Голосовые связки на рентгене
Содержание статьи
Каким образом производится рентгенография гортани, и как к ней готовиться?
Рентгенологическое исследование гортани: возможности метода
Боковая проекция рентгена гортани позволяет обнаружить целый ряд структур. Будут видны корень языка, тело подъязычной кости и большие рожки, надгортанные валлекулы, глотка и многое другое. Процедура рентгена позволяет врачу определить, в каком состоянии находится просвет гортани, трахея, голосовая щель, насколько подвижны голосовые связки.
Хрящи на снимке не будут видны, если они не подверглись обызвествлению. Раньше всего кальций откладывается в щитовидном хряще, процесс этот начинается в 16-18 лет, затем это произойдет и с перстневидным, и с черпаловидным хрящом. К возрасту в 70-80 лет хрящи подвергаются кальцинозу полностью. Рентген позволит определить, есть ли какие-либо сужения органа, его смещения или деформации. Хорошо заметны на снимках опухоли разной природы, а также кисты.
По итогам проведения такого исследования рентгенолог отдаст пациенту описание хода рентгена гортани, заключение и снимок. Лечащий врач после детального изучения всей предоставленной информации сможет сделать вывод о заболевании, которое привело к возникновению неприятных симптомов, беспокоящих пациента.
Кому нужно делать рентген гортани?
Рентген гортани показан в ряде случаев. А именно:
- травмы шеи, повреждения;
- подозревается инородное тело в гортани;
- повреждения при интубации трахеи;
- контроль над состоянием после ожогов;
- определение пареза или паралича голосовых связок;
- определение кист или неопластических процессов;
- когда нужно определить уровень стеноза трахеи вследствие дифтерии или коклюша.
Как правило, пациенты обращаются с жалобами на данную область после получения травм или же при возникновении дискомфорта. Их направляют на компьютерную томографию или рентген.
Какие болезни видны на рентгене гортани?
Рентгенография гортани позволит оценить состояние органов и структур, после чего ваш лечащий врач изучит заключение и соотнесет симптомы с заболеванием. Рентген может показывать:
- ларингит;
- дифтерию или коклюш;
- стеноз трахеи;
- рак гортани.
В соответствии с заболеванием, доктор определит наиболее эффективную тактику лечения.
Как подготовиться к процедуре?
Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.
Как проводится обследование?
Рентгенографию гортани проводят в двух проекциях – боковой и прямой. Прямая проекция может быть передней или задней. В зависимости от того, в какой проекции нужно сделать снимок, пациента попросят лечь на живот или на бок.
Рентгеновская трубка создает пучок лучей, который направляется на исследуемую область. Ткани организма человека обладают разной плотностью. Чем ткань мягче, тем лучше она пропускает луч. Кости же препятствуют попаданию света на пленку. Полученное изображение будет являться негативом, поэтому чем светлее на нем определенный участок, тем более темным он является на самом деле. Полые структуры будут выглядеть на снимке черными, кости же – белыми или светло-серыми. Если необходимо более подробно увидеть, что покажет рентген гортани, может выполняться процедура с контрастом. Для этого контрастирующее вещество распыляется в полости гортани.
Расшифровка результатов
Точный диагноз устанавливается по итогам рентгена гортани и щитовидной железы. До получения результатов диагностики он может быть только предварительным. После того как был сделан снимок, пациента просят подождать вне кабинета. В это время рентгенолог занимается расшифровкой. Он оценивает состояние всех структур и сравнивает полученные показатели с нормой. К заключению также прилагается описание хода исследования и снимок.
Противопоказания для проведения
Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.
Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, КТ или иных методах исследования.
Преимущества и недостатки процедуры
Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.
Источник
Рентген гортани: что можно увидеть, результат
Рентген гортани — простой и доступный метод диагностики состояния этого органа, часто назначается при невозможности проведения ларингоскопии. Технические возможности рентгенографии помогают проводить исследование в нескольких проекциях — боковой и прямой.
В случае возникновения трудностей при различии хрящей, проводится рентгенотомография, которая позволяет подробно визуализировать элементы.
Рентген горла назначается для оценки просвета гортани, трахеи и глотки, состояния хрящей и подъязычной кости. Исследование определяет уровень подвижности голосовых связок.
Что можно визуализировать при помощи рентгена гортани
При проведении боковой проекции гортани можно увидеть ряд анатомических структур: корень языка, пару больших рожек, надгортанник, преддверие полости гортани, желудочек гортанный, голосовые связки. Рассматривают состояние глотки, находящейся позади гортани.
