Массаж при лечении голеностопа
Содержание статьи
Массаж при артрозе голеностопного сустава
- Массаж при остеоартрозе голеностопного сустава
- Цели массажа
- Как делают?
- Другие способы лечения
- Массаж при артрите голеностопного сустава
- Роль массажа в лечении
- Массаж голени после перелома
Массаж — эффективный инструмент восстановления суставов после травм, улучшения их функции и уменьшения симптомов при хронических заболеваниях. Его используют, сочетая с другими методами лечения. Массаж применяется практически на всех этапах терапии. Исключение составляет лишь острый период травмы. Но он может использоваться уже через сутки после повреждения. Активно применяется массаж и в период реабилитации. В том числе после длительной иммобилизации конечности или хирургического вмешательства.
Массаж при остеоартрозе голеностопного сустава
Артроз является одним из показаний для проведения массажа. Он применяется в рамках консервативной терапии или после хирургического лечения заболевания. Возможности массажа ограничены. Он не влияет на течение болезни, но позволяет уменьшить её симптомы.
Артроз голеностопного сустава
Если артроз колена или тазобедренного сустава может быть первичным, то дегенеративные процессы в хрящах голеностопного сустава всегда являются следствием другого заболевания. Чаще всего причиной становится тяжелая травма. Повреждается суставной хрящ, что ведет к скольжению суставных поверхностей. В результате дегенерация хряща усугубляется.
Среди прочих суставов, голеностоп несет самую высокую нагрузку. Поэтому при прогрессирующем артрозе всегда возникают боли при ходьбе. В ходе инструментальной диагностики определяется уменьшение хряща и сужение суставной щели. Возрастает нагрузка на прилегающий участок кости, что провоцирует быстрое изнашивание сустава.
Симптомы начального периода болезни: периодические боли, возникающие на фоне интенсивной нагрузки. По мере развития болезни болевые ощущения усиливаются. При этом способность человека переносить нагрузки уменьшается. Пациент щадит больную ногу, поэтому хромает при ходьбе.
Цели массажа
Консервативное лечение артроза голеностопного сустава имеет ограниченные возможности. Оно не особенно сказывается на течении болезни. Массаж является одним из элементов консервативной терапии, причем далеко не самым основным.
Цели применения:
уменьшение отечности;
снижение болевых ощущений.
Массаж помогает уменьшить симптоматику начальных стадий артроза. Но не стоит ожидать, что даже регулярные и постоянные сеансы массажа смогут вылечить артроз, обеспечить долговременное улучшение состояния пациента или хотя бы замедлить прогрессирование болезни. На клиническое течение артроза голеностопа массаж не оказывает никакого влияния.
Помимо массажа, используются и другие консервативные мероприятия:
назначение препаратов: нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
ортопедическая обувь, перераспределяющая нагрузку на суставы при ходьбе;
физиотерапия — работает за счет тех же механизмов, что и массаж;
лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц конечности, разгрузку сустава и улучшение кровообращения в нём.
Как делают?
Массаж начинают с голени. Вначале делают поглаживающие движения. После этого массажист поочередно двумя руками проводит выжимания. Дальнейшие массажные приемы выполняются в такой последовательности:
потряхивание
ординарное разминание двумя руками поочередно;
разминание подушечками пальцев;
потряхивание;
двойной гриф.
Завершают процедуру поглаживанием.
В процессе массажа особое внимание уделяют зоне фиксации ахиллова сухожилия. Человек лежит на животе. Массаж начинается по всей его длине, от пятки до места соединения с икроножной мышцей. Вначале делают поглаживание, затем — растирание. Дальнейшая последовательность массажных движений:
щипцы прямолинейные и зигзагообразные — в процессе выполнения процедуры первый палец упирается с наружной поверхности голени, а четыре остальных пальца сомкнуты в пучок и располагаются по медиальной поверхности нижней конечности;
прямое и круговое растирание — если выполняется с отягощением, то пациент находится в положении лежа, а под ногу подкладывают подушку;
прямое растирание подушечками и костяшками первого пальца.
