Что такое дегенеративные изменения сухожилий

Тендопатия связок, сухожилий и мышц

Тендопатия — это сложный дегенеративный процесс, связанный с повреждением связок, сухожилий и мышц в области фасций. Реже встречается первичная тендопатия мышц, чаще фиксируется травматическая природа развития патологических изменений. Если развивается тендопатия сухожилий, то они утрачиваются свои физиологические свойства и становятся подверженными повышенной травматизации при подворотах, ушибах и других видах травмы.

Это связано с тем, что в области рубцовых деформаций образуется зона, состоящая из фибриновых волокон. Они не обладают возможностью к растяжению и эластичностью. Поэтому даже привычные физические нагрузки могут привести к повторному разрыву связки или сухожилия.

Любое повреждение мышц или сухожилий требует экспертной медицинской помощи. Самостоятельное лечение подобных заболеваний редко при водит к тому, что ткань полностью восстанавливается и не утрачивает свои физиологические свойства. В результате этого у лиц, ведущих активный образ жизни, наблюдается повторное повреждение сухожилий до тех пор, пока не наступает полный разрыв.

Если у вас есть подозрение на то, что произошло повреждение мышц, связок или сухожилий, то рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью. Для исключения переломов, разрывов, трещин костей нужно в первые часы после травмы обращаться к травматологу. Если поставлен диагноз растяжения для того, чтобы не допустить развития тендопатии в отдаленном будущем, рекомендуем своевременно проходить курс полной реабилитации.

Сделать это можно в нашей клинике мануальной терапии. Если у вас за последние 12 месяцев произошло несколько травматических повреждений сухожильного или связочного аппарата, то стоит задуматься о состоянии своего опорно-двигательного аппарата. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Врач проведет осмотр и обследование и расскажет о том, как восстановить здоровье связок, мышц и сухожилий, тем самым предупредить развитие тендопатии.

Причины частичного повреждения сухожилий сгибателя и разгибателя

Травматическое повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей может возникать при чрезмерных физических нагрузках. Отличить повреждение сухожилия разгибателя от травмы сгибателя очень просто: при каком движении конечности возникает боль, та группа мышц и повреждена. Так, если руку больно сгибать в локте, то, вероятнее всего развивается тендопатия бицепса. А если неприятные ощущения появляются при разгибании (выпрямлении) руки, то поврежден разгибатель (трицепс).

Существует несколько причин частичного повреждение сухожилия, и они включают в себя следующие негативные факторы:

• отсутствие регулярных физических нагрузок, направленных на повышение тонуса, выносливости и работоспособности определённых групп мышц;
• нарушение процесса кровоснабжения мягких тканей опорно-двигательного аппарата;
• венозная и лимфатическая недостаточность дистальных отделов верхних и нижних конечностей;
• наличие серьезных патологий опорно-двигательного аппарата;
• нарушение процесса иннервации тканей;
• избыточная масса тела;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• ношение тесной и неправильно подобранной одежды и обуви;
• нарушение правил организации рабочего и спального места, проведения тренировок и т.д.

Исключение причин развития тендопатии связок и сухожилий — это важнейший подготовительный этап при начале лечения. Если причина развития патологии исключена не будет, то в результате терапии можно будет добиться существенного улучшения состояния пациента, но вылечить тендопатию полностью будет практически невозможно.

Застарелое, дегенеративное и травматическое повреждение связок и сухожилий

Существует несколько видов повреждения связок и сухожилий, которые классифицируются по:

1. причине развития;
2. времени, которое прошло после травмы;
3. обширности площади повреждения;
4. частоте возникновения;
5. первый раз или повторно возникает.

По причине развития чаще всего встречаются травматические повреждения сухожилий, которые могут сопровождать вывихи, растяжения, ушибы и многие другие виды негативного воздействия на разные группы мышц. В зависимости от времени, которое прошло после травмы, может диагностироваться как застарелое повреждение сухожилия, так и свежая тендопатия. Обширность площади повреждения определяется исключительно с помощью УЗИ и МРТ. Опытный врач травматолог может определить степень растяжения или разрыва, основываясь на данных, полученных в ходе первичного визуального осмотра.

Дегенеративное повреждение сухожилий — это еще один распространенный вид тендопатии с частыми разрывами и массивными рубцовыми изменениями. Основная причина подобного состояния — отсутствие регулярных физических нагрузок и нарушение циркуляции крови и лимфатической жидкости в мягких тканях нижних и верхних конечностей. Чаще всего дегенеративное изменение возникает в связках колена и плеча.

Если растяжение связок возникает часто, например, с периодичностью 1-2 раза в полугодие, то патология называется рецидивирующей и пациенту требуется экстренное восстановительное лечение. Если травма случилась впервые, то обычно для проведения реабилитации достаточно небольшого курса массажа и лечебной физкультуры. А вот при повторных растяжениях высока вероятность развития рубцовых деформаций и тендопатий. Это потребует длительного курса восстановления и использования всего арсенала методов мануальной терапии.

