Что такое ретракция сухожилия
Содержание статьи
Мышечная дистрофия Эмери Дрейфуса, Бетлема Роттауфа Мортье Бейера, дебютировавшие ретракциями ахилловых сухожилий и контрактурами суставов
Мышечная дистрофия Эмери Дрейфуса, Бетлема Роттауфа Мортье Бейера, дебютировавшие ретракциями ахилловых сухожилий и контрактурами суставов
Е.В. Бутев, М.Р. Шаймурзин, О.С. Евтушенко, И.С. Евтушенко, И.А. Сажнева, Донецкий государственный медицинский университет, Украина
Мышечная дистрофия у детей и подростков Эмери — Дрейфуса, Бетлема и Роттауфа — Мортье — Бейера, дебютировавшие ретракциями ахилловых сухожилий и контрактурами суставов
Среди всех мышечных дистрофий выделяют редко встречаемые формы, при которых патологический процесс сопровождается формированием контрактур в различных суставах и ретракциями сухожилий с последующим присоединением мышечной слабости и атрофии мышц конечностей, — это мышечная дистрофия Эмери — Дрейфуса, мышечная дистрофия Бетлема и мышечная дистрофия Роттауфа — Мортье — Бейера. К сожалению, вышеперечисленные формы миодистрофий мало знакомы практическим врачам, а посему данные диагнозы ставятся крайне редко.
Мышечная дистрофия Эмери — Дрейфуса (МДЭД) является медленно прогрессирующей формой миодистрофии с X-сцепленным типом наследования. Ген болезни картирован в дистальном участке длинного плеча Х-хромосомы в локусе Xq28 и обозначен как STA-ген. Нормальный биохимический продукт гена назван эмерином. Типичная мутация представлена делецией STA-гена и частичной дупликацией гена феламина, приводит к прекращению синтеза эмерина и, возможно, к синтезу дефектного и нестабильного белка. Заболевание дебютирует между 5-м и 15-м годами жизни. Самыми ранними и типичными признаками обычно являются медленно развивающиеся сгибательные контрактуры в локтевых суставах и разгибателях кистей, ретракции пяточных сухожилий. Мышечная слабость развивается преимущественно в мышцах плечевого пояса и перонеальной группе мышц. Сухожильные рефлексы снижены. Облигатными признаками заболевания являются нарушения сердечной проводимости и развивающаяся кардиомиопатия. Активность КФК повышена умеренно. Для болезни характерны ЭМГ-признаки первично-мышечного типа поражения, часто сочетающегося с неврогенным типом поражения. Заболевание принадлежит к числу редких, сведения о его популяционной частоте и распространенности отсутствуют. Приводим собственный пример.
Больной К., 14 лет. Поступил с жалобами на изменение походки, тугоподвижность в голеностопных и локтевых суставах, повышенную утомляемость при ходьбе, трудности при подъеме по лестнице, боли в области сердца. Перинатальный анамнез не отягощен. Первые признаки заболевания появились в 3,5 года, когда родители заметили, что ребенок стал хуже подниматься по лестнице, часто падал, начал ходить с тенденцией опоры на носки. В 6 лет сформировались контрактуры голеностопных суставов. В возрасте 9 лет была проведена операция — ахиллопластика с 2 сторон.
В неврологическом статусе отмечаются мышечная гипотония и гипотрофия мышц плечевого, тазового поясов, межлопаточной области. Сформировавшиеся контрактуры в локтевых и голеностопных суставах. Сухожильные рефлексы с рук резко снижены, с ног не вызываются. Поясничный гиперлордоз. Ходит самостоятельно, но походка изменена по типу «утиной».
Данные дополнительных исследований: на ЭКГ — электрическая позиция сердца вертикальная, aV-блокада 1-й степени, дыхательная тахиаритмия, изменения в миокарде. Уровень ферментов в крови (КФК, АЛТ, ACT) умеренно повышен. При проведении стимуляционной ЭНМГ скорости проведения по нервам нижних конечностей в пределах нормы. При исследовании игольчатыми электродами мышц верхних и нижних конечностей регистрируются полифазные ПДЕ со сниженной длительностью и амплитудой, спонтанная активность представлена в виде потенциалов фибрилляций, положительных острых волн, что свидетельствует о первично-мышечном типе поражения.
