Физиопроцедуры при артрозе голеностопа

Содержание статьи

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава — это заболевание, которое характеризуется поражением суставного хряща. Протекает оно медленно, хронически и приводит в тяжелых случаях к разрастанию костной ткани и деформации стопы.

Во время движения происходит снабжение тканей сустава питательной жидкостью. Если питание хряща нарушено, то результатом может стать уменьшение его эластичности и прочности. Хрящ истончается, что ведет к увеличению нагрузки на прилежащую костную ткань. Вследствие перегрузки начинается рост костной ткани, ее уплотнение, а затем на ее поверхности появляются наросты. Это приводит к деформации сустава.

Прогрессирование заболевания может вызвать воспаление синовиальной оболочки, которая покрывает всю суставную полость и связки сустава. Спровоцировать нарушение питания тканей сустава могут травмы и переломы.

Для деформирующего артроза голеностопного сустава характерно наличие следующих симптомов:

боль, особенно во время ходьбы и при физических нагрузках;
хруст в суставе;
ограничение подвижности стопы, скованность движений;
покраснение и припухлость стопы при воспалении;
искривление стопы, ее деформация.

Методы лечения

Медикаментозное лечение.
Лечебная физкультура.
Лечебный массаж.
Физиотерапия:
- СУФ-облучение;
- лазерная терапия;
- СМТ;
- УВЧ;
- другие физиопроцедуры.
Хирургическая операция (на последней стадии заболевания).

При деформирующем артрозе голеностопного сустава показано комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику. Все эти виды лечения направлены на облегчение симптомов заболевания и торможение процесса разрушения хряща и костной ткани.

Физиопроцедуры при артрозе

Электрофорез. Лекарства в высокой концентрации проникают в пораженную артрозом область с помощью электрического поля, при этом они не имеют побочных негативных воздействий на печень и желудочно-кишечный тракт.
СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение). На больной сустав воздействуют СУФ-лучами, начиная с 4-6 биодоз, постепенно увеличивая мощность облучения. Такой вид облучения уменьшает болевые ощущения, снижает воспалительный процесс, улучшает кровообращение в суставе.
УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Воздействие на сустав осуществляется высокочастотным электромагнитным полем, при этом пациентом ощущается тепло. УВЧ-терапия хорошо помогает при воспалении, усиливает крово- и лимфообращение, дает болеутоляющий эффект.
Ультразвуковая терапия. Для лечения сустава применяют ультразвук. Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом, стимулирует процессы регенерации.
Высокочастотная магнитотерапия. На сустав воздействуют магнитные токи, которые активизируют процессы восстановления, улучшают обмен веществ в поврежденных тканях.
СМТ (сантиметроволновая терапия). На пораженную область воздействуют электромагнитным полем.

Для лечения артроза применяют также инфракрасную лазеротерапию, радоновые и сероводородные ванны и грязелечение. Таким образом, задачи физиотерапевтического лечения:

снятие воспалительного процесса;
улучшение кровообращения в суставной ткани;
устранение отека;
уменьшение болевых ощущений;
улучшение питания клеток хряща.

Лечебный массаж

Принимать физиотерапевтические процедуры лучше в комплексе с лечебным массажем. Массаж после радоновой или сероводородной ванны, а также процедуры грязелечения назначают при артрите вне стадии обострения. Ванны, ультрафиолетовое облучение лучше принимать через день. День — массаж, на другой день — ванна или облучение.

Массаж при деформирующем артрозе помогает восстановить подвижность сустава, снять болевые ощущения при движении. В комплексе с лечебной физкультурой предупреждает развитие атрофии пораженного сустава.

Во время сеанса массажа дополнительно могут проводиться гимнастические упражнения, направленные на разработку мышц и сустава. Массажист производит пассивные движения у пациента на сопротивление, растягивание и расслабление мышц пораженного участка. Движения выполняются плавно, медленно, без рывков, при максимальном расслаблении мышц пациента.

Пассивные движения направлены на предотвращение укорочения мышц и связок, повышение тонуса мышц, улучшение подвижности сустава. Они помогают быстрее вывести скопившуюся синовиальную жидкость.

Лечебная гимнастика

В комплексном лечении больному следует уделить внимание выполнению активных движений, предварительно проконсультировавшись со ЛФК-специалистом.

Комплекс упражнений при деформирующем артрозе включает:

Вращение стопы попеременно в одну сторону, затем в другую. Это упражнение помогает улучшить эластичность связок.
В положении лежа на спине поворачивайте ступни на себя, затем — от себя.
В положении лежа сгибайте и разгибайте ноги в коленях. При разгибании ноги должны быть параллельны полу.
Исходное положение — сидя на стуле. Совершаете движения стопами, имитируя ходьбу.

Упражнения следует выполнять постоянно, длительное время, постепенно увеличивая нагрузку. Цель таких упражнений — предупредить развитие атрофии мышц, укрепить связки и восстановить подвижность в суставе. Физическая нагрузка при выполнении упражнений на голеностопный сустав должна быть безопасной, дозированной, но эффективной. Ее объем определяет врач индивидуально исходя из стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Фармацевтическое лечение заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, а также препаратов, улучшающих усвоение питательных веществ тканями сустава. На первых этапах заболевания возможно введение в полость сустава лекарств, восстанавливающих хрящевую ткань. Назначают также гормональные инъекции.

Следует помнить, что некоторые лекарства, особенно из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных медикаментов, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Их принимают небольшими курсами и обязательно по назначению врача.

Хирургические методы лечения

Артроскопия. Суть этой хирургической манипуляции заключается в следующем: с помощью специального прибора, артроскопа, врач удаляет частички разрушенного хряща, костные разрастания и прочие элементы, приводящие к боли, из суставной полости.
Артродез — операция, при которой удаляются хрящи, а суставные кости сращиваются. Операция приводит к потере подвижности голеностопа, но сохраняется небольшая подвижность стопы.
Эндопротезирование — прогрессивная операция на последних стадиях заболевания, в ходе которой суставные поверхности заменяются на протезы. После операции движение в суставе полностью восстанавливается.

Чтобы не доводить дело до операции обращайтесь за помощью к врачу на ранних стадиях заболевания и не занимайтесь самолечением.

Источник

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава – это хроническое заболевание, поражающее суставные хрящи, а в последующем и другие структуры сустава (капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки). Имеет дегенеративно-дистрофический характер. Проявляется болями и ограничением движений, в последующем отмечаются прогрессирующие нарушения функций опоры и ходьбы. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводится санационная артрокопия, артродез или эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» – каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.

Артроз голеностопного сустава

Причины

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичное поражение голеностопного сустава развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов. И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани. Основными причинами и предрасполагающими факторами формирования вторичного артроза голеностопного сустава являются:

крупные внутри- и околосуставные травмы (переломы таранной кости, переломы лодыжек, надрывы и разрывы связок);
операции на голеностопном суставе;
чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда;
ношение обуви на каблуках, излишний вес, постоянные микротравмы;
болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе);
ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит);
остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.

Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные, беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений.

Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую костную структуру, в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки. Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани.

Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Возникает нестабильность, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале выявляется быстрая утомляемость и нерезкие боли в голеностопном суставе после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, его характер и время возникновения меняются. Отличительными особенностями болевых ощущений при артрозе являются:

Стартовые боли. Появляются после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
Зависимость от нагрузки. Отмечается усиление болей при нагрузке (стоянии, ходьбе) и быстрая утомляемость сустава.
Ночные боли. Обычно появляются под утро.

Состояние меняется волнообразно, в период обострений симптомы более выраженные, в фазе ремиссии вначале исчезают, затем становятся менее интенсивными. Наблюдается постепенное прогрессирование симптоматики в течение нескольких лет или десятилетий. Наряду с болями определяются следующие проявления:

При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
В период обострения околосуставная область иногда припухает и краснеет.
Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
Отмечается скованность и ограничение движений.

Осложнения

В период обострения могут возникать реактивные синовиты, сопровождающиеся накоплением жидкости в суставе. На поздних стадиях выявляется выраженная деформация. Движения резко ограничиваются, развиваются контрактуры. Опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью. Отмечается снижение или утрата трудоспособности.

