Как лечить контрактуры голеностоп

Лечение контрактуры

Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.

Так, например:

• если врожденная контрактура была выявлена сразу после рождения, то можно добиться полного ее устранения;
• временные контрактуры, которые появляются при рефлекторном сокращении мышц, восстанавливаются самостоятельно при возобновлении двигательной активности и улучшении кровообращения;
• активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но, если ее не лечить, появляется серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной; в этом случае лечить ее уже проблематичнее.
• контрактура истерического происхождения требует консультации психотерапевта и лечение у соответствующего специалиста.

Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

1. Лекарственная терапия.

• анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
• миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
• гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
• суставная блокада назначается при интенсивной боли

2. Охранительный режим

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине. Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным. Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

3. Механотерапия.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

• этапное наложение повязок из гипса;
• съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
• в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
• хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

4. Физиотерапевтические процедуры.

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

• бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
• грязевые процедуры;
• аутоплазмотерапия;
• аппликации косметическим воском и парафином;
• лазер;
• электрофорез и УВЧ,
• ударно-волновая терапия и механотерапия,

5. ЛФК с массажем.

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре — уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни. Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде. Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента. Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение контрактур

Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.

Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.

Так, от тугоподвижности, образовавшейся в результате рубцов, избавляются их иссечением с дальнейшей пластикой. При укорочении сухожилий — их удлиняют, если изменяются фасции производят фасциотомию, при удалении спаек — их иссекают, артролиз позволяет избавиться от спаек внутри сустава.

Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез — искусственный сустав.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача. Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов. Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.

Источник

Контрактура голеностопа

Контрактура голеностопного сустава является типичным осложнением длительно протекающих без соответствующего лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это может быть артрит, артроз, разрыв связок, диастаз большеберцовой и малоберцовой костей и т.д. Данная патология провоцирует тугоподвижность сустава, что неизменно сказывается на походке и возможности длительного самостоятельного передвижения. При выраженной степени тугоподвижности стопа фиксируется в одном положении и пациент испытывает сложности при ходьбе, и тем более беге.

В этом материале разберем основные причины развития контрактуры голеностопного сустава, клинические симптомы данной патологии и способы её лечения без применения хирургической операции. Рассмотрены основные методы реабилитации, которые позволяют восстановить подвижность стопы и вернуть пациенту свободу передвижения.

Контрактура голеностопа часто развивается после многократного травмирования мягких тканей. Это может быть растяжение или разрыв связок, повреждение мышц, расхождение головок большеберцовой и малоберцовой кости при нарушении целостности хряща, который их связывает между собой. Развивается тугоподвижность постепенно. Происходит сокращение протяженности связок, сухожилий и мышц. Поэтому заметить патологические изменения на начальной стадии очень сложно. Но если они появились, то следует без промедления обращаться за медицинской помощью. Только опытный врач сможете правильно разобраться в потенциальных причинах развития заболевания. Он исключит вероятность той или иной причины, даст индивидуальные рекомендации по выбору подходящей обуви, организации своего рабочего процесса и т.д. Затем будет разработан индивидуальный курс реабилитации. Он позволит восстановить подвижность в голеностопе и исключить риск прогрессирования этой болезни в будущем.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните по указанному на странице номеру телефона и согласуйте время, удобное для визита к доктору. Вы также можете заполнить форму записи, расположенную ниже на странице. С вами свяжется администратор и согласует время приема.

Причины развития контрактуры голеностопа

Существуют разнообразные причины развития контрактуры голеностопа. Наиболее частой в молодом возрасте является травматическая природа заболевания. В этом случае человек ведет активный подвижный образ жизни, занимается спортом. Неизменно провоцируется травматическое воздействие на связочный и сухожильный аппарат. Он подвергается регулярному растяжению. Затем в местах микроскопических разрывов образуются рубцовые деформации. Они сокращают подвижность сустава и способствуют образованию тугоподвижности.

В пожилом возрасте контрактура голеностопа чаще всего возникает на фоне остеопороза, провоцирующего разрушение костной ткани. После перелома лодыжки или трещины большеберцовой кости возникает необходимость в течение длительного периода времени обеспечивать иммобилизацию стопы. Суставная сумка сокращается, количество синовиальной жидкости в ней снижается. На фоне старческих дегенеративных изменений в организме может начать формироваться анкилоз сустава. Это в будущем приведет к снижению амплитуды его подвижности.

К другим потенциальным причинам развития контрактуры голеностопного сустава можно отнести:

• десмогенные изменения воспалительного и дегенеративного характера в области голеностопа (повреждаются связки, сухожилия, подкожная жировая клетчатка и т.д.);
• инфекционное поражение подкожной клетчатки, например, рожистой воспаление голени;
• глубокие ожоги и другие склеротические и рубцовые деформации кожных покровов, которые значительно снижают амплитуду подвижности стопы;
• атрофия и дистрофия мышц, в том числе возникающая по причине длительной иммобилизации нижней конечности;
• нарушение процесса иннервации тканей (может быть следствием пояснично-крестцового остеохондроза с корешковым синдромом, межпозвоночной грыжи диска, плексита, синдром «конского хвоста», ущемления нерва в точке бифуркации в подколенной ямке и т.д.);
• недостаточность кровоснабжения при развитии варикозного расширения вен нижних конечностей, атеросклероза, диабетической ангиопатии и т.д.

При наличии потенциальных причин высока вероятность развития патологических изменений в тканях, на фоне которых и возникает нарушение подвижности голеностопного сустава. Также имеют значение факторы риска:

• избыточная масса тела, создающая повышенный риск травматизма в быту и на производстве;
• ведение малоподвижного образа жизни, при котором мышцы нижних конечностей утрачивают свою работоспособность и тонус, необходимый для поддержки всех суставов при совершении движений;
• неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость), за счет которой возникает неравномерное распределение амортизационной нагрузки на ткани стопы;
• дегенеративные заболевания крупных суставов нижних конечностей;
• тяжелый физический труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

Все эти факторы риска следует постепенно исключать из своей повседневной жизни. Таким образом можно проводить эффективную профилактику травматизма и развития контрактуры голеностопного сустава.

Типы контрактуры голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава подразделяется на разные виды. В первую очередь классификация проводится по причине развития патологии:

• посттравматическая возникает после ушиба, трещины, перелома, вывиха, разрыва связок;
• послеоперационная может развиваться как осложнение после восстановления целостности связок голеностопа;
• некротическая — возникает после поражения тканей асептическим или инфекционным некрозом;
• остеопорозная — является следствием разрушения костной ткани;
• дегенеративная дистрофическая -спутник остеоартроза или пяточной шпоры.

Также в классификации контражур имеет значение — в какой плоскости наблюдается ограничение подвижности. Эквинусная контрактура голеностопных суставов чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Она формируется у младенцев в то время, когда они только встают на ноги и начинают делать первые шаги. При этом они стараются ходить на носочках. По этой причине данный вид контрактуры называется синдромом балерины.

Сгибательная контрактура голеностопного сустава часто развивается по причине дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей голеностопного сустава. При разрушении хрящевых оболочек начинает разрушаться костная ткань, на суставных поверхностях образуются грубые остеофиты — костные шипы, которые травмируют окружающие ткани. В результате этого наблюдается постепенное снижение амплитуды подвижности сустава.

Смешанная контрактура голеностопного сустава отличается тем, что подвижность ограничена одновременно в нескольких плоскостях. Пациент не может самостоятельно сгибать и разгибать стопу, совершать её боковые и круговые движения. Это вид поражения считается самым сложным и требует длительного периода полноценной реабилитации.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава

Контрактура голеностопного сустава после перелома лодыжки, большеберцовой или малоберцовой кости может сформироваться в результате длительной иммобилизации конечности. Неправильно наложенная гипсовая повязка, отсутствие элементарных занятий лечебной гимнастикой, осложнения — это не полный перечень причин того, почему формируется посттравматическая контрактура голеностопного сустава.

Первым шагом на пути к восстановлению подвижности сустава является обращение к ортопеду. Этот специалист должен провести полноценную диагностику, в ходе которой устанавливается потенциальная причина появления тугоподвижности.

Если это анкилоз сустава за счет выпота в суставную капсулу фибрина или проникновения крови, то перед началом проведения реабилитации необходимо провести курс рассасывающей терапии. Лучше всего это делать с помощью массажа, рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.

Если контрактура сформировалась на фоне дистрофии мышечного волокна или сокращения протяжённости связочного и сухожильного аппарата, то лечение может начинаться с лечебной гимнастики и кинезиотерапии в сочетании с остеопатией.

Посттравматическая контрактура голеностопного сустава имеет ряд особенностей:

• формируется в период иммобилизации нижней конечности;
• отличается тем, что амплитуда подвижности снижается во всех проекциях и плоскостях одновременно;
• без современного лечения постепенно прогрессирует, приводя к полной обездвиженности сустава;
• может вызывать резкое изменение походки;
• в запущенных случаях является причиной возникновения плоскостопия или косолапости.

Лечением посттравматической контрактуры голеностопного сустава занимается ортопед. На время проведения реабилитационных мероприятий рекомендуется исключать тяжелые физические нагрузки на нижние конечности. Некоторые специалисты рекомендуют ношение специальной ортопедической обуви. Но не стоит поддаваться таким рекомендациям. Это может только усугубить существующую проблему.

Грамотный врач без ортопедической обуви проведет курс реабилитации и полностью восстановит подвижность голеностопного сустава.

Лечение контрактуры голеностопного сустава

Для лечения контрактуры голеностопного сустава нужно обращаться в специализированные клиники. Проводит реабилитацию ортопед. Это врач диагностирует состояние пациента, разрабатывает индивидуальный курс восстановления в зависимости от того, какие мышцы, связки и сухожилия пострадали в большей степени.

Проводить лечение самостоятельно не рекомендуется. Высока вероятность травмы тканей, подвергшихся дегенерации и дистрофии. Лечение контрактуры голеностопного сустава будет успешным, если сначала обеспечить восстановление полноценного кровоснабжения всех тканей вокруг сустава. Для этого можно применять остеопатию — она позволяет улучшить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Также ускорить процесс обмена веществ в местах нарушения целостности мягких и костных тканей позволяют методы физиотерапии.

Особую роль в лечении контрактуры голеностопного сустава играет лечебная физкультура, поскольку именно она способствует восстановлению эластичности всех тканей: связок, сухожилий, мышц. Она тонизирует кровеносные сосуды и ускоряет кровоток, улучшает состояние мышечного волокна и т.д. Лучше всего сочетать сеансы лечебной гимнастики или кинезиотерапии с массажем или остеопатией. Также рекомендуется применять методы рефлексотерапии. За счет иглоукалывания оказывает благотворное воздействие на биологически активные точки на теле человека. Таким образом запускается процесс регенерации поврежденных тканей, улучшается общее состояние пациента.

Практикуется лазерное лечение суставов при формировании контрактуры. Это воздействие обеспечивает восстановление подвижности. Оно запускает естественные процессы регенерации тканей.

Если у вас формируется контрактура голеностопного сустава и вам требуется проведение быстрого и безопасного лечения, то вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они проведут полноценный осмотр, поставят точный диагноз и расскажут о перспективах и возможностях проведения реабилитации в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник