Артродез голеностопа в германии
Содержание статьи
Лечение голеностопного сустава в Германии: как лечится Голеностопный сустав в немецких клиниках? | Голеностопный сустав — лечение в Германии
Операционные вмешательства при патологиях голеностопного сустава включают следующие методы и процедуры:
- установка протеза голеностопного сустава;
- трансплантация сустава при сильных деформациях;
- коррекция деформаций;
- малоинвазивные хирургические операции;
- лечение травм голеностопного сустава.
Среди заболеваний голеностопного сустава наиболее частотным считается артроз. Оно характеризуется дегенеративными нарушениями в суставном хряще. Развитие болезни влечет за собой разрушение капсулы сустава и связочного аппарата. Причиной патологии может быть чрезмерно большая нагрузка. Если патологические изменения возникают в хряще, он может разрушаться даже без лишних нагрузок. В таком случае болезнь спровоцирована нарушением обмена белков входящих в состав хрящевой ткани.
Заболевание может прогрессировать в результате травм, если присутствовал внутрисуставный перелом, частичные разрывы связок и капсул, кровоизлияния в суставе.
Травмы голеностопа происходят при резкой опоре на стопу, подворачивании ноги, прыжках и приземлении на жесткую поверхность. Часто механические повреждения голеностопного сустава приводят к воспалительным заболеваниям сухожилий и связок. Это снижает прочность и вызывает дополнительный травматизм.
Симптомы патологий голеностопного сустава
Суставный хрящ не обладает сосудами и нервными окончаниями. Изначально его разрушение не вызывает боли. Начальные стадии заболеваний проходят незаметно. Процесс развития артроза приводит к рыхлости хряща и его отставанию от кости. Образуются чешуйки из отслоившегося хряща и продукты распада – хрящевой детрит. В суставной щели перемещаются кусочки хряща и попадают между суставами. Это приводит к стиранию синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Возникает синовит – воспаление суставной оболочки.
Синовит вызывает продуцирование большого объема внутрисуставной жидкости, из-за этого сустав еще больше разрушается. Возникает отек сустава, он становится горячим на ощупь, повреждение капсулы сопровождается болью. По мере развития патологии, обнажается костная ткань, нарушается кровообращение, боли усиливаются. Развитие заболевание сопровождается появлением остеофитов. Что еще больше деформирует суставы и отрицательно сказывается на его подвижности.
Возможны «стартовые боли», которые появляются в суставе при начале движения, а впоследствии снижаются или полностью исчезают. На ранних стадиях заболевания боли возникают только при нагрузках, при развитии патологии становятся постоянными.
Диагностика патологий голеностопного сустава в Германии
Рентгенографическое исследование позволяет диагностировать патологии голеностопного сустава. Развитие артроза может находиться на трех стадиях. На начальной стадии наблюдается уплотнение субхондральных участков кости и сужение суставной щели. На второй стадии появляются костные разрастания – остеофиты на краях поверхностей сустава. Суставная щель сужается в несколько раз от нормы. Последняя стадия характеризуется незаметной суставной щелью и крупными остеофитами. Из-за деформации сустава практически полностью утрачивается его подвижность. Общий анализ крови показывает активный воспалительный процесс.
Лечение голеностопного сустава в Германии
Артроскопия голеностопного сустава позволяет:
- сделать артроскопическое соединение разорванных связок;
- восстановить дефекты хряща после травм и при остехондрозе;
- удалить хондромные тела, возникшие в результате травм;
- восстановить подвижность при рубцовой контрактуре.
Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, проводиться под контролем видеокамеры с использованием микроинструментов. Для проведения манипуляций производят надрез длиной не более одного сантиметра. Благодаря этому, организм быстро восстанавливается после операции, функции суставов раньше восстанавливаются, минимален риск осложнений инфекций.
Операция дает возможность проанализировать состояние полости пораженного сустава, ликвидировать разрушенный хрящ, хондромные тела, спайки в суставе и кусочки хряща, качественно промыть полость сустава. В результате операции подвижность сустава восстанавливается.
Эндопротезирование
Эндопротез голеностопного сустава – это полная замена сустава на имплантат. Такое высокотехнологичное хирургическое вмешательство при успешном проведении, которого, пациент забывает о проблемах на долгие годы. Во время операции врач удаляет поверхности большеберцовой и таранной кости полностью, на их место устанавливаются металлические имплантаты с полимерным покрытием. Низкий коэффициент трения полимерного материала позволяет суставным поверхностям скользить. Восстанавливается полный объем подвижности.
Создание артродеза
Хирургическое обездвиживание голеностопного сустава – артродез предполагает удаление суставных поверхностей. Соединение и фиксацию таранной и большой берцовой костей. Спустя пять месяцев после операции кости полностью сращиваются, боли в голеностопном суставе исчезают. Сустав становится неподвижным. Объем движений компенсируется благодаря другим суставам стопы. Функции конечности в целом не утрачиваются. Наиболее сложная задача лечение посттравматического артроза, ее решают при кропотливой совместной работе врачей.
Источник
Артродез голеностопного сустава в Германии — операция в Берлине
В отделении хирургии стопы и голеностопного сустава Центра костно-мышечной хирургии клиники Шарите в Берлине выполняются все виды современных операций по поводу острых и хронических заболеваний и травм голеностопного сустава, включая разные варианты эндопротезирования, артродеза, малоинвазивных артроскопических методик восстановления связок, сухожилий, хряща и костной ткани.
Пациентка: Дарья, 44 года (Россия)
Диагноз: Перелом пяточной кости слева. Посттравматический артроз левого голеностопного сустава III ст. Операция артродеза левого голеностопного сустава.
В 2013 году, катаясь на лыжах, Дарья неудачно спрыгнула с небольшого пригорка и сломала пяточную кость левой ноги. По месту жительства ей был наложен гипс, лечение проводилось консервативно.
Однако после срастания перелома боли в голеностопном суставе сохранялись, из-за чего Дарья не только была вынуждена отказаться от любимых лыж и коньков, но и с трудом ходила, испытывая постоянные боли. На протяжении трех лет она пыталась справиться с ними с помощью аппаратной физиотерапии, грязелечения, лечебной физкультуры, но ситуация не улучшалась. Тогда пациентка решила обратиться к зарубежной медицине, выбрала университетскую клинику Шарите в Берлине и отправила туда запрос.
Артродез голеностопного сустава – организация лечения и операция в Берлине
Дарья рассказывает, что ее запрос в клинику Шарите содержал описание истории заболевания и рентгеновские снимки. Она была приятно удивлена, когда уже через два дня получила ответ врачей специализированного отделения хирургии стопы и голеностопного сустава клиники Шарите. В нем были конкретные предложения по возможному решению сложившейся проблемы. В ходе последовавших вскоре нескольких телефонных переговоров уточнялись детали, а затем Дарья отправилась в Берлин.
В клинике Шарите пациентка была принята доктором Себастьяном Манегольдом, который впоследствии выполнял у нее операцию. Это была длительная консультация, в ходе которой Дарья получила массу полезной информации о современных методах лечения артроза, о том, почему в ее случае предпочтителен артродез, какие этапы будет включать операция, какие сложности возможны на каждом из них, и как доктор планирует с ними справляться. После такой исчерпывающей беседы пациентка поняла, насколько компетентен врач, и прониклась уверенностью в благополучном исходе лечения.
В день госпитализации были проведены необходимые предоперационные анализы, а на следующий день состоялась операция артродеза левого голеностопного сустава. При этом потребовалось стабилизировать только нижний сустав, а верхний удалось сохранить. В ходе операции:
- были удалены необратимо измененные суставные поверхности хряща и костной ткани;
- была восстановлена правильная ось стопы и голеностопного сустава, смещенная из-за травмы;
- резецированные части костей сустава установлены в самой удобной позиции, учитывающей анатомические особенности пациентки;
- костные ткани скреплены металлическими имплантатами, мягкие ткани послойно ушиты с наложением на кожу косметического шва.
Послеоперационный период протекал без каких-либо осложнений, причем доктор Манегольд сам контролировал заживление и обрабатывал швы. В отделении Дарья провела 6 дней. За это время ее обучили пользоваться костылями, так как для прочного срастания костей необходимо 8-10 недель, исключающих полную нагрузку на ногу.
