Ботокс в голосовые связки

Что делают в клинике голоса и какие заболевания лечат

Специалисты голосовой клиники помогают, если проблема связана с голосообразованием, речью или глотанием.

Что делают в клинике голоса и какие заболевания лечат

Voice lift — поднятие голоса

Голос — это важный инструмент общения и значительная часть индивидуальности человека.

При старении человека мышцы атрофируются (атрофическая дистония) и у части людей это может повлиять на голосовые связки. Это, в свою очередь, может ухудшить качество голоса. Изменение голосовых связок, которое обычно происходит у пожилых людей, иногда наблюдается даже у людей в возрасте 30 лет, хотя другие мышцы организма у них находятся в идеальном состоянии.

Voice lift (поднятие голоса) означает проведение мероприятий лечения, чтобы голос звучал более сильно и вокально. Наиболее распространённый метод поднятия голоса -это наполнение голосовых связок временным наполнителем.

Вмешательство можно осуществить как под местной анестезией, так и под наркозом. Обычно, после этого лечения, голос звучит напряжённым в течении нескольких дней, а после этого нормализуется и достигает желаемого результата. Эффект поднятия голоса этим методом проявляется по-разному у людей. Эффект действия длится в среднем один год.

Изменение высоты голоса или глотопластика

Способ по изменению высоты голоса или феминизации голоса называется глотопластика.

Между мужчиной и женщиной существует значительная разница по высоте голоса. Поднятие высоты голоса может интересовать женщин, которые считают свой голос раздражающе низким, а также трансженщин, то есть превратившихся из мужчин в женщин.

Существует несколько различных методов для изменения высоты голоса. Часть из них можно осуществить под местной анестезией, часть — под наркозом. Выбор вида операции зависит от того, насколько высоко хотят повысить голос. Иногда требуется только слегка поднять высоту голоса, чтобы женщина избавилась от низкого басового звука. Если же хотят заметно изменить высоту голоса, для достижения этого результата, надо произвести операцию по изменению мужской гортани для феминизации голоса.

Определение нарушения голоса и исследование гортани

Голос может осипнуть при ларингите, от перенапряжения голосовых связок или под влиянием других внешних раздражителей. Голосовая осиплость возникает из-за того, что звуковая щель не смыкается полностью. Причиной этому может быть отёчность голосовых связок, рубец, новообразование или другие причины.

Осиплость также может быть причиной паралича голосовых связок, но эта патология является редкой. Толерантность к напряжению голосовых связок разная у различных людей. Слишком большое напряжение голосовых связок может привести к их перенапряжению даже у людей с тренированным голосом.

В Клинике голоса приём для определения нарушения голоса длится 45 минут и включает в себя исследование гортани с помощью фиброскопической гибкой техники.

Удаление изменения с голосовых связок и их исследование

Изменение голосовых связок проявляется осиплостью голоса. Продолжительная осиплость голоса может вызывать беспокойство, хотя обычно речь идёт о доброкачественном изменении.

Удаление изменения с голосовых связок и взятие на гистологическое исследование производится под наркозом с помощью ларингомикроскопии (скопия под микроскопом), в этом случае изменение можно удалить с помощью лазера. При необходимости, удаление изменения с голосовых связок можно произвести под местной анестезией.

После удаления изменения с голосовых связок, пациент может выписаться из больницы в тот же день.

Лечение паралича голосовых связок

При параличе голосовых связок, изменение голоса зависит от того в какой позиции находится парализованная голосовая связка и на сколько паралич уменьшил её гибкость и мышечную массу.

Существуют различные методы лечения и их выбор зависит от того, к какому конечному результату в плане голоса мы стремимся. Иногда паралич голосовых связок проходит спонтанно с течением времени, но невозможно предсказать как быстро и на сколько паралич восстановится.

Если паралич голосовой связки односторонний, лечить можно или наполнителем, или исправлением позиции голосовой связки. Часть операций можно делать под местной анестезией, а часть под наркозом.

Если паралич голосовой связки случился недавно, можно сделать временное наполнение голосовой связки. Наполнитель сам исчезнет из голосовой связки если паралич спонтанно восстановится.

Ботокс инъекции в голосовые связки

Инъекции Ботокс в голосовые связки делают при редкой патологии, спастической дисфонии. Патология возникает, когда мышцы внутри голосовых связок непроизвольно сокращаются, что влияет на способность связок вибрировать и производить голос.

Инъекции Ботокс можно также использовать для лечения функциональных нарушений работы голосовых связок если рекомендации, полученные от логопеда и врача, не достаточны для уменьшения симптомов. Инъекции Ботокс делаются через шею или через нос с помощью гибкого зонда.

Лаборатория голоса

В звуковой лаборатории делают и анализируют голосовые образцы. С помощью анализирования можно сравнить произошло ли объективное улучшение голоса после проведённой терапии.

В звуковой лаборатории используются микрофон и измеритель децибелов, а при необходимости также спирометр для исследования функции дыхания.

Голосовая терапия

Цель голосовой терапии — это предотвращение и лечение голосовых проблем, а также дать пациенту возможность справляться с различной патологией голоса. Голосовая терапия может включать советы и рекомендации по использованию голоса. Голосовой терапией можно разогревать, тренировать и лечить голос, а также искать более подходящие методы голосообразования. Вид голосовой терапии выбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости с его потребностями.

Голосовая терапия является основной формой терапии для лечения функциональных нарушений звука, звуковых расстройств и небольших полипов, но также используется наряду с лекарственным и хирургическим лечением.

Уменьшение кадыка (адамова яблока)

Уменьшение кадыка обычно производят транс женщинам, у которых кадык очень большой. Операцию производят в дневном хирургическом отделении, и рана заживает приблизительно в течении недели. От хирургической раны остаётся маленький шрам, который со временем уменьшается и в лучшем случае полностью исчезает.

Источник

Операция по изменению голоса

Операция по изменению голоса

Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.

Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство — операция по изменению и коррекции голоса.

Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.

Преимущества операций на голосовых связках:

1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;

2. современное высокоточное оборудование — операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.

Показаниями к проведению операций по изменению и коррекции голоса являются:

1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,

2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,

3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,

4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,

5. полный или частичный паралич голосовых связок,

6. возрастные изменения модуляций голоса,

7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,

8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,

9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,

10. снижение эстетической привлекательности голоса,

11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.

Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.

Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.

Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания — СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.

Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.

1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.

2. Проводится ларингоскопия — визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента — особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.

3. Проводятся необходимые осмотры врачей — терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.

4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.

5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.

6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.

7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.

Технология проведения операций по изменению голоса.

Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом — эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.

Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно — используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.

В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.

Виды оперативных вмешательств. В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:

1. влияние процедуры на звучание голоса — универсальность процедуры,

2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента — персональность процедуры,

3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции — предсказуемость результата,

4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии — контролируемость результатов операции,

5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции — обратимость результата операции.

Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.

В настоящее время существуют различные виды операций на голосовых связках:

1. Микроэктоларингэктомия — часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.

2. Лазерные операции — притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции — один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.

3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.

4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур — холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.

5. Установка имплантов — осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.

6. Трахеостомия — осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.

Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.

Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.

Реабилитационный период. После операции 1 — 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,

2) исключить поднятие тяжестей,

3) ограничить тепловые процедуры,

4) исключить любые физические нагрузки.

Для исключения возможной инфекции назначаются антибиотики, по требованию — болеутоляющие и успокоительные средства. А так же приветствуется «режим молчания» и щадящее использование голосового аппарата. Длительность молчания зависит от типа хирургического вмешательства и объёма проведенных хирургических манипуляций, а так же от особенностей послеоперационного периода и может составлять от 1 дня до 1 месяца.

Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.

Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.

Источник