Болит ахиллово сухожилие как лечить и чем
Содержание статьи
Болит ахиллово сухожилие: причины, диагностика и лечение
Самое крупное и крепкое сухожилие человека — это ахиллово сухожилие. Оно играет огромную роль в передвижении человека и распределении физической нагрузки. Пяточное сухожилие при этом естественно подвергается дегенеративным процессам, травмированию при регулярном высоком напряжении.
Строение и расположение ахиллова сухожилия
Часто пяточное сухожилие называют «ахиллесово сухожилие». Это не совсем верное название. Врачи считают правильным название названия ахиллово или пяточное сухожилие. Ахилл находится в месте соединения задних соединительных компонентов голени — пяточной кости, икроножной и трехглавой мышц.
Ахиллово сухожилие – это длинное и крупное сухожилие, расположенное сзади голеностопа. Оно приводится в движение с помощью сокращений мышцы, в итоге голеностопный сустав двигается. Благодаря этому сухожилию человек способен совершать различные движения стопой – прыжки, поднятие на носки и беговые движения.
Расположение ахиллова сухожилия на ноге
Между костью пятки и ахиллом имеется слизистая сумка, работа которой направлена на снятие трения между костью и сухожилием. Также такая жидкость имеется в канале, в котором располагается сухожилие.
Причины боли в ахилле
Причины болей в сухожилии довольно разные:
- Обычно ахиллово сухожилие беспокоит людей при нагрузках после 30 лет из-за отсутствия должной разминки, потому что растяжимость сухожилий по прошествии лет снижается.
- Если есть плоскостопие или при ношении неадаптированной для спорта обуви также могут наблюдаться боли в сухожилии. Высокий каблук или его отсутствие могут спровоцировать болевой синдром.
- Боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности. Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.
- Повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей — длительная чрезмерная нагрузка на организм без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения.
Остальные причины боли в ахилловом сухожилии — заболевания воспалительного характера: тендинит, энтезопатия или бурсит, другие болезни конечностей.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Тендинит
Частота заболеваний тендинитом выше всего у спортсменов и людей, чьи профессии связаны с танцами или акробатическими упражнениями. Прыжки, резкие повороты сказываются негативно на ахилловом сухожилии и становятся причиной его воспаления и болей.
Ахиллово сухожилие состоит из белковых волокон, которые состоят из коллагена. Как известно коллаген обладает высокой прочностью, но не очень хорошей растяжимостью. Другой белок эластин, сокращаясь и растягиваясь, помогает осуществлять амортизацию при движениях.
Тендинит ахиллова сухожилия
Причины
С возрастом теряется эластичность связок, поэтому у людей старшей возрастной группы ни в коем случае нельзя заниматься спортом без предварительной разминки.
При чрезмерной нагрузке происходят микроразрывы в структуре сухожилия, а из-за постоянных травмирований и микроразрывов волокон сухожилие воспаляется.
Симптомы
При ахиллотендините пациента могут беспокоить такие проявления:
- температура держится долго;
- гиперремия кожи в районе ахиллова сухожилия;
- сухожилие отекает и опухает, визуально заметно его увеличение;
- боль и хруст в голеностопе при ходьбе;
- мышца икры напряжена и при этом ступня плохо двигается;
- при разрыве заметна ямка или провал в районе сухожилия сзади, а над сухожилием наоборот возвышение или шишка.
Травма ахиллова сухожилия
У активных людей всегда есть риск разрыва, растяжения, надрыва или ушиба связок. При травме возникают патологические процессы связочной системы голеностопного сустава и сухожилий. При вывихе сустава или сильное растяжении связок могут возникать микроразрывы тканей ахиллова сухожилия.
При постепенном восстановления эти маленькие разрывы зарастают соединительной тканью, которая рубцуется и в последствии нарушает физиологическую работу ахиллова сухожилия. В этом случае нормальной фиксации головок костей в суставной сумке отсутствует.
Причины травм
Главные причины травм ахилла:
- При сильном ударе по прямой голени ахиллово сухожилие может повредиться. Такой вид травмирования встречается обычно у спортсменов, занимающихся волейболом или бегом. В быту по статистике получить такую травму гораздо меньше шансов, пострадавшие, в основном, дети.