Реабилитация после артродеза голеностопного сустава в Берлине
Через 7 недель пациентка вновь прибыла в Германию для восстановления в клинике Сана Зоммерфельд, расположенной в сосновом лесу у озера под Берлином и специализирующейся преимущественно на травматологии и ортопедии.
При поступлении Дарья была тщательно обследована. Это позволило определить главные направления реабилитации и разработать для нее персонализированную программу. В первые два дня ее сопровождал переводчик, а затем Дарья уже не чувствовала необходимости в его помощи, так как в окружении было много русскоговорящих специалистов. Ее очень впечатлили комфортные условия проживания, теплота и доброжелательность персонала и, конечно, насыщенность реабилитационной программы, включающей ежедневно:
- персональные занятия с физиотерапевтом, с помощью которого восстанавливалось правильное положение стопы при ходьбе и других движениях;
- упражнения на многочисленных тренажерах, позволяющих разрабатывать мышцы и нормализовать тонус не только ног, но и всего тела;
- сеансы массажа;
- мануальную терапию;
- лимфодренаж;
- занятия в бассейне.
Результаты реабилитации постоянно контролировались, нагрузка поэтапно увеличивалась, и через две-три недели двигательные возможности пациентки расширились настолько, что уже в ближайшие недели после возвращения из Германии она планировала лыжные прогулки и походы на каток.
Мнение эксперта – доктора Себастьяна Манегольда
Приват-доцент, доктор Себастьян Манегольд возглавляет специализированное отделение хирургии стопы и голеностопного сустава Центра ортопедической хирурги и травматологии клиники Шарите. Он, как и руководимое им отделение, известны далеко за пределами Германии. Доктор Себастьян Манегольд около 20 лет работает исключительно в направлении лечения острых травм, их последствий и других заболеваний нижних отделов ноги, поэтому имеет огромный опыт эндопротезирования, артродеза и малоинвазивных суставосберегающих операций в этой области.
реабилитация после операции, клиника Сана Зоммерфельд
Доктор Манегольд объяснил, что пациентка из России столкнулась с двумя неблагоприятными обстоятельствами. Во-первых, сразу после перелома пяточной кости ей не проводилось хирургическое лечение, во-вторых, она очень долго, в течение 3-х лет, пыталась лечиться консервативно. В результате у нее произошли в голеностопном суставе необратимые дегенеративно-дистрофические изменения, исключающие возможность его полного сохранения.
На более ранних стадиях артроза, как подчеркивает доктор Себастьян Манегольд, возможно выполнение артроскопических операций, позволяющих регенерировать поврежденные хрящ и кость суставных поверхностей. С помощью эндоскопической видеоаппаратуры и специальных микроинструментов выполняются:
- аутологическое, стимулируемое матрицей, образование хрящевой ткани из стволовых клеток пациента;
- мозаичная пластика суставных поверхностей миниатюрными цилиндрическими костно-хрящевыми аутотрансплантатами, взятыми из колена.
«В случае Дарьи, – продолжает доктор Себастьян Манегольд, – единственной возможностью устранить боль в поврежденном суставе и улучшить качество жизни была его стабилизация. Дело в том, что нормальная подвижность сустава была необратимо утрачена, но он был расшатан, что и являлось источником болей. Мы провели артродез нижнего голеностопного сустава слева, образованного таранной, пяточной, кубовидной и ладьевидной костями. При этом функция верхнего голеностопного сустава, образованного берцовыми и таранной костью, сохранилась. Поэтому после заживления и реабилитации Дарья сможет сгибать и разгибать стопу, свободно ходить по ровной, пересеченной местности и лестницам, бегать, прыгать, вернуться к занятиям лыжами и коньками».
Итак, каким бы парадоксом это ни казалось, но фиксация одной из частей голеностопного сустава, пораженного посттравматическим артрозом, не только избавила пациентку от болей, но и улучшила подвижность стопы. А вместе с тем, вернула прежнее высокое качество жизни и возможность заниматься любимыми видами спорта.
Источник
Лечение голеностопного сустава в Германии. Артодез. Клиника Шарите Берлин.
В видеоролике про хирургическое лечение голеностопного сустава и последующую реабилитацию в немецкой клинике мы знакомимся с Натальей – пациенткой из России, которая несколько лет назад сломала пяточный сустав (нижний голеностопный сустав). После перелома пациентке не была проведена надлежащая операция, из-за чего у нее развился артроз нижнего голеностопного сустава. Наталья приехала в Германию для проведения операции на голеностопе в университетской клинике Шарите в Берлине.
Также в этом видео доктор мед. наук Себастиан Манегольд, зав. отделением хирургии стопы и голеностопа крупнейшей в Европе университетской клиники Шарите, подробно рассказывает о том, какие варианты и методики хирургического лечения стопы и голеностопа в зависимости от формы и степени тяжести заболевания или травмы применяются в Германии: артроскопия, мозаичная пластика, аутологичный хондрогенез, коррекция оси, эндопротезирование голеностопного сустава и пр.
Стабилизация (артродез) нижнего голеностопа в клинике Шарите в Берлине
Т.к. артроз, т.е. износ нижнего голеностопного сустава, у пациентки был очень тяжелым, единственной возможностью была операция по стабилизации нижнего голеностопного сустава, т.е. артродез. Такая операция позволяет пациентам свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить.
В профильных немецких клиниках операция по фиксации нижнего голеностопа проводится в тех случаях, когда сустав не может двигаться должным образом, он лишь слегка шатается и эти движения причиняют пациентам сильные боли. Проведение артродеза голеностопа в Германии позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После операции по стабилизации нижнего голеностопного сустава пациенты отделения хирургии стопы и голеностопа клиники Шарите могут свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить. Таким образом, операция по фиксации нижнего голеностопа в немецкой клинике, как бы противоречиво это ни звучало, делает пациентов намного более подвижными.
Наталья была очень впечатлена уровнем немецкой медицины и индивидуальным подходом немецких специалистов. После операции на голеностопе она провела в Шарите несколько дней, в течение которых ее научили ходить на костылях. Подвижность стопы пациентки значительно увеличилась.
Методы и виды операций на голеностопном суставе в Германии
В случаях, когда у пациентов артроз нижнего голеностопного сустава еще на ранней стадии заболевания, специалисты немецких клиник рассматривают возможности операции с сохранением сустава.
Если сустав еще не сильно разрушен, во многих случаях в Германии проводится артроскопия голеностопа, когда с помощью миниатюрной камеры специалисты исследуют сустав, освобождают его от рубцов и спаек, тем самым придавая суставу бОльшую подвижность.
В немецких клиниках ортопедии применяют различные методики лечения локальных посттравматических деформаций и повреждений хряща. Как сообщает д.м.н. Манегольд, при этом особенно важны две вещи. Во-первых, необходимо исправить деформацию или неправильное положение задней части стопы или голеностопа, т.е. выпрямить ось, которая была искривлена вследствие травмы. Второй важной целью является лечение локального артроза. Для этого существуют различные методики.
Одной из основных, применяемых в клиниках Германии, методик лечения локального артроза является аутологичный индуцированный с помощью матрицы хондрогенез (AMIC). Этот метод позволяет восстановить как дефекты кости, так и дефекты хряща голеностопного сустава. Лечение костного дефекта голеностопа может быть проведено с применением костных тканей пациента. Для исправления дефекта хряща применяется небольшая коллагеновая мембрана. Эта мембрана служит матрицей или образцом для того, чобы стволовые клетки пациента фиксировались на ней и в результате регенерировали хрящевую ткань.
Также специалисты немецких клиник применяют такой метод хирургического лечения голеностопа, как мозаичная пластика сустава, при которой из колена пациента берут костно-хрящевые цилиндры и пересаживают их на поврежденные места в виде мозаики, восстанавливая изначальную форму.
В случае молодых пациентов ведущие врачи Германии стараются по возможности надолго сохранить голеностопный сустав. Например, если имеется смещение оси голеностопа, можно провести ее коррекцию, тем самым добиться другого распределения нагрузки и снять основную нагрузку с поврежденного хряща. Это позволяет сохранить сустав примерно на 10-15 лет.
