Лечение повреждений сухожилий кисти и пальцев

Повреждение сухожилия кисти – это частый вид патологии у пациентов разных возрастов. У молодых людей и подростков это чаще всего следствие травматического воздействия. В более зрелом возрасте на первый план выходят реактивные, сенсибилизационные и ревматические процессы. В пожилом возрасте пациентов беспокоит ангионевротическая патология сухожильного волокна. В этой статье разберем основные причины развития болезни и способы эффективного восстановления работоспособности сгибателей и разгибателей кисти.

Любое повреждение сухожилия кисти руки без своевременного лечения приводит к тому, что образуется обширная рубцовая деформация. Она препятствует нормальной функции мышцы, связок и сухожилий. Утрачивается способность совершать определённые движения кистью и её пальцами.

Самые распространенные факторы негативного влияния – это ранения открытого или проникающего характера. К ним можно отнести глубокие порезы, открытые переломы лучевой кости, разрывы, механические повреждения и т.д. При закрытых типах травматического воздействия сухожилия повреждаются реже. Но и такое тоже возможно. Например, при вывихе запястья может возникать разрыв сухожильного волокна.

Диагностировать самостоятельно этот вид повреждения пациенту затруднительно. Необходимо как можно более раннее обращение к травматологу. Важно понимать, что наложение первичного шва на разрыв сухожильного волокна возможно только в течение первых суток с момента нарушения целостности. В дальнейшем потребуется операция по пластике повреждённого сухожилия, а это совершенно иной объем хирургического вмешательства.

Поэтому, если получили травму, особенно проникающего характера и у вас появились сложности со сгибанием или разгибанием пальцев кисти, то срочно обратитесь к травматологу.

После того, как необходимые объем первой хирургической помощи оказан, проводится консервативное лечение.  Спустя 10 – 14 дней необходимо начинать проводить комплексную реабилитацию. Именно она гарантирует полное восстановление работоспособности поврежденного сухожильного волокна.

Для проведения эффективной реабилитации после повреждения сухожильной ткани рекомендуем обращаться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы разработать правильный курс для полноценного восстановления утраченных или пониженных функций.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту можно записаться в нашей клинике. Здесь работают опытные врачи. У нас есть все необходимое для того, чтобы вы имели возможность полностью восстановить функции кисти.

Причины повреждения сухожилий пальцев кисти

Повреждения сухожилий пальцев кисти могут быть не только травматического генеза. Очень часто волокно поражается в результате инфицирования, нарушения трофики, избыточной физической нагрузки, невропатии и т.д. Негативное влияние могут оказывать и внешние факторы, такие как переохлаждение, компрессия тесной одеждой, неправильное положение кисти при выполнении определённых действий и т.д.

Потенциальные причины повреждений сухожилий:

• миопатия – нарушение тонуса мышечного волокна, при котором оно не выполняет в полной мере свои функции;
• невропатия, в том числе и при шейно-грудном остеохондрозе, состояние, при котором нарушается процесс иннервации и волокна не могут полноценно восстанавливаться на клеточном уровне;
• дистония кровеносного сосудистого русла, в том числе и диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно и т.д.;
• распространение хронической инфекции из очагов её постоянного присутствия в теле человека (зачастую кариозные полсти в зубах могут давать вот такое неожиданное осложнение;
• сенсибилизация и негативный аллергический фон – сухожильная ткань отекает и становится менее устойчивой к травматическому воздействию;
• туннельный синдром запястья или карпального канала;
• ревматический полиартрит, суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка и т.д.

Выявить точную причину повреждения сухожильной ткани сможет только опытный доктор. Пока же, для понимания происходящих патологических изменений предлагаем ознакомиться с основными сведениями из анатомии и физиологии кисти человеческой руки.

Сухожилия в человеческом теле играют роль соединительной ткани. Она состоит из плотных волокон, которые совершенно не эластичны и не предназначены для растягивания и сжатия. Это дистальная часть фасции (оболочки мышцы), с помощью которой она крепится к костям. В тот момент, когда мышца под воздействием нервного импульса начинает сокращаться, сухожильная ткань напрягается и тянет кость. Таким образом начинается движение.

Если сухожилие повреждено, то любое сокращение мышцы провоцирует острую боль, поскольку нагрузка оказывает негативное влияние. Постепенно блокируется прохождение нервного импульса за счет острой воспалительной реакции. Утрачивается функция того отдела кисти, за который отвечает повреждённый сгибатель или разгибатель.

При полном повреждении сгибателей и разгибателей движения отсутствуют полностью. Если поврежден сгибатель, то разогнуть палец человек самостоятельно может, а согнуть обратно уже нет.

В области запястья и кистей рук располагается две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Первые сосредоточены в области ладони, вторые – с тыльной стороны кисти. К каждому пальцу подходит по две мышцы. Одна расположена поверхностно, вторая на глубине тканей. Поражение сгибателей поверхностного типа ведет к тому, что пациент не может согнуть палец в любом суставе, кроме того, которые соединяют первую и вторую фаланги. При поражении глубокого сгибателя не удается совершать движения ногтевой фалангой.

