Что делать если у тебя надрыв связок голеностопа

Содержание статьи

Надрыв связок голеностопа — лечение и симптомы, сколько заживает голеностопный сустав и реабилитация, как лечить связки стопы

Надрыв связок голеностопного сустава является достаточно типичной травмой обозначенной локализации. Что делать при надрыве связок голеностопа? Как лечить повреждение стопы? Через сколько заживает надрыв связок голеностопа? Об этом многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при повреждении

Следует понимать, что точное самостоятельное определение степени и характера надрыва связок голеностопа без использования современных средств диагностики попросту невозможно.

Даже профильный специалист в рамках первичного приема, фиксации симптомов, ручной пальпации и проведения экспресс-тестов может выдать только предварительное заключение, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию, УЗИ, при необходимости иные виды исследований.

При подозрении на разрыв связок голеностопного сустава необходимо оказать простую первую помощь, после чего обратиться в ближайший травмпункт.

Основные мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя:

Ограничение активности. Желательно не опираться на поврежденную конечность, при возможности иммобилизовать голеностоп путем наложения шины или эластичного бинта;
Прикладывание холода. Прикладывание холода в первые сутки после получения травмы уменьшает отечность. При этом желательно не использовать лёд напрямую, а оборачивать его в несколько слоёв материи, чтобы уменьшить риски переохлаждение кожных покровов и повреждения периферических сосудов в области голеностопа;
Обезболивающие. При сильном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее в виде любого доступного нестероидного противовоспалительного средства. Таким может стать Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен и так далее.

Основным профильным специалистом, осуществляющим терапию надрывов связок голеностопа, выступает травматолог. При этом в рамках комплексного лечения дополнительно привлекается ортопед, хирург и ревматолог.

Симптомы надрыва связок голеностопа

Симптоматика надрыва связок голеностопа не является специфичной и зависит от целого ряда факторов. Достаточно часто основные признаки схожи с иными видами повреждений элементов голеностопного сустава. Общие возможные симптомы негативных проявлений:

Болевой синдром. Усиливается при физической активности на поврежденной нижней конечности;
Отечность. Обширность её варьируется в достаточно широких пределах (в зависимости от тяжести и характера полученной травмы);
Ограничение подвижности. Проявляется в невозможности осуществления полноценных амплитудных и вращательных движений в области голеностопного сустава. В особо тяжёлых ситуациях при полном разрыве связок голеностопа общая нестабильность сустава проявляется невозможностью опоры на проблемную нижнюю конечность;
Вторичное проявление. Могут включать себя резкую слабость, потливость, головокружение и прочие обстоятельства, формируемые обычно за счёт болевого шока в момент получения травмы.

Как лечить надрыв связок голеностопа

В общем случае надрывы связок голеностопного сустава рекомендуется лечить под обязательным наблюдением профильного специалиста, желательно в условиях стационара либо амбулатории.

При лёгких повреждениях соответствующей локализации возможно домашнее лечение с осуществлением мониторинга текущей динамике выздоровления профильным специалистом.

Базовые процедуры обычно включает в себя иммобилизацию, консервативную терапию на первом остром этапе формирования патологии, а также при необходимости – оперативное вмешательство.

После получения первого положительного эффекта консервативного лечения, назначается комплексные реабилитационные меры для восстановления голеностопа в виде гимнастики в рамках ЛФК, физиопроцедур и массажа.

Консервативное лечение

Консервативное лечение надрыва связок голеностопа осуществляется по стандартным протоколам терапии с обязательным учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего, тяжести и характера травмы, а также прочих обстоятельств. В общем случае для лечения надрыва связок голеностопного сустава возможны следующие процедуру:

Постельный режим. Прописывается в первую неделю после повреждения. Заключается в минимизации физической активности, а также наложении гипса, эластичных бинтов или иных фиксаторов голеностопа для формирования частичной или полной иммобилизации. В случаях лёгких травм и растяжений связок голеностопного сустава в жесткой фиксации нет необходимости;
Холод. Наложение холода на повреждённую локализацию актуально в первые 3 суток после получения травмы. Подобная практика создает предпосылки к уменьшению отечности, а также улучшению микроциркуляции в периферических сосудах. Помимо этого частично снимается болевой синдром;
Лекарственные препараты. В общем случае первично назначаются нестероидные противовоспалительные средства, вводимые пероральным путем, инъекционно либо же местно с применением мазей, гелей и иных компонентов. При этом потенциально возможный перечень лекарств может быть расширен при необходимости. Так достаточно часто в рамках комплексной терапии назначается местная обработка кортикостероидами, введение хондропротекторов и миорелаксантов при повреждениях хрящевых и сухожильных структур, прочие препараты по необходимости.

Оперативное вмешательство

При наличии тяжёлых форм повреждений связок голеностопного сустава с осложнениями либо же в случаях полного отрыва соответствующих структур может быть назначено хирургическое вмешательство. В его рамках осуществляется необходимые оперативные действия по восстановлению целостности компонентов.

Двумя базовыми методиками в этом контексте выступает артроскопия и артротомия. Первая считается малоинвазивной процедурой с созданием нескольких небольших проколов в боковых частях сустава и проведение мониторинга через соответствующее артроскопическое оборудование. Вторая же представляет собой полное вскрытие голеностопного сустава.

Оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. При этом напрямую связки обычно не сшивают ввиду особенностей их заживления – процесс происходит достаточно медленно из-за малой эластичности, в результате чего существенно возрастают риски повторных разрывов в месте фиксации шва. Чаще всего для реконструкции связочного аппарата применяется комбинированная пластика.

В последнем случае методом резекции удаляется разволокнения либо же дистрофически измененные части связок, ставится базовый каркас в виде искусственного имплантата либо же аллотропного материала, после чего компоненты соединяются в единую систему и с началом процесса восстановления базисный имплантат обрастает собственными тканями.

При отсутствии возможности комбинированной пластики назначается полная замена связки.

При этом искусственные материалы обычно не применяются, а оптимальным вариантом считаются донорские аналоги.

Массаж и физиопроцедуры

Базисные процедуры массажа в случаях надрыва связок голеностопного сустава назначается не ранее, чем спустя 1-2 недели после проведённой операции. При этом мануальные действия производятся в отношении близлежащих структур и мягких тканей.

Полноценные массажные мероприятия с применением всего доступного мануального арсенала возможны уже на этапе поздней реабилитации при включении в терапию осевых нагрузок на голеностоп.

Помимо этого актуально также проведение широкого спектра инструментальных физиопроцедур и упражнений ЛФК:

Физиопроцедуры могут включать в себя электрофорез, магнитотерапию, обработку УВЧ, лазерную терапию, бальнеологические процедуры и так далее;
Упражнения ЛФК направлены на разработку голеностопного сустава и приведение его в оптимальное функциональное состояние с фоновой поддержкой иных компонентов нижней конечности для препятствования их атрофии на период лечения.

Применение наружных средств

Достаточно популярным видом консервативной дополнительной терапии при лечении надрыва связок голеностопного сустава является использование местных средств в виде мазей и кремов.

Подавляющее большинство подобного типа изделий обязательно содержит в себе базис в виде нестероидного противовоспалительного компонента, например Диклофенака, Ибупрофена. Помимо этого комплексные мази и крема иногда включают в себя кортикостероиды, рассасывающие отечность элементы, гепарин и так далее.

Широкий спектр местных средств можно условно подразделить на 2 основных вида:

Охлаждающие используется в начале терапии и предназначены, в том числе для создания охлаждающего эффекта;
Согревающие дают согревающий эффект и применяется уже в рамках среднего и позднего реабилитационного периода.

Типичные представители описанных выше групп препаратов:

Траумель;
Диклак;
Апизартрон;
Диклофенак;
Кетопрофен;
Салвисар;
Троксевазин;
И другие.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает всем желающим сотни самых разнообразных рецептов, которые по заверению целителей могут эффективно противодействовать растяжению и надрывом связок стопы.

Следует отметить, что современные медики не рассматривают подобная процедура как эффективные в отношении базисного лечения. Более того прямо запрещено заменять стандартную консервативную терапию подобными аналогами.

Единственная сфера применения средств и традиционной народной медицины – это дополнение к выписанной терапии в рамках реабилитационного периода и только после одобрения со стороны профильного специалиста.

В подавляющем большинстве случаев в лечении надрыва связок голеностопа народными средствами используются различные компрессы. Наиболее популярные их компоненты для лечения надрыва связок стопы:

Мёд с солью;
Мумиё;
Картофель;
Окопник;
Герань;
Растертая яичная скорлупа.

Иммобилизация голеностопа

Одной из базовых методик консервативной терапии на первом этапе лечения выступает иммобилизация голеностопного сустава. Данная процедура необходима для организации соответствующих условий правильного сращивания всех структур в обозначенной локализации.

В зависимости от тяжести полученной травмы, её характера, ограничение подвижности может производиться жестко либо же мягко.

