Что нужно делать когда сухожилие болит
Содержание статьи
Болит сухожилие: как правильно его восстанавливать
Потекло сухожилие
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про восстановление сухожилий.
Меня постоянно спрашивают по поводу лечения эпикондилитов, тендинитов и прочих проблем с сухожилиями. Тема буквально болезненная, и на этом многие наживаются.
На самом деле способов лечения больного сухожилия мало. Ниже перечислю то, что реально помогает и отработано на гигантском количестве больных людей. Если что-то непонятно, что спрашивайте внизу в комментариях. Вам может не понравиться то, что вы прочитаете.
Что такое сухожилие
Сухожилие соединяет мышцы с костями. Понятно, что когда мы пытаемся слишком часто двигать своими костями, то сухожилие может заболеть.
Бывают разрывы и надрывы сухожилий, а еще всякие тендинопатии и тендиниты (так называют боль в сухожилии). Тут мы с вами разберем тендиниты и тендинопатии. Их лечение отличается от разрывов.
Чудо Природы
Если сухожилие заболело, то оно будет болеть долго. Может быть даже месяцы. Все эти истории про то, как вечером привязали к больному месту листья, а к утру все прошло — это брехня. Просто потому что сухожилие так устроено, что даже если оно само очень захочет вылечиться (а оно не хочет), то физически не может сделать это быстро.
Знаете почему? Потому что сухожилие — это очень плотно упакованная веревка. Кровь в него проникает с трудом. Поэтому восстановление затягивается.
Природа задумала сухожилие как крепкий канат. Это чудо инженерной мысли. На тех, кто не сберег сие чудо, Природа обиделась, махнула рукой и ничем не помогает.
Но мы ведь не хотим становиться жертвами естественного отбора? Поэтому мы обманем Природу и восстановим сухожилие.
Как это будет
Восстановление сухожилия может занимать 3 — 4 месяца. И еще раз напомню, что тут мы обговариваем не порванное сухожилие (там еще хуже), а просто слегка поднатёртое.
Если сухожилие начинают лечить, шевелить и делать упражнения, то боль может усилиться. Многих это пугает, но тут вспоминайте Природу, которая не очень хочет вам помогать. Мы ее обманем и запустим правильный процесс восстановления.
Вода и текучесть
В нормальных здоровых сухожилиях много воды. Само сухожилие состоит из волокон коллагена. Того самого коллагена, про который говорят косметологи. Типа если этот коллаген набухший от воды и влажный, то кожа будет упругой. То же самое и в сухожилиях. Если вокруг волокон коллагена внутри сухожилий есть вода, то сухожилие эластичное. Оно растягивается и сжимается как пружина.
Всё портится при повторных движениях. Если мы постоянно раз за разом дергаем сухожилия, то вода из них выдавливается. Буквально выжимается как из тряпки.
Сухожилие без воды становится текучим. Волокна коллагена тянутся, но не могут сжаться. Они всё тянутся и тянутся… А потом порвутся.
Вот поэтому лечебную нагрузку на сухожилия нужно увеличивать постепенно. Любое резкое дергающее движение может порвать больное сухожилие.
Вес и сопротивление
Для восстановления сухожилий предлагают медленные упражнения с достаточно большим весом или сопротивлением. Это может быть больно, но заставляет сухожилие восстанавливаться. Это сложно, и без инструктора лечебной физкультуры пользы будет мало.
Растяжка
Значение растяжки для профилактики и лечения травм очень сильно переоценивают.
Растяжка помогает расслабить спазмированные мышцы на больном сухожилии и удлинить само сухожилие (если оно долго болело, стало толстым и коротким).
Растягивать можно только разогретые мышцы. Если растягивать холодные мышцы, то они теряют силу и могут повредиться. Греют мышцы работой. Достаточно 5 минут подвигать крупными мышцами, и они разогреют сразу всю ногу или всю руку.
Что дальше
Дальше ничего. Ни один из популярных методов лечения от холода и мазей, до ударно-волновой терапии и собственной плазмы не помогает. По крайней мере до сих пор нет убедительных доказательств эффективности всех остальных методов. Разочарованы?