Таким образом можно проводить первичную диагностику и делать выводы о том, какой тип сухожилия поврежден и в каком примерно месте. По этим данным травматолог принимает решение о незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Симптомы повреждения сгибателей и разгибателей кисти

Клиническая картина может быть различной. Проявление симптомов зависит от места расположения повреждения, его типа, причины возникновения. При травматическом воздействии симптомы появляются сразу же. При развитии инфекционного или асептического воспалительного процесса клиническая картина разворачивается постепенно. В этом случае высока вероятность нарастания симптомов общей интоксикации.

Повреждения сухожилий сгибателей кисти приводят к тому, что человек не может согнуть палец в том или ином суставе. Если рана располагается под суставом между первой и второй фалангами, то чаще всего проблемы со сгибанием появляются именно в этом месте. Это говорит о том, что поврежден глубокий сгибатель. Первичная помощь заключается в том, что травматолог находит проксимальный и периферический концы разорванного сухожилия и сшивает их между собой с помощью кетгута. Затем выполняется наружный шов. Обеспечивается иммобилизация поврежденного сустава на 2 – 3 недели. Затем проводится реабилитация.

Повреждение сухожилия разгибателя кисти обычно сопровождается раневой поверхностью на наружной стороне кисти. Выполняется также операция по сшиванию. Если это патология не травматического характера, то необходимо проведение дополнительных исследований.

До тех пор, пока не устранено негативное действие провокационных факторов, проводить комплексное лечение совершенно бесполезно.

Чаще всего разволокнение разгибателей пальцев кисти – это следствие трофических нарушений. Сосудистые патологии или процессы неправильной иннервации на фоне туннельных синдромов – все это может привести к тому, что в сухожильную ткань не будут поступать жидкость и питательные вещества. Ткани обезвоживаются и утрачивают свою прочность. Даже незначительная физическая нагрузка может спровоцировать разрыв или разволокнение.

В такой ситуации очень важно найти настоящую причину патологических изменений. После е устранения врач принимает решение о способе проведения лечения. Если разволокнение существенное, то необходима хирургическая операция. В ходе вмешательства врач иссекает все разрушенные ткани и соединяет сухожилие. Затем накладывают швы и кисть обездвиживается на период от 3-х до 6-ти недель. Затем начинается реабилитация.

Клинические симптомы при нетравматическом поражении сухожилий сгибателей и разгибателей кисти руки:

• постепенно нарастающая боль в области нижней трети предплечья, самой кисти и пальцев руки;
• снижается мышечная сила, становится трудно сгибать или разгибать палец, возле которого повреждена ткань;
• появляются признаки воспаления (припухлость, покраснение кожных покровов, местное повышение температуры);
• постепенно степень поражения двигательной активности нарастает и в определённый момент совершение действий становится невозможным.

Для постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований. Если травматического воздействия не было, то в первую очередь исключают ревматическую природу заболевания. Для этого проводятся анализы крови. Затем врач может назначить ангиографию и электронейрографию. Эти исследования показывают работоспособность кровеносного русла и нервной системы.

Лечение повреждений сухожилий кисти

Лечение повреждения сухожилий кисти начинается только после постановки точного диагноза. Врач выявляет причину и степень нарушения целостности. При полном разрыве проводится хирургическая операция. После неё требуется период иммобилизации до того времени, пока сухожильная ткань не срастется. Для этого накладывается лангета.

Затем, после срастания сухожильной ткани требуется полноценная реабилитация. На этом этапе на первый план выходит ЛФК при повреждении сухожилий кисти в сочетании с другими методами воздействия. Проводить реабилитацию лучше всего в специализированном центре мануальной терапии. Там обычно работают врачи, имеющие большой опыт практической работы в данной сфере.

Например, в нашей клинике мануальной терапии постоянно проводится реабилитация пациентов с разными видами повреждений сухожильной и связочной ткани. Поэтому у нас уже наработаны определённые схемы, которые дают быстрый положительный результат и не отнимают у пациента большое количество времени и сил для достижения результата.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда. Он в ходе очного приема ознакомиться с медицинской документацией, проведет осмотр и сделает ряд диагностических функциональных тестов. После этого он сможет дать вам индивидуальные рекомендации по проведению лечения и реабилитации. 

Мы используем следующие методы лечебного воздействия:

1. остеопатию – позволяет полностью восстанавливать нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения тканей, это усиливает репарационные процессы, повышает уровень трофики тканей;
2. массаж – стабилизирует тонус мышечного волокна, улучшает его работоспособность, усиливает процесс клеточного питания всех мягких и костных тканей;
3. рефлексотерапия – необходима для точечного воздействия, благодаря которому запускаются процессы регенерации за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
4. кинезиотерапия помогает снять избыточное напряжение, улучшает функции всех тканей верхней конечности;
5. физиопроцедуры ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, что становится фактором, повышающим эффективность проводимой реабилитации.

Любой курс реабилитации разрабатывается индивидуально для пациента. Врач учитывает текущее состояние здоровье человека, работоспособность сгибателей и разгибателей, ряд других важных аспектов.

Если вам необходимо провести эффективную реабилитацию при повреждении сгибателей и разгибателей кисти руки и вы находитесь территориально в Москве, то запишитесь на бесплатный прием к доктору в нашей клинике. Вам будет предоставлена исчерпывающая информация по вашему индивидуальному случаю.