Голосовые связки не смыкаются что это

Содержание статьи

Несмыкание голосовых связок, как с этим бороться

Проблемы с голосом возникали хотя бы раз на протяжении жизни у каждого человека. И если для одних это явление было неприятным и не более того, то для людей таких профессий как певец, актер или учитель проблемы с голосом чреваты потерей трудоспособности, поскольку голос это их «рабочий инструмент». Главной причиной исчезновения голоса является несмыкание голосовых связок.

Причины несмыкания голосовых связок

Голосовые связки - схема Голосовые связки — схема

В медицине исчезновение голоса, вызванное несмыканием голосовых связок, специалисты называют функциональной дисфонией. Способность издавать различные звуки человеку дают голосовые связки. Анатомически они представляют собой расположенную посредине гортани щель, образованную соединительной тканью. В момент выдоха человек имеет возможность при помощи этих связок перекрыть щель (говорят, что в этот момент происходит смыкание связок) и при этом возникают вибрации, воспринимаемые нами как звуковые колебания. Однако это возможно только при натянутых с определенной силой (ни больше и не меньше) связках. Если же этого нет, то начинаются проблемы с голосом проявляющиеся в виде хрипоты, гнусавость, также вполне возможно, что голос станет сильно осиплым, а в некоторых случаях происходит полная потеря способности говорить. Причин, из-за которых может возникнуть несмыкание голосовых связок, достаточно много. Но следует отметить главные.

Основные причины несмыкания голосовых связок

Перенапряжение голосовых возможностей. По данному критерию рискуют получить проблемы с голосом не только педагоги и певцы, но и люди, работающие в условиях повышенного шума;
Возможные осложнения после перенесенных инфекций (грипп или ОРВИ, ангина, а также острый ларингит и трахеит);
Травмы гортани, а также вероятные осложнения, возникающие после хирургического вмешательства;
Усталость хронического характера;
Дисбаланс в гормональном статусе;
Стресс, довольно часто причиной функциональной дисфонии становится эмоциональная травма.

По статистике, которую ведут медики, в 90% проблем с голосом происходит у женщин, именно поэтому существует мнение, что причины несмыкания голосовых связок кроются в гормональном статусе, а вернее его нарушении у женщин. Также несмыкание голосовых связок могут сопутствовать таким серьезным и опасным заболеваниям как болезнь Паркинсона, различного происхождения опухоли мозга, миастения, и даже полученные на протяжении жизни человека черепно-мозговые травмы.

Симптомы заболевания

Несмыкание голосовых связок - симптомы Несмыкание голосовых связок — симптомы

Поскольку причины болезни различны, то различны и ее проявления, то есть симптомы несмыкания голосовых связок проявляются по-разному:

Гипотонусная дисфония определяется по понижению силы голоса, хрипотой, быстрой усталостью больного от разговора. Причиной заболевания в этом случае становится снижение тонуса самих связок;
Гипертонусная дисфония проявляется в резком произношении звуков больным, что делает его речь непривычной. При этом виде заболевания в повышенном тонусе чаще всего пребывают не только связки, но и мышцы в районе воротниковой зоны плеч и шеи;
Мутационная дисфония возникает у подростков мужского пола в период их созревания из-за изменения гормонального статуса, проявляется в «ломке» голоса и перепадами произносимых звуков от низкой, до высокой частоты;
Афония — наиболее тяжелый случай, выражается в полной потере способности говорить, и в этом случае человек может общаться только шепотом;
Фонастения. Пациенты в этом случае говорят врачу, что у них вызывает дискомфорт осиплость, а также першение в горле, однако врач не видит никаких воспалительных процессов в районе носоглотки. Причиной этого вида дисфонии являются нарушения, возникающие в работе нервной системы.

Зачастую дисфония наблюдается в той или иной степени проявления у пациентов годами и при отсутствии лечения способна переходить в хроническую форму. При возникновении несмыкания голосовых связок следует обратиться к специалисту фониатру или же обратиться к врачу более широкого профиля — ЛОРУ.