- Ранения острыми предметами также может привести к разрыву или растяжению ахиллова сухожилия сзади.
- Одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия.
- Употребление препаратов типа кортикостероидов увеличивают вероятность деструктивных процессов, вследствие чего ахиллово сухожилие теряет прочность.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Симптомы
Симптомы травмы ахиллова сухожилия зависят от локализации и силы удара:
- В случае тяжелого полного разрыва сухожилия боль может быть слабой выраженности, однако потянуть пальцы ноги человек не сможет, боль помешает сделать это.
- Через некоторое время возникает отечность в районе травмы и видимые подкожные кровоизлияния. Нога сзади может опухнуть.
- У некоторых может присутствовать сильные болевые ощущения. При этом двигать ногой пациент тоже не может.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурсит ахилла также относится к воспалительным заболеваниям. Бурса – это маленькие полости вокруг суставов, наполненных жидкостью. Эта жидкость позволяет уменьшать трение между суставными полостями.
Причины
Когда внутрь попадает инфекция или повреждается ткань вокруг, то в полостях бурсы может начаться воспалительный процесс, который называется бурсит. Ахиллобурситом именуется воспаление, локализованное непосредственно в районе ахиллова сухожилия.
Бурсит ахилла
Симптомы
Совокупность признаков бурсита пяточного сухожилия позволяет определить болезнь:
- Над пяткой в начале сухожилия возникает отек тканей.
- Эпицентр боли находится в области голеностопного сустава.
- Ходить в обуви с ахиллобурситом очень болезненно для пациента.
Расположение бурсы ахилла
Энтезопатия ахиллова сухожилия
Энтезопатия – это болезнь сухожилий, при которой возникает воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего они располагается около суставов.
Причины
Причина развития данного заболевания – это запущенные недолеченные травмы. Поэтому энтезопатия ахилла обычно имеется у футболистов и баскетболистов, которые часто травмируются во время игры.
Люди таких активных профессий, которые проводят много времени стоя, или связанных с тяжелым физическим трудом тоже подвержены энтезопатии ахилла в большей степени.
Симптомы
Для воспаления сухожилия обычно характерны симптомы, при которых нужно сразу обращаться к врачу:
- Повышенная температура.
- Интенсивная боль в области воспаленного ахилла, характерно усиление боли при напряжении мышцы и уменьшение при расслаблении.
- Ограничение подвижности сустава.
- В районе ахилла ткани могут отекать, опухать, краснеет кожа, процесс сопровождается болью.
Первая помощь в домашних условиях при травме ахилла
Когда болевой синдром начинает регулярно появляться и мешает нормальной активности, необходимо обратиться к врачу для проведении диагностики и назначения адекватного лечения.
Первая помощь в домашних условиях важно оказать как можно раньше:
- Сразу после возникновения болей нужно снять нагрузку и обеспечить покой конечности.
- Нельзя заниматься спортом и работать с утяжелением несколько дней, пока боль не пройдет.
- Приложить холод к поврежденному месту: в виде компресса несколько раз в день на 10-15 минут.
- Подбирать обувь нужно внимательно, с учетом специфики спортивных занятий.
- В случае болей в ахилловом сухожилии после тренировки занятий бегом или другими видами спорта рекомендовано зафиксировать голеностоп эластичным бинтом или тейпом.
- Женщинам необходимо прекратить ношение высоких каблуков для снятия нагрузки и болей с ахилла.
[adinserter block=»2″]
Диагностика
Диагностировать травму или осложненный воспалительный процесс нетрудно, если врач достаточно опытен. Обратиться нужно для начала к травматологу или терапевту по месту жительства. Такие заболевания, как, например, ахиллотендинит из-за обилия видов тяжело дифференцировать от других патологий.
Кроме пальпации конечности, сбора анамнеза и рассказа пациента о симптоматике, для постановки диагноза во врачебной практике существуют другие способы:
- Проверка возможности согнуть ногу в колене. Человек ложится на живот и сгибает ноги в коленях. При этом травмированная конечность будет висеть ниже, чем здоровая.
