Бубновский разрыв крестообразной связки
Содержание статьи
Надрыв связок
Содержание:
- Причины надрыва связок
- Симптомы надрыва связок
- Первая помощь при надрыве связок
- Лечение
- Реабилитация
- Профилактика
Надрыв связок — это разновидность закрытого повреждения соединительных тканей с нарушением их анатомической целостности.
Частичный разрыв связок может как выступать в качестве самостоятельного повреждения, так и усугубляться более тяжелыми травмами: вывихами или переломами. В этом случае тяжесть травмы, ее диагностику и лечение определяют наиболее серьезные повреждения.
При любом повреждении связочного аппарата наблюдается разрыв волокон. В зависимости от того, какая масса волокон повреждается, все повреждения можно разделить на 3 группы по степени тяжести:
- I степень — растяжение связок, когда практически не наблюдается разрыв волокон связки;
- II степень — собственно надрыв связок. Для него характерно страдание большей части волокон связки;
- III степень — разрыв связок. В отличие от повреждений I и II степени, представляющих собой неполный разрыв, при данной травме происходит полный разрыв всех волокон.
Повреждения I и II степени лечатся консервативно, разрыв же требует проведения операции.
Надрыв связок — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно наиболее характерно для спортсменов, но также часто встречается в виде бытовой травмы у лиц обоих полов и любого возраста, особенно физически активных.
Типичная локализация травмы — связки голеностопного и коленного суставов. Наиболее характерный синдром — интенсивная длительная боль, возникающая непосредственно в момент травмы. Затем появляется прогрессирующий отек. Сочетание отека и болевого синдрома приводит к ограничению движений в конечностях и нарушению опоры на стопу. Через 2-3 суток после травмы может развиться гематома в области пораженного сустава. Диагноз выставляют по характерной симптоматике, данным осмотра, инструментальных исследований — УЗИ, МРТ.
Причины надрыва связок
В большинстве случаев повреждения носят спортивный характер, либо возникают как следствие другой интенсивной физической активности — бытовой или профессиональной.
В чем заключается механизм появления надрывов? Человек совершает какое-либо резкое движение, при котором мышцы сильно сокращаются. Ткани связочного аппарата изначально обладают небольшой эластичностью, поэтому при избыточных движениях в суставе не могут в достаточной степени растянуться, и в результате происходит разрыв.
В спорте риск таких травм значительно повышается при несоблюдении техники, недостаточной предварительной разминке или ее отсутствии.
Надрывы связок голеностопного сустава часто возникают из-за подворачивания стопы при ходьбе, а коленного — когда стопа и голень фиксированы, а в колене совершается резкое движение, переразгибание, удар по области сустава.
Симптомы надрыва связок
Эта травма по симптоматике схожа с растяжением, но проявляется и переносится тяжелее.
Обычно встречается следующее сочетание признаков:
- Резкая боль, возникающая при травме и длительно сохраняющаяся после;
- Покраснение кожи и отечность в области пораженного сустава;
- Ограничение функции конечности: пациенты не могут совершать полноценные движения в травмированном суставе и опираться на стопу, из-за чего нарушается походка, появляется хромота;
- Через сутки после травмы и позднее возможно появление кровоподтеков в тканях, окружающих надорванную связку;
- При ощупывании сустава и попытке совершить в нем пассивное движение боль усиливается;
- В некоторых случаях может выявляться небольшая нестабильность и избыточная подвижность в суставе.
При выставлении данного диагноза врач в основном ориентируется на жалобы пациента и результаты осмотра, но в сомнительных случаях для уточнения диагноза может понадобиться проведение рентген-исследования, КТ или МРТ.
Первая помощь при надрыве связок
Прежде всего при надрыве важно приложить к поврежденной области холод и придать конечности возвышенное положение. В первое время после травмы необходимо обеспечить покой и минимизировать нагрузку на ногу. Сильные боли можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
При ходьбе на область травмированного сустава накладывают эластичную повязку или надевают суппорт, чтобы мягко зафиксировать его и избежать активных движений, которые могут усугубить повреждение. Важно: повязку или суппорт необходимо снимать в покое и категорически запрещено оставлять на ночь, чтобы не нарушалось кровоснабжение тканей.
Лечение
Лечение основано на иммобилизации поврежденной конечности гипсовой повязкой на 2 недели в сочетании с лечебной гимнастикой.
Включение физических упражнений в план лечения начинается со 2–3 дня болезни:
- В обязательном порядке назначается дыхательная гимнастика. Ее необходимо делать для профилактики застойных явлений в легких во время постельного режима;
- В положении сидя и лежа на спине выполняются упражнения, направленные на укрепления мышц ног;
- Для восстановления фиксированного сустава врач может обучить пациента идеомоторным упражнениям (мысленной гимнастике пораженной конечности)
Одновременно с основным лечением назначается курс массажа для поддержания тонуса мышц здоровой конечности.
Реабилитация
Повреждение связочного аппарата может стать причиной серьезных осложнений, таких как контрактура и артроз сустава, которые приводят к нарушению или полному отсутствию подвижности и хроническим болям. Поэтому крайне важно не только правильно лечить травму, но и полноценно восстановить структуру и функции связочно-суставного аппарата после нее.
С этой целью после снятия иммобилизирующей гипсовой лонгеты назначаются активные упражнения. Сначала они выполняются в облегченном режиме, по мере улучшения состояния возможна коррекция плана занятий и нарастание нагрузки. При необходимости занятия проводятся в бассейне, а также с использованием дозированного отягощения.
Многие пациенты обращаются в Центр доктора Бубновского именно на этапе реабилитации.
Преимущество занятий в Центре — индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту. Чтобы занятия были не только эффективными, но и безопасными, врач проводит подробное обследование и миофасциальное тестирование. Только после этого назначается двигательная программа, учитывающая состояние и особенности пациента.
Важно отметить, что при надрывах в течение 2-3 месяцев необходимо ограничивать осевую нагрузку на сустав. Поэтому значительная часть упражнений выполняется с использованием многофункционального блочного тренажера Бубновского. Его конструкция снимает осевую нагрузку с сустава, благодаря чему удается избежать дополнительного травмирования, а занятия проходят комфортно и безболезненно.
Правильность техники упражнений контролирует опытный инструктор, а врач-кинезитерапевт следит за состоянием пациента и динамикой лечения.
В качестве дополнительных средств назначается массаж мышц бедра, голени, стопы и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ.
Профилактика
Все структуры нашего опорно-двигательного аппарата неразрывно связаны и зависят друг от друга. Если мышцы ног слабые, а связки неэластичны, риск травм значительно повышается.
Поэтому главное условие профилактики повреждений — регулярная правильная физическая нагрузка, которая будет улучшать силу и тонус мышц, устойчивость сустава, питание суставных хрящей, капсулы, сухожилий и связочных волокон.
Все эти цели можно реализовать с помощью авторской методики, разработанной доктором Бубновским.
Источник
Бубновский разрыв связок коленного сустава
Передняя крестообразная связка коленного сустава и возможные повреждения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Передняя крестообразная связка расположена в самом центре коленного сустава и является одним из главных его стабилизаторов, не позволяя смещению голени благодаря коллагеновым волокнам. В связи с большой подвижностью данного сочленения достаточно часто возникают травмы, в большинстве своем спортивные, такие, как растяжение, разрыв связки. Среди травм, которые к нему приводят можно выделить механическую травму и травму без влияния внешних факторов.
- Диагностика повреждений
- Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена
- Послеоперационный период, основные стадии реабилитации
- Видео по теме
Диагностика повреждений
Первоначальными симптомами являются следующие: гиперподвижность коленного сочленения, треск в коленном суставе, гемартроз и острая боль.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В случае разрыва связки в сустав может попасть кровь, что приведет к опухлости и сильной боли. Иногда эти признаки не дают определить диагноз разрыва передней крестообразной связки в первые несколько дней. Когда опухоль сойдет, то обычно уже сразу просматривается нестабильность и провал коленного сочленения, так как передняя крестообразная связка не может больше сдерживать голень от смещения.
При обследовании пациента обычно применяется принцип сравнения со здоровым коленом. Тщательный осмотр иногда позволяет установить диагноз разрыва связки уже после тестирования больной ноги. В особо сложных случаях применяют рентген, МРТ, УЗИ, чтобы исключить возможность переломов или других травм при диагностике.
Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена
Начинать лечение связочных разрывов нужно безоперационными методами. Выделяют 3 вида повреждения и различные методы нехирургического лечения:
- Свежие повреждения. В данном случае речь идет о периоде, когда после травмы прошло лишь пару дней. Первые сутки к колену нужно прикладывать лед или холодную грелку, можно применять противовосполительные мази и таблетки. Для лучшего обездвижения можно воспользоваться ортезом или лентой. Если есть необходимость, то рекомендуется удалить кровь из сустава шприцом, чтобы уменьшить болевые ощущения.
- Несвежие травмы. В этом случае уже прошло несколько недель, отек сошел, но срастание связки не произошло. Для улучшения стабильности сочленения рекомендуется укреплять мышцы с помощью специальных физический упражнений. Для того, чтобы во время упражнений не провоцировать смещение, необходимо одевать на поврежденное колено ортез.
- Травме уже более 5 недель, сошел отек и острая боль, но повреждение связки осталось. Если на этом этапе присутствует нестабильность сочленения колена, то дальнейшим исходом лечения будет операция.
