Лигаментит дельтовидной связки голеностопного сустава
Содержание статьи
Лигаментит связок голеностопного сустава
Лигаментит голеностопного сустава — заболевание, связанное с поражением связок и сухожилий. Эти ткани испытывают серьезные перегрузки в процессе ходьбы и бега. Они обеспечивают стабильность положения всех костей в суставной капсуле. Поэтому при нарушении целостности сухожильного и связочного волокна высока вероятность быстрого разрушения сустава.
Чаще всего лигаментит голеностопа развивается у женщин, в возрасте старше 35 лет, имеющих избыточную массу тела, но при этом не отказывающихся от ношения обуви на высоком каблуке. Сочетание лишнего веса и неправильного положения стопы приводит к тому, что связки голеностопа постоянно подвергаются травматическому воздействию. В их толще происходит разрыв микроскопических волокон. В этих точках начинается процесс воспаления и образования рубцовых деформацией. Постепенно площадь деформации увеличивается, что ухудшает физиологические свойства связочной ткани и провоцирует частые воспаления. Появляются клинические симптомы хронического лигаментита.
Лигаментит связок голеностопного сустава опасен тем, что постепенно происходит полное разрушение связочной и сухожильной ткани. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как расхождение головок большеберцовой и малоберцовой костей, смещение таранной и пяточной кости, растяжение суставной капсулы голеностопа, деформирующий остеоартроз, разрыв связочного и сухожильного аппарата.
Лечение целесообразно проводить на ранних стадиях. В запущенных случаях показана хирургическая операция, в ходе которой выполняется реконструкция поврежденного связочного или сухожильного волокна. Поэтому обратите внимание на описанные в данной статье клинические признаки. Если они присутствуют у вас или у ваших близких людей, то срочно обратитесь на прием к ортопеду. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и назначит эффективное консервативное лечение.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи к врачу, расположенную внизу страницы. С вами свяжется администратор и согласует удобное для визита время. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.
Основные причины лигаментита голеностопа
В молодом и пожилом возрасте одинаково часто диагностируется посттравматический лигаментита голеностопного сустава, который может быть спровоцирован:
- переломами большеберцовой и малоберцовой костей;
- трещинами таранной и пяточной кости;
- растяжениями и разрывами связочного и сухожильного аппарата;
- проникающими ранениями окружающих сустав мягких тканей;
- рубцовыми посттравматическими деформациями;
- анкилозом и контрактурой, развившимися на фоне длительной иммобилизации конечности.
В среднем возрасте на первый план выходят дегенеративные дистрофические изменения в суставных тканях. Они могут быть спровоцированы негативным действием следующих причин:
- патологии сосудистого русла, такие как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и т.д.;
- нарушения процесса иннервации тканей на фоне туннельных синдромов, пояснично-крестцового остеохондроза, отягощенного радикулитом и корешковым синдромом, поражение дуральных оболочек спинного мозга и т.д.;
- нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
- замедление процесса диффузного питания хрящевой, связочной и сухожильной ткани;
- ревматоидные патологии, такие как суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, ревматический полиартрит и т.д.;
- подагра и подагрический артрит голеностопного сустава.
Помимо этого у женщин часто спусковым механизм начала развития хронического лигаментита голеностопа становится период вынашивания беременности. В это время в организме происходят многочисленные изменения. В том числе меняется гормональный фон, который способен подготовить родовые пути за счет размягчения хрящевых тканей. Соответственно, на все синовиальные хрящевые оболочки в суставах также оказывается негативное размягчающее воздействие. Именно по этой причине врачи советуют беременным женщинам носить только удобную обувь на низком каблуке. Это позволяет хотя бы немного защищать хрящевые, связочные и сухожильные ткани от разрушения. Если женщина не прислушивается к рекомендациям врачей, то она рискует получить серьезные патологии всех крупных суставов нижних конечностей.