Таким образом, данная клиническая картина соответствует вышеизложенному описанию мышечной дистрофии Эмери — Дрейфуса, с тетрапарезом, сформировавшимися контрактурами локтевых и голеностопных суставов, миокардиодистрофией.
Мышечная дистрофия Бетлема относится к редким доброкачественным миодистрофиям, наследуемым по аутосомно-доминантному типу. Установлена генетическая гетерогенность болезни: один из генов картирован в локусе 21q22, другой — 2q37. В результате мутаций нарушается синтез субъединиц коллагена VI типа, который обеспечивает связь базальной мембраны с гликопротеинами внеклеточного матрикса. Заболевание начинается преимущественно со слабости мышц тазового пояса. Рано развиваются сгибательные контрактуры в локтевых, голеностопных и межфаланговых суставах (кроме больших пальцев). Деформаций позвоночника не наблюдается. Ранняя ретракция пяточных сухожилий является причиной ходьбы на пальцах. Сухожильные рефлексы нормальны или снижены. Кардиомиопатия не характерна. Уровень КФК нормальный или слегка повышен. ЭМГ изменена по миопатическому типу.
Больной Г., 9 лет. Поступил с жалобами на изменение походки, мышечную слабость, тугоподвижность в локтевых и голеностопных суставах, быструю утомляемость при физической нагрузке. Перинатальный анамнез не отягощен. Первые признаки заболевания появились в 2 года, когда родители заметили, что ребенок стал хуже подниматься по лестнице, часто падал, начал ходить с тенденцией опоры на носки. В 7 лет была проведена операция — ахиллопластика с 2 сторон.
В неврологическом статусе отмечается снижение мышечного тонуса в конечностях. Сухожильные рефлексы с рук и с ног снижены. Сформированные контрактуры в локтевых и межфаланговых суставах. Отмечается гипотрофия мышц тазового пояса, межлопаточной области. Поясничный гиперлордоз. Ребенок ходит самостоятельно, стопы деформированы по типу «кочерги».
Данные дополнительных исследований: на ЭКГ — электрическая позиция сердца полувертикальная, дыхательная аритмия. Уровень ферментов в крови (КФК, АЛТ, ACT) нормальный. При анализе ЭМГ регистрируются полифазные ПДЕ со значительно сниженной длительностью и амплитудой, спонтанная активность представлена в виде единичных потенциалов фибрилляций, что характерно для миопатического типа поражения (доброкачественное течение).
Таким образом, данная клиническая картина соответствует вышеизложенному описанию мышечной дистрофии Бетлема, с тетрапарезом, сформированными контрактурами локтевых и межфаланговых суставов.
Мышечная дистрофия Роттауфа — Мортье — Бейера. Характерной чертой болезни являются быстропрогрессирующие, ранние и значительно выраженные сухожильные ретракции и контрактуры, безболезненные ограничения движений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Дебют болезни в возрасте 5-10 лет. Мышечные атрофии развиваются в тазовом и плечевом поясах, проксимальных отделах конечностей и мышцах спины. Из-за контрактур формируется ходьба на носках, а затем невозможность сгибания позвоночника в шейном и поясничном отделах. Парезы мышц выражены умеренно и в основном затрагивают плечевой пояс и дистальные отделы ног. Псевдогипертрофии отсутствуют. Интеллект сохранен. Характерна кардиомиопатия с нарушением проводящей системы сердца. Содержание КФК в крови значительно повышено. Клинические проявления близки к миодистрофии Эмери — Дрейфуса, однако отмечается более диффузное распределение мышечных гипотрофий, большая скорость прогрессирования миодистрофического процесса и особенно безболезненные ограничения активных движений в шейном и поясничном отделах позвоночника (по типу формирующегося синостоза данных отделов позвоночника).
Больной К., 15 лет. Поступил с жалобами на изменение походки, тугоподвижность в голеностопных суставах, мышечную слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке. Перинатальный анамнез не отягощен. Первые признаки заболевания появились в 2 года, когда родители заметили, что ребенок стал хуже подниматься по лестнице, часто падал, начал ходить с тенденцией опоры на носки. В 7 лет была проведена операция — ахиллопластика с 2 сторон.