Источник
Боль в сухожилиях ног и рук: причины и заболевания, как лечить
Боль в сухожилиях – это неприятный клинический симптом, который может сопровождать многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата. Важно знать основные причины появления подобного признака и своевременно обращаться к врачу для проведения комплексного лечения.
В этой статье расскажем про основные причины и клинические проявления патологий сухожильного и связочного аппарата. Вы узнаете о том, что может провоцировать болевой синдром и как правильно проводить комплексную терапию для того, чтобы избежать негативных последствий.
Чаще у современного человека возникает боль в сухожилиях ног, поскольку двигательная активность нижних конечностей постоянно снижается. Современный человек очень мало ходит пешком, даже на свой этаж он стремится подниматься на лифте. В результате этого нарушается трофика мышечной ткани. А, между прочим, сухожилия могут получать питание только при активной работе мышц во время совершения движений. Соответственно, при снижении интенсивности физической нагрузки происходит постепенная дегенерация мышечной ткани. Она становится не способной обеспечивать полноценное питание сухожилия. Оно укорачивается и теряет свою эластичность. Это сказывается на амплитуде подвижности, провоцирует риск разрыва тканей даже при минимальной физической нагрузке.
Если появилась боль в сухожилиях, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Иначе заболевание перейдет в запущенную форму. Этого допускать не следует.
При появлении боли в сухожилиях ног самостоятельно, без предварительной консультации врача принимать решение об увеличении физической нагрузки не стоит. В ряде случаев потенциальной причиной неприятных ощущений является деформирующий остеоартроз, а при нем любые экстремальные физические нагрузки на ранней стадии лечения противопоказаны. Поэтому сначала запишитесь на прием к ортопеду, и только после его консультации занимайтесь проведением лечения и реабилитации.
Боль в сухожилиях рук встречается у пациентов, профессиональная деятельность которых связана с постоянным статическим и механическим напряжением мышц верхних конечностей. В группу риска попадают музыканты, маляры, строители, повара, парикмахеры, отделочники, столяры, сантехники и многие другие. Те, кто постоянно напрягает одни и те же мышцы рук, должны задуматься о том, чтобы в течение рабочего дня проводить регулярные гимнастические упражнения с целью восстановления кровотока во всех без исключения мышцах. Это позволит проводить эффективную профилактику многих дегенеративных дистрофических заболеваний сухожильной и связочной ткани.
При появлении боли в сухожилиях рук нужно обратиться на прием к ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они проводят полноценный осмотр и устанавливают диагноз. Затем пациенту предоставляются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и проведению эффективного и безопасного лечения.
Записаться на прием вы можете прямо сейчас – заполните форму обратной связи, расположенную в конце этой странице. Если укажите свой номер телефона, то вам перезвонит администратор клиники и согласует наиболее удобное для вас время визита к доктору. Первый прием всем без исключения предоставляется совершенно бесплатно.
Причины боли в сухожилиях
Существуют разнообразные причины боли в сухожилиях, их условно можно разделить на физиологические и патологические. Физиологические неприятные ощущения могут быть спровоцированы значительными физическими перегрузками. Например, если человек без предварительной подготовки пробежал несколько километров. Или девушка, которая не привыкла к ношению обуви на высоком каблуке, целый рабочий день вынуждена была простоять на ногах в туфлях на шпильке. Все эти ситуации непременно повлекут за собой негативные последствия. На следующий день будет ощущаться напряжение и болезненность.
Патологические причины появления боли в сухожилиях – это заболевания, которые нарушают их целостность. При патологических изменениях имеется ряд характерных отличий. Если после значительной физической нагрузки боль пройдет самостоятельно без применения дополнительных средств лечения в течение нескольких дней, то при заболевании этого не случится.
