Кровоизлияние голосовые связки симптомы
Содержание статьи
Кровоизлияние в голосовые складки
Пост опубликован: 16.04.2015
Кровоизлияние в голосовые складки часто встречается при голосовых нагрузках как у начинающих певцов, так и у профессионалов, а также у лиц речевой профессии (преподаватели, драматические актеры, лекторы).
Кровоизлияние в голосовую складку происходит внезапно, обычно при пении на верхних регистрах или в результате громкой речи, граничащей с криком. Возникновение кровоизлияния в голосовую складку возможно и при сильном сухом кашле. Трудоспособность в этих случаях зависит от локализации и величины кровоизлияния. У певцов даже незначительное кровоизлияние может вызвать нарушение голоса на длительное время, особенно если оно затрагивает область свободного края голосовой складки. Чаще кровоизлияние происходит в одну голосовую складку, причем нередко весьма обширного характера; при этом голосовая складка интенсивно гиперемирована, становится блестящей. В таких случаях потеря голоса наступает мгновенно, а в ближайшие дни не только пение, но и речь очень затруднительна.
В таком случае нужно быстрее обратиться к отоларингологу, иначе голос можно потерять навсегда. Лор клиника Пермь оказывает квалифицированную помощь при патологии голосовых связок и других лор-органов.
Ларингоскопия позволяет определять любое кровоизлияние в голосовые складки — незначительное и тем более обширное. С помощью ларингостробоскопии обнаруживают изменение колебаний голосовых складок, которое становится асинхронным и беспорядочным.
Лечение больных с кровоизлиянием в голосовые складки
Лечение длительное. Рассасывание кровоизлияний происходит чрезвычайно медленно. Независимо от размеров кровоизлияния всем лицам голосоречевых профессий дают больничный лист продолжительностью в среднем от 2—3 недель до одного месяца. Основным условием лечения кровоизлияний в голосовые складки является строгое соблюдение режима голосового покоя.
Из лекарственных средств применяют препараты общего и местного действия. Внутрь назначают 10 % кальция хлорида, а 3 % раствор этого препарата применяют для электрофореза. Для уменьшения отечности голосовой складки назначают вливания ментолового масла вместе с суспензией гидрокортизона (к 10 мл 1 % ментолового масла добавляют 50 мг суспензии гидрокортизона). Эффективным средством являются внутримышечные инъекции химотрипсина (для одной инъекции 5 мг химотрипсина разводят в 2 мл 0,5 % новокаина). На курс лечения — до 25 мг химотрипсина.
Вокально-речевые упражнения можно начинать лишь тогда, когда слизистая в области кровоизлияния примет свой нормальный вид и стробоскопически будет отмечена нормализация голосовой функции. Упражнения необходимо проводить ежедневно, постепенно усложняя их под наблюдением фониатра. При повторяющихся кровоизлияниях целесообразно длительное применение лекарственных веществ, угнетающих фибринолиз (эпсилон-аминокапроновой кислоты, кальция хлорида и др.). Для восстановления трудоспособности таким больным рекомендуется длительный перерыв в работе — от 3 до 10 мес.
Кровоизлияния в голосовые складки у начинающих певцов должны обратить на себя внимание фониатра и педагога-вокалиста. Такие лица должны находиться под диспансерным наблюдением, подвергаться всесторонним обследованиям специалистами, так как некоторые назначаемые с профилактической целью препараты могут быть им противопоказаны. Кроме того, для лечения кровоизлияния в голосовые складки у певцов необходимо привлекать психоневролога.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
имптомы травмы голосовых складок и ее лечение
Симптомы травмы голосовых складок и ее лечение
Функция гортани может нарушиться при чрезмерной речевой нагрузке, повреждении при интубации трахеи, наружной травме, действии токсинов и аспирации инородных тел. К симптомам нарушения функции гортани относятся изменение голоса, нарушение дыхания, вызываемое обструкцией, кашель и эмфизема шеи после хирургического вмешательства.
Для установления диагноза и уточнения локализации повреждения выполняют эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
Острая травма голосовых складок
Код по МКБ-10: J38.3
а) Симптомы и клиника острой травмы голосовых складок. Травма голосовых складок проявляется дисфонией или даже афонией и болью при фонации.
б) Причины и механизмы развития. Причиной травмы бывает чрезмерная нагрузка на голосовые складки, например, у спортивных болельщиков, политиков, рыночных торговцев и постоянных посетителей дискотек или клубов, где играет громкая музыка.
в) Диагностика. Прямая и непрямая ларингоскопия позволяет выявить гиперемию или отек голосовых складок и субэпителиальные кровоизлияния.
г) Лечение. Исключение голосовой нагрузки и ингаляции. Полипы голосовых складок подлежат удалению. Операцию выполняют под местной анестезией или при микроларингоскопии под общим обезболиванием.
а Узелки на голосовых складках во время дыхания.
Узелки часто двусторонние, локализуются в среднем отделе перепончатой части голосовой складки.
б Узелки на голосовых складках при фонации. Голосовая щель имеет типичный вид песочных часов.
Сужение голосовой щели обусловлено соприкосновением узелков.
Хроническая травма голосовых складок
Код по МКБ-10: J38.2
а) Симптомы и клиника хронической травмы голосовых складок. Голос становится охрипшим, «каркающим» или срывается при напряжении. Пение затруднено или невозможно.
б) Причины и механизмы развития. Хроническое перенапряжение голосовых складок приводит к образованию на них узелков или недостаточному контролю над голосом. В детском возрасте узелки на голосовых складках образуются в основном у мальчиков, в то время как у взрослых они образуются в основном у женщин.
Узелки на голосовых складках часто образуются у многодетных матерей и у учителей. Образование узелков на голосовых складках у певцов часто бывает связано с неправильной техникой пения или чрезмерным напряжением голосовых складок. Широкий угол между голосовыми складками в области передней спайки способствует образованию узелков.
в) Диагностика. При прямой или непрямой ларингоскопии выявляют узелки в средней части голосовых складок — в типичном для них месте, где амплитуда вибрации и силы, действующие на разрыв или вызывающие деформацию сдвига, а также соударение голосовых складок, достигают максимума. Узелки обычно образуются на обеих голосовых складках.
г) Лечение. Когда узелки увеличиваются до определенных размеров, в них развиваются фиброзные изменения, и ограничение голосовой нагрузки и логопедическое лечение уже не помогают. Большинству больных бывает необходима эндоларингеальная микрохирургическая операция с последующим логопедическим лечением.
— Также рекомендуем «Симптомы контактной гранулемы гортани и ее лечение»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Оглавление темы «Болезни гортани»:
- Симптомы гемангиомы гортани и ее лечение
- Симптомы нарушения функции гортани и их причины
- Положение голосовых складок в норме и при параличе
- Симптомы пареза возвратного гортанного нерва (паралича) и его лечение
- Симптомы пареза верхнего гортанного нерва (паралича) и его лечение
- Симптомы сочетанного поражения гортанных нервов (паралича) и их лечение
- Симптомы невралгии верхнего гортанного нерва и его лечение
- Симптомы травмы голосовых складок и ее лечение
- Симптомы контактной гранулемы гортани и ее лечение
- Симптомы повреждения гортани трубкой во время наркоза и ее лечение
Источник
роническое воспаление гортани (ларингит): диагностика, лечение
Хроническое воспаление гортани (ларингит): диагностика, лечениеХроническое воспаление гортани может быть следствием острого воспаления или же постепенно развиваться, как самостоятельная нозологическая форма. Может оно развиться у лиц, работающих в помещениях, в воздухе которых содержится большое количество пыли и дыма, в условиях высокой температуры и прежде всего в условиях резких температурных колебаний. Злоупотребление алкоголем и никотином может также привести к развитию хронического воспаления гортани, о чем следует предупреждать тех людей, профессиональная работа которых связана с постоянным напряжением голоса. Часто причиной хронического воспаления гортани бывают очаги инфекции, находящиеся в соседних с ней органах: кариозные зубы, гнойные процессы в миндалинах и придаточных полостях носа. Хроническое воспаление гортани чаще приходится наблюдать у мужчин, чем у женщин. При хроническом воспалении гортани на поверхности слизистой оболочки возникают ограниченные, плоские, серовато окрашенные утолщения, образующиеся вследствие гиперплязии покровного эпителия. Хроническое воспаление гортани часто сопровождается образованием полипов, которые представляют собой доброкачественные новообразования, прикрепляющиеся с помощью ножки к слизистой оболочке и располагающиеся над голосовыми связками или же свисающие с них. Утолщения покровного эпителия, инфильтраты, грануляции, полипы и т.п. вызывают более глубокие расстройства голоса в том случае, если они располагаются в переднем отделе голосовых связок, т.е. в месте прикрепления голосовых связок к щитовидному хрящу. В начальных стадиях хронического воспаления мышечная система голосового аппарата находится в состоянии гиперкинеза. Голосовые связки смыкаются с большой силой. По прошествии нескольких недель состояние гиперкинеза сменяется гипокинезом, мышцы становятся вялыми, сила сокращений резко уменьшается, однако, никогда не развивается парез внутренних мышц гортани. Возникают также расстройства двигательной функции дыхательных мышц во время фонации. При стробоскопическом исследовании обнаруживается изменение характера колебаний голосовых связок и неполное их смыкание во время фонации. Симптомы, типичные для фонастении, могут появляться у лиц, страдающих врожденными координационными расстройствами голоса, в таких случаях хроническое воспаление гортани с большим трудом поддается лечению.