- Проверка возможности вытянуть ногу. Врач сжимает расслабленную голень пациента. Свободное вытягивание ноги говорит об отсутствии повреждения сухожилия.
- Используется прибор сфигмоманометр. Сфигмоманометром врач проверяет уровень давления до и после движений голеностопом.
- Проверка с помощью медицинской иголки. Между икрой и ахиллом втыкают обычную иглу и смотрят, как меняет наклон игла при движении пациента ногой.
Лечение болезней ахиллова схожилия
При остром процессе показаны обычные методы. Уменьшение физической активности, применение противовоспалительных препаратов против боли, специальные упражнения для растяжки сухожилия, массаж. Для ограничения амплитуды движения возможно использовать мягкие ортезы и эластичные бинты.
Для излечение хронического воспаления или старой травмы нужно больше усилий и времени. Рекомендовано обездвиживание голеностопного сустава жестко фиксирующими ортезами. Применяют кинезиотейпирование для разгрузки сухожилия с применением специальных клеящихся лент, физиотерапия.
К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда консервативное не приносит результатов в течение определенного времени.
Медикаменты
Для снятия воспаления пяточного сухожилия и болевого синдрома лекарства назначаются врачом исходя из особенностей каждого случая:
- Эффективно работают препараты группы НПВС в комбинации с другими средствами. Применяют обычно Кеторолак, Нимесил, Баклофен, Мелоксикам.
- Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих лекарств.
- Компресс из Димексида с Новокаином, Гидрокортизоном или Дексаметазоном рекомендуют использовать днем или ночью несколько дней для уменьшения отека.
- Дома помогут избавиться от болей различные мази и гели на основе комбинированных средств — мазать можно Солкосерил, Бытрумгель, Долобене гель, Нурофен гель, Бутадион.
Фиксация
Способы фиксации голеностопа должен подбирать врач-ортопед:
- Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.
- Возможно наложение кинезиотейпа при тренировках.
- Так же на ночь можно одевать ортез или бандаж. Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем.
- Иногда при неэффективности стандартного лечения и высокой активности спортсмена травматолог вынужден загипсовать голеностоп и ногу до колена, чтобы избежать последствий и осложнений травмы. В этом случае ношение гипса растягивается обычно на срок от 1,5 до 4 месяцев.
Упражнения
При выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями, в случае возникновения боли зарядку или растяжку выполнять нельзя.
Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:
- Занятия с гантелями для растягивания мышц. Эффективно делать выпады левой или правой ногой, при этом вторая нога остается сзади в согнутом виде. Тело нужно опустить довольно медленно и низко.
- Также можно делать прыжки, то есть выпады с большей скоростью. Упражнение делают ежедневно по 10-15 раз.
- Упражнение ходьба на цыпочках. Выполнять можно как с гантелями в вытянутых руках, так и без них. Ходить так нужно в течение 3-5 минут, вытянувшись всем телом и расправив плечи. Потом можно сделать перерыв и выполнить еще один подход.
Упражнения для восстановления
Выполнение классической растяжки возле стены, которую делают спортсмены перед бегом, также поможет подготовить мышцы и связки к нагрузке.
[adinserter block=»8″]
Физиотерапия
Хороший эффект при лечении дает физиотерапия. Терапия позволяет растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения с ахилла. Применяют лечебный массаж голеностопа, ультразвук и слабые импульсы тока.
Операция
При полном разрыве ахилла или травме трехглавой мышцы голени для устранения последствий необходимо проведение операции по ушиванию частей сухожилия. Причем чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее можно ожидать восстановления тканей.
Современные хирургические технологии позволяют осуществлять лечение ахиллова сухожилия с минимальным травматизмом, поэтому значительно сокращаются сроки восстановления после операции.
Операция по ушиванию сухожилия
Народное лечение
Народные средства помогут снизить выраженность симптомов растяжения, снять отек и боль. При сложных травмах необходимо применять более кардинальное решение.
Вот некоторые рецепты:
- Отвар из бузины делается так. Для лечения сухожилий нужно вскипятить в трех литрах воды зеленую бузину и положить 1 ст.л. обычной соды. Применять отвар можнов виде ванночек для ног или примочек.