Основные причины боли в сухожилиях ног и рук – это следующие патологии и состояния:
- травматическое нарушение их целостности (растяжения и разрывы) – возникают при ударах, падениях, подворотах, вывихах и т.д.;
- рубцовая деформация сухожилия после перенесенного травматического воздействия, когда нормальные волокна замещаются соединительной рубцовой тканью;
- отложение солей кальция в местах воспалительного процесса или разрыва;
- тендинит и тендиноз – заболевании сухожилий асептической и гнойной этиологии;
- деформирующий остеоартроз суставов (разрушается хрящевая синовиальная ткань и на головках костей образуются остеофиты – они ранят сухожилия и провоцируют в них хроническое воспаление с кальцинацией отдельных очагов);
- нестабильность положения головок костей в суставных полостях – при их постоянной ротации происходит истончение ткани сухожилия и она может подвергаться разрывам;
- воспаление суставных капсул – артриты;
- вывихи и переломы костей, входящих в суставы;
- опухолевые процессы;
- хронические инфекции;
- неправильная постановка стопы;
- нарушение процессов кровоснабжения и иннервации.
Существуют факторы риска появления патологий, вызывающих боль в сухожилиях. К ним относятся:
- ведение малоподвижного образа жизни с ограничением физических нагрузок на мышечный аппарат верхних и нижних конечностей;
- сидячая работа, при которой нарушается кровоснабжение связок и сухожилий нижних конечностей;
- тяжелый физический труд с чрезмерными нагрузками на мышечный каркас тела;
- ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви;
- нарушение правил организации спального и рабочего места;
- нарушение правил рационального питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток.
Также стоит исключать из своей жизни курение и употребление алкогольных напитков, снижать риск бытового и производственного травматизма.
Боль в сухожилиях ног при ходьбе
Беспокоящая боль в сухожилие при ходьбе – это клинический признак заболевания. Практически всегда за исключением чрезмерного физического воздействия накануне. Постоянная тупая боль в сухожилиях ног при ходьбе может возникать при рубцовых и дегенеративных изменениях.
При длительном вынужденном отсутствии движений в том или ином сочленении костей происходит рубцовая деформация. Может развиваться контрактура с сокращением сухожильной ткани. Чаще всего такое осложнение возникает у людей, вынужденных в течение месяца и более носить гипсовую повязку.
Для устранения последствия развития контрактуры необходимо применять комплексный подход. Лучше всего помогает сочетание массажа, остеопатии и кинезиотерапии. Без своевременно проведенной реабилитации контрактура может давать сильные боли в сухожилиях ног при ходьбе. Это состояние чревато частыми травмами и разрывами связок и сухожилий. Поэтому не стоит оставлять данный симптом без внимания.
Еще одна распространенная причина боли в сухожилиях ног при ходьбе – их кальцинация. Это процесс отложения солей кальция в небольших по площади местах нарушения целостности. Если у пациента развивается деформирующий остеоартроз, то на сухожилие оказывается постоянная механическая нагрузка за счет изменения конфигурации сустава. Трение сухожилия о костную ткань приводит к появлению на его поверхности микроскопических трещин. Они постепенно заполняются отложениями солей кальция. В результате этого сухожильная ткань утрачивает эластичность и способность к растяжению. При ходьбе могут появляться боль и посторонние неприятные звуки (трение, скрип, щелчки).
Сильная острая боль в сухожилиях рук
Боли в связках и сухожилиях редко появляются просто так, без видимой на это причины. Если возникла острая боль в сухожилиях после травматического воздействия, то не стоит ждать, когда все пройдет само собой. Незамедлительно обратитесь на прием к травматологу. Этот специалист поможет исключить разрыв тканей и назначит адекватное лечение для восстановления целостности поврежденной ткани. Затем необходимо обратиться к мануальному терапевту для проведения курса реабилитации, в ходе которого будут полностью восстановлены все физиологические свойства связок и сухожилий, исключены риски развития рубцовой деформации и т.д.
Сильная боль в сухожилиях может свидетельствовать о разрушении сустава, защемлении крупного нерва, развития опухолевого процесса в костной ткани. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу ортопеду для проведения полноценной дифференциальной диагностики.
Появление боли в связках и сухожилиях рук может быть связано с профессиональной деятельностью человека. Если в течение рабочего дня выполняются монотонные операции с задействованием одних и тех же мышц, связок и сухожилий, то постепенно их ткань начинает подвергаться дегенеративным дистрофическим изменениям. Волокна утрачивают свою эластичность, при длительном напряжении могут обезвоживаться и страдать от дефицита поступления питательных веществ. Все это влечет за собой неизбежное утолщение связок и сухожилий.