Когда степень артроза верхнего голеностопного сустава настолько высока, что уже невозможно предложить пациенту операцию с сохранением сустава, специалисты профильных клиник Германии рекомендуют пациентам либо эндопротезирование верхнего голеностопа, либо артродез. Оба этих метода равнозначны в плане уменьшения болей. Однако большой разницей является то, что фиксация верхнего голеностопного сустава лишает его подвижности, в то время как эндопротез сохраняет подвижность верхнего голеностопного сустава.
Преимущество эндопротеза верхнего голеностопного сустава заключается также в том, что этот искусственный сустав позволяет уменьшить нагрузку соседних суставов. В то время как при артродезе соседние суставы должны перенимать на себя больше работы.
Решение о том, будет ли пациенту проведен артродез верхнего голеностопного сустава или установлен эндопротез, принимается в Германии индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний. Например, остеонекроз в области верхнего голеностопного сустава может сделать эндопротезирование невозможным.
Также эндопротезирование верхнего голеностопа нецелесообразно в случае, если имеется деформация, то есть неправильное положение стопы, которое нельзя восстановить, или же если имеется нестабильность сустава, не поддающаяся лечению.
Специализация клиники Шарите в области лечения голеностопа
Шарите является крупнейшей университетской клиникой Еропы. Центр костно-мышечной хирургии клиники Шарите входит в престижный список ведущих профильных клиник Германии в области лечения опорно-двигательного аппарата по версии влиятельного издания «FOCUS».
Зав. отделением хирургии стопы и голеностопа доктор мед. наук Себастиан Манегольд уже более 15 лет специализируется на лечении травм, патологий и деформаций стопы и голеностопа, что позволило ему наработать высочайшую квалификацию в этой области.
Специалисты отделения хирургии стопы и голеностопного сустава клиники Шарите в Берлине проводят лечение всего спектра заболеваний: как острых повреждений, переломов, спортивных травм, разрывов связок и сухожилий, так и последствий травм. Кроме того, к специализациям отделения относится лечение хронических и приобретенных деформаций стопы.
Реабилитация после операции на голеностопе в Германии
Т.к. Наталья убедилась, что стандарты медицины в Германии существенно отличаются от того, что может предложить российская медицина, она приняла решение пройти послеоперационную реабилитацию также в немецкой клинике.
Для прохождения ортопедической реабилитации пациентка переехала в профильную клинику Сана Зоммерфельд в живописном пригороде Берлине. Клиника Сана Зоммерфельд является профильным центром хирургического и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одной из основных специализаций клиники является ортопедическая реабилитация после операций на суставах.
Главный врач клиники доктор мед. наук Фолькер Лифринг рассказывает об особенностях проведения восстановительного лечения в случае Натальи, а также об основных специализациях немецкой клиники Сана Зоммерфельд: ортопедическая реабилитация пациентов после операций на тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных суставах, консервативное лечение позвоночника, мануальная терапия.
Для Натальи была подобрана индивидуальная, разработанная именно для нее программа терапии: массаж, лимфодренаж, водная гимнастика, тренажеры, занятия с индивидуальным терапевтом, который постепенно возвращал ногу в правильное положение, т.к. Наталья разучилась правильно вставать на стопу. Такого комплексного подхода пациентка даже не ожидала и осталась очень довольна как персоналом клиники, так и результатами лечения.
Позвольте нам уже сейчас подсказать Вам правильный путь в решении появившихся у Вас или Ваших близких проблем со здоровьем.
Помните, что откладывать решение этих проблем на «потом» — это не только проявление слабости и бессилия перед ними. Это может привести к осложнениям их лечения и к невосполнимым потерям здоровья.
Вы можете не откладывая сообщить нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники уже сейчас перезвонят Вам, или свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:
по телефону +49 30 530 89 858
по номеру горячей линии +49 157 725 96 224
по электронной почте info@glorismed.de или заполнив контактный формуляр.
Вы получите абсолютно бесплатную консультацию по правильному подбору лечебного учреждения, грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник. Также Вам назовут приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.
Консультация для Вас абсолютно бесплатна!
Источник