Лечение при разрыв связок голеностопного сустава

Нижние конечности постоянно подвергаются физическим нагрузкам, поэтому чаще травмируются. Нередко пациенты обращаются к врачу с разрывом голеностопных связок. С чем это может быть связано? Как лечить разрыв связок голеностопа?

Причины травмы и факторы риска

Полный разрыв связок возникает, когда человек:

• Выгибает стопу назад во время пробежки или быстрой ходьбы, когда пальцы конечности постоянно поднимаются на возвышение.
• Получает удар прямого или бокового характера по нижней стороне ступни, голени, малоберцовой кости.
• Подворачивает стопу наружу или внутрь, что часто происходит при быстрой ходьбе либо беге по бугристой местности.

Растяжение связок и разрыв связок голеностопа чаше всего возникает у людей при наличии следующих факторов:

1. Избыточная масса тела.
2. Профессиональное занятие спортом.
3. Ношение неудобной обуви.
4. Злоупотребление высокими каблуками.
5. Наличие деформации ступни.
6. Плоскостопие.
7. Косолапость.
8. Слабость связок.
9. Чрезмерные нагрузки.
10. Дегенеративно-дистрофические процессы в костях или мышцах ноги.

Также к предрасполагающим факторам относят возраст человека. У пожилых пациентов повреждения связочного аппарата происходят чаще, потому что они становятся слабее, особенно если мало двигаются.

Симптомы

При разрыве связок голеностопа симптомы наблюдаются следующие:

• Сильная боль жгучего характера. Она проявляется местно в той зоне, где произошла травма. Синдром усиливается, когда пациент нагружает конечность, старается совершать движения.
• Гематома. На кожном покрове образуется синяк, под кожей происходит кровоизлияние. Чем сильнее разрыв, тем больше размер образования и ярче его цвет.
• Отечность тканей. В первые часы после повреждения формируется отек, который локализуется в месте травмы, а затем распространяется на лодыжки. Чем сильнее разрыв, тем больше поврежденная часть ноги отекает.
• Нарушение функциональности голеностопного сустава. Вследствие болевого синдрома пациенту становится сложно передвигаться, наступать на стопу. Поэтому у него проявляется хромота, а иногда вовсе отмечается невозможность ходьбы.

Неприятные симптомы возникают не только во время физической активности, но и даже при прикосновении к пораженной конечности.

Степени разрыва связок голеностопных суставов

Травма связочного аппарата может быть одной из следующих степеней:

1. Первая степень. Повреждение имеет незначительный характер, выявляется небольшой надрыв одного волокна или пучка. При этой стадии активность не ограничивается, наблюдается болезненность, но не настолько сильная, чтобы не давать больному наступать на стопу.
2. Вторая степень. Диагностируется несколько разорванных волокон. Симптоматика довольно выраженная, пациенту становится сложно передвигаться и наступать на ногу.
3. Третья степень. На этой стадии ткань полностью отрывается. Наблюдается сильнейшая болезненность, отеки, гематома. Функциональность конечности нарушается, человек не может наступать на ступни.

При проведении диагностики врач должен точно определить, какую степень имеет повреждение.

Первая помощь

Когда человек получает травму, он часто начинает паниковать и не знает, что делать дальше. Также окружающие люди нередко не осведомлены о правилах оказания первой помощи. Это чревато негативными последствиями, поэтому нужно знать, как помочь пострадавшему.

При возникновении разрыва связки необходимо:

1. Ограничить подвижность пораженной ноги. Требуется зафиксировать конечность с помощью эластичного бинта или иного подручного средства. При перевязывании важно бинтовать по принципу восьмерки, чтобы повязка прочно легла, но не допускать сильного давления на больные ткани.
2. Приложить к голеностопу холодный компресс. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или пакет молока, который был в холодильнике.
3. Приподнять поврежденную конечность, чтобы прилив крови к ней уменьшился.
4. Принять обезболивающее средство, дабы купировать сильный болевой синдром.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в медучреждение, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Диагностика

При поврежденных связках требуется пройти комплексное обследование, чтобы точно выявить тип травмы и подобрать эффективное лечение. Сначала травматолог осматривает пораженную конечность, спрашивает пациента о симптомах и обстоятельствах, при которых произошел разрыв.

Далее назначаются следующие инструментальные методы:

1. Рентгенография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Электромиография.

На основании результатов обследования ставится точный диагноз и разрабатывается схема оздоровительных мероприятий.

Методы лечения травмы

Лечится разрыв связок в области голеностопа консервативным или оперативным путем в зависимости от степени повреждения.

Консервативные способы

Лечение голеностопного сустава при разрыве связок проводится с применением нижеследующих методик.

Охлаждающий компресс и фиксация ноги

Для устранения отечности тканей и снижения болезненности после травмы требуется приложить к больному месту холод.

Использовать лед можно только в течение 18 часов после того, как было получено повреждение.

Также требуется фиксация пораженной конечности, чтобы разрыв не усугубился. Для этого применяют гипс, лонгету, эластичный бинт или специальный голеностопный ортез.

Прием медикаментов

При разрыве лекарственные препараты назначаются для устранения сопутствующей симптоматики и ускорения заживления поврежденных тканей. Используются следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты для подавления воспаления, снижения болевых ощущений, снятия отека.
• Уколы Гидрокортизона, Новокаина в случае сильной боли.
• Ангиопротекторы в форме мазей или гелей для нормализации кровообращения, ускорения устранения гематомы, уменьшения отечности.
• Мази с согревающим эффектом. Их разрешается применять только с третьего дня.
• Мази охлаждающего действия. Используются исключительно в первые два дня.

Самостоятельно подбирать лекарства не следует, нужно посоветоваться с доктором.

Народные средства

Устранить признаки травмы в домашних условиях разрешается и нетрадиционными способами. Популярны следующие рецепты:

1. Натереть небольшое количество сырой картошки, наложить полученную массу на ткань и приложить к поврежденному месту. Сделать компресс на 15 минут.
2. Пропустить через терку килограмм корня хрена, залить 4 л воды и дать прокипеть на протяжении 3 минут. Затем остудить жидкость, добавить в нее 500 г меда, убрать в холодильник на сутки. Принимать приготовленную смесь трижды в сутки по 15 г.
3. Разрезать лист алоэ и влажной стороной приложить к больному участку, перебинтовать его и держать несколько часов.

Хирургическое вмешательство

Лечение разрыва связок голеностопного сустава нередко проводится оперативным путем. В процессе операции врач восстанавливает целостность разорванной связки, пришивает ее к зоне крепления либо делает пластику. После вмешательства требуется реабилитация, от которой в большей степени зависит эффективность терапии.

Реабилитация

После травмы пострадавшему необходимо строго следовать рекомендациям врача. Специалисты советуют в первое время обеспечить ноге полный покой, затем с разрешения доктора постепенно увеличивать нагрузку на нее. Также медики рекомендуют пройти курс физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры помогают в ускорении заживления пораженных тканей, снимают отеки, подавляют воспалительный процесс, избавляют от болезненных ощущений. Наиболее популярны следующие методы:

1. лечебные ванны;
2. УВЧ;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с лекарствами;
5. магнитная терапия;
6. массаж.

Комплекс лечебной гимнастики составляет доктор. В занятие входят простые упражнения, несильно нагружающие нижние конечности, но помогающие нормализовать кровообращение, разработать поврежденный голеностоп, предотвратить атрофию мышечных тканей, укрепить связки. ЛФК и физиотерапия назначаются исключительно после того, как будет снята фиксирующая повязка.

Пациенты часто спрашивают, сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Период восстановления зависит от того, насколько тяжелым является конкретный случай:

• При первой стадии реабилитация занимает не более 2 недель. Пораженная связка полностью нормализуется, пациент возвращается к привычному образу жизни.
• При второй степени восстановить ткани удается уже за 3 недели. Даже после истечения этого срока больному не разрешается сразу возвращаться к активности, требуется постепенное наращивание физической нагрузки.
• При третьей стадии терапия займет не менее месяца. Реабилитация в данном случае дается трудно, возникает необходимость в длительном ношении фиксирующей повязки.

В восстановительный период пациенту требуется соблюдать все предписания лечащего доктора, чтобы предупредить развитие осложнений и повторное возникновение разрыва тканей.

Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Повреждение связок способно вызвать осложнения, если своевременно не вылечить его. Возможные последствия:

1. Гнойный процесс.
2. Скопление крови в суставной полости.
3. Плоскостопие.
4. Нестабильность сустава.
5. Артроз, артрит.
6. Постоянная боль в области поражения.

Частичный или полный разрыв связок голеностопа – распространенная травма, которая часто сопровождает спортсменов. Если разрывается ткань сустава, необходима неотложная помощь и обязательное обращение к травматологу.

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки. Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через  7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует. Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения. Ведь в этом случае возможно не только консервативное, но и оперативное лечение. После операции процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при длительной безоперационной терапии.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение. Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения.  Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

• Нарушением целостности суставной капсулы;
• Трещиной костей соединения;
• Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
• Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Причины возникновения

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

• Подворачивание ступни;
• Прыжки с высоты;
• Боковые удары;
• Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу. Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения. Часто такая симптоматика наблюдается у подростков при активных тренировках в спортзале при условии, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного способа жизни.

Причина разрыва связок

Характерные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

• Боль;
• Кровоподтек;
• Отечность;
• Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации. Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя. Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

• Холодный компресс к месту повреждения;
• Иммобилизация лодыжки;
• Медикаментозное лечение;
• Физиопроцедуры;
• Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

• Эластичным бинтом;
• Специальным ортезом;
• Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез. Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются. Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать алкоголь, массажировать лодыжку, выполнять активные движения стопой.

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Список эффективных препаратов подбирает доктор соответственно характеру патологических изменений. При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

• УВЧ;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафин и озокерит в виде аппликаций;
• Фонофорез;
• Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Небольшое заключение

Травмы голеностопа требуют квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже мелкая травма лодыжки при отсутствии лечения грозит обернуться тяжелым осложнением к старости. Поэтому нельзя игнорировать симптоматику, думая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.