В неврологическом статусе глазные щели и зрачки равны, движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично, гипомимично. Телосложение астеническое. Мышечные атрофии плечевого и тазового поясов, бедер. Резко ограничены наклоны вперед. Поясничный лордоз сглажен. Мышечная сила снижена преимущественно в проксимальных отделах конечностей. Гипотония мышц выражена преимущественно в межлопаточной области, мышцах плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, бедер. Сухожильные рефлексы с рук, коленные не вызываются, ахилловы — снижены. Походка нарушена — при ходьбе опора на пальцы стоп. Отмечается ретракция ахилловых сухожилий.
Данные дополнительных исследований: на ЭКГ — электрическая позиция сердца полувертикальная, дыхательная аритмия. Уровень ферментов в крови (КФК, АЛТ, ACT) нормальный. При анализе ЭМГ регистрируются полифазные ПДЕ со сниженными длительностью и амплитудой, спонтанная активность представлена в виде потенциалов фибрилляций, единичных положительных острых волн, что характерно для первично-мышечного типа поражения.
Таким образом, данная клиническая картина соответствует вышеизложенному описанию мышечной дистрофии Роттауфа — Мортье — Бейера, с тетрапарезом, формирующимся синостозом шейного и поясничного отделов позвоночника.
Нами разработана методика реабилитации больных с нервно-мышечными заболеваниями, адаптированная для каждой конкретной формы. Лечение включает медикаментозную терапию, специальную диету, рефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры, синглетно-кислородную и биоптрон-терапию, стренч-гимнастику, массаж. Кроме традиционных медикаментозных средств мы применяем новые препараты, такие как L-карнитин, элькар, коэнзим Q10, 10% раствор карнитина хлорида для в/в введений, мильгамма, неотон, стимол, кардонат, нейромидин.
При миодистрофиях Бэтлема, Эмери — Дрейфуса, Роттауфа — Мортье — Бейера проводится борьба с развивающимися контрактурами — нейроортопедическая коррекция, раннее оперативное вмешательство при данных формах заболеваний имеет положительный эффект для дальнейшей реабилитации больного.
Таким образом, объединяющим началом вышеописанных мышечных дистрофий является дебют в виде рано развившихся ретракций ахилловых сухожилий, контрактур в голеностопных и локтевых суставах, что ошибочно трактуется как нейроортопедическая проблема. Важным феноменом являются безболезненные ограничения движений в шейном и поясничном отделах позвоночника. Последующее присоединение мышечной дистрофии и патологии со стороны сердца инвалидизирует больного. Выделение отдельных форм вышеописанных миопатий, отличающихся друг от друга различной локализацией контрактур суставов, наличием либо отсутствием миокардиодистрофии, и назначение соответствующей терапии и ортопедической коррекции способствуют улучшению медицинской и социальной реабилитации больного.
Источник
ентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава
Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава
а) Определения:
• Хирургическое восстановление сухожилий: удаляют поврежденные участки сухожилия и соединяют его разорванные концы:
о Для заполнения крупных дефектов может использоваться трансплантат
• Перемещение сухожилия: функцию разорванного или денервированного сухожилия возлагают на другое сухожилие, для чего меняют направление его хода
• Удлинение сухожилия: Z-образный разрез
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Морфология:
о Перемещение сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБПС) при разрыве ахиллова сухожилия:
— ДСБПС прикрепляют к заднему отростку пяточной кости
— Относительно нормального хода ДСБПС наблюдается отклонение его кзади и слияние с ахилловым сухожилием
о Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы:
— Перемещаться может сухожилие передней большеберцовой мышцы или короткого сгибателя пальцев стопы
— Перемещенное сухожилие прикрепляют к ладьевидной кости:
В ладьевидной кости могут создавать канал
Могут использовать шовный материал
о Также могут быть перемещены и другие сухожилия
• Показатели неэффективности хирургического восстановления:
о Дефект сухожилия, ретракция его концов
о Ранний период: дефект заполнен жидкостью
о Поздний период: дефект часто содержит гетерогенный субстрат/грануляционную ткань
2. Рентгенография после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава:
• В точке прикрепления перемещенного сухожилия может выявляться утолщение мягких тканей
• Могут визуализироваться каналы в костях и шовный материал в мягких тканях
• Помимо хирургического восстановления сухожилия, может выполняться корригирующая остеотомия
о Например, восстановление сухожилия задней большеберцовой мышцы может сочетаться с остеотомией пяточной кости
3. Рентгеноскопия:
• Тендовагинография позволяет обнаружить стенозирующий тендовагинит:
о Спайки ограничивают ток контрастного препарата
о Подача контрастного препарата под давлением может привести к лизису спаек; введение кортикостероидных препаратов уменьшает дискомфорт и вероятность повторного образования спаек
4. КТ после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава:
• Сухожилие, как правило, утолщено
• На фоне рубцовой ткани контуры сухожилия часто не видны
• Сухожилие может подвергаться обызвествлению/оссификации
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется нормальная картина после хирургического восстановления ахиллова сухожилия: сухожилие утолщено, имеет гетерогенную структуру, спаяно с задневерхним краем пяточной кости и занимает область передней синовиальной сумки. Наличие спаек может служить причиной развития болей после операции.
(Правый) У другого пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т1ВИ визуализируется утолщенное ахиллово сухожилие после его хирургического восстановления. Область анастомоза была укреплена за счет перемещения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБПС), который был присоединен к заднему отростку пяточной кости.
5. МРТ после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава:
• Первичное хирургическое восстановление сухожилия:
о Восстановленное сухожилие, как правило, утолщено
о Чувствительные к жидкости последовательности: гетерогенный сигнал, интенсивность которого ниже, чем у жидкости в интактном сухожилии:
— Гетерогенно изоинтенсивный сигнал не является признаком неэффективности операции
о В области анастомоза может выявляться артефакт от металлического объекта
о Вокруг сухожилия может визуализироваться рубцовая ткань:
— Гипоинтенсивна при всех последовательностях
о Область анастомоза в норме характеризуется контрастированием при использовании препарата на основе гадолиния
• Удлинение ахиллова сухожилия:
о Сухожилие истончено и имеет гетерогенную структуру
о В жировой клетчатке кпереди от сухожилия часто выявляется рубцовая ткань
• Стенозирующий тендовагинит:
о При МРТ изменения могут отсутствовать
о Во влагалище сухожилия может выявляться рубцовая ткань
о Расширение влагалища сухожилия ± наличие в нем жидкости
6. УЗИ после хирургического восстановления сухожилий голеностопного сустава:
• Подвергшийся хирургическому восстановлению участок сухожилия, как правило, характеризуется большей толщиной и гетерогенной эхогенностью
• Шовный материал характеризуется высокой эхогенностью и наличием акустической тени
• Произвольное или пассивное движение пораженной мышцы позволяет подтвердить целостность сухожилия:
о Если операция проведена успешно, то при УЗИ с функциональной пробой визуализируется движение сухожилия
• Стенозирующий тендовагинит:
о Утолщенное сухожилие, характеризующееся нечетким контуром
о Усиление кровотока вокруг сухожилия при допплеровском исследовании
о ± Жидкость во влагалище сухожилия, которое имеет неровный контур
7. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о УЗИ или МРТ для выявления повторного разрыва
(Левый) При УЗИ большого пальца стопы в продольной проекции определяется картина неудавшегося хирургического восстановления сухожилия разгибателя большого пальца стопы. Дистальнее плюснефалангового сустава (ПФС) сухожилие имеет нормальную структуру, а на уровне ПФС и дистальной части 1-й плюсневой кости характеризуется наличием дефекта, содержащею гетерогенно гипоэхогенный субстрат.
(Правый) У этого же пациента при УЗИ в поперечной проекции на уровне проксимальной фаланги визуализируется эхогенный шовный материал, оставшийся после предыдущей операции.
в) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Повторный разрыв сухожилия вследствие неэффективности его восстановления проявляется внезапным треском и появлением болей
о В результате спаечного процесса могут возникать хронические боли и ограничение подвижности
2. Осложнения хирургического восстановления сухожилия:
• Разрыв сухожилия вследствие неэффективности операции
• Стенозирующий тендовагинит
г) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Перемещение сухожилия также может выполняться в целях устранения неврологического дефицита:
о Пример: сухожилие задней большеберцовой мышцы позволяет заменить сухожилия разгибателей при свисании стопы
2. Советы по интерпретации изображений:
• После хирургического восстановления сухожилие может характеризоваться неровным контуром и гетерогенной интенсивностью сигнала и при отсутствии клинической симптоматики
• Чтобы облегчить интерпретацию изменений, возникших после перемещения сухожилия, полезно изучить протокол операции
д) Список использованной литературы:
1. Lui ТН: Retrocalcaneal pain after the repair of acute Achilles tendon rupture. Foot Ankle Spec. 6(4):323-7, 2013
2. Cohen M: US imaging in operated tendons. J Ultrasound. 15(1):69-75, 2012
3. Heckman DS et al: Tendon disorders of the foot and ankle, part 2: achilles tendon disorders. Am J Sports Med. 37(6): 1223-34, 2009
4. Reddy SS et al: Surgical treatment for chronic disease and disorders of the achilles tendon. J Am Acad OrthopSurg. 17(1):3-14, 2009
5. DiPaola Metal: Tendon transfersand realignment osteotomies fortreatment of stage II posterior tibial tendon dysfunction. Foot Ankle Clin. 12(2):273-85, vi, 2007
— Также рекомендуем «Оценка после ампутации стопы»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.11.2020
Источник
Что такое ретракция мышц
На чтение 10 мин. Опубликовано 22.01.2021
ретракция мышц
Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .
Смотреть что такое «ретракция мышц» в других словарях:
Ретракция (Retraction) — 1. В акушерстве свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать расширившуюся… … Медицинские термины
РЕТРАКЦИЯ — (retraction) 1. В акушерстве свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать… … Толковый словарь по медицине
Переломы — I Переломы (fracturae) нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. Различают травматические П., возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную,… … Медицинская энциклопедия
Вы́вихи — (luxatio, единственное число) стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава. Термином «вывих» обозначают также нарушения взаимоотношений … Медицинская энциклопедия
РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р. 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. . 152 IV. Ведение Р. 169 V … Большая медицинская энциклопедия
МИОЗИТ — (myositis), правильнее миит, воспаление скелетных мышц. В клин, и пат. анат.отношениях различают несколько форм М. с самой разнообразной и присущей каждой форме этиологией (см. ниже). Гной ныйМ. (myositis purulenta) возникает при проникновении в… … Большая медицинская энциклопедия
Роды — I Роды Роды (partus) физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным Плод, как правило, становится по истечении 28 нед.… … Медицинская энциклопедия
Мышечная система — мускульная система, совокупность сократимых элементов, мышечных клеток, объединённых обычно у животных и человека в Мышцы и связанных между собой соединительной тканью. У одноклеточных, губок, кишечнополостных и некоторых бескишечных… … Большая советская энциклопедия
Биологическая деструкция — Биологические деструктивные процессы разрушение клеток и тканей в ходе жизнедеятельности организма или после его смерти. Эти изменения широко распространены и встречается как в норме, так и в патологии. Биологическая деструкция, наряду с… … Википедия
ДИФТЕРИТ — (от греч. diphthera пленка), термин, нередко употребляющийся неправильно для обозначения инфекционной б ни дифтерии; на самом же деле представляет сокращенное обозначение общепатологического процесса, именно дифтеритич. воспаления, к рое может… … Большая медицинская энциклопедия
МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА — мускульная система, совокупность сократит, элементов мышечной ткани, объединённых обычно в мышцы и связанных между собой соединительной тканью. У одноклеточных и низших многоклеточных животных (трихоплакс, губки) М. с. нет. У кишечнополостных… … Биологический энциклопедический словарь
Источник
Разрывы мышц, фасций, сухожилий и связок
Эти повреждения разделяют по степени тяжести:
I степень — «растяжение» — разрыв отдельных волокон, мелкоточечные внутритканевые кровоизлияния, отек;
II степень — частичный (неполный) разрыв — повреждение части волокон с выраженными внутритканевыми кровоизлияниями, но без полного нарушения целости мышцы, сухожилия или связки;
Рис. 7.66.Эхограмма различных стадий развития гематомы: а) свежая гематома, вызванная разрывом мышцы: определяется гипоэхогенная полость, заполненная жидкостью, с неровными краями (стрелка); б) гематома через 6 суток: визуализируются разорванные волокна мышц по краям гематомы, структура ее неоднородная (стрелка); в) организующаяся гематома: сформирована псевдокапсула, определяется тяжистый фибринозный сгусток
III степень — полный разрыв — полное нарушение целости, как правило, с расхождением разорванных концов, выраженной гематомой на месте разрыва и полным нарушением функции.
УЗИ: метод выбора в диагностике повреждений мышц, фасций, сухожилий и связок.
При повреждении мышц определяются увеличение объема мышц, нарушение обычной «перистой» эхоструктуры, внутримышечные и межфасциаль-ные скопления крови. Разрывы отдельных мышечных волокон (повреждение I степени) из-за отека и кровоизлияний выявить удается не всегда. Частичный разрыв мышцы (II степень) проявляется краевым или внутритканевым дефек-
том, заполненным кровью. Основным признаком неполного разрыва служит изменение размеров дефекта при напряжении и сокращении мышцы. Полный разрыв мышцы (III степень) обусловливает значительный дефект вследствие ретракции разорванных концов, полное отсутствие сокращения мышцы при произвольном напряжении. На месте дефекта возникает крупная гематома. Сократившиеся разорванные концы мышцы резко увеличиваются в объеме (рис. 7.66). Надрывы и разрывы фасций проявляются выпячиванием мышечной ткани через фасциальный дефект. Фасциальная «грыжа» возрастает в объеме при напряжении мышц и при движениях конечности.
Основные эхографические признаки разрывов связок и сухожилий:
— нарушение целости волокон (частичное или полное);
— гематома различных размеров, обычно небольшая;
— яркий эхопозитивный сигнал с «теневой дорожкой» от фрагмента костной ткани в случае отрывного перелома;
— отсутствие связки или сухожилия на обычном месте при ретракции его концов в связи с полным разрывом;
— визуализация утолщенного, неправильной эхоструктуры разорванного конца сухожилия или связки на расстоянии 1-3 см от места разрыва.
При полном разрыве сонография позволяет выявить полное нарушение целости связки и сухожилия. Пространство между разорванными фрагментами связки или сухожилия может быть заполнено гипоэхогенной жидкостью (рис. 7.67).
Рис. 7.67.Эхограмма сухожилия надостной мышцы. Полный разрыв сухожилия. Визуализируется полный дефект сухожилия, заполненный жидкостью, ретракция конца сухожилия (стрелка)
МРТ:разрывы и тяжелые ушибы мышц проявляются в основном тремя характерными признаками:
— увеличением объема и нарушением нормальной структуры мышц;
— диффузным отеком, скоплением жидкости в глубоких межмышечных пространствах.
Рис. 7.68.МР-томограмма голенос- Рис. 7.69.МР-томограмма плечевого суста-
топного сустава в сагиттальной плос- ва. Полный разрыв сухожилия надостной мыш-
кости. Разрыв пяточного (Ахиллова) су- цы с ретракцией мышцы (стрелка); дефект за-
хожилия (стрелка) полнен жидкостью
I степень — повреждение отдельных волокон — проявляется увеличением объема мышцы и усилением сигнала на Т2-ВИ. Разрывы II степени при МРТ проявляются более выраженными изменениями МР-сигнала от мышцы и перифасциальных скоплений жидкости. При повреждениях III степени сократившиеся концы полностью разорванной мышцы создают картину «опухолевидных» образований с повышенным сигналом
При частичных разрывах определяются неполные дефекты сухожилия в виде участков гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ (рис. 7.68). При полных разрывах выявляются полные дефекты связок и сухожилий с расхождением концов на 1-3 см и жидкостью в месте разрыва (рис. 7.69).
Источник
Ретракция века
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ретракция верхнего и нижнего век встречается приблизительно у 50% больных, страдающих болезнью Graves. В основе ретракции лежат следующие механизмы.
- Рубцовая контрактура леватора одновременно с развитием спаек с окружающими тканями орбиты приводит к ретракции века, которая особенно выражена при взгляде книзу. Фиброзно-изменснная нижняя прямая мышца может также приводить к ретракции нижнего века.
- Вторичное повышение тонуса комплекса «леватор-верхняя прямая мышца» вследствие гипотрофии, вызванной фиброзом и ригидностью нижней прямой мышцы, характеризуется увеличением ретракции века при переводе взора снизу вверх. Ретракция нижнего века в результате повышенного тонуса нижней прямой мышцы также может носить вторичный характер и обусловлена фиброзом верхней прямой мышцы.
- Гуморально обусловленный повышенный тонус мышцы Мюллера появляется в результате чрезмерной симпатической стимуляции гормонами щитовидной железы. В пользу этой гипотезы свидетельствуют случаи уменьшения ретракции века при местном применении симпатолитиков (гуаиетидин), а против — отсутствие ассоциированной дилатации зрачка и возникновение ретракции без гипертиреоза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы ретракции века
Край верхнего века в норме расположен на 2 мм ниже лимба. Ретракцию века можно заподозрить, если край века находится на уровне или выше верхнего лимба, открывая полоску склеры (обнажение склеры). Нижнее веко располагается на уровне нижнего лимба; при обнажении склеры под лимбом можно думать о ретракции века. Ретракция века может быть изолированной или в сочетании с экзофтальмом, который усугубляет состояние.
- Симптом Dalrymple — ретракция века при обычном направлении взора.
- Симптом von Graefe — отставание верхнего века от глаза при переводе взора вниз.
- Симптом Kocher — изумленный и испуганный взгляд, особенно при внимательном рассмотрении чего-либо.
Что нужно обследовать?
Лечение ретракции века
Легкая ретракция века не требует лечения, так как часто наступает спонтанное улучшение. Усилия должны быть ориентированы на контроль гипертиреоза. Хирургия, направленная на уменьшение размера глазной щели, может рассматриваться в случаях выраженной, но при этом стабильной ретракции века и лишь после лечения экзофтальма и косоглазия. Последовательность при хирургическом лечении эндокринной офтальмопатии следующая: орбита, косоглазие, веко. Целесообразность такой последовательности в том, что как и декомпрессия орбиты может повлиять на подвижность мышц и положение века, как и операция на экстраокулярной мышце может изменить положение века. Основные виды операций следующие:
- Рецессия нижней прямой мышцы, когда предполагается ее значительный фиброз.
- Мюллеротомия (отсечение мышцы Мюллера) при легкой ретракции века. В более тяжелых случаях показаны рецессия апоневроза леватора и связки, поддерживающей верхний конъюнктивальный свод.
- Рецессия ретракторов нижнего века склеральным лоскутом при опущении века на 2 мм и более.
Источник
РЕТРАКЦИЯ
Смотреть что такое РЕТРАКЦИЯ в других словарях:
РЕТРАКЦИЯ
ретракция сущ., кол-во синонимов: 3 • аномалия (43) • отмена (16) • укорочение (15) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: аномалия, отмена, укорочение. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ(от лат. retrahere — назад тащить, тянуть). 1) в медицине: укорочение, сокращение нервов. 2) отменение чего-либо, отречение от того, что прежд. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
— непрерывное отображение f топологич. пространства Xна его подпространство А, тождественное на А, то есть такое, что f(x) = x при всех М. И. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
(retraction) 1. В акушерстве свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать расширившуюся шейку матки, так чтобы последняя располагалась над предлежащей частью плода. 2. В стоматологии перемещение одного или нескольких зубов в необходимое положение с помощью ортодонтической назубной скобы. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
ж., физиол. (стягивание, сокращение) retraction- мышечная ретракция
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.Словарь бизнес-терминов.Академик.ру.2001.Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
ретракция (лат. retractio стягивание, сокращение) — уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (напр., кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры.
РЕТРАКЦИЯ
(лат. retractio стягивание, сокращение) уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (напр., кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры. смотреть
РЕТРАКЦИЯ
f.retractionСинонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
[生物医] 退缩缩回凝缩Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
retractionСинонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
матем. ретра́кція — приближённая ретракция — ретракция пар Синонимы: аномалия, отмена, укорочение
РЕТРАКЦИЯ
f Retraktion f, Zurückziehung f ретракция десныретракция кровяного сгустка
РЕТРАКЦИЯ
ж. retraction, recession— ретракция мышц
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
отмена ошибочного судебного приговора.
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
1) retrazione 2) ritrazione
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ
РЕТРАКЦИЯ (RETRACTION)
1. В акушерстве — свойство мышц матки укорачиваться после их сокращения во время родов. Это приводит к постепенному продвижению плода в нижнюю часть тазовой области. Базальная часть матки при этом утолщается и начинает подтягивать расширившуюся шейку матки, так чтобы последняя располагалась над предлежащей частью плода. 2. В стоматологии — перемещение одного или нескольких зубов в необходимое положение с помощью ортодонтической назубной скобы. Источник: «Медицинский словарь». смотреть
РЕТРАКЦИЯ ВЕРХНЕГО ВЕКА
Напряжение верхнего века и обусловленная этим его приподнятость. При этом между краем века и лимбом роговицы можно видеть белую полоску склеры. При повороте взора вниз отставание века. Ретракцию верхних век может обусловить патологический процесс в мезэнцефальном отделе ствола мозга, возможна она при гипертиреозе, акинетико-ригидном синдроме, при синдроме Парино (см.). смотреть
Источник
Источник