Методы лечения заболевания

Прием у врача фониатора

Практика говорит, что лечение несмыкания голосовых связок процесс довольно длительный и заранее определить сколько понадобится времени для полного восстановления сказать очень и очень трудно, что, несомненно, огорчает людей, работающих голосом, особенно вокалистов. Однако при всем желании вылечиться поскорее, следует помнить, что вопрос о том, как лечить несмыкание голосовых связок должен решать исключительно врач. При лечении заболевания без обнаруженных узелков воспаления медики могут назначить:

Иглорефлексотерапию;
Коррекцию голоса через обучение методике правильного дыхания и владение мышцами речевого аппарата;
Физиопроцедуры, такие как электрофорез или же менее популярные в использовании импульсные токи, также могут быть включены в комплекс мероприятий для лечения заболевания;
В некоторых случаях может быть назначен массаж воротниковой зоны, который должен снять напряжение в находящихся в повышенном тонусе мышцах.

При гипотонусной дисфонии врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления смыкания связок.

Особенности медикаментозного лечения. В некоторых случаях, несмотря на различные процедуры, эффекта нет, и возникает вопрос, как вылечить несмыкание голосовых связок? Врач-специалист в таких случаях назначает курс лечения с использованием медицинских препаратов, главной задачей такого курса является восстановление процессов микроциркуляции при помощи лекарственных препаратов. Очень важно, что причины несмыкания голосовых связок и лечение заболевания взаимосвязаны и требуют правильного подхода. В качестве препаратов для лечения заболевания медики используют витамины группы В, неостигмин метилсульфат, а также экстракт элеутерококка.

В условиях больницы для того, что бы в максимально короткий срок восстановить голос используют гидрокортизон с добавлением в качестве смягчающих компонентов масла облепихи и ментолового масла. Раствором в прямом смысле слова заливают голосовые связки. Если же восстановление голоса нужно «сиюминутное», используется вместо гидрокортизона адреналин. Весьма неплохо помогают в лечении заливки с использованием хлорофиллипта, стрептомицина и диоксидина.

Весьма хороши в качестве вспомогательного препарата таблетки-леденцы под названием Исла. Также зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны для лечения несмыкания голосовых связок гомеопатический препарат Гомеовокс.

Упражнения при несмыкании связок

Упражнения при помощи которых можно добиться восстановления связок. Многие профессионалы выступающие на эстраде, используют простейшие упражнения, как для профилактики исчезновения, так и для восстановления голоса.

В первые три дня лечения рекомендуются такие упражнения:

Полоская горло, поворачивая голову налево и направо, следует произносить разнообразные, первые приходящие на ум звуки, до тех пор, пока хватает объема воздуха в груди;
Вдохнув глубоко, надо начать медленно выпускать воздух с «мычанием» и при этом энергично постукивать пальцами рук себе по носу;
Делать точно то же, что и во втором упражнении, но стучать пальцами по мышцам относящимся к мимическим.

После трех дней лечения следует добавить упражнения:

Набрать в легкие воздуха и произносить звуки «бы-бы-бы-бы» и при этом стучать пальцами рук по верхней губе;
Произносить звук «э-э-э-э» и при этом энергично стучать пальцами рук по своей нижней губе;
Произносить звуки «а-а-а-у-у-у» и при этом постукивать себя кулаком по груди от правого плеча до левого.

Упражнения при несмыкании голосовых связок имеются и в комплексе Стрельниковой, который врач-фониатр обязательно предлагает пациентам.

Источник

Инна Михайловна Козлова

Консультация для педагогов «Несмыкание голосовых связок»

Проблемы с голосом доставляют человеку массу неудобств, ведь говорить для человека то же самое, что дышать и ходить. Нарушение функций голосовых связок мешает полноценно работать людям, которые по роду деятельности вынуждены много разговаривать.

Возможно ли избежать утраты голоса и как быстро его восстановить? Действительно ли все болезни от нервов и дисфункция голосовых связок зависит от нашего образа жизни?Давайте разбираться. Итак,повреждение связок, воспаление влечет нарушения голоса — хрипоту, осиплость, гнусавость, а иногда и полную потерю. Неполное смыкание голосовых связок в медицинской терминологии называют функциональной дисфонией.