Симптомы и признаки повреждения сухожилий

Типичные симптомы повреждения сухожилия включают в себя все проявления травмы мягких тканей. Это отечность, воспаление, ограничение подвижности. Клинические признаки повреждения сухожилий могут включать в себя следующие аспекты, на которые стоит обратить внимание:

• появление посторонних звуков (крепитация, хруст, щелчки) при совершении сгиба тельных и разгибательных движений руками или ногами;
• отсутствие возможности совершать движения в полной амплитуде, которая была естественной до получения травмы;
• развитие контрактуры в коленном, голеностопном, локтевом и запястном суставах всегда говорят о развитии рубцовой тендопатии;
• повышенная физическая утомляемость мышц;
• отёчность, покраснение кожных покровов, появление на них небольших гематом и синяков.

В отдаленной перспективе симптомы могут сохраняться в виде тупой периодической боли, судорог, ограничении амплитуды подвижности, посторонних звуках при движении и т.д. Острые признаки появляются толкьо при повторных травматических воздействиях.

Диагностика повреждения сухожилий

Клиническая диагностика повреждения сухожилий начинается с исключения таких патологий, как перелом или трещина на кости, разрывы мягких тканей. Эти ситуации требуют совершенно иного лечения, зачастую с применением мер хирургического воздействия. При растяжении сухожилий терапия проводится консервативными методами. Поэтому первичная дифференциальная диагностика, в частности, определяет методы последующего лечения.

Для первичной диагностики потребуется сделать:

• рентгенографический снимок поврежденного сочленения костей (колено, локоть, плечо, голеностоп и т.д.);
• УЗИ мягких тканей;
• МРТ или КТ для выявления разрывов тканей;
• артроскопия — в сложных диагностических случаях.

Методы лечения повреждения сухожилий

Для лечения повреждений сухожилий могут использоваться различные методы влияния. В острой фазе (первые 3-4 дня) важно прибегать к фармакологическим средствам, обеспечивающим купирование болевого синдрома и противовоспалительное воздействие. Необходим полный физический покой.

Спустя неделю можно начинать реабилитацию поврежденной группы мышц и сухожилий. Для этого лучше всего использовать методики мануальной терапии.

В нашей клинике доктора обладают многолетним практическим опытом работы с подобными пациентами. У нас разработаны авторские методики, позволяющие быстро восстанавливать поврежденную сухожильную и связочную ткань.

Мы используем при реабилитации следующие методы воздействия:

1. массаж и остеопатия для улучшения процесса микроциркуляции крови в мягких тканях верхних и нижних конечностей;
2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия для повышения тонуса мышц и улучшения их выносливости при физических нагрузках;
3. рефлексотерапия для запуска процесса регенерации поврежденной ткани;
4. электромиостимуляция мышц, лазерное воздействие — по мере необходимости.

Курс лечения тендопатии мышц, связок и сухожилий всегда разрабатывается строго индивидуально. Учитываются все особенности организма пациента, наличие у него сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата и соматических заболеваний.

Вы можете получить совершенно бесплатно индивидуальную консультацию опытного врача ортопеда по вопросам проведения реабилитации после повреждения сухожилий, связок и мышц дегенеративного и травматического характера.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Тендинопатия: причины, симптомы и лечение

Сухожилия представляют собой плотные тяжи, соединяющие мышцы и кости. Когда эти структуры становятся раздраженными или воспаленными — это патологическое явление, называемой в официальной медицине тендинопатией. Состояние приводит к острой боли, затрудняет подвижность пораженного сустава. Патология не представляет смертельной опасности, однако доставляет большой дискомфорт в повседневности. Иногда тендинопатию рассматривают в качестве начальной стадии более интенсивного дегенеративного изменения — тендиноза, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Тендинопатия классифицируется на воспаление сухожилия коленного, плечевого, тазобедренного, запястного сустава.

Причины тендинопатии

Тендинопатия может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у спортсменов. Пожилые люди также подвержены этому заболевания, потому что по мере старения, сухожилия, как правило, теряют эластичность и становятся слабее. Это означает, что сустав уже лишен возможности свободно перемещаться, двигаться. Также происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах, окружающих сухожилия. Это усугубляет степень проявления заболевания.

Тендинопатия классифицируется на воспаление сухожилия коленного, плечевого, тазобедренного, запястного сустава, а также ахиллова сухожилия (которые соединяют икроножную мышцу с пяточной костью). У пациента возникает дискомфорт, затрудняющий такие элементарные действия, как надевание одежды. Заболевание нуждается в ранней диагностике, учитывая схожесть признаков с проявлениями артрита и воспаления связок. Поставить предварительный диагноз — достаточно сложно, и воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Основные причины развития заболевания:

• Ревматоидный артрит.
• Избыточная нагрузка на мышцу.
• Перенесенные повреждения (ушибы, разрыв сухожилий).
• Заболевания иммунного характера.
• Нарушения метаболизма (ожирение) или проблемы эндокринного происхождения (сахарный диабет).
• Инфекционные процессы, поражающие соединительную ткань.
• Воспаления, изношенность и разрушение суставов.