За счет этого они начинают оказывать компрессионное воздействие на проходящие рядом нервные волокна, кровеносные сосуды. Таким образом повреждённое сухожилие может стать причиной развития туннельного синдрома запястья. А при поражении локтевых связок и сухожилий часто развивается кубитальный синдром с сильными болями в области кисти, запястья и предплечья.
Для диагностики применяются разнообразные средства и методы. Начинается диагностика с посещения врача ортопеда. Доктор проводит осмотр, ряд функциональных диагностических тестов и собирает анамнез. На основе полученных данных он сможет поставить предварительный диагноз и рекомендовать необходимый объем проводимых диагностических обследований.
Начинается лабораторная диагностика с рентгенографических снимков. Они позволяют оценить состояние костных тканей, исключить переломы, трещины, деформирующий остеоартроз, нарушение положения головок костей в суставной капсуле, разрастание остеофитов и т.д. Затем назначается МРТ или КТ обследование мягких тканей, УЗИ и т.д.
Лечение боли в сухожилиях
Перед тем, как лечить боли в сухожилиях, нужно поставить точный диагноз. Сама по себе бол не является болезнью. Лечить исключительно болевой синдром с помощью симптоматических фармакологических препаратов не только непродуктивно, но и опасно для здоровья пациента. Поэтому важно обнаружить патологические изменения в тканях, которые провоцируют появление боли.
В нашей клинике мануальной терапии лечение боли в сухожилиях проводится эффективными и безопасными методами. Например, для лечения боли в сухожилиях, вызванной повышенными физическими нагрузками мы используем массаж и остеопатию. Эти методы позволяют восстанавливает эластичность тканей, усиливать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, выводить метаболиты и т.д.
Лечение боли в сухожилиях, связанной с дегенеративными дистрофическими поражениями крупных суставов верхних и нижних конечностей разрабатывается более серьезный курс терапии. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, кинезиотерапию, лазерное воздействие, лечебную гимнастику и многое другое. Для лечения боли в сухожилиях ноги эффективно использовать физиотерапию. Она позволяет ускорять обменные процессы в тканях на клеточном уровне, запускать регенеративные изменения, улучшать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости.
Курс лечения при болях в сухожилиях всегда разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма пациента, его образа жизни, веса, возраста и других важных факторов. Если вам необходимо пройти курс лечения при болях в сухожилиях рук и ног, то вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве прямо сейчас. Опытный доктор проведет осмотр и расскажет о перспективах применения наших методик в вашем индивидуальном случае.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
оспаление, растяжение, разрыв и повреждение сухожилий, боль
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Сухожилия связывают мышцы с костями. Они бывают в виде перемычек, разделяющих мышцу на несколько участков. А также короткие, длинные, широкие, узкие. Могут быть шнуровидные, округлые, лентовидные и пластинчатые сухожилия. Двубрюшные мышцы имеют промежуточные сухожилия. Они проходят по боковой поверхности тела мышцы и проникают в её толщу.
Подобно мышце, сухожилия состоят из параллельных пучков. Пучки первого порядка, окружены прослойками рыхлой соединительной ткани и составляют пучок второго порядка. Группа пучков второго порядка образует пучок третьего порядка. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, в них больше волокнистых элементов, чем клеточных.
Благодаря этому их отличительным свойством является высокая прочность и низкая растяжимость. Сухожильная часть мышц растет с 15 до 25 лет быстрее, чем брюшко мышц. До 15 лет сухожилия развиты слабо, их рост имеет одну интенсивность с ростом мышц. В организме пожилых людей происходят изменения в тканях, нарушается эластичность сухожилий, что часто приводит к травме.
Защитой сухожилий от разрыва при резких движениях и перенапряжениях служит продольная эластичность сухожильной ткани. Поэтому чтобы предотвратить травмы сухожилий необходимо их активировать, развивать и укреплять, регулярные занятия спортом и выполнение определенных, специальных упражнений вернут им эластичность и силу.