ГОЛОС ВОЗНИКАЕТ БЛАГОДАРЯ ГОЛОСОВЫМ СВЯЗКАМ.

А что это?Голосовые связки состоят из мышечной и соединительной ткани, покрытые слизистой оболочкой. Они расположены посередине гортани и по внешнему виду напоминают щель. Когда человек выдыхает воздух, связки смыкаются и щель закрывается. При нормально натянутых связках человек произносит различные звуки.

ПРИЧИНЫ НЕСМЫКАНИЯ:

*голосовое перенапряжение (первыми в группу риска попадают певцы, экскурсоводы и учителя);

*осложнения заболеваний дыхательных путей (ангина, ОРВИ, трахеит, грипп могут спровоцировать воспаление в гортани, а именно острый ларингит, который пагубно воздействует на связки);

*травмы гортани или последствия хирургического вмешательства;

*психологический фактор (после эмоциональной травмы голос человека заметно слабеет, связки перестают полноценно смыкаться во время произношения слов, но полноценно работают при кашле);

*гормональный дисбаланс (во время полового созревания у мальчиков «ломается» голос, что обусловлено неполнотой смыкания голосовой щели);

*хроническая усталость (постоянное нервное и физическое перенапряжение негативно сказывается на голосовой функции).

Среди пациентов фониаторов (врачей,лечащих голос) процент женщин составляет около 90 %. Женские голосовые связки более уязвимы к внешним раздражителям, они короче и уже.

СИМПТОМЫ:

Главным признаком нарушения работы голосовых связок является изменение голоса, внезапное или постепенное. Голос может внезапно исчезать,но через какой-то промежуток времени возобновляться.

Поскольку дисфония насчитывает несколько разновидностей,то симптомы тоже разнятся:

*гипотонусная дисфония — тонус голосовых складок понижен, и они смыкаются не полностью, характеризуется уменьшением силы голоса, хрипом, больной быстро устает во время разговора;

*гипертонусная дисфония — голос приобретает резкость, напрягаются мышцы шеи из-за увеличенного тонуса голосовых связок;

*мутационная — гормонозависимая дисфония, которой подвержены мальчики в период полового созревания;

*афония — абсолютная утрата звука, человек может говорить только шепотом;

*психологическая дисфония — потеря голоса, спровоцированная эмоциональной травмой;

*фонастения — ослабленное смыкание связок из-за истощения нервной системы. при этом отоларинголог не наблюдает воспалительных процессов носоглотки, а пациент жалуется на першение, осиплость.

Дисфония на фоне неполноценного смыкания связок может длиться годами, если не заниматься лечением серьезно, то заболевание приобретает хроническую форму.

ЛЕЧЕНИЕ:

Если несмыкание вызвано гормональными нарушениями, то рекомендуется пролечить первопричину заболевания.

При тяжелых случаях гипотонусной дисфонии проводится операция по восстановлению смыкания голосовой щели.

Золотое правило при лечении и профилактики всех форм патологии голосовых связок — МОЛЧАНИЕ!

Певцам запрещено петь во время респираторных болезней, перегрузка воспаленного горла негативно подействует на связки. Учителям запрещено говорить!

После лечения дисфонии и для профилактики ее появления имеет значение и питание человека:

*острые, горькие блюда, чересчур сладкие или кислые блюда раздражают слизистую связок;

*курение и алкоголь способствуют отечности;

*после длительной нагрузки (пения или длительного общения) нельзя сразу есть холодное, связки могут переохладиться;

*в рационе людей, которые по роду деятельности много говорят, должны постоянно присутствовать мед и прополис.

Для укрепления голосовых складок полезны витамины А и Е.

Заболевания, связанные с органами дыхания должны быть излечены до конца, а не до того как станет полегче.

Также не обойтись без полноценного сна и крепкой нервной системы. Учеными доказано, что женщины лишаются голоса на нервной почве в 8 раз чаще мужчин. Депрессии, переживания, страхи, тревоги истощают нервную систему, снижают тонус мышц, в том числе и голосовых связок.