- Семя подорожника: 2 ст. л. семян подорожника залить 1 стаканом кипятка. Проварить. Остудить, хорошо перемешать, пропустить через сито и пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
- Лечение теплом. Тепло помогает снять отечность. Слегка нагретый песок, высыпать в мешочек из материала и наложить на поврежденную ногу, оставив на 10-15 минут. Можно использовать соль, пшеницу.
- Компресс из лука. Пару луковиц измельчить до состояния каши и смешать с одной 1 ложкой морской соли. Смесь лука с солью кладется на ткань и накладывается на ногу сзади. Компресс нужно подержать несколько часов по 2-3 дня.
Компрессы на основе мумие также помогут снять симптомы воспаления, боль и отек, можно использовать для лечения раствор мумие из таблеток, которые продают в аптеках.
Восстановление и реабилитация
Для быстрого восстановления тканей ахилла при хронической или острой болезни или повреждении необходимо выполнять строго все показания лечащего врача.
Клинические рекомендации для периода реабилитации:
- насколько возможно уменьшить нагрузку на пораженную ногу;
- какое-то время передвигаться при помощи трости или костылей (при необходимости);
- если возникла интенсивная боль или усилился отек, нужно сразу сообщать врачу о появлении других проявлениях болезни;
- соблюдать постельный режим сразу после операции и во время сильных болей;
- уменьшение давления на сухожилие с помощью приобретения хорошей специальной обуви;
- зафиксировать голеностопный сустав и стопу ортезом или носить эластичный бинт на период от месяца до трех;
- обязательно применять физиотерапию на позднем этапе восстановления.
Отзывы о лечении ахиллова сухожилия
Источник
Тендинит ахиллова сухожилия: причины, симптомы и лечение
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 22.11.2016 21:57
Обновлено 22.11.2016 21:57
Тендинит ахиллова сухожилия или воспаление ахиллова сухожилия является результатом чрезмерной перегрузки ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточной кости.
Тендинит ахиллова сухожилия, как правило, является результатом напряженных, с высокой отдачей упражнений, таких как бег. Если проигнорировать тендинит ахиллова сухожилия, то это может привести к его частичному или полному разрыву, в связи с этим очень важно начать своевременное лечение.
(c) Medifit Biologicals
Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?
Существует несколько причин, почему у человека может развиться тендинит ахиллова сухожилия. Некоторые причины легче избежать, чем другие, но осведомленность о них поможет в ранней диагностике и предотвращении серьезных повреждений.
Причины тендинита ахиллова сухожилия:
Использование обуви, не предназначенной для тренировок или изношенных кроссовок во время бега;
Отсутствие разминки перед тренировкой;
Очень быстрое увеличение интенсивности нагрузок (например, бег на скорость или преодоление длинных дистанций);
Взбирание на возвышенность при беге или подъеме по лестнице во время тренировки;
Бег по твердой или неровной поверхности;
Травма икроножной мышцы или имеет место быть мобильность суставов (это накладывает большую нагрузку на ахиллово сухожилие);
Резкие интенсивные физические нагрузки, например ускорение бега на финише.
Тендинит ахиллова сухожилия также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы или голеностопного сустава. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие.
Кроме этого, пациенты, принимающие антибактериальные средства, такие как фторхинолоны (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) также подвержены риску тендинита и разрыву сухожилия. Важно помнить, что после прекращения приема препаратов риск повреждения сухожилия происходит не сразу. Сообщаются случаи о проблемах с сухожилиями после месяца прекращения применения препаратов.
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
Наиболее типичным симптомом тендинита ахиллова сухожилия является постепенное нарастание боли, которая со временем усиливается.
Другие возможные симптомы и признаки тендинита ахиллова сухожилия:
Болезненность ахиллова сухожилия на несколько сантиметров выше прикрепления к пяточной кости;
Ощущение жесткости в нижней части голени;
Незначительные боли на задней поверхности голени, которые появляются после бега или занятий спортом;
Болезненность ахиллова сухожилия, которая наблюдается во время бега или через пару часов после него;
Сильная боль при быстрых и интенсивных нагрузках (например, спринтерском беге) в течение продолжительного времени (например, по пересеченной местности) или даже при подъеме по лестнице;
Отечность ахиллова сухожилия.
