Наложить эластичный бинт на ахилового сухожилия
Содержание статьи
Иммобилизация при травме ахиллова сухожилия
Успех лечения после травмы ахиллова сухожилия зависит не только от своевременного и качественного сшивания волокон, но и от правильной реабилитации. Большое значение на первом этапе восстановления играет иммобилизация.
Иммобилизация обеспечивает жесткую фиксацию ноги, особенно в зоне локализации сухожилия. Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, пластикового гипса, ортезов (брейсов). Решение вопроса о том, какой вариант подойдет лучше, осуществляется совместно с лечащим врачом. Выбор зависит от многих факторов — возраста, физической подготовленности, мотивации пациента, тяжести процесса.
Первая помощь пострадавшему также заключается в фиксации ступни обычно шиной. Надо уложить травмированную ногу таким образом, чтобы пятка была опущена вниз, а передний край стопы приподнят.
В дальнейшем жесткая фиксация в виде гипса ноги актуальна при обнаружении растяжения или надрыва волокон ахиллова сухожилия. Динамическая фиксация осуществляется после операции путем применения ортеза.
Гипсовая иммобилизация
Все чаще гипс используется в рамках консервативной терапии, если не было применено хирургическое вмешательство. Ортопед подбирает оптимальный вариант, учитывая состояние пострадавшего и степень поражения сухожилия. Сегодня применяют два варианта гипсования, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.
- Гипсовая лонгета
Достоинства
- надежно фиксирует ногу
Минусы
- неудобная
- тяжелая
- исключает движение в суставах
- нельзя мочить
- может сломаться
- гипс крошится, вызывая раздражение;
- давит на косточки;
- сложно проводить медицинские манипуляции
- Пластиковый гипс
Недостатки
- цена
Достоинства:
- легче традиционного гипса;
- надежнее гипса;
- более удобные
- не боятся воды
Жесткая фиксация производится до окончания острого периода и начала реабилитационных мероприятий.
Функциональная иммобилизация
На послеоперационном этапе в последнее время все чаще применяют ортезы, которые являются альтернативным вариантом иммобилизации голеностопного сустава с помощью классического гипса. Спектр ортезов весьма широк и разнообразен, поэтому они могут использоваться на любой стадии реабилитации. Ортезы — это особая конструкция, в которой можно настроить все необходимые параметры, вплоть до регуляции угла положения стопы. Материалы используются разные — металл, термопластик, текстиль, эластичные ткани, углеродное волокно. Чаще материал комбинируется. Ортез должен быть правильного размера, иначе может быть нарушено кровообращение
Ортезы разгружают ахиллово сухожилие, снимают давление на голеностоп, корректируют деформированный сустав. Есть ортезы фиксирующие, которые жестко обездвиживают сочленение, а есть динамические, которые позволяют и помогают двигаться, ослабляя нагрузки, есть ортезы, которые могут совмещаться с обувью, а есть, которые могут заменять ее. Только лечащий ортопед может порекомендовать необходимый ортез, так как следит за динамикой выздоровления, и знает сопутствующие болезни. Дело в том, что при некоторых заболеваниях сосудов (флебит, окклюзии артерий, венозные язвы) к ортезам стоит подходить осторожно. Кроме того, во время самостоятельного надевания ортеза могут возникнуть трудности — одно неловкое движение или напряжение — сухожилие может опять порваться. Поэтому некоторые ортопеды ортезам предпочитают лонгету, которую перевязывают медсестры под присмотром врача. Пациенты к ортезам относятся более благосклонно, так как они удобнее во многих отношениях. Иногда пациенты жалуются, что лонгета может давить на косточки. В этом случае при перевязке надо проложить лонгету ватой и уложить оптимальным для ноги способом. К функциональному лонгету может быть приделан подпяточник (каблук), который позволит опираться на ногу и поддерживать согнутое положение.
Сразу после операции по разрыву ахиллова сухожилия надевают достаточно жесткий ортез, который обеспечивает ноге покой. Через некоторое время используют полужесткий ортез, который уже не только фиксирует, но и может принимать регулируемую нагрузку на стопу. Как правило, это серьезные конструкции с шинами и пластиковыми вставками, специальной подошвой, высота пятки которой регулируется. Некоторые модели вполне могут заменить на каком-то этапе обувь. Другие модели более мобильные, их можно совмещать с обувью.