Предрасполагающие факторы риска развития лигаментита голеностопного сустава включают в себя:
- избыточную массу тела, которая усиливает амортизационную и механическую нагрузку на все суставы;
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни без регулярных и достаточных физических нагрузок, оказываемых на нижние конечности;
- курение и употребление алкогольных напитков — негативно влияет на состояние мелких кровеносных сосудов и ухудшает трофику тканей дистальных частей тела;
- нерациональное питание, в котором могут отсутствовать важные нутриенты, микроэлементы и витамины;
- тяжелый физический труд, связанный с длительным нахождением на ногах, подъемом и переносом тяжестей;
- эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и т.д.;
- неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки.
Не исключено нарушение внутриутробного развития связочной, хрящевой и сухожильной ткани. Первые признаки дисплазии возникают в течение первых 3-х лет жизни. Полноценное заболевание может сформироваться к достижению возраста 18 — 25 лет.
Клинические признаки лигаментита голеностопа
Лигаментит голеностопа клинически проявляется только в периоды обострений. Чаще всего заболевание протекает в хронической рецидивирующей и медленно прогрессирующей форме. Первые признаки неблагополучия появляются внезапно. Область голеностопа опухает. Кожные покровы краснеют. Пальпация затруднена и болезненна. Наступать на ногу становится больно. Все эти признаки указывают на острое воспаление мягких тканей в области голеностопного сустава. В ряде случаев может страдать общее самочувствие, повышаться температура тела.
Постепенно эти симптомы стихают даже без проведения лечения. Заболевание переходит в подострую, а затем в хроническую фазу своего течения. Постепенно происходит рубцовая поствоспалительная деформация связочного и сухожильного волокна. На фоне этого возникают характерные клинические симптомы хронического лигаментита голеностопа:
- боль тупого или разламывающего характера, значительно усиливающаяся после любой физической нагрузки;
- посторонние звуки во время ходьбы, это может быть хруст, щелчки, трение, крепитация и т.д.;
- нарушение постановки стопы (стараясь разгрузить пораженные связки и сухожилия, пациент начинает ставить ногу при ходьбе на внутренний или наружный край стопы, тем самым провоцируя развитие плоскостопия или косолапости);
- снижением амплитуды подвижности в суставе, постепенное развитие анкилоза и контрактуры;
- изменение походки, легкая хромота;
- повышенная утомляемость икроножных мышц;
- ощущение скованности в пораженном суставе после длительного периода покоя (ночной сон, работа в статичном положении и т.д.).
Для диагностики лигаментита голеностопного сустава необходимо обратиться на прием к ортопеду. Доктор уже в ходе первичного осмотра сможет поставить предварительный диагноз. При пальпации он сможет определить, какие связки и сухожилия подвергаются постоянному воспалению и последующему рубцеванию. Для постановки точного диагноза потребуется сделать ряд лабораторных исследований:
- рентгенографический снимок голеностопного сустава позволяет исключить вероятность нарушения целостности костной ткани (пяточная шпора, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, развитие остеофитов, переломы и трещины);
- УЗИ мягких тканей для исключения новообразований в очаге поражения;
- УЗДГ кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей для исключения соответствующих патологий;
- МРТ для визуализации состояния связочного и сухожильного аппарата;
- артроскопия показана в том случае, если при пункции голеностопного сустава получена кровь и предположительно потребуется проведение операции для восстановления целостности поврежденных суставных тканей;
- биохимический анализ крови с целью исключения ревматоидных поражений, подагры и ряда других системных патологий;
- общий клинический анализ крови.
После проведения всех обследований врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он будет направлен на то, чтобы полностью восстановить целостность поврежденных связок и сухожилий.
Лечение лигаментита голеностопного сустава
На начальных стадиях лечение лигаментита голеностопного сустава проводится в домашних условиях консервативными методами. Применяется физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие лекарства, массаж и т.д. Пациенту в острой стадии назначается физический покой для поражённой конечности. Но спустя 5-7 дней необходимо начинать активную реабилитацию с помощью индивидуально разработанного комплекса лечебной гимнастики или кинезиотерапии.