Обратите внимание, что эти и другие подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, в связи с этим для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться к врачу.
Возможные осложнения тендинита ахиллова сухожилия
Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Тендиноз ахиллова сухожилия является дегенеративным заболеванием, при котором происходит изменение структур сухожилий, в результате чего оно становится восприимчивым к серьезным повреждениям. Это может привести к разрывам сухожилия и вызывать сильную боль.
При разрыве сухожилия требуется хирургическое вмешательство.
Как можно предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?
Хотя тендинит ахиллова сухожилия не может быть полностью предотвращен, можно снизить риск его развития.
Меры предосторожности:
Выполнение разнообразных упражнений — чередовать упражнения с высокой нагрузкой на ахиллово сухожилие (например, бег) и упражнения с низкой нагрузкой на сухожилие (например, плавание);
Ограничение определенных упражнений — резкий забег на возвышенность;
Ношение соответствующей спорту обуви и замена ее при износе;
Растяжки ахиллова сухожилия — проводить до и после тренировки, это поможет поддерживать ахиллово сухожилие эластичным, что уменьшит вероятность развития тендинита. Ежедневная растяжка ахиллова сухожилия не приносит вреда (даже в выходные дни), так как это только еще больше повышает эластичность сухожилия;
Постепенное увеличение интенсивности тренировки.
Диагностика тендинита ахиллова сухожилия
При диагностике тендинита ахиллова сухожилия врач задает пациенту несколько вопросов о симптомах и выполняет осмотр. Затем производит пальпацию ахиллова сухожилия, для того чтобы найти источник боли или воспаления. Кроме этого врач определяет амплитуду сгибания и разгибания в голеностопном суставе.
Также врач проводит дополнительные методы обследования сухожилия, для того чтобы исключить другие возможные причины болевого синдрома, отека, а также определить степень повреждения (если таковые имеются).
Дополнительные методы, которые могут быть использованы в диагностике тендинита ахиллова сухожилия:
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Рентгенография;
УЗИ.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
(c) Renova Foot and Ankle
Целью лечения тендинита ахиллова сухожилия является облегчение боли и уменьшение отека. Способы лечения могут меняться в зависимости от тяжести состояния и является ли пациент профессиональным спортсменом или нет. После диагностики врач решит, какой метод лечения необходим для данного пациента.
Методы лечения тендинита ахиллова:
Пакеты со льдом — прикладывать их к области сухожилия во время болей или после занятий спортом, это поможет облегчить болевой синдром и воспаление;
Отдых — это дает время тканям для восстановления. Разновидность отдыха зависит от тяжести симптомов. При легких формах тендинита ахиллова сухожилия можно ограничиться снижением интенсивности тренировки, при тяжелых случаях требуется полный покой в течение нескольких дней или недель;
Удержание ноги в приподнятом положении — отек можно уменьшить, если ногу держать приподнятой выше уровня сердца;
Упражнения и растяжки — врач может показать пациенту некоторые виды упражнений на растяжение, которые помогут ахиллову сухожилию восстановиться, а также предотвратить последующие травмы. Либо отправить пациента к врачу лечебной физкультуры. Упражнения помогут улучшить эластичность и увеличить силу икроножных мышц.
Обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и отеки. Если вы страдаете астмой, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта или печени, не принимайте НПВП без согласования с врачом;
Стероидные инъекции — это поможет снизить отек сухожилия, но необходимо проводить их с осторожностью, так как этот процесс связан с высоким риском разрыва сухожилия.
Компрессионные чулки и ортопедические устройства — могут помочь в восстановлении, так как снимают напряжение ахиллова сухожилия;
Операция — как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство проводится при восстановлении любого повреждения ахиллова сухожилия в случаях тендиноза. Врач может также прибегать к хирургическому вмешательству, когда вышеперечисленные методы лечения оказались безуспешными.
Понравилась новость? Читайте нас в Facebook
Источник