При помощи рентгенографии видно состояние щитовидной железы, а именно начало процесса отложения кальция. Ценность диагностики заключается в обнаружении злокачественных образований органа.
Опухоли могут встречаться в трёх местах. Большинство (две трети) опухолей расположены над голосовыми связями, около трети можно найти на их уровне и только минимальное количество случаев растёт от слизистой оболочки под голосовыми складками. Из-за близкого анатомического отношения к связкам, первым симптомом является хроническая охриплость.
Рентгенография может показать наличие ларингита — инфекционное воспаление горла и другие патологии:
- эпиглоттит;
- коклюш;
- фарингит;
- стеноз трахеи.
Каким образом проводится диагностика
Рентгенологическое исследование проводится в прямой и боковой проекции. По назначению врача-отоларинголога может быть показана рентгенотомография, где исследуется только область гортани.
Диагностика не требует от пациента специальной подготовки. Больного укладывают на живот или бок, в зависимости от проекции, в которой будет выполняться снимок. Далее, рентгенологическую плёнку, завёрнутую в чёрную бумагу, прикладывают к боковой поверхности шеи. Во время фиксирования изображения требуется задержать дыхание. Как правило, проведение диагностического мероприятия и выполнение снимка проводится в следующем режиме: сила тока от 100 до 150 мАс, напряжение — 50 кВ.
В каких случаях назначается рентгенограмма гортани
О необходимости проведения диагностической процедуры будет судить врач-отоларинголог. Прямыми показаниями к проведению исследования являются такие состояния:
- травматизация области шеи;
- возможное наличие инородного предмета;
- подозрение на повреждение при интубации трахеи;
- оценка состояния органа после химического или термического ожога;
- визуализация состояния голосовых складок при их парезе;
- вероятность наличия кистозных и других типов новообразования;
- коклюш, ларингит и другие типы инфекционных процессов, локализующихся в гортани.
Относительно противопоказаний — диагностика не имеет абсолютных ограничений. Не рекомендуется к проведению в период беременности, в частности, на ранних сроках. При необходимости — проводится в период лактации. После процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко.
Чем можно заменить рентген гортани: аналоги исследования
Рентген такого участка респираторного тракта является доступным методом диагностики патологий гортани, однако, по информативности уступает другим исследованиям. Анатомические структуры накладываются друг на друга, затрудняя определение тех или иных объектов.
По этой причине, чаще прибегают к компьютерной томографии — наиболее информативному методу диагностики. КТ помогает получить послойное изображение органа, сопоставить размеры, формы. Однако лучевая нагрузка при КТ во много раз превышает облучение, получаемое в ходе рентгена. Поэтому компьютерная томография проводится при крайней необходимости.
Самый безопасный метод диагностики
Если для пациента крайне нежелательна лучевая нагрузка, прибегают к магнитно-резонансной томографии. Метод основан на применении магнитного поля и отсутствии радиационного излучения. МРТ можно проходить несколько раз подряд без неблагоприятного воздействия на организм. При необходимости возможен приём контрастирующего препарата для подробной картинки.
Сколько стоит рентген гортани
Стоимость обследования зависит от места проведения — частный диагностический центр или государственная поликлиника. На цену влияет и оборудование, на котором проводится исследование — классический рентген или цифровой. В среднем, стоимость варьируется от 1000 до 1900 рублей.
Направить на проведение рентгенологического обследования может лечащий врач, как правило, отоларинголог. Решать самостоятельно о необходимости проведения процедуры не следует, всё-таки диагностика предполагает определённую дозу облучения.
Рентген гортани — доступный метод выявления патологии респираторного тракта, однако, не является максимально информативным. В ряде случаев может понадобиться дополнительное прохождение КТ или МРТ.
Видео
Источник
омография гортани. Томография голосовых складок при нарушениях голоса
Томография гортани. Томография голосовых складок при нарушениях голосаТомографические снимки, дающие возможность послойного рентгеновского обследования тела, впервые были произведены Canuyt, Gunsett и Greiner. С помощью этого метода в настоящее время стало возможным более подробное изучение функции голосовых связок при различных частотах звука и напряжениях голоса. Томографическое обследование гортани во время фонации низких и вышних артикуляционных звуков начало применяться в фониатрии, как метод, позволяющий не только изучить функцию голосовых связок, но и конфигурацию резонаторных полостей. Во время произношения или пения низких звуков резонаторные полости гортани расширяются или углубляются, а высоких — суживаются. Исследование лучше всего производить при произношении или нении высоких гласных э, и и низких у, ы. У людей, которые прошли специальную вокальную подготовку, объём резонаторных полостей изменяется более резко, чем у неподготовленных певцов. Благодаря этому методу стало известным, что в случаях приобретенной в раннем детском возрасте или врожденной глухоты, объем резонаторных полостей не изменяется, вследствие чего артикуляция бывает неясная, мало понят)сая, разница между высокити и низкими звуками очень незначительная, речь монотонная, лишенная мелодичности и акцентов. Благодаря томографическим исследованиям выяснено также, что в случаях врожденных деформаций периферического артикуляционного аппарата, например, при расщелинах нёба, при скрытых расщелинах, при укороченном нёбе и т.д., томографический образ гортани выявляет асимметричность форм резонаторных полостей и положения голосовых связок, что является свидетельством нарушения функции внутренних мышц гортани. При расщелинах нёба и других пороках развития периферического артикуляционного аппарата голос бывает монотонным, лишенным мелодичности и акцентов, очень однообразным. Раннее логопедическое лечение в этих случаях, которое следует начинать независимо от сроков оперативного вмешательства, предотвращает возникновение описанных выше речевых расстройств и облегчает послеоперационное восстановление речи.
На рисунке представлена томограмма гортани во время фонации 10-летнего мальчика с врожденной расщелиной нёба. Чётко видна неправильная конфигурация резонаторных полостей гортани. Томография гортани во время произношения артикуляционных звуков объясняет также механизм возникновения расстройств голоса и артикуляции в целом ряде случаев, а именно: 1) как следствие переутомления мышц гортани в связи с часто повторяющимся перенапряжением голоса; 2) вследствие неправильного использования голоса при отсутствии специальной вокальной подготовки у людей, профессия которых связана с ежедневной напряженной нагрузкой голосового аппарата. Благодаря томографии стало возможным не только более глубокое изучение функциональных расстройств голосового аппарата, но также и органических изменений в нём: 1) повреждений голосовых связок, 2) новообразований гортани, 3) деформаций, возникающих вследствие травм.
На рисунках представлены нарушения симметрии резонаторных полостей гортани, являющиеся следствием функциональных расстройств. Снимки произведены у больного, не прошедшего специальной вокальной подготовки, профессия которого связана с ежедневным напряжением голоса. Вследствие перегрузки неподготовленного голосового аппарата непосильной работой возникли нарушения функции внутренних мышц гортани, от которых зависит изменение объёма и формы резонаторных полостей. Нарушение координации движений правой и левой половины гортани, проявляющееся в асимметрии томографической картины во время произношения высоких и низких гласных, явилось причиной расстройств голоса. Следует отметить, что в данном случае изменения в слизистой оболочке носят вторичный характер и подвергаются обратному развитию иод влиянием местного лечения и строгой щадящей терапии голоса. Томография гортани, производимая во время молчания, не дает никакого представления о функции голосовых связок и конфигурации резонаторных полостей гортани. — Также рекомендуем «Рентгенокинематография неба, глотки, голосовых связок. Электромиография мышц гортани» Оглавление темы «Функция голосового аппарата и формирование голоса»:
|
Источник
Рентгенография гортани – информативность и показания
Рентген гортани требуется сравнительно нечасто, поскольку в большинстве случаев отоларинголог имеет возможность осмотреть ее с помощью ларингоскопа или специального зеркальца. В отдельных случаях может понадобиться именно это исследование, если нужно получить полную информацию о состоянии костных, мягких и хрящевых тканей.
Показания для рентгена гортани
Не так давно рентгенография гортани характеризовалась наименее информативным качеством визуализации. Однако благодаря современным технологиям с помощью стандартного бокового снимка, теперь можно получить совокупное изображение шеи во всех проекциях. Отчетливо визуализируются глотка, желудочковая складка, надгортанный хрящ и валлекулы, корень языка, преддверие и так далее.
В пожилом возрасте на рентгеновском снимке просматривается перстневидный и щитовидный хрящи, черпаловидные связки, так как с возрастом происходит их обызвествление. Врач оценивает все деформации в полости, образования или сужения на пути вдыхаемого воздуха.
На рентгеновском снимке, как правило, можно увидеть такие заболевания и патологии:
- вирусный ларингит;
- отложения кальция щитовидной железы;
- коклюш;
- дифтерию;
- рак;
- стеноз трахеи;
- смещение гортани и структурные изменения подъязычной кости, надгортанника, корня языка.