Есть великое изречение, в котором заключена большая мудрость: «Кто в молодости тренирует сухожилия, тот в старости получит бодрость». Если для тренировки мышц нужны физические усилия, то сухожилия тренируют при помощи статического напряжения. При физическом напряжении сухожилия и фасции обогащаются кислородом и становятся эластичными, приобретают выносливость и силу.
Сухожилия должны быть эластичными, потеря этого свойства приводит к смещению внутренних органов, изменению природных форм, образованию узлов и уплотнений. О силе сухожилий было известно богатырю Зассу Александру Ивановичу, который создал свой метод тренировок.
Полководец Григорий Иванович Котовский, сидя в заточении, практиковал статические упражнения и славился небывалой силой и выносливостью.
Чтобы выявить патологию сухожилий используют методы – пальпацию, термографию, ультрасонографию, биопсию.
При поражении сухожилий внутри сустава эффективно применение артроскопии. Аномалии развития сухожилий являются последствием пороков развития опорно-двигательного аппарата, атипичного хода или необычного их крепления.
Заболевания, приводящие к воспалению сухожилий
Существует несколько видов воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся нарушением работы опорно-двигательного аппарата.
1. Тендинит — воспалительный процесс, встречается довольно часто. Причины его возникновения всегда одни и те же и поэтому при диагностике выявить эту патологию достаточно просто. Тендинит возникает от длительного хронического перенапряжения, при котором развиваются дегенеративные изменения и надрывы сухожилия. Этот вид воспаления способствует снижению прочности сухожилия и повышает опасность его разрывов.
Тендиниты могут иметь и инфекционный характер течения. От дистрофического типа в основном страдают спортсмены, по причине больших физических нагрузок на мышцы, связки и сухожилия. Развитию такого воспаления также способствуют различные ревматические болезни суставов.
2. Паратенонит — асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Возникает он при повторной травме в области сустава. В данном случае в соединительной ткани, между фасцией и сухожилием, после точечных кровоизлияний и появления отечности, возникают отложения фиброзной ткани. Узловатые уплотнения приводят к болезненным ощущениям, движения ограничены, теряется активность.
Заболевание повреждает ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижнюю треть голени. Паратенониты могут иметь острое и хроническое течение. Лечением воспаления сухожилия является иммобилизация кисти или стопы. Также действенны традиционные физиотерапевтические процедуры.
Лечение острого воспаления сухожилия (тендинита) предусматривает противобактериальные и общеукрепляющие методы. В случае асептического тендинита применяют противовоспалительные средства нестероидного свойства.
Местное лечение заключается в фиксации больной конечности. После того как проходят острые проявления заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры. Прогревания необходимо выполнять после того как пройдут острые проявления заболевания.
В такой комплекс процедур входит УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Полезна специальная лечебная физкультура. Мягкое тепло и магнитные поля, улучшая кровообращение, снимают воспалительные явления, проходит отечность тканей, и восстанавливаются поврежденные части сухожилий.
Степени растяжения сухожилий, что делать?
Растяжение — самый частый вид травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная разрывается вся связка.
Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.
Растяжение ахиллового сухожилия происходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение сухожилий можно разделить на три степени сложности:
Первая степень – незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.
Обычно третью степень повреждения сухожилий восстанавливают оперативным методом. Многие пострадавшие при первой и второй степени особо не уделяют внимание лечению и напрасно, может возникнуть ослабление силы мышцы, развитие воспаления в сухожилии и в «футляре» — где их имеется несколько. В основном такое явление наблюдается в сухожилиях мышц стопы и носит название теносиновита.
Хроническое воспаление осложняется атрофическим процессом, влияющим на истончение волокон сухожилий, их можно легко разорвать при небольших нагрузках. При растяжении сухожилий на ноге первая помощь заключается в обездвиживании, фиксации в возвышенном положении. Затем необходимо наложить лед на 20-30 минут (повторять 4-5 раз в сутки), после чего каждый раз накладывать давящую повязку при помощи эластичного бинта, для ограничения распространения отечности.
Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап лечения, а именно тепловые процедуры. От воздействия тепла нормализуется кровоток, и повреждение заживает. Эффективно использование противовоспалительных мазей, среди которых популярными стали Финалгон, Эфкамон, Вольтарен.
Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого или непрямого действия травмирующего агента.
Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий. Также причиной разрыва могут быть инфекционно-токсические и обменно-токсические факторы, к примеру, диабет, артриты, болезни инфекционного характера.
Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре. Особенно, если это касается разгибателей пальцев кисти. Лечение вывиха – его вправление, иммобилизация при помощи гипсовой повязки на 3-4-ех недельный срок.
Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:
Отрыв сухожилия от места прикрепления.
Разрыв по всей длине сухожилий.
Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.
Разрыв и повреждение сухожилий кисти
Открытые повреждения (колотые, резаные, рубленые раны) наблюдаются при тяжелых травмах, например, после попадания кисти в работающие механизмы на производствах. В основном наблюдаются повреждения сухожилий мышц верхней конечности на уровне кисти и предплечья, чаще это сгибатели. Отмечаются как отдельные повреждения сухожилий, так и сочетание с повреждением расположенных рядом сосудов, нервов.
Когда рука оказывается между движущимися деталями агрегата, случается её раздробление, получаются рваные раны, мышцы сокращаются и расходятся концы сухожилий. В результате колотой раны в конечности полностью перерезаются сухожилия. Здесь требуется хирургическое восстановление операция достаточно сложная и продолжительная ведь необходимо сшить все поврежденные сухожилия, чтобы нормализовать функцию кисти. Ускоряет процесс заживления раны сухожилия наложение разгибательной динамической шины.
Разрыв и повреждение сухожилий пальцев
При разрыве сухожилий пальцев можно обнаружить отсутствие активного сгибания в дистальных межфаланговых суставах кисти. Это свидетельство того, что поврежден глубокий сгибатель. Если определяется отсутствие активных движений в межфаланговых суставах, то повреждены поверхностный и глубокий сгибатели пальцев кисти. Но функция червеобразных мышц, которая обеспечивает активное сгибание в пястно-фаланговых суставах, может сохраниться.
Исследуя чувствительность пальцев, выявляются повреждения нервов. Рентгенографический метод при ушибленных и раздробленных ранах обязательно покажет степень повреждения костей и суставов. Чаще встречаются открытые повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти. В случае наличия повреждения в зоне дистального межфалангового сустава возможно сгибание ногтевой фаланги на 60°, а разгибание неосуществимо.
При поражении сухожильно-апоневротического растяжения разгибателей пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава, даже если нарушена целость его центральной части, возможно, разгибание ногтевой фаланги, иногда средняя может находиться в положении сгибания. Довольно распространенное явление, когда ногтевая и средняя фаланги находятся в согнутом положении при затрагивании всех трех частей. Разгибатель пальца может быть поврежден в области основной фаланги, тогда активное разгибание в суставах между фаланг имеет место, а вот активности разгибания основной фаланги не наблюдается.
Лечить повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти приходится хирургическим способом. Исключение – свежие разрывы в области дистального межфалангового сустава, здесь эффективно помогает фиксирование в положении гиперэкстензии ногтевой фаланги и сгибание средней фаланги под прямым углом на протяжении от 1 до 1.5 месяцев.
Что касается открытых повреждений, то первая помощь заключается в остановке кровотечения, после чего желательно рану прикрыть стерильной повязкой и наложить транспортную шину. В травматологическом пункте уточнят диагноз, обработают рану, сделают сухожильный шов, который, кстати, противопоказан при рвано-ушибленных ранах, переломах костей и суставных повреждениях. Современные хирурги при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти рекомендуют пластику.
Разрыв и повреждение сухожилий стопы
Степени повреждения сухожилий стопы:
Первая степень – небольшие болевые ощущения, незначительный отек голеностопа. На стопу можно наступать. Неприятные ощущения исчезают через несколько дней лечения специальными мазями и компрессами.
Вторая степень – средних размеров опухоль сустава, резкая боль при движении стопой.
