Что делать при болях в сухожилиях и мышцах

Боли в мышцах

Боли в мышцах

Мышечная боль (миалгия) представляет собой тянущие, иногда мучительные или спастические боли в мышцах: термин миалгия состоит из греческих слов Myos мышца и Algos боль. Мышечные боли могут локализоваться как в определенном участке тела, так и иррадиировать или быть диффузными. В принципе боль может возникнуть в любой из более чем 600 мышц в организме.

Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца могут быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.

Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.

Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента во время приступа стенокардии загрудинная боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.

Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.

Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала, и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.

Симптомы

Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:

  • Депрессию
  • Понос
  • Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
  • Нарушение концентрации внимания
  • Потеря аппетита
  • Мышечные судороги
  • Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
  • Проблемы при ходьбе
  • Нарушения сна
  • Припухлость в месте повреждения
  • Резкая потеря веса
  • Рвота

Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние

В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:

  • Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
  • Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
  • Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
  • Затрудненное дыхание, одышка
  • Неспособность двигаться в любой части тела
  • Нарушение (потеря) зрения
  • Отсутствие мочи
  • Прогрессирующая слабость и онемение
  • Судорожный припадок
  • Ригидность затылочных мышц с высокой температурой

Причина болей

Боли в мышцах

Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.

Читайте также:  Как укреплять сухожилия упражнения

Травматические причины боли в мышцах

Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:

  • Удар тупым предметом
  • Растяжение мышц или разрыв
  • Чрезмерные или повторяющиеся движения
  • Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)

Нервно-мышечные заболевания и состояния

  • Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
  • Травма головного или спинного мозга
  • Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
  • Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
  • Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
  • Разрушение мышц (рабдомиолиз)
  • Мышечные инфекции, такие как абсцесс
  • Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
  • Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
  • Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
  • Инсульт

Другие возможные причины боли в мышцах

Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:

  • Рак
  • Депрессия
  • Фибромиалгия
  • Стенокардия или инфаркт миокарда
  • Гипотиреоз
  • Грипп или другие респираторные заболевания
  • Почечная недостаточность
  • Электролитные нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
  • Беременность
  • Системная красная волчанка
  • Дефицит Витамин В12 или витамина D

Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах, включают в себя:

  • Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
  • Кокаин
  • Статины (препараты для снижения уровня холестерина)

Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:

  • Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
  • Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
  • Как долго длится это состояние?
  • В каких частях тела локализуются боли?
  • Что уменьшает боль или увеличивает боль?
  • Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно

Потенциальные осложнения мышечных болей

Осложнения, связанные с мышечной болью, зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:

  • Хроническая боль
  • Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
  • Стойкая боль, резистентная к лечению
  • Атрофия мышц
  • Контрактура мышц
  • Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
  • Снижение качества жизни

Диагностика

Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.

История болезни (анамнез).

Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).

Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу, наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, как, например, при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочное действие боли в мышцах.

Лабораторные методы исследования.

Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследования позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит), разрывы мышц, сухожилий.

Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.

Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.

Лечение

Боли в мышцах

Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.

Острая боль в мышцах

При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек, воспаление, боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.

Читайте также:  Пластырь для лечения сухожилий

Хронические боли в мышцах

Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:

  • Иглоукалывание и точечный массаж
  • Электротерапия (терапия через электричество)
  • Электромиостимуляция
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Мануальная терапия

Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.

Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.

Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.

Источник

Боль в сухожилиях рук и ног

Боль в сухожилиях — это неприятный клинический симптом, который может сопровождать многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата. Важно знать основные причины появления подобного признака и своевременно обращаться к врачу для проведения комплексного лечения.

В этой статье расскажем про основные причины и клинические проявления патологий сухожильного и связочного аппарата. Вы узнаете о том, что может провоцировать болевой синдром и как правильно проводить комплексную терапию для того, чтобы избежать негативных последствий.

Чаще у современного человека возникает боль в сухожилиях ног, поскольку двигательная активность нижних конечностей постоянно снижается. Современный человек очень мало ходит пешком, даже на свой этаж он стремится подниматься на лифте. В результате этого нарушается трофика мышечной ткани. А, между прочим, сухожилия могут получать питание только при активной работе мышц во время совершения движений. Соответственно, при снижении интенсивности физической нагрузки происходит постепенная дегенерация мышечной ткани. Она становится не способной обеспечивать полноценное питание сухожилия. Оно укорачивается и теряет свою эластичность. Это сказывается на амплитуде подвижности, провоцирует риск разрыва тканей даже при минимальной физической нагрузке.

Если появилась боль в сухожилиях, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иначе заболевание перейдет в запущенную форму. Этого допускать не следует.

При появлении боли в сухожилиях ног самостоятельно, без предварительной консультации врача принимать решение об увеличении физической нагрузки не стоит. В ряде случаев потенциальной причиной неприятных ощущений является деформирующий остеоартроз, а при нем любые экстремальные физические нагрузки на ранней стадии лечения противопоказаны. Поэтому сначала запишитесь на прием к ортопеду, и только после его консультации занимайтесь проведением лечения и реабилитации.

Боль в сухожилиях рук встречается у пациентов, профессиональная деятельность которых связана с постоянным статическим и механическим напряжением мышц верхних конечностей. В группу риска попадают музыканты, маляры, строители, повара, парикмахеры, отделочники, столяры, сантехники и многие другие. Те, кто постоянно напрягает одни и те же мышцы рук, должны задуматься о том, чтобы в течение рабочего дня проводить регулярные гимнастические упражнения с целью восстановления кровотока во всех без исключения мышцах. Это позволит проводить эффективную профилактику многих дегенеративных дистрофических заболеваний сухожильной и связочной ткани.

При появлении боли в сухожилиях рук нужно обратиться на прием к ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проводят полноценный осмотр и устанавливают диагноз. Затем пациенту предоставляются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и проведению эффективного и безопасного лечения.

Записаться на прием вы можете прямо сейчас — заполните форму обратной связи, расположенную в конце этой странице. Если укажите свой номер телефона, то вам перезвонит администратор клиники и согласует наиболее удобное для вас время визита к доктору. Первый прием всем без исключения предоставляется совершенно бесплатно.

Причины боли в сухожилиях

Существуют разнообразные причины боли в сухожилиях, их условно можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические неприятные ощущения могут быть спровоцированы значительными физическими перегрузками. Например, если человек без предварительной подготовки пробежал несколько километров. Или девушка, которая не привыкла к ношению обуви на высоком каблуке, целый рабочий день вынуждена была простоять на ногах в туфлях на шпильке. Все эти ситуации непременно повлекут за собой негативные последствия. На следующий день будет ощущаться напряжение и болезненность.

Патологические причины появления боли в сухожилиях — это заболевания, которые нарушают их целостность. При патологических изменениях имеется ряд характерных отличий. Если после значительной физической нагрузки боль пройдет самостоятельно без применения дополнительных средств лечения в течение нескольких дней, то при заболевании этого не случится.

Основные причины боли в сухожилиях ног и рук — это следующие патологии и состояния:

  • травматическое нарушение их целостности (растяжения и разрывы) — возникают при ударах, падениях, подворотах, вывихах и т.д.;
  • рубцовая деформация сухожилия после перенесенного травматического воздействия, когда нормальные волокна замещаются соединительной рубцовой тканью;
  • отложение солей кальция в местах воспалительного процесса или разрыва;
  • тендинит и тендиноз — заболевании сухожилий асептической и гнойной этиологии;
  • деформирующий остеоартроз суставов (разрушается хрящевая синовиальная ткань и на головках костей образуются остеофиты — они ранят сухожилия и провоцируют в них хроническое воспаление с кальцинацией отдельных очагов);
  • нестабильность положения головок костей в суставных полостях — при их постоянной ротации происходит истончение ткани сухожилия и она может подвергаться разрывам;
  • воспаление суставных капсул — артриты;
  • вывихи и переломы костей, входящих в суставы;
  • опухолевые процессы;
  • хронические инфекции;
  • неправильная постановка стопы;
  • нарушение процессов кровоснабжения и иннервации.

Существуют факторы риска появления патологий, вызывающих боль в сухожилиях. К ним относятся:

  • ведение малоподвижного образа жизни с ограничением физических нагрузок на мышечный аппарат верхних и нижних конечностей;
  • сидячая работа, при которой нарушается кровоснабжение связок и сухожилий нижних конечностей;
  • тяжелый физический труд с чрезмерными нагрузками на мышечный каркас тела;
  • ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви;
  • нарушение правил организации спального и рабочего места;
  • нарушение правил рационального питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток.
Читайте также:  Растянул сухожилие в локтевом суставе

Также стоит исключать из своей жизни курение и употребление алкогольных напитков, снижать риск бытового и производственного травматизма.

Боль в сухожилиях ног при ходьбе

Беспокоящая боль в сухожилие при ходьбе — это клинический признак заболевания. Практически всегда за исключением чрезмерного физического воздействия накануне. Постоянная тупая боль в сухожилиях ног при ходьбе может возникать при рубцовых и дегенеративных изменениях.

При длительном вынужденном отсутствии движений в том или ином сочленении костей происходит рубцовая деформация. Может развиваться контрактура с сокращением сухожильной ткани. Чаще всего такое осложнение возникает у людей, вынужденных в течение месяца и более носить гипсовую повязку.