Каждая из этих патологий сопровождается сужением проходов морганьевых желудочков (парное углубление слизистой оболочки гортани между преддверной и голосовой складками), ведь именно они наиболее четко просматриваются на пленке.
Помимо указанных, на рентгенографии можно определить инородное тело в гортани и повреждения трахеи при интубации.
Того, что может показать рентген гортани, врачу достаточно для постановки или уточнения диагноза. Но зачастую рентген-исследования совмещают с другими методами обследования:
- прямой ларингоскопией;
- компьютерной томографией;
- фиброларингоскопией трахеи;
- бакпосевом со слизистой горла;
- исследованием чувствительности голосовых связок.
Противопоказания к рентгенографии гортани
Современная аппаратура для диагностики гортани пока несовершенна в плане безопасности. В отдельных случаях обследование не может быть назначено. Рентгенография имеет следующие противопоказания:
- кровотечение;
- скопление воздуха в плевральной полости;
- беременность;
- тяжелое состояние обследуемого.
Рентгенография гортани, проводимая с контрастным веществом, имеет больше противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость препаратов йода;
- активная фаза туберкулеза;
- патологии печени;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- нарушения функций печени и мочевыводящих путей (задержка контраста в организме с возможными негативными последствиями).
Как проходит процедура
Рентген горла и гортани выполняют в саггитальной (прямой) или боковой проекциях. Европейские диагностические центры предпочитают выполнять данное исследование по методу Рети: после местного обезболивания соответствующей гортанно-глоточной области пленку помещают в проекции нижнего отдела гортани и делают снимок при заднепереднем направлении луча. Более четкая визуализация анатомических структур возможна при обследовании по методике Земцова – в боковой проекции.
В целом, суть обоих методов можно описать так: проходимые через ткани шеи рентгеновские лучи сталкиваются с достаточно высоким сопротивлением костных и мышечных структур. Различная плотность тканей человеческого тела отражается на степени силы лучей, в результате чего и получается контрастное изображение.
Чтобы минимизировать дефекты и получить информативный снимок, используют близкофокусную рентгенографию и жесткие лучи. Такой метод, кстати, открыли еще в 1949 году, но применять стали совсем недавно. Благодаря высокой степени жесткости рентгеновских лучей отчетливо визуализируются мягкие ткани, смазываются тени позвоночника, а с приближением пленки к тканям органа резкость не ухудшается.
По установленным нормам, обследование проводят при напряжении в районе 50 кВ и силе тока от 100 до 150 мАс.
Для пациента рентген гортани и глотки подразумевает такую процедуру:
- человеку необходимо освободить от одежды исследуемую область и лечь на бок;
- медсотрудник прислоняет к шее пациента пленку, обернутую темной тканью, и фокусирует аппарат на расстоянии 60 см;
- пациент, удерживая пленку и защитные фартуки из просвинцованной резины, надетые на остальные участки тела, по команде медперсонала в момент экспозиции задерживает дыхание.
В этот момент производится рентген-снимок.
Интерпретация результатов исследования
Врач лучевой диагностики (рентгенолог) описывает состояние глотки по снимку, исходя из свойств рентгеновских лучей. Человеческому глазу они абсолютно невидимы, но когда они направлены на тело, разный биоматериал реагирует по-своему:
- мягкие ткани отчасти задерживают рентгеновские лучи;
- воздух пропускает их в полной мере;
- кости поглощают их в полном объеме.
Рентгеновский снимок – это негатив: светлые участки выглядят темными и наоборот. Именно поэтому светлые участки в расшифровке именуют затемнением. Так, состояние костной ткани оценивают по белым участкам, мягких тканей – по серым, черные пятна – это воздух.
На качественном снимке хорошо видны участки деформации органа, инородные тела и участки сужения в месте прохождения воздуха.
Выводы
Несмотря на то, что на сегодняшний день существуют более точные методы диагностики – компьютерная томография, например, рентгенография гортани имеет свои преимущества. Благодаря меньшей радиационной нагрузке по сравнению с другими, эта методика обследования наносит меньше вреда организму. Для того, чтобы облучение не оказалось бессмысленным, снимок должен быть качественным и информативным. Поэтому к выбору области диагностики и проведению рентгенографии следует относиться крайне серьезно и профессионально.
Видео : Рентген человека в момент глотания жидкости
Загрузка…
Источник