Третья степень – разрыв сухожилия, сильная неутихающая боль, значительная опухоль сустава.
Разрыв и повреждение ахиллова или пяточного сухожилия (трехглавой мышцы голени), которое прикреплено к пяточному бугру и, является очень толстым, появляется в результате сильного напряжения. Обычно разрыв в этой зоне полный. К причинам повреждения можно отнести прямую травму после удара твердым предметом и непрямое воздействие, возникающее от резкого сокращения трехглавой мышцы голени.
В группу риска входят спортсмены, травма может произойти, например, у бегунов при внезапной нагрузке на сухожилие в момент отрыва стопы от поверхности на старте, у легкоатлетов при резком тыльном сгибании стопы во время падения с высоты. Частичное повреждение ахиллова сухожилия случается при прямой травме режущим предметом. У пострадавшего возникает острая боль, ощущение удара по сухожилию.
На задней поверхности нижней трети голени наблюдается кровоизлияние и отек. В зоне разрыва можно увидеть вмятину. Пациент не может встать на подушечки пальцев, невозможно подошвенное сгибание стопы. Оказание первой помощи заключается в обезболивании лекарственными средствами и доставке его в травматологическое отделение.
Лечение при свежих разрывах (не более двух недель) – закрытый чрезкожный шов. На область поражения накладывают гипсовую повязку на 4 недели, нога остается все время в одном положении. После удаления нити из шва ногу фиксируют на 4 недели в другом положении.
Если травма старая (более 2 недели) обычно на концах сухожилий уже успевает образоваться рубцовая ткань, её удаляют, производится над сухожилием разрез кожи, сшивают концы сухожилия специальным швом по методу доктора Ткаченко. Если существует дефект ткани, выполняют пластику с последующим наложением гипсовой повязки сроком на 6 недель. Полное выздоровление гарантировано при использовании специальных упражнений и физиотерапии.
Ахиллово сухожилие самое крепкое, оно при напряжении мышц натягивается и позволяет стать на носок или осуществить прыжок. Для диагностики используют рентгенографию голеностопного сустава в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию ультразвуковую аппаратуру. Повреждение также можно определить при помощи традиционной пальпации.
Разрыв и повреждение сухожилий на ногах
На ногах бывает разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к поверхности и боковым частям надколенника и бугристости большеберцовой кости. Это очень прочное соединение, но мышца также обладает силой, поэтому от её резкого сокращения происходит разрыв сухожилия в поперечном направлении на участке чуть ниже крепления к надколеннику. В момент разрыва слышен треск и ощутима острая боль над коленом.
Образуется западение, возникает кровоизлияние, ткани отекают. Четырехглавая мышца теряет свой тонус, её напряжение приводит к полушаровидному выпячиванию. Попытки разгибания голени становится безуспешными. Первая помощь – наложение шины и доставка в больницу. Для лечения разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра применяется обезболивающая терапия и сшивание концов сухожилия нитями из рассасывающего материала. Гипсовая повязка накладывается на 6 недель. Затем показана лечебная физкультура и физиопроцедуры.
Боль в сухожилиях
Болевые ощущения в сухожилиях ног, рук, испытывают многие люди. Врачи констатируют, что с таким жалобами им приходится сталкиваться в своей практике ежедневно.
Патогенные процессы в сухожилиях, такие как тендинит, тендиноз и теносиновит не редкость. Тендинит развивается при неправильной осанке, длительному сидению в неудобной позе, при отсутствии разогрева мышц во время занятий спортом. Инфекционные заболевания, артриты суставов и болезни костно-мышечного аппарата, разная длина конечностей увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия.
Если есть боль в сухожилиях, то она ощутима и в соседних тканях. Болезненность может возникать внезапно или постепенно нарастать. Нестерпимой болью характеризуется наличие кальциевых отложений, нарушение подвижности и капсулит плеча. Резкая боль наблюдается при тендинозе, потому как это сопряжено с разрывом сухожилия. Болят сухожилия и при теносиновите. Причиной болей в сухожилиях может быть превышенное усилие возможности органа. При продолжительных нагрузках, развивается дистрофия тканей, нарушается метаболизм.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский м