Лечение ушибов и растяжений кисти
Содержание статьи
Ушиб кисти
Ушиб кисти является одной из самых распространенных травм. Как правило, она появляется в результате сильного удара или падения. В этом случае повреждаются мягкие ткани, но целостность кожных покровов и костей сохраняется. Что делать при ушибе кисти, чтобы не допустить серьезных последствий? Разберемся в этой статье.
Классификация
Ушибы кисти по МКБ 10 разделяются на три степени:
- Легкий ушиб. При нем на коже не появляются синяки и гематомы, также отсутствует резкий болевой синдром. Подвижность конечности не ограничена. Симптоматика пропадает в течение недели.
- Ушиб средней тяжести. Человек чувствует интенсивную боль во время движения кистью или при надавливании на нее. На руке появляется гематома, симптомы исчезают не ранее, чем через месяц.
- Тяжелый ушиб. В этом случае повреждается мышца, которая начинает «пульсировать». Очаг ушиба становится горячим. Это происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Появляется обширная гематома и сильная боль при движении и прикосновении. Симптоматика нередко проявляется только спустя несколько дней после травмирования.
Причины
Чаще всего ушиб кисти руки возникает при падении, например, в гололед. Теряя равновесие, человек инстинктивно выставляет руки вперед. Из-за большой массы тела давление на запястье в разы увеличивается. Нередко из-за этого возникает перелом или вывих уставов.
Получить травму можно и по другим причинам:
- неправильная техника выполнения физических упражнений;
- уличная драка;
- тяжелая физическая работа;
- неаккуратное использование бытовых приборов;
- строительные и ремонтные работы.
Статистика убедительно говорит, что чаще всего сильный ушиб кисти получают дети и пожилые люди. Механизм травмирования во всех случаях одинаковый. Капилляры и мелкие кровеносные сосуды разрываются, в результате чего кровь выбрасывается под кожу — образуется гематома.
Симптомы
Главными признаками ушиба кисти являются:
- болевые ощущения, которые отдаются в предплечье и пальцы руки;
- появление отечности;
- гематома (как правило, появляется через 2-3 часа после травмы);
- ограничение подвижности;
- ощущение онемения конечности, снижение чувствительности.
При сильном ушибе возникает яркая, интенсивная боль, которая может спровоцировать обморок и даже шоковое состояние.
Многие люди игнорируют симптоматику и считают, что ушиб пройдет сам собой. Однако, если не отнестись к проблеме серьезно, наступают нежелательные последствия. При выраженных признаках сильного ушиба требуется как можно скорее обратиться ко врачу или в травмпункт. Специалист проведет диагностику и, определив степень тяжести травмы, назначит эффективное лечение.
Первая помощь при ушибе кисти
В первую очередь требуется положить на ушибленную кисть холодный компресс или грелку со льдом. Эту манипуляцию нужно провести в течении 30 минут после травмы. Если этого не сделать, появятся большая гематома и отек, которые сохранятся надолго. Держать компресс необходимо не менее 15 минут. После этого травмированный участок аккуратно просушивают и наносят йодную сетку. Если на кисти есть повреждения кожного покрова (царапины, ссадины), их нужно обработать антисептиком. Так можно предотвратить развитие инфекций и воспаления.
Руку следует держать горизонтально. Важно обеспечить ей полный покой, ограничив подвижность. Таким образом устраняется болевой синдром и предупреждается возникновение обширного подкожного кровоизлияния. Через некоторое время на конечность накладывают повязку, используя эластичный бинт. Если боль очень сильная, можно принять анальгетик. В том случае, когда состояние человека не улучшается, требуется обратиться к врачу и сделать рентгенографический снимок, чтобы исключить перелом костей.
Как лечить ушиб кисти руки?
Терапию ушиба кисти можно проводить и в домашних условиях. Она должна быть направлена на устранение болевых ощущений и полноценное восстановление подвижности. Пациенту не рекомендуется выполнять физическую работу и поднимать тяжести. Руку необходимо беречь и не нагружать. Иногда следует отказаться даже от письма, рукоделия, работы за компьютером. При сильном ушибе в течение 14 дней требуется носить повязку для фиксации сустава. При отечности по рекомендации лечащего врача можно принимать противовоспалительные и обезболивающие лекарства.
Медицинские препараты
Существуют лекарственные средства наружного применения, которые обладают рассасывающими свойствами. На поврежденную кисть можно аккуратно наносить мази:
- гепариновую;
- Троксевазин;
- Ливолин;
- Вирапин.
Втирать состав нужно 3 раза в сутки, предварительно очистив и высушив кожу. Курс такого лечения длится 7 дней.