Голос при этом заболевании сиплый, лишенный звучности, очень часто пониженный. В периодах обострения болезненного процесса может возникнуть афония, которая исчезает одновременно с затиханием болезненных явлений. Хроническое воспаление гортани может также явиться следствием нарушений кровообращения, а также пороков сердца. Нарушения кровообращения в области гортани могут привести к развитию застойных явлений в голосовых связках и отёков слизистой оболочки, в результате чего создаются благоприятные условия для развития инфекции. При ларингоскопическом исследовании обычно чётко видна гиперемия слизистой оболочки, в связи с чем окраска её изменяется от бледнорозовой до тёмнокрасной. Слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в некоторых случаях бывает немного. При высоком кровяном давлении могут образоваться очаги кровоизлияния в слизистой оболочке, охватывающие чаще только одну сторону, обычно правую половину гортани. Возникают они обычно ночью, и значительно реже во время напряжения голоса. Выше сказанное касается прежде всего людей после 50-ти лет, имеющих профессии, связанные с усиленным использованием голоса: лекторов, преподавателей. Для заболевания характерно неожиданное, внезапное начало часто после перенесения гриппа. Сопутствующими симптомами являются общая слабость и головные боли. В течение первых нескольких часов после кровоизлияния развивается полная афония, больной не может говорить даже топотом; обычно вскоре голос восстанавливается, однако больной еще в течение долгого времени не может громко говорить, голос его быстро утомляется, часто при этом возникают парестезии в ротовой полости и в области гортани. Типичным для кровоизлияния является чувство сухости и ощущение наличия инородного тела в гортани. Голос, как правило, хриплый, тихий и более низкий по сравнению с нормальным. Во время ларингоскопического исследования обнаруживается бугристое утолщение, охватывающее ложную и истинную голосовые связки на той же стороне. Это утолщение по внешнему виду напоминает злокачественное новообразование, от которого отличается отсутствием распада и изъязвлений. Шейные и трахеальные лимфатические железы не увеличены и безболезненны. Область гортани может быть болезненна при пальпации. На 20 рисунке представлена томограмма гортани больного, страдающего гипертонией, у которого произошло кровоизлияние в левую голосовую связку. На рисунке видно типичное утолщение с левой стороны гортани, охватывающее левую ложную и истинную голосовые связки. Полный голосовой покой, а также лечебные средства, понижающие артериальное давление, обеспечивают в таких случаях улучшение состояния. Больной, однако, не должен приступать к профессиональной работе по крайней мере в течение 3—4 недель. Частым осложнением кровоизлияния является хроническое катарралыюе воспаление гортани. Лечение. Лечение хронического воспаления гортани очень трудное и длительное, особенно в тех случаях, когда больной голосовыми усилиями стремится компенсировать нарушения функции голосового аппарата. Лечение в основном заключается в применении противовоспалительных средств. Как при лечении острого, так и хронического воспаления хорошие результаты дает применение ингаляций с примесью антибиотиков; 3—4 ингаляции, из которых каждая должна содержать 100.000 единиц пенициллина. Благоприятное действие сказывают ингаляции из настоя ромашки. Наиболее щадящей терапией при различных формах ларингита является введение в полость гортани теплого физиологического раствора поваренной соли или же настоя ромашки. В некоторых случаях хорошие результаты даёт применение ионизированных электролитов (2% раствора хлористого кальция, бикарбоната натрия и хлористого натрия) с положительного электрода. При гипертрофических формах воспалительных процессов гортани рекомендуется рентгенотерапия в малых, противовоспалительных дозах (3—4 облучения по 25 г. с 3—4-дневным перерывом). Не следует забывать и о противовоспалительных лекарственных веществах, а также об общеукрепляющей терапии, увеличивающей сопротивляемость организма. После того, как исчезнут симптомы острого воспаления, следует осторожно приступить к упражнениям для голосового аппарата. — Также рекомендуем «Функциональные нарушения голоса при туберкулезе легких» Оглавление темы «Болезни гортани»:
|
Источник
Опасная потеря голоса. Возможные причины и лечение связок
Проблемы с голосовыми связками часто встречаются у людей, чья профессия напрямую связана с общением. Чтобы сохранить голос, необходимо придерживаться простых правил, а при нарушениях важно своевременно обращаться к специалисту.
В силу своей профессиональной деятельности педагоги и дикторы сильно зависят от возможностей своего голосового аппарата. Он целиком и полностью отвечает за их работоспособность. Важно понимать, что от того, насколько правильно и умело человек пользуется своим голосом, будет зависеть здоровье его голосовых связок и отсутствие форс-мажоров в профессиональной деятельности.
У человека, профессия которого напрямую связана с общением, голосовой аппарат обязательно должен быть устойчивым к звучным, динамичным и достаточно интенсивным нагрузкам. Если не овладеть этими качествами, пренебрегать обучением, тренировками и закаливанием — будет повышаться утомляемость связок и снижаться работоспособность.
Как потерять голос знает каждый, а вот как сохранить или вернуть его звучание в случае утраты — это вопросы более сложные.
Нарушения голоса из-за профессиональных болезней
Голосовые нарушения — это распространенная проблема, которая встречается среди воспитателей, педагогов, тренеров, работающих с детьми, а также дикторов и других людей, работа которых связана с общением. Если рассмотреть этот вопрос с научной точки зрения, проблемы с голосом можно квалифицировать следующим образом: изменение тембра, нарушения резонансного звучания, громкости или высоты тональности.
Проблемы голосового аппарата являются сложными и требуют особого внимания специалистов. Чтобы поставить четкий диагноз, провести лечение и реабилитацию, нужны время, знания и терпение. Как показывает практика, большинство из функциональных нарушений — это приобретенные проблемы, которые связаны с родом профессиональной деятельности человека.
Чаще всего встречаются: фонастения, хронические дисфонии, ларингит, узелки певца (т.е. образования, которые появляются на голосовых складках человека, сильно напрягающего свой голос) или кровоизлияние.
В зависимости от того, насколько тяжелая и запущенная ситуация, можно выделить несколько групп профзаболеваний.
В первую группу входят расстройства, не представляющие собой видимых смещений гортани. Они проявляются исключительно неприятными ощущениями, а также субъективным восприятием действительности. В медицине эти проблемы называются фонастения.
Эти нарушение могут перейти в более острую фазу. Тогда они характеризуется неприятным и дискомфортным ощущением, низким качеством звучания голоса и плохим смыканием голосовых связок, что приводит к их вялости и недостаточному приливу крови к поверхности. В медицине чаще всего это называется «катар усталости».
К третьей группе относятся заболевания, влекущие за собой серьезные изменения голосового аппарата. Сюда входят узелки певцов, доброкачественные и злокачественные образования на голосовых складках, отслоения оболочки и даже кровоизлияния.
Если для людей, которые уже попали в третью группу необходимо срочное обращение к врачу и серьезное, длительное лечение, то в первых двух случаях вполне возможно справиться с проблемой голосовой функции своими силами.
Для решения проблемы разработано много препаратов, которые смогут вернуть голос и избавиться от неприятных последствий, одним из которых является «Гомеовокс». Это средство разработано специально для эффективной борьбы с хроническими ларингитами, осиплостью, хрипотой, потерей эластичности и усталостью голосовых связок. Препарат уникален тем, что начинает эффективно работать с первых дней приема, а также действует как при остром, так и при хроническом состоянии.
Кому чаще всего необходимо лечение воспаления голосовых связок
Для того чтобы приступить к непосредственному лечению, изначально нужно определить группу риска, в которой находится человек. После этого обязательно продиагностировать, в каком состоянии находится его голосовой аппарат, и какая идет на него нагрузка. Только после этого провести анализ полученных показателей и проведенных исследований.
По данным статистики, из 100 исследуемых педагогов у 61 наблюдаются проблемы с голосовым аппаратом. У них чаще, чем у других, возникают острые респираторные болезни, инфекционные процессы в гортани и воспаление голосовых связок. Также педагоги, которые имеют определенные болезни нервной системы или патологии дыхательной системы, находятся в особой группе риска.
В той же категории исследуемых педагогов были определены и другие нарушения. У 20% присутствовал хронический насморк, першение в горле — у 10%, трудное дыхание носом — у 9%. Также у 7% была отмечена невозможность плавно переходить на тон выше. При этом чаще всего голос либо резко повышается до шепота, либо резко срывается на крик.
Из этого можно сделать вывод, что педагоги — люди в группе риска и им необходимо проводить профилактику относительно нарушений работы голосового аппарата.
Фото: Shutterstock.com
Гигиена голосового аппарата и упражнения для голоса
Голос нужно беречь всем, а людям, чья профессия непосредственно связана с его качеством, стоит позаботиться о специальной гигиене. Ни в коем случае нельзя переохлаждать организм. В холодное время года не рекомендуется разговаривать на улице или ходить с открытым горлом. После того как связки разогреются, а это бывает после пения или длительной декламации, не следует сразу выходить на мороз. Например, после уроков вокала нужно дать связкам отдохнуть минимум 15-20 минут. Категорически запрещено кричать, шептать или петь на морозе. Также важно стараться свести к минимуму риск респираторных заболеваний, не посещать места скопления людей во время сезонных простуд и гриппа.
Специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, соблюдать правильный режим сна и не пренебрегать закаливанием. Эти моменты очень важны для организма. Если голос перетрудился или вы почувствуете, что немного приболели — главное больше молчать, и не напрягать связки.
Распевки — также важный момент для всех людей, чья работа напрямую зависит от голоса. Распевки для вокала призваны разогреть связки, а также настроить и помочь сконцентрироваться на работе. Но их нужно делать правильно.
Распевка для голоса — это своего рода разминка, которую преподаватели, дикторы и ораторы должны делать ежедневно. Именно упражнения для голоса и тренировка дикции позволяют уберечь связки от перегрузок. Форсирование звуков точно недопустимо. Не нужно брать высокие ноты самостоятельно, если вы не занимаетесь с педагогом.
Также к общим рекомендациям относятся оптимальная влажность воздуха в помещении, где вы живете и работаете. Сухой воздух — главный враг голосовых связок, и с ним нужно бороться. Разнообразные увлажнители помогут быстро решить эту проблему.
Восстановление севшего голоса
Нагрузки на голос должны быть посильными для человека. Никогда не начинайте работать сразу после сна. Пока организм не проснулся, а это примерно 2-3 часа после подъема, голос не имеет нужной силы и будет звучать тихо и сипло. Дайте организму настроиться на работу, не забудьте про распевки для разогрева связок.
Увеличивайте нагрузки на голос постепенно. Сначала одного часа интенсивных занятий будет достаточно. В дальнешем нагрузка может постепенно возрастать, но голосовой аппарат ни в коем случае не нужно перенапрягать.
Правильным также должно быть и питание. Перед работой ни в коем случае нельзя употреблять в пищу мороженое, семечки, шоколад, газированные напитки. В рационе обязательно должны быть белковые продукты, а также продукты насыщенные витаминами группы В. Лучше всего, если последний прием пищи перед работой будет примерно за два или три часа — это позволит не ощущать дискомфорта.
В случае повышенной нагрузки на голосовые связки, рекомендуется использовать специальные препараты, которые помогут справиться с малейшими признаками хрипоты, устранят основные причины потери голоса, такие как ларингиты, воспаление гортани, помогут лечить осипший голос и будут эффективны в случае перенапряжения голосовых связок. Таким, например, может быть Гомеовокс. Врачи и пациенты отмечают улучшение качества голоса (звучность, звонкость) уже в первые дни приема данного препарата.
Подведя итоги, отметим, что все специалисты, чья работа непосредственно связана с использованием голоса, должны следить за своим главным инструментом. Нужно избегать волнения и стрессовых ситуаций, не пренебрегать дыхательной гимнастикой для вокала и распевкой, отказаться от алкоголя и курения, исключить газированные напитки и еду, раздражающую горло. Эти простые советы помогут оставаться здоровым и быть всегда на вершине ораторского искусства.
Источник