Среди наиболее оптимальных и новейших операций в этом случае выделяют артроскопию, которая предполагает только 2 разреза колена диаметром по 1 см. Предварительно следует провести консервативное лечение, и в среднем через полгода проводить операцию. Так как сшить связки не представляется возможным, то в артроскопии применяется транспланты сухожилий или искусственные протезы.
Послеоперационный период, основные стадии реабилитации
После операции пациент проходит курс реабилитации, который занимает около 5-6 месяцев. Следует также отметить возможные осложения такой операции. Наиболее часто встречается ограничение коленного сочленения в движении. В целях избежания этого сустав сразу же после проведения операции разгибают и поддерживают в таком состоянии. Чтобы не возникло рубцов необходимо также поддерживать активность надколенника. Для предотвращения побочных явлений пациенту рекомендуется строго придерживаться режима реабилитации. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
На 1-м этапе после операции в течение недели необходимо заматывать ноги эластичным бинтом, повысить ее положение, прикладывать холод. В положении лежа пробовать полностью разгибать ногу до угла 90 градусов. С началом ходьбы для снижения нагрузки на больное колено рекомендуется использование костылей.
На 2-м этапе (вторая неделя после операции) продолжают реабилитацию первого этапа, добавив сгибания до 120 градусов. Исключаются наклоны вперед на прямых ногах.
3 этап (до 4 недель после операции) включает в себя поддержание симметрического сгибания и разгибания колен, снятие ортеза и отказ от костылей при ходьбе. Можно применять эллиптический тренажер. Не прекращать приседания, упражнения на растяжку, начать тренировку баланса тела.
На 4-м этапе (4-6 недель) реабилитации пациентам рекомендуется сидение на корточках, на коленях, полуприсед с отягощениями, занятия с эластичной лентой, можно начать заниматься на велотренажере.
5-7 фаза послеоперационного периода проходит на 6-24 неделях. Упражнения остаются те же, но с каджой неделей все больше увеличивается интенсивность их выполнения. Приведение в норму баланса и координации тела.
И, наконец, на 8 фазе (через 6-9 месяцев после операции) должно практически полностью произойти восстановление сочленения. Рекомендуются для поддерания формы неконтатный спорт, лучше всего, велосипедные прогулки, теннис, гольф, туристические походы.
При своевременном реагировании на боль и дискомфорт, правильном определении диагноза и соблюдении правил реабилитации повреждение передней крестообразной связки коленного сустава успешно лечится, и в дальнейшей может вовсе не беспокоить человека, который перенес подобную травму.
Источник
Физическая реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава
Передняя крестообразная связка является одной из важных связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава. Она соединяет заднюю часть межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости с передней частью суставной поверхности верхнего конца большеберцовой кости.
Связка ограничивает чрезмерное смещение голени кпереди относительно бедра. Кроме того, находящиеся в ней нервные окончания в ответ на нагрузку и изменение положения сустава дают сигналы мышцам, стабилизирующим колено.
Таким образом, состоятельная передняя крестообразная связка предупреждает подвывихи и неустойчивость в колене при ходьбе, беге, прыжках, танцах, т. е. в ситуациях, когда происходит внезапное изменение направления движения.
Разрывы передней крестообразной связки могут происходить при внезапном резком скручивании, переразгибании или сгибании колена при беге, приземлении с прыжка или вследствие удара по колену или голени. Наиболее частыми обстоятельствами травмы являются спортивные игры
Следует понимать, что приживление трансплантата в коленном суставе происходит в течение 12 недель с момента операции. В этот период новая связка наиболее слабая и ранимая, поэтому следует соблюдать осторожность и исключить возможность чрезмерной нагрузки на связку. Нельзя бегать, танцевать, прыгать, приземляться с высоты на оперированную ногу, глубоко приседать, выполнять скручивающие движения в колене, оступаться и подворачивать ногу, стоять на коленях.
В связи с этим восстановительный период с данной травмой длительный и подразделяется на несколько этапов:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Первая неделя после операции — в стационаре
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, восстановление тонуса мышц.
Физические упражнения:
- активные разгибательно- сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз каждые 2 часа в течение дня;
- произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз каждые 2 часа в течение дня;
Ходьба
- с помощью костылей и с обозначением опоры на оперированную ногу (ставить стопу на пол). Длительность — по 5-15 минут 4-5 раз в день. В течение первых 2-3 дней после операции ходить только по необходимости (в туалет и обратно).
- Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой равной весу конечности (опора на пятку, а не на носок). Нагрузка не должна вызывать боль в коленном суставе.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное разгибание голени в коленном суставе в пределах от 0° до 40°.