Также к предрасполагающим факторам относится тепловое повреждение сухожилия — термическая травма. С таким видом повреждения сталкиваются альпинисты, скалолазы и туристы. В большинстве случаев поражаются области рук, запястий, лодыжек и ног.

Анатомические особенности являются редкой причиной тендинопатии. Если сухожилия не имеют гладкую поверхность, они становится уязвимыми и довольно легко воспаляются, раздражаются. В этой ситуации для решения проблемы часто необходима операция.

Симптомы тендинопатии

Проявления патологии исходят от того участка, где сухожилие прикрепляется к кости. Проявления воспаления обычно включают:

1. Отек в пораженной области.
2. Воспаленный участок горячий на ощупь, кожа над ним покрасневшая.
3. Уплотнение, которое развивается вдоль сухожилия.

Степень интенсивности неприятных ощущений у разных пациентов может варьироваться. Состояние отягощается местным повышением температуры тела.

Виды тендинопатии

Существует несколько видов тендинопатии: классификация установлена с учетом локализации поражения.

Латеральный эпикондилит («теннисный локоть») вызывает боль на внешней стороне локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») — состояние, вызывающее боль на внутренней стороне локтя. Встречается у людей с профессиями, требующими повторяющихся движений локтя (например, строительные работы).

Тендинопатия колена предполагает поражение сухожилия, расположенного у нижнего края надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы в верхней части коленной чашечки. Это привычный вид повреждения, особенно у баскетболистов и бегунов на длинные дистанции.

Тендинопатия запястья наиболее часто проявляется в виде болезни де Кервена — патологии, вызывающей боль в задней части запястья у основания большого пальца. Иногда патологическое состояние развивается во время беременности.

Тендинопатия вращательной манжеты плеча проявляется тупой, ноющей болью, которая не локализуется только в одном месте. Она часто иррадиирует в верхнюю часть руки, проекцию груди. Боль усиливается ночью, мешая спать.

Тендинопатия ахиллова сухожилия редко бывает вызвана такими заболеваниями, как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит. Развитию патологии предшествует длительное сгибание и разгибание стопы или ношение плохо подобранной обуви. Боль ощутима в задней части пятки или в нескольких сантиметрах над ней.

Лечение

Первый шаг к правильному лечению тендинопатии — прекратить все виды деятельности, связанные с поражением сустава.

Не исключено, что нужно будет носить бандаж на пораженной области. Это позволит болезненной области укрепиться, защитит ее от дальнейшего воспаления и деформации.

Врач назначает противовоспалительные препараты. Они позволят облегчить боль, расширить кровеносные сосуды.

Также практикуется лечение ультразвуком, который используется врачами для разрушения скопления рубцовой ткани вокруг сухожилия. Звуковые волны, вибрирующие на очень высоком уровне, увеличивают циркуляцию крови и смягчают пораженную область. Ультразвук может также использоваться в виде фонофореза, чтобы помочь снизить степень проявления боли и обеспечить проникновение питательных растворов в ткани.

Клиническая картина повторно оценивается минимум через 3 недели.

Лечение с помощью ударно-волновой терапии

Ударно-волновая терапия оказывает положительное воздействие на суставы. Метод уникален, поскольку помогает восстановить поврежденную структуру и одновременно снизить болевые ощущения. Ударные волны сверхзвуковой частоты подаются с небольшим интервалом, что обеспечивает их практически непрерывное воздействие. Его цель — запустить механизм регенерации воспаленной и разрушенной ткани, нормализовать микроциркуляцию, воспрепятствовать формированию отложений кальция, подавляя болевую проводимость от нейронов. Улучшения происходят уже после первой процедуры. Противопоказания для проведения метода — беременность, нарушение свертываемости крови, наличие кардиостимулятора.

Диагностика

Тендинопатия нуждается в дифференциальной диагностике. Нужно обратиться к врачу, если:

1. Боль мешает обычной деятельности и сохраняется в течение нескольких дней.
2. Болевое ощущение обостряется даже вследствие незначительной нагрузки.
3. Отмечается лихорадка (озноб на фоне повышения температуры тела).
4. Отек, покраснение и припухлость кожи над пораженным участком.
5. Боль в суставах возникает более чем в одном месте.

Врач обычно может диагностировать тендинопатию, основываясь на истории болезни и физическом осмотре. Для того чтобы исключить другие виды травм, специалист направляет на ультразвуковое, рентгенологическое исследование или МРТ. Вспомогательные методы нужны для того чтобы убедиться в отсутствии перелома, вывиха или рака костного мозга. Лабораторная диагностика — не менее информативная часть исследования. Анализы крови позволяют обнаружить инфекцию, которая является редкой причиной травмы сухожилия.

Тендинопатию не всегда удается вылечить быстро — к этому нужно быть готовыми. Ношение бандажа, выполнение рекомендаций врача, применение методов вспомогательной терапии и ограничение двигательной активности помогут вернуть суставу нормальное состояние.

Источник