Источник

Фонастения

Фонастения — это нарушение голосовой функции, обусловленное дискоординацией работы дыхательного, артикуляционного, фонационного и резонаторного аппаратов. Проявляется быстрым утомлением голоса, его дрожанием, прерыванием, снижением высоты и силы, сужением диапазона. Субъективные жалобы — першение, ощущение «комка» в горле. В диагностике патологии участвуют фониатр и логопед; производится осмотр гортани (ларингостробоскопия), анализ акустических параметров голоса. Лечение включает голосовой покой, дыхательные и фонационные упражнения, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Общие сведения

Термин «фонастения» (от греч. «phone» − звук, «astheneia» − ослабление) ввел в научный оборот немецкий логотерапевт Г. Гутцман в 1890 г. В практической логопедии фонастения относится к функциональным дисфониям. С точки зрения медицины она рассматривается как двигательный невроз, при котором отсутствуют анатомические изменения в голосовом аппарате.

Фонастеническими расстройствами чаще других страдают люди голосоречевых профессий: педагоги (32,6%), вокалисты (7,9%), а также актеры, спикеры. Развитию патологии более подвержены женщины вследствие повышенной лабильности нервной системы и более быстрой утомляемости голоса.

Фонастения

Причины фонастении

Ведущей причиной фонастении выступают функциональные перегрузки голосового аппарата, форсированное использование голоса. Существенную роль играет длительное пребывание в состоянии хронического стресса, повышенная тревожность. Непосредственными триггерами развития фонастении могут послужить:

неправильная постановка певческого или актерского голоса;
повышенные голосовые нагрузки: произнесение долгой речи, форсирование голоса и т. п.
истерики у детей, сопровождаемые истошным криком;
несоблюдение охранительного голосового режима подростками в период мутации голоса;
избыточная голосовая активность во время инфекций ВДП (ринита, фарингита, ларингита), во время менструации у женщин;
боязнь публичного выступления.

Патогенез

Правильная голосоподача обеспечивается координированной работой всех звеньев голосового аппарата: мышц гортани, голосовых складок, межреберных мышц, легких, диафрагмы, резонаторных полостей. Рассогласованность слаженной деятельности этих механизмов ведет к возникновению фонастении.

Единого взгляда на патогенез расстройства не выработано. Существует мнение, что оно связано с врожденной недостаточностью голосового аппарата. Часть авторов в качестве ведущего субстрата фонастении называет формирование в коре головного мозга очага застойного торможения, обусловливающего дискоординацию различных механизмов фонации. В настоящее время преобладающей является теория функциональной перегрузки голосообразующего аппарата.

При этом нарушается функция мышц гортани, которые не обеспечивают необходимого натяжения голосовых складок. Во время фонации складки не смыкаются, между ними остается щель, через которую происходит утечка воздуха. Колебания голосовых складок становятся неравномерными по частоте, возможно судорожное сокращение мышц гортани. Форсированная голосоподача приводит к раздражению слизистой гортани и трахеи, развитию невроза глотки.

Классификация

С учетом особенностей течения выделяют острую (без видимых патологических изменений в гортани) и хроническую фонастению (с наличием вторичных изменений). В зависимости от специфических причин развития и особенностей протекания различают следующие виды фонастении:

резеастения — расстройство, характерное для педагогов, лекторов, артистов разговорного жанра;
дизодия — нарушение певческого голоса, речевое общение при этом остается сохранным;
клезеастения — голосовое утомление, возникающее у военных, спортивных тренеров, отдающих громкие команды.

Симптомы фонастении

Фонастеническая симптоматика складывается из акустических признаков, субъективных ощущений и невротических нарушений. Первое, на что обращает внимание пациент, — голос перестает звучать как раньше. Привычная речевая нагрузка приводит к быстрому голосовому утомлению. Голос становится слабым, прерывистым, охриплым или дрожащим. Изменяется тембр, сужается певческий диапазон, появляются фальшивые ноты, сокращается МВФ (максимальное время фонации). При острых формах фонастении голос может исчезнуть совсем (афония).

Субъективные жалобы представлены различного рода парестезиями. Они включают сухость во рту, ощущение комка и першение в горле, постоянную потребность откашляться. Боль в глотке может возникать даже при тихом разговоре или пении. Постепенно на этом фоне формируется боязнь речи, страх публичного выступления, расстройства сна, которые поддерживают основные симптомы фонастении.

