Есть ли сухожилия в коленном суставе

Содержание статьи

Сухожилия коленного сустава: анатомия строения

Колени человека имеют достаточно сложное строение и выдерживают большую нагрузку в течение жизни, поэтому они часто травмируются и предрасположены к ряду недугов.

Колени играют важную роль в поддержании опорно-двигательной функции, но при этом они являются очень уязвимыми. Довольно часто при обращении к травматологу или ортопеду у человека диагностируется надрыв сухожилия коленного сустава или его воспаление. Какие проблемы еще могут быть выявлены и как с ними справиться, стоит рассмотреть более подробно.

Анатомические особенности и функции

Сухожилия в коленном суставе вместе со связками помогают укрепить элементы сочленения и соединяют их между собой. Сухожилия отличаются тем, что соединяют кости с мышцей, что обеспечивает двигательную функцию при сокращении последней. Прочность образований обеспечивается большим количеством коллагена в составе волокон спиралевидной формы.

В сравнении со связками, сухожилия более уязвимые, так как они содержат меньше эластина. Именно поэтому они могут повредиться при резких или неестественных движениях ногой.

Причины возникновения заболеваний

Травмы и воспаления сухожилий встречаются довольно часто.

Причинами их возникновения могут стать:

перенапряжение, интенсивные физические нагрузки;
травмы колена;
нестабильность сустава;
аллергическая реакция организма;
грибковая или бактериальная инфекция;
снижение иммунитета;
заболевания позвоночника (усиливается нагрузка на колени);
анатомические особенности;
врожденные аномалии;
возрастные изменения;
наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Особенности профессиональной деятельности, неправильное выполнение спортивных упражнений, некачественное питание и ожирение – все эти факторы также способствуют развитию проблем с коленными сухожилиями.

Основные симптомы нарушений

Проблемы со здоровьем сухожилий могут проявляться по-разному, в зависимости от типа заболевания.

В целом же можно выделить такие симптомы подобных патологий:

болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
отечность;
гиперемия мягких тканей над коленом;
скрип в суставе при движении;
ухудшение подвижности конечности.

При разрывах наблюдается западение мышцы, с которой было нарушено соединение. В итоге становится невозможным нормальное функционирование костных элементов сочленения.

Самые распространенные проблемы

Влияние на нижние конечности огромного количества факторов становится причиной развития различных патологий, как в пожилом возрасте, так и молодом.

Наиболее распространенными проблемами являются:

Растяжение. Незначительное повреждение волокон сухожилий, связанное с травмой или их перенапряжением. При осложнении возможен их разрыв.
Разрыв. Частичный надрыв сухожилий коленного сустава или полный их отрыв. Провоцирует нарушение двигательной функции сочленения, его нестабильность, сильную боль и потерю трудоспособности.
Бурсит. Воспалительное заболевание, затрагивающее сухожильную капсулу сустава.
Теносиновит. Болезнь воспалительного характера, касающаяся оболочки сухожилий.
Тендинит. Воспаление непосредственно самих сухожилий и суставных связок, особенно часто развивается в молодом возрасте.
Тендиноз. Нарушение структуры сухожилий, выражающееся в потере их прочности и эластичности. Тендиноз не связан с воспалительным процессом, чаще всего он спровоцирован постоянным перенапряжением и возрастными изменениями.

Склонность к развитию подобных проблем имеется у людей, подвергающихся повышенной физической нагрузке, а также имеющий хронические заболевания, в частности, опорно-двигательного аппарата или сахарный диабет. В группу риска входят работники конвейера, грузчики, танцоры и спортсмены.

Диагностика

Для диагностики состояния коленных сухожилий необходимы лабораторные и инструментальные методы исследований. После первичного осмотра врач назначит требуемый перечень мероприятий. Лабораторные показатели помогают выявить воспалительный процесс и сбои в работе организма, которые могли спровоцировать заболевание.

Для локальной диагностики проблемной области используются такие подходы:

УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить изменения в структуре тканей и очаги воспаления.
Рентгенография. На снимке удается различить изменения, вызванные бурситом, а также отложения солей и нарушения в расположении элементов суставного сочленения.
Томография. Это оптимальный метод диагностики, КТ или МРТ позволяют рассмотреть структурные изменения всех тканей коленного сустава, а также выявить надрывы сухожилий.