Мягкие ортезы используют на заключительном этапе восстановления, они применяются скорее, как профилактика травмирования, они не ограничивают функцию сустава.
Брейсы (специальные ортезы)
Недостатки
- неумелое надевание может привести к ухудшению ситуации;
- возможная аллергия на материал;
- цена
Достоинства
- регуляция угла, под которым обездвижена стопа;
- комфорт в ношении;
- облегчение реабилитации;
- сокращение сроков восстановления
- более быстрый отказ от костылей;
- низкий процент осложнений
- более раннее возвращение к спорту
Внимание! Только ортопед может определить тип бандажа. Вариантов ортезов в настоящее время очень много, каждая модель имеет свои достоинства и недостатки, выбор будет зависеть от характера заживления, качества шва, возможности контроля за тем, как пациент нагружает стопу и т.д. При неправильном выборе ортеза можно нарушить кровообращение и ухудшить ситуацию.
***
Выбор иммобилизации определяет лечащий врач, который видит динамику лечебного процесса. Сегодня все чаще после операционных вмешательств ортопеды предлагают пользоваться ортезами, но только в том случае, если пациент четко выполняет все врачебные предписания, понимая их важность. В случае сомнительной состоятельности пациента лечащий врач применяет жесткую гипсовую повязку в положении умеренного сгибания стопы на 20-30 градусов в течение месяца после операции с последующим ее выведением в физиологическое положение. При сильном растяжении и частичном надрыве сухожилий пяточного сухожилия обычно применяют гипсование.
Источник
Помощь при растяжении ахиллова сухожилия
Лечение патологии ахиллова сухожилия зависит от типа, местоположения, продолжительности и степени повреждения сухожилий. В любом случае надо сразу доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение, где будет поставлен точный диагноз. Растяжение пяточной связки — это самый легкий вид травмы ахиллова сухожилия. В этом случае, как правило, лечение заканчивается выздоровлением через 2-3 недели, но только, если диагноз поставлен правильно, лечение началось на самых ранних стадиях и пациент будет добросовестно выполнять назначения врача.
В этом случае для восстановления работы голеностопа хватает лечебно-охранительного режима в виде покоя и кратковременной фиксации сустава
Помощь в домашних условиях при растяжении ахиллова сухожилия
Что должен делать человек при растяжении ахиллова сухожилия в первую очередь? Конечно, надо сразу нанести визит к ортопеду, чтобы он подтвердил диагноз и дал соответствующие рекомендации. Первые несколько дней главные лечебные меры — это покой, охлаждение возвышенное положение голеностопного сустава. Благодаря этим мерам отечность голеностопа уменьшается, а боль утихает.
- Покой
При растяжении сухожилия пострадавшего надо сразу уложить и под стопу положить что-нибудь мягкое. На область поражения накладывается давящая повязка для устранения функциональной нагрузки. Можно пользоваться эластичными бинтами, которые уменьшают отек и ограничивают движение ноги. После стихания болевого синдрома требуется щадящая нагрузка в течение нескольких недель. Если состояние серьезное, стоит временно перейти на костыли. Во время реабилитации и в ближайшее время после нее следует с особенным вниманием относиться к выбору обуви, избегать высоких каблуков и неудобных туфель с жестким задником.
- Локальное воздействие.
Если есть кровотечение, его надо остановить, промыть рану и обработать антисептиком. Охлаждающие аппликации при повреждении сухожилия часто воспринимаются пациентами как приятные и обезболивающие. Можно применять холодные компрессы или прикладывать лед (максимум на 15 минут с перерывами до 20-30 минут). Через 3-4 дня перед сном можно снимать бинт и принимать теплую солевую ванночку для ног. После этого аккуратно промокать пораженное место и делать легкий расслабляющий массаж близлежащей области (только по рекомендации травматолога).