После того как приступить к каждому последующему приему, массажист выполняет выжимание и потряхивание на икроножной мышце.
В аналогичном положении тела осуществляют растирание голеностопа спереди и с боков. Используются как прямые, так и круговые движения.
По латеральной стороне голени проходят берцовые мышцы. Их массируют, выполняя движения в такой последовательности:
поглаживание;
выжимание ребром кисти;
разминание сомкнутыми в пучок четырьмя пальцами;
поглаживание;
разминание ребром кисти;
снова поглаживание.
После этого массируют собственно голеностоп, а также стопу. Пациент лежит на спине или сидит на стуле. Нога должна быть прямой. Стопа вытянута вперёд. Под ахилл подкладывают подушку. При этом пятка не должна прикасаться к поверхности. Голеностоп должен быть расслаблен.
Начинают массировать переднюю поверхность голеностопа. Делают движения в такой последовательности:
концентрическое поглаживание;
щипцы прямые — движения осуществляются в сторону стопы, вдоль голеностопа;
прямое и круговое растирание пальцами массажист делает одновременно обеими руками;
повторяет этот же приём, но одной рукой и с отягощением;
прямое растирание ладонной поверхностью кисти и костяшками первого пальца;
поглаживание.
Не меняя положение пациента, массажист осуществляет воздействие на заднюю поверхность голеностопа. Массаж выполняется по такой же схеме. Затем выполняются пассивные движения в суставе, но только те из них, и с той амплитудой, которая не вызывает болевых ощущений. После завершения массажа голеностопа осуществляют воздействие на стопу путем растирания.
Другие способы лечения
Одного только массажа при артрозе голеностопного сустава недостаточно для получения выраженного и длительного клинического эффекта. Возможности консервативного лечения ограничены, так как имеют место анатомические нарушения строения сустава: повреждение суставных хрящей и субхондральной кости.
Среди консервативных мероприятий наилучший результат дают:
протезы синовиальной жидкости — вводятся внутрь сустава и уменьшают трение суставных поверхностей;
клеточная терапия — используются внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы, стволовых клеток для усиления регенераторных процессов в хрящевой ткани.
Часто приходится прибегать к хирургическим вмешательствам:
санационная артроскопия — врач выполняет удаление спаек в суставе, компонентов разрушенного хряща, хондромные тела (операция позволяет увеличить объем движений);
артродез — хирургическое обездвиживание голеностопа (хрящи удаются, в результате чего суставные поверхности сращиваются) позволяет избавиться от большинства проявлений артроза, но при этом сустав навсегда остается неподвижным, что ограничивает функциональность конечности;
эндопротезирование — полная замена голеностопного сустава на искусственный эндопротез (эта операция весьма травматичная и дорогостоящая, но она дает наилучшие функциональные результаты).
После оперативного лечения массаж применяется в качестве одной из процедур, обеспечивающих реабилитацию пациента. Он уменьшает боль, отек, улучшает функциональность сустава.
Массаж при артрите голеностопного сустава
Ещё одним показанием для массажа может стать артрит. Но следует учесть, под этим термином скрывается огромное количество самых разнообразных заболеваний. Он лишь означает, что сустав воспален. Причин этого воспаления может быть очень много, и не во всех ситуациях массаж может быть использован в качестве одного из методов лечения.
Артрит голеностопного сустава
Если воспалился только один голеностопный сустав, а другие суставы организма не пострадали, существует не так много причин, которые могут к этому привести. Наиболее вероятные из них:
травма;
подагра и другие микрокристаллические артриты;
инфекционное воспаление сустава.
К редким причинам воспаления относятся интермиттирующий гидрартроз (скопление жидкости в суставе), болезнь Лайма, инородные тела сустава. Артрит бывает острым и хроническим. Хроническим считается воспаление сустава, продолжающееся больше 6 недель.
Роль массажа в лечении
Массаж проводится для устранения отечности и снижения болевого синдрома. Он позволяет уменьшить концентрацию медиаторов воспаления в тканях.