Вторая неделя после операции
Цель — предупреждение послеоперационных тромбоэмболических осложнений, уменьшение послеоперационной боли и отека, возобновление подвижности в коленном суставе ( разгибание — сгибание в пределах болевых ощущений не более 60°), улучшение опороспособности оперированной ноги.
Физические упражнения:
- Активные разгибательно – сгибательные движения стопами (носки на себя — носки от себя) по 30 раз 3-4 раза в день.
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до чувства боли по 10-15 раз 1-2 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять без сильного напряжения задней группы мышц бедра, помогая себе руками с захватом за нижнюю треть бедра.
- Поднимание прямой ноги на весу в положении лежа или стоя по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз 3 раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю треть бедра положить утяжеление весом 0, 5 кг. Расслабить мышцы, стараясь полностью выпрямить ногу в колене. Удержать нагрузку в течение 10 минут. Повторять укладку 2 раза в день.
Ходьба:
С помощью костылей. Длительность — по 10-15 минут 4-5 раз в день.
Опорная нагрузка: опираться на выпрямленную ногу с нагрузкой 25-50% от веса тела.
Запрещено:
- ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0° до 40°.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД (3-5-я недели после операции)
Цель — улучшение подвижности коленного сустава в пределах от полного разгибания до сгибания под углом около 90″, восстановление опороспособности ноги, повышение тонуса и эластичности мышц бедра.
Физические упражнения:
- Произвольное напряжение передней и задней группы мышц бедра в течение 5 секунд по 10-15 раз 3-4 раза в день.
- Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание и удержание прямой ноги на весу в положении лежа по 10 раз 3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в колене из положения лежа на животе по 10-15 раз 2-3 раза в день. Пациентам, которым была произведена пластика связки с использованием подколенных сухожилий, упражнение выполнять с 5-6-й недели.
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь -по 10-15 раз З раза в день.
- Полное пассивное разгибание в коленном суставе с размещением на переднем отделе коленного сустава утяжеления весом 1 кг по 10 минут 2 раза в день. Упражнение выполняется в конце цикла занятий.
Ходьба:
С 4-ой недели ходьба без средств дополнительной опоры.
Запрещено:
- Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
- Активное (силой мышц) разгибание в колене в пределах от 0 до 40°.
6-7-я недели после операции
Цель — восстановление подвижности в коленном суставе, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, восстановление опороспособности ноги и навыков ходьбы, восстановление повседневной бытовой трудоспособности.
Физические упражнения:
- Восстановление подвижности (мобилизация) надколенника: смещать коленную чашечку рукой вверх и вниз, кнаружи и вовнутрь — по 10-15 раз З раза в день.
- Сгибание ноги в коленном суставе с помощью ручной тяги за петлю из полотенца или резинового бинта по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Отведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Активное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Приведение ноги в положении лежа на боку с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
- Поднимание прямой ноги вперед в положении стоя с внешним сопротивлением по 10-15 раз 2-3 раза в день.
Ходьба
Без дополнительной опоры. Длительность — по 20-40 минут 4-5 раз в день.
Запрещено:
Ходить с опорой на полусогнутую ногу;
Функциональный период (8-12-я недели после операции)
Цель — восстановление физиологической подвижности коленного сустава, восстановление тонуса, эластичности и повышение силы мышц бедра, улучшение мышечного баланса и координации движений, восстановление повседневной активности, возвращение к офисному и легкому физическому труду.
Физические упражнения:
- Выполнение всех вышеперечисленных упражнений.
- Упражнения на восстановление координации работы мышц оперированной ноги и удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Тренировки на равновесие надо начинать с простых упражнений со страховкой реабилитолога или самостраховкой у стенки: повороты, наклоны, покачивания корпуса на двух полусогнутых ногах с открытыми и закрытыми глазами. В качестве опоры используйте вначале твердый пол и лишь по мере появления уверенности в ноге переходите на неустойчивые опоры (матрац, диванная подушка, гимнастический мат, специальные надувные подушки или качающиеся платформы).
- Полуприседания на одной ноге от 10° до 60′ по 10-15 раз 1-2 подхода.
- Занятия на велотренажере по 10-30 минут в день.
Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, следует показаться врачу-травматологу.
Ходьба без ограничений.
ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 недель после операции)
Цель — восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).
3. Ходьба без ограничений.
4. Физические упражнения:
- Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.
- Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре
- Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день,
- Быстрая ходьба на беговой дорожке.
- Упражнения на силовых тренажерах, направленные на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп — 2 раза в неделю. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.
- Бег трусцой на улице — с 16-18-й недели.
- Приседания от 0′ до 90* — с 18-20-й недели.
- Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями — с 20-24-й недели.
Запрещено:
До 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком (т. е. разгибание)
Начало общих и специальных спортивных тренировок по координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды — с 24-25-й недели после операции.
Статья добавлена 9 февраля 2016 г.
Источник