Оптимальные результаты дает применение мануальной терапии в сочетании с аппаратным воздействием. В нашей клинике для лечения лигаментита голеностопа используются следующие виды воздействия:
- остеопатия — позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, усилить клеточное питание тканей;
- массаж — обеспечивает эластичность мягких тканей, запускает обменные процессы в них, способствует выведению накопленных метаболитов и токсинов;
- кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышц, связок и сухожилий, регенерируют их, улучшают диффузное питание;
- физиотерапия ускоряет все обменные процессы на клеточном уровне;
- рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого тела;
- лазерное воздействия ускоряет процесс восстановления физиологического состояния всех поврежденных тканей.
Курс лечения лигаментита голеностопного сустава всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает общее состояние больного, наличие сопутствующих ортопедических патологий. В ходе первичной бесплатной консультации даются исчерпывающие индивидуальные рекомендации по устранению дальнейшего действия патогенных факторов влияния. Если воплотить в жизнь все рекомендации врача, то можно остановить дальнейшее разрушение связочного и сухожильного аппарата голеностопа.
Если вам требуется безопасное и эффективное лечение лигаментита голеностопа, то рекомендуем не терять времени. Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Воспаление связок голеностопного сустава: лечение в Москве
Литвиненко А. С.
2 апреля 2019 1693
Развитие катарального процесса в капсульно-связочном аппарате голеностопа и дегенеративные изменения цельнотканых структур называют лигаментитом (ligamentum — связка). Патология сопровождается болевым синдромом при ходьбе, удержании ног на весу. Основная причина воспаления связок голеностопного сустава — инверсионные повреждения стопы и голени, надрыв соединительных волокон. Триггером для развития заболевания также служат инфекции — бруцеллез, лептоспироз, артроз, анатомические аномалии. Дегенеративно-дистрофическое заболевание носит хронический характер, чаще беспокоит женщин в возрасте 45+.
Особенности заболевания
Патологический очаг развивается в любом сочленении. Боли локализуются сбоку щиколотки, в подъеме, подошве. При возникновении в латеральной части дискомфорт ощущается во фронтальной или тыльной таранно-малоберцовой кости. Воспаление медиальной связки голеностопного сустава провоцирует боли во внутренней части. Запущенный процесс приводит к утолщению соединительных волокон, сдавлению сосудов и нервов, развитию отека, ограничению движений, появлению хруста при движении. Определить расположение очага, и составить протокол лечения помогут информативные исследования в нашем центре.
 |
| Лечение воспаления связок голеностопа уколами |
Записаться на лечение
Лечение лигаментита голеностопного сустава в клинике Стопартроз
Врачи центра много лет специализируются на патологиях опорно-двигательной системы и предлагают пациентам проверенные методики лечения. После сбора анамнеза травматолог-ортопед проводит пронационные и инверсионные тесты, направляет на рентгенографию и УЗИ.
Исследования помогают оценить:
состояние цельнотканых структур сустава;
степень воспаления связок голеностопа;
объем выпота;
толщину, целостность и эхогенность капсулы.
Больному запрещают любые нагрузки. Пораженную конечность иммобилизуют повязкой или ортезом. Классическая терапия лигаментоза голеностопного сустава включает:
лекарства с противовоспалительными формулами;
прогревание озокеритом (парафином и воском по кюветно-аппликационной технологии);
гидрокортизоновый ультразвуковый фонофорез;
корригирующий массаж;
инъекции в сустав.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Для терапии лигаментита дельтовидной связки голеностопа назначают остеопатию, устраняющую структурно-анатомические дефекты.
Медицинские мероприятия снимают болевой синдром, стимулируют регенерацию мягкотканых структур. При отсутствии результата прибегают к радикальному методу. Под местной анестезией проводят рассечение связки. Затем убирают уплотнения, грануляционную ткань, контролируют натяжение сухожилий, их способность к сгибанию. После операции пациент проходит реабилитацию и выполняет упражнения, восстанавливающие функциональность ноги. При своевременном обращении в центр врачи гарантируют успешное излечение.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник
БОЛЬ В СТОПЕ: ЛИГАМЕНТИТ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА | Foot Station
БОЛЬ В СТОПЕ: ЛИГАМЕНТИТ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
В переводе с латыни ligamentum означает связка. Поэтому лигаментитом называется поражение связок суставов. Связка — не мышца, её задача заключается в прочном фиксировании краёв суставных поверхностей, чтобы они не «разбалтывались». Связки состоят из плотных и прочных пучков соединительной ткани, которые укрепляют суставную капсулу, не дают костям двигаться в произвольном направлении, а только по нужной траектории.
Обычно лигаментит возникает у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. Опасность заболевания состоит в том, что при отсутствии необходимого лечения происходит замещение ткани связки хрящом. Вследствие этого дегенеративного процесса утрачивается подвижность голеностопного сустава и снижение функциональных возможностей стопы.
К сожалению, точная причина возникновения патологии неизвестна. Чаще всего лигаментит диагностируют у людей, занятых тяжёлым физическим трудом. У детей и подростков он возникает редко как следствие травм, хронических воспалительных процессов и эндокринных заболеваний.
Кроме того, развитию патологии способствует наличие таких факторов, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра (особенно у мужчин), беременность (из-за повышенных нагрузок на стопы в третьем триместре), нарушения функции щитовидной железы, патологии сердечно-сосудистой системы и др.
Симптомы заболевания проявляются в следующем:
- боль в пальцах стопы или в области подошвы;
- иррадиация боли по ходу нервных стволов, то есть боль распространяется по всей поверхности голени, отдавая в колени;
- щелчки при движении в больном суставе, обычно после сна или долгого пребывания в неподвижном состоянии;
- нарушение чувствительности или онемение поражённых тканей;
- затруднение при движении;
- отёк тканей в области поражённого сустава, покраснение кожи, болезненность при надавливании.
При начавшемся дегенеративном процессе возникает контрактура, то есть становится невозможным согнуть или разогнуть палец, стопу или конечность в больном суставе.
Выраженность клинических проявлений определяют три стадии течения заболевания — острая, подострая и хроническая. В остром периоде симптомы выражены наиболее ярко. При несвоевременном или бессистемном лечении болезнь то затухает, то возвращается, переходя в хроническую стадию. Причём при каждом новом обострении дегенеративные процессы усиливаются. Терапия, как правило, направлена на предотвращение рецидивов и замедление разрушения связок и суставов.
Диагностику лигаментита осуществляет врач-ортопед либо травматолог. Она проводится на основании клинических проявлений болезни и разнообразных исследований. Обычно врач назначает рентгенографию для определения состояния костей и суставов, МРТ и УЗИ для определения состояния мягких тканей, лабораторные исследования для определения причины воспаления связок (инфекционные процессы, нарушения эндокринной системы, подагра, ревматоидный артрит и др.)
Лечение лигаментита обычно бывает:
- консервативным — с применением препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов в зависимости от стадии заболевания;
- физиотерапевтическим — компрессы, грязевые аппликации, ультразвук, электрофорез, лечебная физкультура. Противопоказан массаж поражённой области;
- хирургическим — проводится амбулаторно, реабилитация после этого длится около месяца.
Для предотвращения возникновения подобных состояний необходимо внимательно относиться к своему здоровью, вовремя обращаться к врачу, вести активный и здоровый образ жизни, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом, избегать чрезмерных физических нагрузок.
Источник
Меню
Повреждения связок голеностопного сустава — достаточно частая травма. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Повредить голеностоп можно при занятиях спортом, но не только — зачастую травма подстерегает вас в быту — например, оступившись или подвернув ногу, спускаясь с лестницы можно так же травмировать связочный аппарат стопы и лодыжки.
Анатомия наружных боковых связок голеностопного сустава
Связочный аппарат обеспечивает не только стабильность голеностопного сустава и других суставов стопы, он защищает голеностопный сустав от внешних воздействий и нефизиологичных движений, особенно, скручивающего и вращательного характера.
Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава.
По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.
По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий — к внутренней части таранной кости.
Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой.
Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок (обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка).
Разрыв наружных боковых связок голеностопного сустава
Механизм повреждения связок следующий: при воздействии на стопу силы, направленной против естественного физиологичного движения, возникает ее скручивание или чрезмерный поворот, следствием чего может стать разрыв связок. Пациент в момент травмы обычно теряет равновесие, может упасть и, конечно же, утрачивает способность нагружать поврежденную конечность. Изредка момент разрыва сопровождается характерным звуком — громким и резким щелчком или хрустом, после чего возникает боль и отек.
Основные механизмы повреждения связок голеностопного сустава
Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:
-Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
-Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
-Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.
Симптомы повреждения связок голеностопного сустава
Все три вида повреждений связок голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения.
Пациент с повреждением связок голеностопного сустава жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз (наличие крови в полости сустава).
При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли.
Внешний вид стопы при повреждении связок голеностопного сустава
Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда — невозможна из-за боли.
При подозрении на повреждение связок голеностопного сустава в большинстве случаев необходимо рентгеновское исследование для исключения возможного перелома, который может сопровождаться похожими симптомами — отечностью и болью. Если же перелома нет, ориентируясь на эти внешние признаки, можно определить степень тяжести повреждения связок.
Осмотр места повреждения может быть болезненным, так как с целью определения локализации и степени повреждения требуется смещать стопу в различные стороны во время проведения функциональных тестов. В случае полного разрыва связок выявляется нестабильность сустава. Также при этом возможно повреждение суставных поверхностей, что также можно заподозрить при осмотре.
При подозрении на серьезное повреждение связок, разрушение суставных поверхностей, повреждение костей может потребоваться проведение МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью данного исследования можно визуализировать наличие или отсутствие переломов, повреждений связок и т.д.
Лечение повреждения связок голеностопного сустава
Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопного сустава проводится амбулаторно.
В зависимости от степени повреждения связок консервативное лечение может отличаться. Так, при 1-й степени тяжести рекомендуется щажение поврежденной конечности, охлаждение (обычный лед нужно использовать как можно быстрее от момента получения травмы — в течение 20-30 минут) и достаточная иммобилизация (с помощью тугой повязки, например). Кроме того, во время отдыха или сна рекомендуется держать стопы выше уровня тела. Комбинация данных способов позволяет значительно уменьшить отеки, боль, а также скорректировать нарушения функции нижних конечностей.
При травмах 2-й степени тяжести применяются те же самые методы лечения, однако в течение более длительного промежутка времени. Дополнительно также могут использоваться специальные шины для более качественной и длительной иммобилизации стопы и голеностопного сустава.
Ортез для фиксации голеностопного сустава при повреждении связок
При тяжелых травмах (3-й степени) на поврежденную конечность накладывается гипс на 2 — 3 недели. Операция даже в этом случае требуется редко.
В период реабилитации для уменьшения отека, боли и предотвращения хронической патологии используются распространенные методы физиотерапии — ультразвук и электрическая стимуляция. Лечебная физкультура — активные и пассивные упражнения, направленные на разработку сустава — также важный элемент востановления после травмы. Если упражнения чересчур болезненны, можно попробовать снизить нагрузку путем выполнения их в воде. Сложность упражнений постепенно увеличивается в зависимости от степени восстановления — как только удается легко выполнить предыдущие, добавляются более сложные движения. Все это помогает своевременно восстановить силу мышц и диапазон движений в суставе.
Физиотерапия голеностопного сустава
Операция при травмах связок голеностопа применяется редко, лишь в случае, когда не удается достигнуть положительного эффекта с помощью консервативной терапии, когда сохраняется нестабильность в суставе после нескольких месяцев восстановительного лечения.
Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при повреждениях связок стопы и голеностопа:
Эндоскопическая хирургия (артроскопия). Хирург с помощью оптоволоконного прибора — артроскопа, введенного в полость сустава, под визуальным контролем исследует ее и исправляет обнаруженные дефекты.
Реконструктивное вмешательство на связках. Целостность связок восстанавливается хирургическим путем — с помощью наложения швов или перемещения других связок и укрепления с их помощью голеностопного сустава.
Источник