При подозрении на артрит проводит массаж сразу не нужно. При некоторых видах воспалительных процессов он может быть вреден. Например, нельзя массировать ткани при острых инфекционных воспалениях. Кроме того, под маской артрита могут скрываться онкологические заболевания. В случае развития злокачественной опухоли массаж тоже не делают, так как он способствует метастазированию новообразования.
Поэтому массаж можно делать только после диагностики. Как минимум требуется рентген или УЗИ сустава, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Проводится забор синовиальной жидкости для её микроскопического исследования. По показаниям может быть выполнено МРТ.
В лечении острого артрита роль массажа минимальная. Важно провести этиотропную терапию, чтобы устранить саму причину воспаления сустава. Это может быть компенсация обменных нарушений, которые привели к отложению кристаллов солей в суставе, проведение антибактериальной терапии для уничтожения возбудителя инфекции.
Нередко причиной воспаления становится травма. Незначительные повреждения сустава требуют восстановления в состоянии функционального покоя. При тяжелых травмах нередко возникает необходимость в хирургическом лечении. Массаж может применяться на этапе восстановления во всех случаях. При легкой травме он используется со второго дня. Если же травма оказалась тяжелой, массаж начинают после снятия гипсовой повязки или в восстановительном периоде после хирургического вмешательства.
Массаж голени после перелома
В структуре переломов костей, огромную долю занимает перелом лодыжки: до 20% всех обращений к травматологу по поводу нарушения целостности костей. Часто они бывают внутрисуставными или открытыми. Исходом неправильного лечения может стать инвалидность.
Массаж ноги после перелома голени выполняют, конечно же, не сразу. После травмы человек ощущает сильную боль. Кости часто смещаются, что требует выполнения их ручной или аппаратной репозиции. Затем следует длительная гипсовая иммобилизация.
Ещё недавно врачи стремились добиться более комфортного восстановления пациента путем уменьшения размеров гипсовой повязки, сокращения сроков иммобилизации. Предпринимались попытки ограничиться функциональным покоем без обездвиживания ноги. Но все они потерпели неудачу: установлено, что отсутствие полноценной длительной иммобилизации значительно ухудшает исходы переломов, вне зависимости от того, проводилось ли хирургическое лечение или закрытая репозиция костей.
В острый период после перелома используют массаж от отеков голеностопа. Он облегчает закрытую репозицию костей. Ей часто препятствует скопление жидкости в мягких тканях. Хотя отек не является противопоказанием для репозиции, при его наличии попытки травматолога поставить кости в правильное положение нередко оказываются безуспешными.
Независимо от способа лечения, все пациенты нуждаются в реабилитации после перелома. Потому что длительное обездвиживание вызывает атрофию мышц, потерю эластичности связок и остеопорозу вследствие нарушения минерализации кости. Для нормализации регенеративных процессов и улучшения микроциркуляции, снижения боли и отека используется:
массаж;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
санаторно-курортное лечение.
Таким образом, массаж является вспомогательной лечебной процедурой, которая может быть использована при артрозе голеностопного сустава, артрите или переломе костей голени. При хронических заболеваниях он становится одним из элементов консервативной терапии. Массаж помогает уменьшить боль и отек. При этом он не оказывает воздействия на исход заболеваний. Массажные процедуры широко применяются в реабилитологии. Наряду с другими реабилитационными мероприятиями, они помогают человеку быстрее восстанавливаться после травм и хирургических операций на голеностопном суставе. Массаж нормализует тонус мышц, улучшает циркуляцию крови, предотвращает атрофию мышечной и костной ткани.
Услуги найшей клиники по данному направлению:
Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.
Источник
Массаж голеностопного сустава
- Травма голеностопного сустава
- Массаж при артрозе
- Массаж надкостницы голени
- Переломы костей
- Особенности массажа голени при врожденной косолапости
- Варусная деформация голени
- Массаж при тендините
Массаж голеностопного сустава применяется при многих заболеваниях травматического, воспалительного, дегенеративного происхождения. Его используют и при порождённых патологиях. Это универсальный метод, который позволяет снизить боль, улучшить кровообращение и нормализовать тонус мышц. Он используется в качестве вспомогательного способа терапевтического воздействия. Массаж комбинируют с лечебной физкультурой. Его могут использовать в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства по поводу заболеваний голеностопного сустава.