Осложнения

Как правило, проявления фонастении носят преходящий характер, однако при повторном голосовом напряжении могут случаться рецидивы. Это служит серьезным препятствием к выбору желанной специальности, ставит вопрос о профпригодности.

Кроме этого, частые функциональные перегрузки речевого аппарата могут привести к формированию органических изменений: узелков голосовых складок, гипертрофического ларингита, гипотонусной или гипертонусной дисфонии. Боязнь потерять любимую работу нередко служит предпосылкой развития невротического расстройства.

Диагностика

Для выработки и подтверждения диагностической гипотезы пациенту с фонастенией необходимы консультации фониатра и логопеда. Медицинский блок включает эндоскопический осмотр гортани и объективное исследование голосовой функции:

Ларингоскопия. При острой фонастении изменения гортани не определяются. С течением времени развиваются типичные для хронического ларингита эндоскопические данные: гиперемия слизистой, утолщение голосовых складок, их неполное смыкание.
Стробоскопия. Прицельный осмотр голосовых связок при фонастении выявляет их слабое натяжение, асинхронное мелкоразмашистое колебание, поперечные сокращения. Стробоскопическая картина вариабельна, изменчива, что указывает на функциональный характер голосовой недостаточности.
Исследование голоса. Акустические параметры голоса (силу, частоту основного звука, ВМФ и пр.) исследуют с помощью фонетографии. С целью дифференциации органической и функциональной природы голосового расстройства показана электроглоттография.

В рамках логопедической диагностики фонастении изучается качество звучания голоса: высота, сила, характер голосовой атаки и фонационного выдоха. На основании полученных данных вырабатывается план лечебно-коррекционной работы. При необходимости проводятся консультации невролога, психотерапевта. Дифдиагностика направлена на исключение органических патологий как причины дисфонии (хронического ларингита, парезов гортани, опухолей и др.).

Лечение фонастении

Целью терапии является восстановление голоса в полном объеме, предотвращение повторных эпизодов фонастении. Первоочередная мера — обеспечение голосового покоя (режим молчания). В этот период рекомендуется проведение беззвучной артикуляционной гимнастики, вибрационного логопедического массажа. Спустя 5-7 дней переходят к фонопедическим занятиям, включающим:

Постановку фонационного дыхания. Подбирают индивидуальный комплекс ЛФК, направленный на выработку равномерного ритмичного дыхания, оптимальной глубины вдоха и выдоха. Затем подключают динамические упражнения, координирующие дыхание и фонацию.
Выработку физиологических механизмов голосоподачи. С этой целью используют специальные фонопедические упражнения: пропевание согласных, гласных фонем, слоговых рядов. Целью функционального тренинга при фонастении является развитие высоты, силы, тембра, длительности звучания голоса.
Автоматизацию навыков. На данном этапе поставленный голос вводят в речь. Это достигается с помощью вокальных упражнений, чтения вслух специально подобранных текстов. Проводят обучение пациента гигиене голоса, определяют рациональный голосовой режим и допустимые нагрузки.

Из медицинских мероприятий в процессе лечения фонастении могут быть полезны хвойные ванны, дарсонвализация области шеи, УЗ-ингаляции. Рекомендован прием поливитаминов. Лицам с невропатической отягощенностью показана психотерапия, аутогенные тренировки, иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

Фонастения имеет благоприятный прогноз: после достаточного отдыха голосовая функция восстанавливается. Однако при повторных речевых и вокальных нагрузках возможны рецидивы срыва голоса. Лица, находящиеся в группе риска по развитию дисфонических расстройств, должны систематически наблюдаться у фониатра.

Предотвратить первичное развитие фонастении и ее повторные эпизоды помогает соблюдение гигиены голоса, правильная голосопостановка у вокалистов и актеров, спокойная негромкая речь, исключение нагрузок в период физиологической мутации голоса, во время ОРВИ. Необходимо минимизировать действие стрессовых факторов, повышать психологическую устойчивость.

Источник