Где на колене сухожилия
Содержание статьи
Сухожилия коленного сустава: анатомия строения
Колени человека имеют достаточно сложное строение и выдерживают большую нагрузку в течение жизни, поэтому они часто травмируются и предрасположены к ряду недугов.
Колени играют важную роль в поддержании опорно-двигательной функции, но при этом они являются очень уязвимыми. Довольно часто при обращении к травматологу или ортопеду у человека диагностируется надрыв сухожилия коленного сустава или его воспаление. Какие проблемы еще могут быть выявлены и как с ними справиться, стоит рассмотреть более подробно.
Анатомические особенности и функции
Сухожилия в коленном суставе вместе со связками помогают укрепить элементы сочленения и соединяют их между собой. Сухожилия отличаются тем, что соединяют кости с мышцей, что обеспечивает двигательную функцию при сокращении последней. Прочность образований обеспечивается большим количеством коллагена в составе волокон спиралевидной формы.
В сравнении со связками, сухожилия более уязвимые, так как они содержат меньше эластина. Именно поэтому они могут повредиться при резких или неестественных движениях ногой.
Причины возникновения заболеваний
Травмы и воспаления сухожилий встречаются довольно часто.
Причинами их возникновения могут стать:
- перенапряжение, интенсивные физические нагрузки;
- травмы колена;
- нестабильность сустава;
- аллергическая реакция организма;
- грибковая или бактериальная инфекция;
- снижение иммунитета;
- заболевания позвоночника (усиливается нагрузка на колени);
- анатомические особенности;
- врожденные аномалии;
- возрастные изменения;
- наследственная склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Особенности профессиональной деятельности, неправильное выполнение спортивных упражнений, некачественное питание и ожирение – все эти факторы также способствуют развитию проблем с коленными сухожилиями.
Основные симптомы нарушений
Проблемы со здоровьем сухожилий могут проявляться по-разному, в зависимости от типа заболевания.
В целом же можно выделить такие симптомы подобных патологий:
- болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
- отечность;
- гиперемия мягких тканей над коленом;
- скрип в суставе при движении;
- ухудшение подвижности конечности.
При разрывах наблюдается западение мышцы, с которой было нарушено соединение. В итоге становится невозможным нормальное функционирование костных элементов сочленения.
Самые распространенные проблемы
Влияние на нижние конечности огромного количества факторов становится причиной развития различных патологий, как в пожилом возрасте, так и молодом.
Наиболее распространенными проблемами являются:
- Растяжение. Незначительное повреждение волокон сухожилий, связанное с травмой или их перенапряжением. При осложнении возможен их разрыв.
- Разрыв. Частичный надрыв сухожилий коленного сустава или полный их отрыв. Провоцирует нарушение двигательной функции сочленения, его нестабильность, сильную боль и потерю трудоспособности.
- Бурсит. Воспалительное заболевание, затрагивающее сухожильную капсулу сустава.
- Теносиновит. Болезнь воспалительного характера, касающаяся оболочки сухожилий.
- Тендинит. Воспаление непосредственно самих сухожилий и суставных связок, особенно часто развивается в молодом возрасте.
- Тендиноз. Нарушение структуры сухожилий, выражающееся в потере их прочности и эластичности. Тендиноз не связан с воспалительным процессом, чаще всего он спровоцирован постоянным перенапряжением и возрастными изменениями.
Склонность к развитию подобных проблем имеется у людей, подвергающихся повышенной физической нагрузке, а также имеющий хронические заболевания, в частности, опорно-двигательного аппарата или сахарный диабет. В группу риска входят работники конвейера, грузчики, танцоры и спортсмены.
Диагностика
Для диагностики состояния коленных сухожилий необходимы лабораторные и инструментальные методы исследований. После первичного осмотра врач назначит требуемый перечень мероприятий. Лабораторные показатели помогают выявить воспалительный процесс и сбои в работе организма, которые могли спровоцировать заболевание.
Для локальной диагностики проблемной области используются такие подходы:
- УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить изменения в структуре тканей и очаги воспаления.
- Рентгенография. На снимке удается различить изменения, вызванные бурситом, а также отложения солей и нарушения в расположении элементов суставного сочленения.