Методы лечения и реабилитации

То, как лечить суставные сухожилия определяется в зависимости от установленного диагноза и степени тяжести имеющейся проблемы.

Основные направления лечения представлены в таблице:

Название и фото	Краткое описание
Иммобилизация Иммобилизация конечности поможет при травмах и некоторых недугов.	Используются специальные пластыри, ортопедические приспособления, бандажи или гипсовая повязка.
Активные медикаменты Без противовоспалительных и регенерирующих препаратов не обойтись при лечении суставных болезней.	Направлено действуют на очаг воспаления, препятствуют прогрессированию заболевания, стимулируют регенерацию тканей.
Защитные и питательные добавки Защитные и питательные добавки необходимо включить в терапию в период реабилитации при лечении суставных тканей.	Сюда относятся хондропротекторы, витамины и минеральные комплексы для суставов.
Физиотерапия Физиотерапия ускорит процессы регенерации в травмированных тканях, а также сократит срок реабилитации после болезней.	Различные процедуры с применением современной аппаратуры позволяют ускорить процессы восстановления волокон сухожилий и снять воспаление.
Нетрадиционные процедуры Нетрадиционные процедуры часто применяют на этапе восстановления при заболеваниях коленей.	Дополнительно можно обратиться к методикам нетрадиционной медицины: иглоукалывание, кинезиотейпирование и т. д.
Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение закрепит полученный результат	Для суставов в целом полезны минеральные ванны, водорослевые и грязевые аппликации и т. д.
Массаж Массажные движения улучшат кровообращение и трофику в поврежденных тканях.	Мануальное воздействие улучшает трофику тканей, но массаж можно проводить только после снятия воспаления и устранения явных повреждений.
Хирургическое вмешательство Хирургическое лечение применяют при несостоятельности консервативной терапии у данного больного.	Применяется при осложнениях, а также в случае отрыва сухожилия от кости.
Лечебная гимнастика ЛФК поможет быстрее вернуть функциональность коленному соединению.	Двигательная активность необходима для восстановления функций поврежденной конечности.
Народные средства Народные средства используют в качестве вспомогательной терапии при лечении больных конечностей.	В арсенале домашних методов имеется много полезных рецептов для борьбы с патологиями суставов.
Питание Правильное питание поможет укрепить суставные ткани.	Для восстановления и укрепления сухожилий нужно обеспечить питьевой режим и питаться полезными продуктами.

Рассмотрим более подробно основные направления лечения сухожилий коленного сустава.

Медикаментозная терапия

Для устранения всех видов патологий обязательно применяются лекарственные препараты. Точный их перечень определяется лечащим врачом.

При различных диагнозах он может включать следующие группы медикаментов:

НПВС и обезболивающие. Необходимы для снятия воспаления и болевых ощущений, используются таблетки, инъекции и мази. При длительном лечении следует делать перерывы в их приеме.
Глюкокортикоиды. Позволяют быстро устранить интенсивные боли и более эффективно воздействовать на очаг воспаления. Не стоит злоупотреблять кортикостероидами, так как при длительном использовании они способны ослабить сухожилия и в целом негативно сказываются на здоровье человека.
Антибиотики. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном патогенными микроорганизмами.

Для улучшения питания тканей, стимуляции регенеративных процессов и укрепления иммунитета также рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки, в частности, с коллагеном и использовать хондропротекторы для суставов.

Режим и процедуры

При повреждении сухожилий больному необходим постельный режим до восстановления функций конечности. Показано дополнительное обездвиживание, особенно если речь идет о растяжении или надрыве, причем угол должен быть оптимальным для обеспечения сращивания волокон.

Для стимуляции внутритканевой регенерации применяются следующие процедуры:

магнитотерапия;
электрофорез;
УВЧ;
грязелечение;
ионофорез;
озонокерит;
удароволновая терапия;
массаж;
восковые аппликации;
рефлексотерапия.

Подобные методики, в особенности массаж и рефлексотерапия, помогают повысить мышечный тонус и скорее восстановить двигательную функцию коленного сустава. Также они способствуют укреплению сухожилий и повышению их эластичности.

Физическая нагрузка

Физические упражнения в большей мере рассчитаны на растяжку мышц конечности, так как именно такое воздействие способствует восстановлению эластичности и функциональности сухожилий.

Инструкция по занятиям ЛФК предполагает выполнение таких упражнений:

Ухватитесь одной рукой за спинку стула или поручень, а другой – за ступню. Тяните ногу вверх, притягивая пятку к ягодицам.
Согните ногу в колене и зафиксируйте ее в таком положении с помощью эластичного бинта. Преодолевая сопротивление, старайтесь максимально разогнуть конечность.
Сядьте на пол, ноги разведите в сторону. Тянитесь к носкам, чередуя левую и правую ногу, центр.
Станьте лицом к стене, пальцы одной ноги примыкают к вертикальной поверхности. Больную ногу отведите назад, ступня плотно прижата к полу. Слегка наклонитесь вперед к стене, можно стать на носочки передней ногой. Должно ощущаться напряжение мышц голени.

Хирургическое вмешательство

При разрывах, а также при заболеваниях сухожилий коленного сустава в запущенных формах консервативная терапия малоэффективна. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может проводится как открытым методом, так и микрохирургически.

Артроскопия подразумевает использование специальных инструментов и камеры, которые вводятся в поврежденный участок через небольшие проколы.

Такая операция применяются для решения таких проблем:

травматические повреждения сухожилий;
удаление некрупных новообразований, препятствующих нормальному функционированию сустава;
удаление некротизированных тканей.

Открытое хирургическое вмешательство позволяет производить более сложные манипуляции. Оно рекомендовано при наличии сопутствующих проблем с суставом, которые оказывают негативное влияние на сухожилия.

При разрывах важно как можно скорее провести операцию по восстановлению целостности травмированного сухожилия, так как старые повреждения не поддаются естественному сращению. В итоге концы рассасываются, уменьшаясь в длине, образуются грубые спайки, снижается эластичность ткани. Для запущенных случаев назначается пластическая реконструкция сухожилий коленного сустава.

Народные средства и питание

Дополнить основное лечение можно разнообразными народными средствами. Их цена невысокая, но польза довольно значительная.

При болезнях сухожилий рекомендовано использовать следующие рецепты:

прикладывание к больному суставу тертого картофеля;
примочки из чеснока и масла эвкалипта;
растирка из спиртовой настойки перемычек грецкого ореха;
компресс с настойкой пастушьей сумки;
растирание сустава яблочным уксусом;
отвар высушенных плодов черемухи;
прикладывание мятого капустного листа.

Все народные средства оказывают легкое воздействие на проблемную область, а потому не способны полноценно решить существующую задачу. Это, скорее, общеукрепляющие мероприятия. К тому же некоторые из них способны вызвать аллергическую реакцию или спровоцировать осложнения.

Также нужно следить за своим питанием. Для укрепления и быстрой регенерации сухожилий рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих легко усваиваемый белок, коллаген, пектин и витамины с минералами.

Оптимальными вариантами являются:

куриный холодец;
заливное;
желе;
нежирная рыба;
птица;
говядина;
печень;
яйца;
болгарский перец;
цитрусовые;
абрикос;
зеленый чай;
чай с шиповником;
фруктовые компоты.

Из рациона исключаются вредные для организма продукты и напитки, в частности алкоголь, газировка, жирное, жареное, копченое, соленья и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологий сухожилий, необходимо позаботиться о соблюдении элементарных мер профилактики.

К ним относятся:

укрепление иммунитета для противостояния инфекционным заболеваниям;
предотвращение травматических повреждений коленных суставов и их перенапряжения;
ношение удобной обуви;
своевременное лечение любого рода заболеваний;
контроль гормонального фона;
лечение патологий позвоночника;
использование витаминных добавок и хондропротекторов;
выполнение ежедневной зарядки;
своевременное обращение за помощью в больницу в случае возникновения подозрительных симптомов.

Для получения более подробной информации по теме смотрите видео в этой статье.

Источник

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава – воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

непродуманный режим тренировок;
ношение неудобной обуви;
травмы сустава;
продолжительный прием антибиотиков;
патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
нарушения осанки;
патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

По механизму: первичные и вторичные.
По форме: острые и хронические.
По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический – фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки – поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда – гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Источник