- Обезболивающие средства
Поддерживающая медикаментозная терапия может быть временно полезна в виде болеутоляющих средств. В первые дни можно аккуратно втирать мази, способствующие усилению кровообращения или успокаивающие. Если боль сильная, надо обратиться к специалисту. Обезболивающие таблетки, такие как диклофенак или ибупрофен, могут оказать значительное облегчение при сильных болях, но лучше этими средствами не увлекаться, так как возможны серьезные побочные эффекты в желудочно- кишечном тракте.
- Физическая нагрузка
Желательно заниматься лечебной физкультурой с первых дней. Это могут быть многоплоскостные движения стопой в лежачем и сидячем положении. Пока боль не утихнет, больные должны воздерживаться от занятий спортом, которые сильно нагружают ахиллово сухожилие и икроножные мышцы. Необходимо контролировать усилия во время физической активности, поэтому лучше перейти на альтернативные виды спорта, например, плавание. В любом случае, во время реабилитации надо изменить режимы тренировок и уменьшить количество занятий. В долгосрочной перспективе, например, упражнения на равновесие на терапевтическом гироскопе (доске баланса) укрепляют мышцы вокруг лодыжки и улучшают их взаимодействие. В конечном итоге это также стабилизирует сустав.
- Питание
Правильное питание входит в комплекс лечебных мероприятий. В первую очередь, если у пациента есть лишние килограммы, их надо сбросить. Чем больше человек весит, тем больше страдают суставы и связки ног. Поэтому надо учитывать калорийность блюд. Чтобы ее уменьшить, необходимо отказаться от сдобы, алкоголя, сладких газированных напитков и т.д. Главными врагами суставов являются рафинированные углеводы, пирожные, чипсы. В рацион надо включать овощи, фрукты, ягоды, орехи. Витамин Д содержится в зеленых овощах, салате. Кальций и тот же витамин Д есть в молочных продуктах. Полезна жирная рыба — скумбрия, сардины, лосось. Надо пить достаточно воды в течение дня.
Помните! Консервативное лечение в домашних условиях допустимо только при очень незначительном растяжении и только после осмотра специалистом!
Потенциальные риски
Если боль в ноге усиливается, если отечность становится обширнее, появляется гиперемия и повышается температура тела, надо немедленно обратиться к ортопеду! Появление этих признаков может свидетельствовать об осложнении.
Проблема может усугубиться в связи:
- с разрывом сухожилия;
- с появлением кальцификатов в области прикрепления сухожилия к пяточной кости;
- с воспалением окружающей ткани;
- с повторной травмой в связи с неосторожностью и недобросовестным выполнением рекомендаций врача;
- с образованием тромбов
Длительность заживления
Длительность заживления зависит от многих факторов:
- степени повреждения волокон;
- возраста пациента;
- степени физической подготовки;
- своевременности медицинской помощи;
- от правильного лечения;
- от качественной реабилитации;
- от мотивации пострадавшего
Обычно при растяжении и легком повреждении волокон достаточно 2-3 недель правильной реабилитации, чтобы пациент вернулся к привычному образу жизни.
***
После травмы надо обязательно обратиться к врачу, который составит алгоритм помощи. Следует внимательно отнестись ко всем его рекомендациям, исключить резкие движения и придерживаться щадящего лечебно-охранительного режима. При усилении боли, появлении новых ощущений дискомфорта, надо срочно вызвать ортопеда или нанести ему визит.
Источник
Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения
Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.
Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности — в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.
Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?
Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин — естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:
- Возрастные дисфункции. В молодом возрасте пяточное сухожилие способно растягиваться, увеличиваться до 5% от своего исходного размера. Это позволяет человеку совершать движения без ограничений и дискомфорта. Однако с возрастом мышцы изнашиваются, теряя эту способность, что приводит к регулярным травмам и трещинам.
- Чрезмерные физические нагрузки. Травму способны получить спортсмены, которые пренебрегают перерывами, разминками и разогревом мышц. Причина тому — излишняя нагрузка, не дающая тканям вовремя отдохнуть и восстановиться.
- Плоскостопие. Врожденный анатомический дефект, из-за которого связки функционирую неправильно. Кроме болей, человек с плоскостопием получает регулярную отечность и усталость конечностей.