Диагностика

Диагноз артроз голеностопного сустава выставляется врачом-ортопедом на основании опроса, данных внешнего осмотра и результатов дополнительных исследований. При осмотре на начальных стадиях изменения могут отсутствовать, в последующем выявляются деформации, ограничение движений, боли при пальпации. Ведущее значение отводится визуализационным методикам:

Рентгенография голеностопного сустава. Играет решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза. О патологии свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздней стадии выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.
Томографические исследования. Применяются при наличии показаний. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на компьютерную томографию, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

Лабораторные анализы без изменений. При необходимости для установления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Рентгенография голеностопного сустава. Выраженный артроз голеностопного сустава и других суставов стопы.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение патологии длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются врачом-ортопедом амбулаторно. В период обострения возможна госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу.

Медикаментозная терапия

Подбирается индивидуально с учетом стадии артроза, выраженности симптоматики и сопутствующих заболеваний. Включает средства общего и местного действия. Используют следующие группы медикаментов:

НПВС общего действия. Обычно применяют таблетированные формы. Индометацин, мелоксикам, диклофенак и их аналоги показаны в период обострения. Средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях ЖКТ предпочтительны «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид).
НПВС местного действия. Рекомендованы как в период обострения, так и в фазе ремиссии. Могут назначаться в качестве альтернативы при возникновении побочных эффектов от таблетированных форм. Выпускаются в виде мазей и гелей.
Хондропротекторы. Вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Применяются в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена.
Гормональные средства. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставное введение кортикостероидов с периодичностью не чаще 4 раз в год.
Стимуляторы обменных процессов. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.

Физиотерапевтическое лечение

Пациенту назначают комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж и УВЧ. Кроме того, в лечении патологии используют:

лазеротерапию;
тепловые процедуры (озокерит, парафин),
лекарственный электрофорез и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Показано на поздних этапах заболевания при неэффективности консервативной терапии, выраженном болевом синдроме, ухудшении качества жизни больных, ограничении трудоспособности. Операции осуществляются в стационарных условиях, бывают открытыми и малоинвазивными:

Артроскопические вмешательства. При значительном разрушении хряща осуществляют артроскопическую хондропластику. Санационную артроскопию (удаление образований, препятствующих движениям) обычно производят при выраженных болях на 2 стадии артроза. Эффект сохраняется в течение нескольких лет.
Артродез голеностопного сустава. Производится при значительном разрушении суставных поверхностей, предусматривает удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. Обеспечивает восстановление опорной функции конечности при утрате подвижности сустава.
Эндопротезирование голеностопного сустава. Выполняется при запущенном артрозе. Включает удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Прогноз

Изменения в суставе необратимы, но медленное прогрессирование артроза, своевременное начало лечения и выполнение рекомендаций травматолога-ортопеда в большинстве случаев позволяют сохранить трудоспособность и высокое качество жизни в течение десятилетий после появления первых симптомов. При быстром нарастании патологических изменений избежать инвалидизации позволяет эндопротезирование.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают снижение уровня травматизма, особенно – в зимнее время, в период гололеда. При ожирении необходимо принять меры по снижению массы тела для уменьшения нагрузки на сустав. Следует сохранять режим умеренной физической активности, избегать перегрузок и микротравм, своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие артроза голеностопного сустава.

Источник

ÒÔÒÏÚ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á

áÒÔÒÏÚ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á — ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÄÅÇÅÎÅÒÁÔÉ×ÎÏ-ÄÉÓÔÒÏÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ. ÷ ÐÅÒ×ÕÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÐÏÒÁÖÁÅÔÓÑ ÈÒÑÝ, ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÏÃÅÓÓ ÏÈ×ÁÔÙ×ÁÅÔ ×ÓÅ ÔËÁÎÉ ÓÕÓÔÁ×Á: ËÁÐÓÕÌÕ, ÓÉÎÏ×ÉÁÌØÎÕÀ ÏÂÏÌÏÞËÕ, ËÏÓÔÉ, Ó×ÑÚËÉ É ÐÒÉÌÅÇÁÀÝÉÅ ÍÙÛÃÙ. ðÒÉÞÉÎÏÊ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÔÒÁ×ÍÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ, ÞÒÅÚÍÅÒÎÙÅ ÎÁÇÒÕÚËÉ, ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÏÂÍÅÎÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ×. ÷ ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÂÏÌÅÚÎØ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÂÅÚ ×ÉÄÉÍÙÈ ÐÒÉÞÉÎ. ðÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅÍ Ä×ÉÖÅÎÉÊ É ÂÏÌÑÍÉ × ÓÕÓÔÁ×Å. äÉÁÇÎÏÚ ÁÒÔÒÏÚ ×ÙÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×, ÄÁÎÎÙÈ ÏÓÍÏÔÒÁ É ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ, ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔÓÑ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÏÂÝÅÇÏ É ÍÅÓÔÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÈÒÑÝÁ É ÇÌÀËÏËÏÒÔÉËÏÉÄÙ, ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ìæë É ÆÉÚÉÏÌÅÞÅÎÉÅ. ÷ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏ×ÏÄÑÔÓÑ ÏÐÅÒÁÃÉÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÁÒÔÒÏÚÁ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á

÷ÎÁÞÁÌÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ É ÎÅÒÅÚËÉÅ ÂÏÌÉ ÐÏÓÌÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÉ. ÷ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÍ ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÂÏÌÅÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÍ. âÏÌÉ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ÐÏÓÌÅ ÎÁÇÒÕÚËÉ, ÎÏ É × ÎÏÞÎÙÅ ÞÁÓÙ. ðÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÆÏÒÍÉÒÕÅÔÓÑ ×ÉÄÉÍÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ, ÏÂßÅÍ Ä×ÉÖÅÎÉÊ × ÓÕÓÔÁ×Å ÕÍÅÎØÛÁÅÔÓÑ, ÐÒÉ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ ÓÌÙÛÅÎ ÈÒÕÓÔ. îÁ ÐÏÚÄÎÉÈ ÓÔÁÄÉÑÈ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÒÅÚËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ, ÏÐÏÒÁ ÚÁÔÒÕÄÎÑÅÔÓÑ, ÐÒÉ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÙ ×ÙÎÕÖÄÅÎÙ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ËÏÓÔÙÌÑÍÉ ÌÉÂÏ ÔÒÏÓÔØÀ.

ïÔÌÉÞÉÔÅÌØÎÙÅ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÉ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ É ÄÒÕÇÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÐÒÉ ÁÒÔÒÏÚÅ:

èÁÒÁËÔÅÒÎÙ ÓÔÁÒÔÏ×ÙÅ ÂÏÌÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÏËÏÑ, Á ÚÁÔÅÍ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÒÉ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ.
ïÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÅÊ ÐÒÉ ÎÁÇÒÕÚËÅ É ÂÙÓÔÒÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Á.
ðÒÉ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÁÔØ ÈÒÕÓÔ, ÓËÒÉÐ ÉÌÉ ÝÅÌÞËÉ.
îÏÞÎÙÅ ÂÏÌÉ ÏÂÙÞÎÏ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÐÏÄ ÕÔÒÏ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÏÂÌÁÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Á ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÉÐÕÈÛÅÊ É ÐÏËÒÁÓÎÅ×ÛÅÊ.
éÚ-ÚÁ ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Á ÐÁÃÉÅÎÔ ÞÁÓÔÏ ÐÏÄ×ÏÒÁÞÉ×ÁÅÔ ÎÏÇÕ, ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÒÁÓÔÑÖÅÎÉÑ É ÎÁÄÒÙ×Ù Ó×ÑÚÏË.
ïÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÓËÏ×ÁÎÎÏÓÔØ É ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÊ.
îÁ ÐÏÚÄÎÉÈ ÓÔÁÄÉÑÈ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÓÕÓÔÁ×Á, ÇÏÌÅÎØ ÉÎÏÇÄÁ ÉÓËÒÉ×ÌÑÅÔÓÑ É ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ è-ÏÂÒÁÚÎÕÀ ÉÌÉ ï-ÏÂÒÁÚÎÕÀ ÆÏÒÍÕ.

ëÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÐÒÉ ÁÒÔÒÏÚÅ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á

ìÅÞÅÎÉÅ ÁÒÔÒÏÚÁ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ, ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÅ. ïÂÙÞÎÏ ÐÁÃÉÅÎÔÙ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔÅ. ÷ ÐÅÒÉÏÄ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ × ÏÔÄÅÌÅÎÉÅ ÏÒÔÏÐÅÄÉÉ. ÷ÁÖÎÅÊÛÕÀ ÒÏÌØ × ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÉ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÁÒÔÒÏÚÁ ÉÇÒÁÅÔ ÏÂÒÁÚ ÖÉÚÎÉ É ÐÒÁ×ÉÌØÎÙÊ ÒÅÖÉÍ Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÄÁÀÔ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÉ ÐÏ ÓÎÉÖÅÎÉÀ ×ÅÓÁ É ÏÐÔÉÍÉÚÁÃÉÉ ÎÁÇÒÕÚËÉ ÎÁ ÎÏÇÕ. îÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ËÏÍÐÌÅËÓ ÌÅÞÅÂÎÏÊ ÆÉÚËÕÌØÔÕÒÙ, ÒÁÚÒÁÂÏÔÁÎÎÙÊ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ É ÓÔÁÄÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. âÏÌØÎÏÇÏ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ ÎÁ ÆÉÚÉÏÐÒÏÃÅÄÕÒÙ. ðÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÁÒÔÒÏÚÁ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÍÁÓÓÁÖ, õ÷þ, ÍÁÇÎÉÔÎÙÅ ÐÏÌÑ, ÌÁÚÅÒÏÔÅÒÁÐÉÀ, ÏÚÏËÅÒÉÔ, ÐÁÒÁÆÉÎ, ÆÏÎÏÆÏÒÅÚ É ÜÌÅËÔÒÏÆÏÒÅÚ.

íÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ ÔÁËÖÅ ÐÏÄÂÉÒÁÅÔÓÑ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× É ÓÔÁÄÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ. ÷ ÐÅÒÉÏÄ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ: ÉÎÄÏÍÅÔÁÃÉÎ, ÍÏ×ÁÌÉÓ, ÄÉËÌÏÆÅÎÁË ÉÌÉ ×ÏÌØÔÁÒÅÎ. óÒÅÄÓÔ×Á ÜÔÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÎÅÇÁÔÉ×ÎÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÌÉÚÉÓÔÕÀ ÏÂÏÌÏÞËÕ ÖÅÌÕÄËÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÌÉÂÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ‘ÝÁÄÑÝÉÅ’ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÙ (ÃÅÌÅËÏËÓÉÂ, ÎÉÍÅÓÕÌÉÄ), ÌÉÂÏ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ îð÷ð ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ, × ×ÉÄÅ ÍÁÚÅÊ.

îÁÒÑÄÕ Ó ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÀÔ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÅ ÍÅÓÔÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á: ÄÉËÌÁË, ÆÁÓÔÕÍ-ÇÅÌØ, ÆÉÎÁÌÇÏÎ. ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÂÏÌÅ×ÏÍ ÓÉÎÄÒÏÍÅ, ËÏÔÏÒÙÊ ÎÅ ÕÄÁÅÔÓÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÔØ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏ×, ×ÙÐÏÌÎÑÀÔ ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÙÅ ÂÌÏËÁÄÙ Ó ËÏÒÔÉËÏÓÔÅÒÏÉÄÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ. ÷×ÅÄÅÎÉÅ ËÏÒÔÉËÏÓÔÅÒÏÉÄÏ× ÄÏÌÖÎÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØÓÑ ÎÅ ÞÁÝÅ 4 ÒÁÚ × ÇÏÄ.

÷ÓÅ ÜÔÉ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÌÉÛØ ÕÓÔÒÁÎÑÀÔ ÂÏÌØ É ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ, ÎÏ ÎÅ ×ÌÉÑÀÔ ÎÁ ÐÒÉÞÉÎÕ ÁÒÔÒÏÚÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÁÒÑÄÕ Ó ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÈÏÎÄÒÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÙ — ×ÅÝÅÓÔ×Á, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÏÂÍÅÎÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ× × ÈÒÑÝÅ×ÏÊ ÔËÁÎÉ. óÒÅÄÓÔ×Á ÈÏÎÄÒÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ × ×ÉÄÅ ËÒÅÍÏ×, ÇÅÌÅÊ É ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ. éÓÐÏÌØÚÕÀÔ óÔÒÕËÔÕÍ, óÉÎ×ÉÓË, ïÓÔÅÎÉÌ É ÄÒÕÇÉÅ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÙ, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÅ ÇÌÀËÏÚÁÍÉÎ É ÇÉÄÒÏÌÉÚÁÔ ËÏÌÌÁÇÅÎÁ. äÌÑ ÕÌÕÞÛÅÎÉÑ ÍÅÓÔÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ É ÁËÔÉ×ÉÚÁÃÉÉ ÔËÁÎÅ×ÏÇÏ ÏÂÍÅÎÁ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÁÇÁÐÕÒÉÎ, ÔÒÅÎÔÁÌ É ÎÉËÏÔÉÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ.

ïÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÒÔÒÏÚÁ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á

ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ: ÓÁÎÁÃÉÏÎÎÁÑ ÁÒÔÒÏÓËÏÐÉÑ, ÁÒÔÒÏÄÅÚ ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÉÌÉ ÜÎÄÏÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅ. óÁÎÁÃÉÏÎÎÕÀ ÁÒÔÒÏÓËÏÐÉÀ ÏÂÙÞÎÏ ×ÙÐÏÌÎÑÀÔ ÐÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÈ ÂÏÌÑÈ ÎÁ 2 ÓÔÁÄÉÉ ÁÒÔÒÏÚÁ. ÷ ÈÏÄÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÏÒÔÏÐÅÄ ÐÒÉ ÐÏÍÏÝÉ ÁÒÔÒÏÓËÏÐÁ ÕÄÁÌÑÅÔ ÉÚ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ Ó×ÏÂÏÄÎÏ ÌÅÖÁÝÉÅ ÏÓËÏÌËÉ ÈÒÑÝÁ, ÏÓÔÅÏÆÉÔÙ É ÄÒÕÇÉÅ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÂÏÌÉ É ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑÍ × ÓÕÓÔÁ×Å. üÆÆÅËÔ ÏÔ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÌÅÔ.

ðÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÒÁÚÒÕÛÅÎÉÉ ÓÕÓÔÁ×ÎÙÈ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÙÐÏÌÎÅÎ ÁÒÔÒÏÄÅÚ — ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÓÕÓÔÁ×Á É ‘ÓÒÁÝÉ×ÁÎÉÅ’ ËÏÓÔÅÊ ÓÔÏÐÙ É ÇÏÌÅÎÉ. ÷ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÂÏÌÉ, ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÐÏÒÎÁÑ ÆÕÎËÃÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ. ÷ÍÅÓÔÅ Ó ÔÅÍ, ÜÔÏÔ ÍÅÔÏÄ ÎÅÌØÚÑ ÎÁÚ×ÁÔØ ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÎÙÍ — ÂÏÌØÎÏÊ ÍÏÖÅÔ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔØÀ ÚÁ ÓÞÅÔ ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ ÄÒÕÇÉÈ ÓÕÓÔÁ×Ï×, ÏÄÎÁËÏ ÜÔÏ ÓÏÚÄÁÅÔ ÔÒÕÄÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÐÅÒÅÄ×ÉÖÅÎÉÉ É ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÔ ÔÒÕÄÏÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ. îÁÉÂÏÌÅÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ É ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÎÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ ÎÁ ÐÏÚÄÎÉÈ ÓÔÁÄÉÑÈ ÁÒÔÒÏÚÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÜÎÄÏÐÒÏÔÅÚÉÒÏ×ÁÎÉÅ — ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÒÁÚÒÕÛÅÎÎÙÈ ÓÕÓÔÁ×ÎÙÈ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÅÊ ËÏÓÔÅÊ É ÉÈ ÚÁÍÅÎÁ ÐÌÁÓÔÉËÏ×ÙÍÉ, ËÅÒÁÍÉÞÅÓËÉÍÉ ÉÌÉ ÍÅÔÁÌÌÉÞÅÓËÉÍÉ ÐÒÏÔÅÚÁÍÉ. ä×ÉÖÅÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ÔÁËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔÓÑ × ÐÏÌÎÏÍ ÏÂßÅÍÅ, ÓÒÏË ÓÌÕÖÂÙ ÐÒÏÔÅÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 20-25 ÌÅÔ.

Источник