Травма голеностопного сустава
Очень часто в ходе физических тренировок или выполнения работы повреждается голеностоп. Травмируется капсула, связки, сухожилия. Нередко происходят надрывы в месте прикрепления связочных структур к кости. Травма может быть одномоментной. Иногда она развивается постепенно, в результате постоянной микротравматизации.
Частой проблемой являются ушибы голеностопного сустава. Они развиваются в результате прямого удара, чаще всего у тех, кто занимается игровыми видами спорта (например, футболом). Может развиться гемартроз (скопление крови в суставной полости) или реактивный выпот. Сустав увеличивается, болит, его подвижность уменьшается. В случае наличие гемартроза может развиться травматический синовит.
Массаж голеностопного сустава не может быть единственным способом лечения. Но он применяется в качестве дополнительного метода, позволяющего улучшить кровоснабжение ткани, нормализовать регенераторные процессы и убрать отек.
Если развивается гемартроз, лечение начинается с выполнения пункции сустава. Кровь убирают, суставную полость промывают. Часто требуется наложение гипсовой лонгеты. Затем проводится массаж. Его задачи:
устранение выпота;
устранение или уменьшение боли;
предотвращение атрофических изменений мышц.
Особенностью повреждения голеностопного сустава в результате его избыточной ротации (вращения) при фиксированной стопе является частый отрыв костных фрагментов. В этом случае сустав деформирован, резко болезненный. Боль усиливается даже при минимальных движениях, в том числе при попытке пошевелить пальцами ноги. Патология часто требует хирургического лечения. В таком случае массаж проводится на этапе реабилитации. Его начинают уже с первых дней после операции.
Какой бы ни была травма, в первые дни обычно наблюдается сильный отек. В этот период нельзя воздействовать непосредственно на травмированную область. Массаж не проводится вообще, либо массажное воздействие осуществляется только на расположенные рядом ткани голени и стопы. Оно должно быть полностью безболезненным и очень щадящим.
Через несколько дней после проведенной операции или окончания острого периода травмы начинают массировать голень более энергично. Это требуется для устранения отеков, нормализации лимфодренажа, улучшения циркуляции крови. Массаж желательно делать в позиции лежа, когда нога пациента располагается на возвышении. На неповрежденных тканях могут использоваться энергичные приёмы: поглаживание, разминание, растирание. Но в проблемной зоне воздействие осуществляется очень мягко и осторожно. Часто ограничиваются только поглаживанием.
Массаж при артрозе
Артроз — это дистрофия хрящей и других внутрисуставных структур. Болезнь поражает чаще всего колено и тазобедренный сустав. В этих областях чаще диагностируются первичные артрозы, развивающиеся без предшествующих заболеваний.
В голеностопном суставе артрозы бывают редко, и почти всегда они вторичные. Причинами обычно становятся последствия травм, реже — воспалительных заболеваний. Появляются ноющие боли, интенсивность которых нарастает при нагрузке. В дальнейшем появляются ограничения подвижности сустава. Пальпаторно определяют утолщение околосуставных тканей. При движении слышится хруст.
Массаж используют в качестве симптоматического метода лечения. Его не стоит воспринимать как метод, позволяющий излечить артроз. Массаж также не оказывает существенного влияния на темпы прогрессирования болезни. Но правильная техника массажа голеностопного сустава позволяет добиться:
уменьшения боли;
устранения отека;
предотвращения атрофии мышц, которые меньше нагружаются в результате вынужденного изменения походки;
улучшения функции сустава;
устранения тугоподвижности.
Начинают массаж в воздействия на пальцы ноги. Затем воздействуют на стопу, выполняя поглаживающие и растирающие движения. После этого переходят к самому суставу. Делают круговое растирание, щипцовое и обхватывающее поглаживание. Массажируют икры, область ахиллова сухожилия и лодыжки.
Голеностоп у разных пациентов на момент выполнения массажа находится в разном состоянии. У кого-то боли выражены сильнее, у кого-то — слабее. Интенсивность воздействия регулируется индивидуально. Она должна быть достаточной, чтобы вызвать гиперемию кожи. Но при этом стоит избегать чрезмерной силы, способной спровоцировать дискомфорт или боль.
Массаж надкостницы голени
Массаж используется как один из методов лечения периостита — воспаления надкостницы. Чаще всего он имеет травматическое происхождение. Сильная одномоментная травма или постоянная микротравматизация провоцирует асептическую воспалительную реакцию. Чаще встречаются периоститы напряжения или периостопатии. Одно протекают подостро или хронически. Изначально воспаляется только надкостница. Затем в процесс могут вовлекаться мышцы, кости, связки, сухожилия.
Больной располагается на спине. Под колено помещают валик. Нога сгибается в колене. Врач массажирует икроножную мышцу. Он применяет движения:
непрерывные поглаживающие с обхватыванием;
разминающие;
потряхивающие.
После этого переходят к передней группе мышц. Используются прямое и спиральное поглаживание. Далее делают разминание большим пальцем и основанием ладонной поверхности кисти.
На завершающем этапе переходят к тылу стопы. Делают растирание подушечками пальцев. В конце выполняют поглаживание кончиками пальцев от колена до голеностопа. Общая длительность процедуры составляет 10 минут.
Исходя из особенностей клинической ситуации, можно выполнять массаж бедра и голени, а также колена. В таком случае начинают его от вышележащих отделов ноги, постепенно перемещаясь вниз. Массажируют бедро, затем — колено, и только после этого выполняют массаж голеностопа и стопы.
Переломы костей
Распространённость травматических переломов костей достигает 6-7% от общего числа закрытых травм. Чаще всего ломаются кости кисти и предплечья, а третье место занимает голень. Чаще ломается малоберцовая кость.
Темпы её сращивания зависят от интенсивности снабжения кровью проблемных участков. Массаж усиливает кровообращение. Соответственно, проведение этой процедуры положительно сказывается на регенераторных процессах, поэтому использование массажа на этапе восстановления после переломов костей считается патогенетически обоснованным.
Задачи массажа:
улучшение циркуляции крови в поврежденных тканях;
ускорение регенерации нервных волокон;
устранение болевых ощущений;
ликвидация отека;
уменьшение спазма мышц;
устранение сосудистого спазма, нарушающего микроциркуляцию;
стимуляция регенераторных процессов костной ткани;
предотвращение атрофических изменений мускулатуры на фоне долговременного обездвиживания ноги;
предотвращение тугоподвижности суставов;
ускорение восстановления нормального функционирования нижней конечности после травмы.
На первом этапе массаж проводится до снятия гипса. Массируют не саму поврежденную область, а ткани рядом.
Второй этап восстановления начинается после снятия гипса. В первые дни массаж делают максимально щадящим способов. Он включает лишь поглаживания и растирания. Возможно также разминание. Область повреждения лишь поглаживают. Тепловые процедуры в этот период запрещены. Интенсивный массаж противопоказан, так как он может привести к возникновению боли или нарушению функции голеностопного сустава.
В дальнейшем массаж становится более интенсивным. Его комбинируют с пассивной разработкой голеностопного сустава и динамическими умеренными физическими нагрузками. Предпочтение отдают частым, но непродолжительным сеансам массажа. Его делают несколько раз в день по 2-5 минут.
При переломах костей голени часто используют внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Эта методика стабилизации костных отломков обеспечивает функционирование расположенных рядом суставов. Её можно сочетать с массажем. Оно проводится для нормализации оттока лимфы и устранения отечности тканей. Массаж начинают с третьего дня после установки аппарата Илизарова. Массируют поясницу и бедро на стороне поражения. После снятия устройства у некоторых пациентов сохраняется лимфостаз. Тогда выполняют отсасывающий массаж. Человек лежит на спине с приподнятой конечностью. Массажируют в основном квадрицепс бедра.
Особенности массажа голени при врожденной косолапости
Массаж — симптоматический метод лечения врожденной косолапости. Он не приводит к коррекции нормальной формы нижних конечностей.
Консервативное лечение продолжают до 3-6 месяца жизни ребенка. Если результатов нет, проводят хирургическую операцию. Соответственно, массаж чаще всего получают дети первых месяцев жизни. Он сочетается с тепловыми процедурами и упражнениями:
1. Ребенок ложится на живот.
2. Одной рукой нужно согнуть ногу в колене и удерживать голень.
3. Ладонью второй руки следует надавить на ножку малыша, выполняя тыльное сгибание стопы. Это помогает растянуть пяточное сухожилие и устранить подошвенное сгибание.
4. Ребенка перекладывают на спину.
5. Рукой прижимают голень к столу и фиксируют в зоне лодыжки. Второй рукой ступню захватывают так, чтобы ладонь уперлась в её подошвенную поверхность и осторожно выполняют пассивное тыльное сгибание стопы. Одновременно давят на её латеральный край.
6. Одновременно выполняют точечный массаж в зоне голеностопного сустава.
7. Следующий приём: стопа фиксируется в голеностопном суставе одной рукой, а второй осторожным выпрямляющим движением переднюю часть стопы отводят наружу.
8. Выполняют вращающие движения стопы наружу.
Полезны поглаживающие, потряхивающие приемы и вибрация. Они позволяют уменьшить тонус мышц заднемедиальной части голени. Чтобы укрепить ослабленную группу передней и латеральной части, используют более энергичные приемы массажа голени и стопы. Делают растирание, разминание и умеренное поколачивание.
Варусная деформация голени
В детском возрасте варусное искривление ног поддается консервативной терапии. Для нормализации постановки голеней используют ортопедическую обувь и специальные упражнения. Массаж применяется в качестве дополнительного метода терапевтического воздействия.
При варусной деформации голени массаж делают следующим образом:
1. Ребенок ложится на живот.
2. Под голеностоп подкладывают валик.
3. Делают массаж ягодиц: круговое или крестообразное поглаживание, растирание, разминание, ударные приёмы.
4. Делают массаж бедра. Его поглаживают, растирают, разминают, снова поглаживают.
5. Переходят к колену. Делают большое количество поглаживающих движений. Затем — растирание, надавливание на область латерального мыщелка.
6. Проводят щадящий массаж голени. Её поглаживают, растирают, разминают, потряхивают. Затем осуществляют массажное воздействие в зоне икроножной мышцы. Латеральную её часть массируют более интенсивно. Ахиллово сухожилие обходят.
Массаж при тендините
Тендинитом называют воспаление сухожилия. Чаще всего это результат постоянного перенапряжения мышц, когда человек тяжело работает физически или занимается спортом по неправильно составленной тренировочной программе. Со временем воспаление оборачивается дегенерацией и надрывами сухожилий.
Пациент ложится на живот. Специалист выполняет поглаживающие движения на голени, продольные и поперечные разминающие. Основаниями больших пальцев поглаживают места фиксации пяточного сухожилия к кости и продолжают воздействия до зоны его перехода в икроножную мышцу. Затем применяют поглаживающие и растирающие приемы большими пальцами, щипцы и круговое растирание.
Некоторые люди делают массаж самостоятельно. Они выполняют самомассаж голеностопного сустава или голени. Но это не слишком удобно. Потому что во время самомассажа человек не может принять расслабленное положение. У него напрягаются мышцы, что препятствует эффективному массажному воздействию на глубокие ткани. К тому же, большинство людей не обладают профессиональными навыками массажиста, а потому процедура в домашних условиях может быть не слишком эффективной.
Чтобы получить массаж голеностопного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают профессионалы, которые правильно выполнят процедуру взрослому или ребенку. Они знают, как это делать при различных заболеваниях и травмах голени, голеностопного сустава, после хирургического вмешательства либо на этапе восстановления после перенесенного патологического процесса.
Услуги найшей клиники по данному направлению:
Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.
Источник