Хорошее согревающее и рассасывающее действие оказывает Димексид. На его основе часто делают компрессы, смачивая марлю в растворе. Компресс накладывают на кисть, руку «укутывают» полиэтиленовым пакетом и обматывают бинтом. Снимать такое «одеяло» можно через полчаса.
Лечебная физкультура при ушибе костей кисти
ЛФК — важная составляющая комплексной терапии. Пациент должен разрабатывать конечность, выполняя специальные упражнения:
- сжимание и разжимание кулака;
- вращение большим пальцем по часовой и против часовой стрелки;
- вращение запястьем;
- попеременное поднимание пальцев (кисть лежит на ровной и твердой поверхности);
- имитация движения «взять щепотку соли»;
- имитация игры на фортепиано;
- отведение кисти вправо и влево;
- обхватывание пальцами предметов разного диаметра;
- сдавливание предметов каждым пальцем.
Каждое упражнение нужно выполнять по 2-3 раза в день, повторяя движения по 6-10 раз.
Лечение ушиба пястной кости кисти народными средствами
Некоторые рецепты народной медицины хорошо помогают при ушибах кисти. Ниже представлены самые популярные и действенные:
- Измельчить хрен, смешать его с медицинским спиртом в равных пропорциях. Втирать кашицу в поврежденную область аккуратными массирующими движениями. Повторить 2-3 раза за день. Смесь можно использовать для приготовления примочек или компрессов, накладывая их на запястье на 30 минут.
- Размять капустный лист, чтобы из него выделился сок. Сделать из него компресс и наложить на руку. Зафиксировать бинтом или лейкопластырем. Процедуру рекомендуется проводить вечером, перед сном. Капуста оказывает обезболивающее и противоотечное действие.
- Для активации регенерирующих процессов используют гусиный жир. Природную мазь, предварительно растопленную, нужно втирать в место ушиба 2-3 раза в сутки.
- Для быстрого устранения болевого синдрома можно приготовить снадобье из сырого яичного желтка. В него добавляют 1 чайную ложку соли и хорошо перемешивают. Мазь накладывают в несколько слоев на пораженный участок. Манипуляции следует повторять 3-4 раза в день.
- Для предупреждения появления отечности помогают картофельные компрессы. Тонкие ломтики нужно приложить к травмированной области, зафиксировать эластичным бинтом. Повязку рекомендуется оставить на ночь.
Последствия при бездействии
Ушиб кисти руки при ударе не рассматривается как серьезная травма. При грамотной первой помощи и последующем лечении человек быстро восстанавливается. Но при отсутствии терапии могут возникнуть серьезные осложнения. Во многих случаях, когда конечности не обеспечивается полный покой, развиваются необратимые изменения, в результате которых рука деформируется.
Если ушиб не долечен, человек будет испытывать хронические боли. Они будут усиливаться при ударной нагрузке на сустав или резком движении. В самых запущенных случаях отмечается ограничение подвижности.
Реабилитация
Чтобы ускорить процесс восстановления, назначают занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. Рекомендуется делать тепловые компрессы, чтобы активизировать заживление ушиба и рассасывание гематомы. ЛФК помогает полностью восстановить двигательную активность и предупредить процессы застойного характера. Хороший эффект оказывает сочетание лечебного массажа с использованием специальных мазей, предупреждающих развитие воспалений. Все лекарственные препараты и процедуры должны быть назначены лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неверные действия и неправильные манипуляции — частая причина появления ряда осложнений.
Источник
шиб, растяжение, разрыв или перелом
Ушиб, растяжение, разрыв или перелом — как понять? Первая помощьПризнаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха. Ушибы — наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких. Основные симптомы ушиба — боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки. Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека. Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.
Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе. Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — 10 дней. Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется «пустота» глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови. Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем — припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча — ему не удается согнуть руку.
На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется «ямка», а функция мышцы полностью отсутствует. При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач. Переломы — это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома — резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение. При переломах ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправить и производить другие манипуляции с поврежденным местом. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет только после того, как он будет обездвижен, а при открытом переломе в первую очередь надо остановить кровотечение. Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз. Учебное видео первой помощи при переломеПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/202.html — Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Травматология» Размещено — авторами сайта МедУнивер Оглавление темы «Ранения и повреждения кисти»:
|
Источник
Лечение при травмах запястья
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
- перелом — нарушение целостности кости;
- вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
- растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
- ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
- рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
- размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
- Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
- Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
- Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
- Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
- Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
- уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
- снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
- предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
- доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
- возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
- возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
- проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
- самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
- откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.
Источник