- Томография. Это оптимальный метод диагностики, КТ или МРТ позволяют рассмотреть структурные изменения всех тканей коленного сустава, а также выявить надрывы сухожилий.
Методы лечения и реабилитации
То, как лечить суставные сухожилия определяется в зависимости от установленного диагноза и степени тяжести имеющейся проблемы.
Основные направления лечения представлены в таблице:
Название и фото | Краткое описание |
Иммобилизация Иммобилизация конечности поможет при травмах и некоторых недугов. | Используются специальные пластыри, ортопедические приспособления, бандажи или гипсовая повязка. |
Активные медикаменты Без противовоспалительных и регенерирующих препаратов не обойтись при лечении суставных болезней. | Направлено действуют на очаг воспаления, препятствуют прогрессированию заболевания, стимулируют регенерацию тканей. |
Защитные и питательные добавки Защитные и питательные добавки необходимо включить в терапию в период реабилитации при лечении суставных тканей. | Сюда относятся хондропротекторы, витамины и минеральные комплексы для суставов. |
Физиотерапия Физиотерапия ускорит процессы регенерации в травмированных тканях, а также сократит срок реабилитации после болезней. | Различные процедуры с применением современной аппаратуры позволяют ускорить процессы восстановления волокон сухожилий и снять воспаление. |
Нетрадиционные процедуры Нетрадиционные процедуры часто применяют на этапе восстановления при заболеваниях коленей. | Дополнительно можно обратиться к методикам нетрадиционной медицины: иглоукалывание, кинезиотейпирование и т. д. |
Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение закрепит полученный результат | Для суставов в целом полезны минеральные ванны, водорослевые и грязевые аппликации и т. д. |
Массаж Массажные движения улучшат кровообращение и трофику в поврежденных тканях. | Мануальное воздействие улучшает трофику тканей, но массаж можно проводить только после снятия воспаления и устранения явных повреждений. |
Хирургическое вмешательство Хирургическое лечение применяют при несостоятельности консервативной терапии у данного больного. | Применяется при осложнениях, а также в случае отрыва сухожилия от кости. |
Лечебная гимнастика ЛФК поможет быстрее вернуть функциональность коленному соединению. | Двигательная активность необходима для восстановления функций поврежденной конечности. |
Народные средства Народные средства используют в качестве вспомогательной терапии при лечении больных конечностей. | В арсенале домашних методов имеется много полезных рецептов для борьбы с патологиями суставов. |
Питание Правильное питание поможет укрепить суставные ткани. | Для восстановления и укрепления сухожилий нужно обеспечить питьевой режим и питаться полезными продуктами. |
Рассмотрим более подробно основные направления лечения сухожилий коленного сустава.
Медикаментозная терапия
Для устранения всех видов патологий обязательно применяются лекарственные препараты. Точный их перечень определяется лечащим врачом.
При различных диагнозах он может включать следующие группы медикаментов:
- НПВС и обезболивающие. Необходимы для снятия воспаления и болевых ощущений, используются таблетки, инъекции и мази. При длительном лечении следует делать перерывы в их приеме.
- Глюкокортикоиды. Позволяют быстро устранить интенсивные боли и более эффективно воздействовать на очаг воспаления. Не стоит злоупотреблять кортикостероидами, так как при длительном использовании они способны ослабить сухожилия и в целом негативно сказываются на здоровье человека.
- Антибиотики. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном патогенными микроорганизмами.
Для улучшения питания тканей, стимуляции регенеративных процессов и укрепления иммунитета также рекомендуется принимать витаминно-минеральные добавки, в частности, с коллагеном и использовать хондропротекторы для суставов.
Режим и процедуры
При повреждении сухожилий больному необходим постельный режим до восстановления функций конечности. Показано дополнительное обездвиживание, особенно если речь идет о растяжении или надрыве, причем угол должен быть оптимальным для обеспечения сращивания волокон.
Для стимуляции внутритканевой регенерации применяются следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- грязелечение;
- ионофорез;
- озонокерит;
- удароволновая терапия;
- массаж;
- восковые аппликации;
- рефлексотерапия.
Подобные методики, в особенности массаж и рефлексотерапия, помогают повысить мышечный тонус и скорее восстановить двигательную функцию коленного сустава. Также они способствуют укреплению сухожилий и повышению их эластичности.
Физическая нагрузка
Физические упражнения в большей мере рассчитаны на растяжку мышц конечности, так как именно такое воздействие способствует восстановлению эластичности и функциональности сухожилий.
Инструкция по занятиям ЛФК предполагает выполнение таких упражнений:
- Ухватитесь одной рукой за спинку стула или поручень, а другой – за ступню. Тяните ногу вверх, притягивая пятку к ягодицам.
- Согните ногу в колене и зафиксируйте ее в таком положении с помощью эластичного бинта. Преодолевая сопротивление, старайтесь максимально разогнуть конечность.
- Сядьте на пол, ноги разведите в сторону. Тянитесь к носкам, чередуя левую и правую ногу, центр.
- Станьте лицом к стене, пальцы одной ноги примыкают к вертикальной поверхности. Больную ногу отведите назад, ступня плотно прижата к полу. Слегка наклонитесь вперед к стене, можно стать на носочки передней ногой. Должно ощущаться напряжение мышц голени.
Хирургическое вмешательство
При разрывах, а также при заболеваниях сухожилий коленного сустава в запущенных формах консервативная терапия малоэффективна. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, которое может проводится как открытым методом, так и микрохирургически.
Артроскопия подразумевает использование специальных инструментов и камеры, которые вводятся в поврежденный участок через небольшие проколы.
Такая операция применяются для решения таких проблем:
- травматические повреждения сухожилий;
- удаление некрупных новообразований, препятствующих нормальному функционированию сустава;
- удаление некротизированных тканей.
Открытое хирургическое вмешательство позволяет производить более сложные манипуляции. Оно рекомендовано при наличии сопутствующих проблем с суставом, которые оказывают негативное влияние на сухожилия.
При разрывах важно как можно скорее провести операцию по восстановлению целостности травмированного сухожилия, так как старые повреждения не поддаются естественному сращению. В итоге концы рассасываются, уменьшаясь в длине, образуются грубые спайки, снижается эластичность ткани. Для запущенных случаев назначается пластическая реконструкция сухожилий коленного сустава.
Народные средства и питание
Дополнить основное лечение можно разнообразными народными средствами. Их цена невысокая, но польза довольно значительная.
При болезнях сухожилий рекомендовано использовать следующие рецепты:
- прикладывание к больному суставу тертого картофеля;
- примочки из чеснока и масла эвкалипта;
- растирка из спиртовой настойки перемычек грецкого ореха;
- компресс с настойкой пастушьей сумки;
- растирание сустава яблочным уксусом;
- отвар высушенных плодов черемухи;
- прикладывание мятого капустного листа.
Все народные средства оказывают легкое воздействие на проблемную область, а потому не способны полноценно решить существующую задачу. Это, скорее, общеукрепляющие мероприятия. К тому же некоторые из них способны вызвать аллергическую реакцию или спровоцировать осложнения.
Также нужно следить за своим питанием. Для укрепления и быстрой регенерации сухожилий рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих легко усваиваемый белок, коллаген, пектин и витамины с минералами.
Оптимальными вариантами являются:
- куриный холодец;
- заливное;
- желе;
- нежирная рыба;
- птица;
- говядина;
- печень;
- яйца;
- болгарский перец;
- цитрусовые;
- абрикос;
- зеленый чай;
- чай с шиповником;
- фруктовые компоты.
Из рациона исключаются вредные для организма продукты и напитки, в частности алкоголь, газировка, жирное, жареное, копченое, соленья и т. д.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие патологий сухожилий, необходимо позаботиться о соблюдении элементарных мер профилактики.
К ним относятся:
- укрепление иммунитета для противостояния инфекционным заболеваниям;
- предотвращение травматических повреждений коленных суставов и их перенапряжения;
- ношение удобной обуви;
- своевременное лечение любого рода заболеваний;
- контроль гормонального фона;
- лечение патологий позвоночника;
- использование витаминных добавок и хондропротекторов;
- выполнение ежедневной зарядки;
- своевременное обращение за помощью в больницу в случае возникновения подозрительных симптомов.
Для получения более подробной информации по теме смотрите видео в этой статье.
Источник
натомия : Коленный сустав.
Оглавление темы «Скелет свободной нижней конечности»:
1. Бедренная кость.
2. Тазобедренный сустав.
3. Надколенник.
4. Кости голени. Большеберцовая кость..
5. Малоберцовая кость.
6. Коленный сустав.
7. Соединения костей голени между собой.
8. Кости стопы. Предплюсна.
9. Плюсна. Кости пальцев стопы.
10. Соединения костей голени со стопой и между костями стопы.
11. Стопа как целое.
Коленный сустав, art. genus, является самым большим и вместе с тем наиболее сложным из всех сочленений. Это обусловлено тем, что именно в этом месте сочленяются самые длинные рычаги нижней конечности (бедренная кость и кости голени), совершающие наибольший размах движений при ходьбе. Тем не менее, в нашей стране и в мире в связи с увеличением продолжительности жизни растет количество операций на коленном суставе. Эндопротезирование коленного сустава — наиболее частая операция в современной ортопедии.
В его образовании принимают участие: дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой кости и надколенник. Суставные поверхности мыщелков бедра, сочленяющиеся с tibia, выпуклы в поперечном и сагиттальном направлении и представляют отрезки эллипсоида. Facies articularis superior большеберцовой кости, сочленяющаяся с мыщелками бедренной кости, состоит из двух слабовогнутых, покрытых гиалиновым хрящом суставных площадок; последние дополняются посредством двух внутрисуставных хрящей, или менисков, meniscus lateralis et medialis, лежащих между мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости.
Каждый мениск представляет трехгранную, согнутую по краю пластинку, периферический утолщенный край которой сращен с суставной капсулой, а обращенный внутрь сустава заостренный край свободен. Латеральный мениск более согнут, чем медиальный; последний по своей форме скорее напоминает полулуние, тогда как латеральный приближается к кругу. Концы обоих менисков прикрепляются спереди и сзади к eminentia intercondylaris. Спереди между обоими менисками протягивается фиброзный пучок, называемый lig. transversum genus.
Суставная капсула прикрепляется несколько отступя от краев суставных поверхностей бедра, большеберцовой кости и надколенника.
Поэтому на бедре она спереди поднимается вверх, обходя facies patellaris, по бокам идет между мыщелками и надмыщелками, оставляя последние вне капсулы, для прикрепления мышц и связок, а сзади опускается до краев суставных поверхностей мыщелков. Кроме того, спереди синовиальная оболочка образует большой заворот, bursa suprapatellaris, высоко простирающийся между бедренной костью и четырехглавой мышцей бедра. Иногда bursa suprapatellaris может быть замкнутой и обособленной от полости коленного сустава.
Дополнительно: Анатомия движений менисков коленного сустава на рисунке.
На большеберцовой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей мыщелков. На надколеннике она прирастает к краям хрящевой его поверхности, вследствие чего он оказывается как бы вставленным в передний отдел капсулы, как в рамку. По бокам сустава находятся коллатеральные связки, идущие перпендикулярно фронтальной оси: с медиальной стороны, lig. collaterale tibiale (от epicondylus medialis бедра до края tibiae, срастаясь с капсулой и медиальным мениском), и с латеральной стороны, lig. collaterale fibulare (от epicondylus lateralis до головки fibulae).
На задней стороне капсулы коленного сустава находятся две связки, вплетающиеся в заднюю стенку капсулы — lig. popliteum arcuatum и lig. popliteum obliquum (один из 3 конечных пучков сухожилия m. semimembranosi).
На передней стороне коленного сочленения располагается сухожилие четерехглавой мышцы бедра, которое охватывает patella, как сесамовидную кость, и затем продолжается в толстую и крепкую связку, lig.patellae, которая идет от верхушки надколенника вниз и прикрепляется к tuberositas tibiae.
По бокам patella боковые расширения сухожилия четырехглавой мышцы образуют так называемые retinacula patellae (laterale et mediate), состоящие из вертикальных и горизонтальных пучков; вертикальные пучки прикрепляются к мыщелкам tibiae, а горизонтальные — к обоим epicodyli бедренной кости. Эти пучки удерживают надколенник в его положении во время движения.
Кроме описанных внесуставных связок, коленный сустав имеет две внутрисуставные связки, называемые крестообразными, ligg. cruciata genus. Одна из них — передняя, lig. cruciatum anterius, соединяет внутреннюю поверхность латерального мыщелка бедренной кости с area intercondylaris anterior tibiae. Другая — задняя, lig. cruciatum posterius, идет от внутренней поверхности медиального мыщелка бедренной кости к area intercondylaris posterior большеберцовой кости.
Выстилающая изнутри капсулу синовиальная оболочка покрывает вдающиеся в сустав крестообразные связки и образует на передней стенке сустава ниже надколенника две содержащие жир складки, plicae alares, которые приспособляются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними.
Дополнительно: Анатомия значения коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава на рисунке.
Дополнительно: Последствия разрыва передней крестообразной связки коленного сустава на рисунке.
Крестообразные связки делят полость сустава на переднюю и заднюю части, препятствуя в случае воспаления до определенного времени проникновению гноя из одной части в другую.
По соседству с суставом залегает ряд синовиальных сумок; некоторые из них сообщаются с суставом. На передней поверхности надколенника встречаются сумки, число которых может доходить до трех: под кожей — bursa prepatellaris subcutanea, глубже под фасцией — bursa subfascialis prepatellaris, наконец, под апоневротическим растяжением m. quadricipitis — bursa subtendinea prepatellaris. У места нижнего прикрепления lig. patellae, между этой связкой и большеберцовой костью, заложена постоянная, не сообщающаяся с суставом синовиальная сумка, bursa infrapatellaris profunda.
В задней области сустава сумки встречаются под местами прикрепления почти всех мышц.
Дополнительно: Анатомия вращений большеберцовой кости в коленном суставе на рисунке.
В коленном суставе возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. По своему характеру он представляет собой мыщелковый сустав. При разгибании мениски сжимаются, ligg. collateralia et cruciata сильно натягиваются, и голень вместе с бедром превращается в одно неподвижное целое. При сгибании мениски расправляются, a ligg. collateralia благодаря сближению их точек прикрепления расслабляются, вследствие чего при согнутом колене появляется возможность вращения вокруг вертикальной оси. При вращении голени внутрь крестообразные связки затормаживают движение. При вращении кнаружи крестообразные связки, наоборот, расслабляются. Ограничение движения в этом случае происходит за счет боковых связок.
Устройство и расположение связок коленного сустава у человека способствует длительному пребыванию его в вертикальном положении. (У обезьян же связки коленного сустава, наоборот, затрудняют вертикальное положение и облегчают сидение «на корточках»).
Сагиттальный срез коленного сустава, изображение, взвешенное по протонной плотности, с подавлением сигнала от жировой ткани (магнитно-резонансная томография):
1 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 2—латеральный мениск;
3 — икроножная мышца, латеральная головка; 4 — латеральный мыщелок бедренной кости;
5— эпифмзарный хрящ: 6 — двуглавая мышца бедра; 7 — латеральная широкая мышца бедра.
а — Рентгенограмма коленного сустава в прямой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости: 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 — медиальный падмышелок;
4 — латеральный малмышелок; 5— надколенник: 6 — нижний полюс надколенника; 7 — верхний полюс надколенника;
5 — медиальный мыщелок большеберцовой кости; 9 — латеральный мыщелок большеберцовой кости: 10 — медиальный межмышелковый бугорок;
11 — латеральный межмыщелковый бугорок; 12 — головка малоберцовой кости: 13 — суставная щель коленного сустава.
б — Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции:
1 — медиальный мыщелок бедренной кости; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости: 3 — межмышелковая ямка бедренной кости;
4 — надколенник; 5 — головка малоберцовой кости: 6 — подколенная ямка; 7- бугристостьбольшеберновой кости;
8 — передняя поверхность диафиза болымебериовой кости; 9 — задняя поверхность диафиза большеберновой кости;
10 — суставная щель коленного сустава; 11 — латеральный мыщелок большеберновой кости; 12 — медиальный мыщелок большеберновой кости.
Кровоснабжение коленного сустава
Коленный сустав получает питание из rete articulare, которая образована аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus ihferiores medialis et lateralis, a. genus media (из a. poplitea), a. geniis descendens (из a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула сустава из nn. tibialis et peroneus communis.
Учебное видео по кровоснабжению коленного сустава находится: Здесь.
Учебное видео анатомии коленного сустава
Анатомия коленного сустава на препарате трупа разбирается Здесь
-Соединения костей голени между собой>>>
Источник