В первом случае преимущественно используется стандартный медицинский гипс с созданием небольшого сапожка любо же наложением фиксации до колена. Во втором случае применяются разнообразные приспособления. Наиболее распространённые:

Эластичные бинт и тейпирование голеностопа при надрыве связок. Назначается при легких повреждениях связок голеностопа и отсутствии каких-либо осложнений;
Голеностопные бандажи. Достаточно мягкое эластичное приспособление с фиксирующим ремнем, позволяющее выставить оптимальный угол и позицию голеностопа для обеспечения его сращивания при условиях отсутствия физических нагрузок на соответствующие локализации. Применяется при легких и средних степенях повреждения голеностопа без осложнений;
Ортезы. Более совершенные устройства, позволяющие фиксировать голеностоп как жёстко, так и мягко. Внешне выглядит как сапог с регулируемыми структурами, задающие стопе необходимое положение в широком диапазоне значений по нескольким изометрическим проекциям. Ортез универсален, имеет дополнительную стабилизацию, регулируемые шарниры, позволяет надевать устройство на любую ногу.

Сроки восстановления

Через сколько проходит надрыв связок голеностопа? Полные сроки восстановления голеностопного сустава после повреждения зависят от характера и тяжести полученной травмы, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и прочих обстоятельств.

В общем случае легкие формы повреждения без осложнений заживают в среднем за 3-4 недели. При травмах средней тяжести реабилитация пациента заканчиваются обычно на 6-8 неделю.

В случаях же у тяжелых форм повреждений с развитием осложнений, раздроблений костей, полным разрывом связок и повреждением сухожильных структур, точные сроки полного восстановления варьируется в очень широком диапазоне и иногда могут достигать 20 недель.

Реабилитация после надрыва связок голеностопного сустава

После окончания острого периода патология и произведения операция в случае необходимости начинается наиболее длительный этап выздоровления пациента, связанные с реабилитацией голеностопного сустава в частности и нижней конечности в целом. Основные мероприятия включает в себя широкий перечень возможных процедур. Наиболее типичные:

Упражнения в рамках ЛФК. Начинается уже спустя несколько суток после получения травмы. Сначала допускается наиболее простые и пассивные упражнения, зачастую не связанные с какой-либо нагрузкой на поврежденную локализацию. С течением времени комплекс ЛФК расширяется, туда вводятся динамические упражнения с нагрузками, активно применяются тренажёры. Конкретная схема терапии прописываются индивидуально профильным специалистом и контролируется на каждом из этапов методами инструментальной диагностики и визуального осмотра с пальпацией;

Инструментальная физиопроцедура. Используется широкий спектр инструментальных методик вторичного воздействия на проблемы локализации. В частности — это электрофорез, миостимуляция, магнитотерапия, обработка УВЧ, бальнеологические процедуры, лазерная терапия и так далее;
Массаж. Назначается не ранее, чем через одну неделю после окончания острого периода. Включает в себя на первом этапе последствия воздействия на близлежащие с повреждением локализации. Полноценные мануальные процедуры возможны лишь на поздних этапах реабилитационного периода.

Источник

Растяжение связок голеностопа: лечение, симптомы, первая помощь, причины, реабилитация, прогноз

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

Связки межберцового синдесмоза:
- Межкостная
- Задняя нижняя
- Передняя нижняя межберцовая
- Поперечная;
Наружно-боковая связка;
Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата:	Производящие причины:
Травмы связок голеностопа в анамнезе; Ожирение; Болезни соединительной ткани; Профессиональный спорт; Артрозы голеностопа; Плоскостопие; Косолапость; Аномалии развития костной системы.	Подворачивание стопы наружу; Подворачивание стопы во внутрь; Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок: Что делать если у тебя надрыв связок голеностопа

I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность. На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы. Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность. При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Первая помощь

При таких повреждениях правильно оказанная первая помощь может сильно повлиять на время восстановления функции сустава и регенерацию микроскопических волокон связки.

Приложить холод к травмированному участку голеностопа на 10-15 минут, повторить через полчаса. Такое мероприятие обладает не только обезболивающим эффектом, но и не дает распространятся отеку за счет рефлекторного сужения сосудов. Для этого следует завернуть в полотенце лед или замороженный продукт из морозильной камеры или приложить емкость с очень холодной водой.
Обеспечить покой травмированной ноге, до установления диагноза нельзя полностью опираться на стопу. Зафиксировать нижнюю конечность в неподвижном состоянии до коленного сустава с помощью транспортной или самодельной шины, повязки. Указанный участок должен быть фиксирован до осмотра хирургом или травматологом.
Придать ноге возвышенное положение с помощью валика.
По возможности ввести обезболивающее средство (инъекционную или таблетированную форму).

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава. Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.
Использовать эластичный бандаж во время сна.
Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
Круговые вращения стопой.
Бег по песку или мелкой гальке.
Ходьба на пятках.
Прыжки со скакалкой.
Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
Катание бутылки стопой.
Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом. Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

Источник