- Неправильная обувь. Длительное ношение анатомически неграмотной обуви приводит к суставной деформации, и прежде всего это касается ношения высоких шпилек. Когда женщина передвигается в подобной обуви, происходит следующее: из-за подъемника ахиллово сухожилие укорачивается, поскольку не вытягивается, как в случае с ровной подошвой, и начинает травмироваться. Позже, перейдя на обувь без каблука, человек испытывает боль и дискомфорт.
К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.
Тендинит ахиллова сухожилия
Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами — покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.
Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.
Воспалительные процессы ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту — профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:
- повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки;
- падение с высоты;
- развивающийся ахиллобурсит;
- травмы пяточной кости;
- ношение тесной обуви или туфель на шпильках;
- инфекционное поражение сухожилий;
- пяточные шпоры;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- сахарный диабет.
Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:
- Задний бурсит. Возникает преимущественно у женщин в результате ношения высоких каблуков. Подъемник провоцирует так называемые «шишки», которые и приводят к заболеванию. Ранними симптомами служит боль, покраснение и гипертермия, поздними — плотный и чувствительный нарост, известный как «деформация Хаглунда».
- Передний бурсит. Заболевание, которое также известно, как «болезнь Альберта». К нему способно привести любое состояние, сопровождающееся нагрузкой на сухожильную область. Сопутствующие болезни — подагра и ревматоидный артрит. Если причиной стал ушиб или подагра, симптомы развиваются быстро, если же другие нарушения — постепенно. В качестве симптомов появляется боль, припухлость и красные пятна, распространяющиеся по обе стороны пятки.
Симптомы заболеваний пяточного сухожилия
Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:
- покраснение в зоне больной связки;
- повышенная чувствительность и пульсирование;
- дискомфорт, усиливающийся, когда больной опирается на стопу;
- ярко выраженная отечность мягких тканей;
- повышенная температуры тела;
- острая и жгучая боль, тянущаяся от пятки до икроножной мышцы;
- в суставе может слышаться хруст.
Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:
- резкая боль, аналогичная механическому удару;
- больному не удается стать на носочки либо вытянуть вперед стопу;
- прощупывание «выемки» в области поражения;
- место отека приобретает синий цвет.
Медицинская диагностика
Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже — используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах
Порой боль и дискомфорт — реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение — положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.
Консервативное лечение
Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:
- наложение шины;
- наложение спортивных лент (тейпов);
- фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
- гипсование, иногда полимерное;
- наложение повязки из эластичного бинта;
- прописывание вспомогательных костылей.
В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.
Оперативные методы
Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами — сшиванием или пластикой:
- Сшивание. Применяется в случае, если разрыв свежий, полученный в течение последних суток.
- Пластика. Обычно к ней прибегают в том случае, если не помогло длительное консервативное лечение. Операция является достаточно сложной и направлена на то, чтобы перебросить кусок сухожилия из одной части голени в другую. После проделанных манипуляций пациенту накладывают гипс.
Реабилитация ахиллова сухожилия
После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1-3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:
- Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
- Ношение гипсовой повязки в первую неделю после операции.
- После снятия гипса начинается аккуратная разработка сустава, но без нагрузки на больную ступню. В этом случае используются костыли.
- Спустя один — два месяца применяются бандажи и ортезы.
Самое главное в реабилитации — ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.
Профилактические меры
Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:
- Проводить разминку голеностопа перед сложными физическими упражнениями.
- Грамотно качать икроножные мышцы, укрепляя тем самым конечность.
- Практиковать упражнение «выпрыгивание» — они обеспечат эластичность волокон.
- Практиковать упражнения, направленные на растяжку сухожилия.
- Употреблять достаточное количество белка, кальция и витамина D.
- Минимизировать в повседневной жизни каблуки и шпильки.
- Покупать анатомически правильную обувь, а именно с жестким задником.
Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку — привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.
Свободные, ничем не ограниченные движения — часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал — повод нам позвонить.
Узнать цены клиники вы может в прайсе либо по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Источник