Для устранения последствия развития контрактуры необходимо применять комплексный подход. Лучше всего помогает сочетание массажа, остеопатии и кинезиотерапии. Без своевременно проведенной реабилитации контрактура может давать сильные боли в сухожилиях ног при ходьбе. Это состояние чревато частыми травмами и разрывами связок и сухожилий. Поэтому не стоит оставлять данный симптом без внимания.

Еще одна распространенная причина боли в сухожилиях ног при ходьбе — их кальцинация. Это процесс отложения солей кальция в небольших по площади местах нарушения целостности. Если у пациента развивается деформирующий остеоартроз, то на сухожилие оказывается постоянная механическая нагрузка за счет изменения конфигурации сустава. Трение сухожилия о костную ткань приводит к появлению на его поверхности микроскопических трещин. Они постепенно заполняются отложениями солей кальция. В результате этого сухожильная ткань утрачивает эластичность и способность к растяжению. При ходьбе могут появляться боль и посторонние неприятные звуки (трение, скрип, щелчки).

Сильная острая боль в сухожилиях рук

Боли в связках и сухожилиях редко появляются просто так, без видимой на это причины. Если возникла острая боль в сухожилиях после травматического воздействия, то не стоит ждать, когда все пройдет само собой. Незамедлительно обратитесь на прием к травматологу. Этот специалист поможет исключить разрыв тканей и назначит адекватное лечение для восстановления целостности поврежденной ткани. Затем необходимо обратиться к мануальному терапевту для проведения курса реабилитации, в ходе которого будут полностью восстановлены все физиологические свойства связок и сухожилий, исключены риски развития рубцовой деформации и т.д.

Сильная боль в сухожилиях может свидетельствовать о разрушении сустава, защемлении крупного нерва, развития опухолевого процесса в костной ткани. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу ортопеду для проведения полноценной дифференциальной диагностики.

Появление боли в связках и сухожилиях рук может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Если в течение рабочего дня выполняются монотонные операции с задействованием одних и тех же мышц, связок и сухожилий, то постепенно их ткань начинает подвергаться дегенеративным дистрофическим изменениям. Волокна утрачивают свою эластичность, при длительном напряжении могут обезвоживаться и страдать от дефицита поступления питательных веществ. Все это влечет за собой неизбежное утолщение связок и сухожилий.

За счет этого они начинают оказывать компрессионное воздействие на проходящие рядом нервные волокна, кровеносные сосуды. Таким образом повреждённое сухожилие может стать причиной развития туннельного синдрома запястья. А при поражении локтевых связок и сухожилий часто развивается кубитальный синдром с сильными болями в области кисти, запястья и предплечья.

Для диагностики применяются разнообразные средства и методы. Начинается диагностика с посещения врача ортопеда. Доктор проводит осмотр, ряд функциональных диагностических тестов и собирает анамнез. На основе полученных данных он сможет поставить предварительный диагноз и рекомендовать необходимый объем проводимых диагностических обследований.

Начинается лабораторная диагностика с рентгенографических снимков. Они позволяют оценить состояние костных тканей, исключить переломы, трещины, деформирующий остеоартроз, нарушение положения головок костей в суставной капсуле, разрастание остеофитов и т.д. Затем назначается МРТ или КТ обследование мягких тканей, УЗИ и т.д.

Лечение боли в сухожилиях

Перед тем, как лечить боли в сухожилиях, нужно поставить точный диагноз. Сама по себе бол не является болезнью. Лечить исключительно болевой синдром с помощью симптоматических фармакологических препаратов не только непродуктивно, но и опасно для здоровья пациента. Поэтому важно обнаружить патологические изменения в тканях, которые провоцируют появление боли.

В нашей клинике мануальной терапии лечение боли в сухожилиях проводится эффективными и безопасными методами. Например, для лечения боли в сухожилиях, вызванной повышенными физическими нагрузками мы используем массаж и остеопатию. Эти методы позволяют восстанавливает эластичность тканей, усиливать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, выводить метаболиты и т.д.

Лечение боли в сухожилиях, связанной с дегенеративными дистрофическими поражениями крупных суставов верхних и нижних конечностей разрабатывается более серьезный курс терапии. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапию, лазерное воздействие, лечебную гимнастику и многое другое. Для лечения боли в сухожилиях ноги эффективно использовать физиотерапию. Она позволяет ускорять обменные процессы в тканях на клеточном уровне, запускать регенеративные изменения, улучшать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.

Курс лечения при болях в сухожилиях всегда разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма пациента, его образа жизни, веса, возраста и других важных факторов. Если вам необходимо пройти курс лечения при болях в сухожилиях рук и ног, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве прямо сейчас. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет о перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник