Обезболивание при разрыве связок коленного сустава

Лечение при растяжениях и разрывах связок колена: первая помощь, восстановление

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли и хруста в коленном суставе, увеличится его подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Связки соединяют кости голени и бедра, а также служат для поддержания их в стабильном положении при ходьбе, приседаниях, поворотах.

Из-за травм или экстремальных нагрузок могут возникнуть разрывы или растяжения связочного аппарата.

Как выполняется диагностика?

При обращении к врачу он, скорее всего, поинтересуется, как была получена травма, визуально продиагностирует коленный сустав.

Признаки повреждения связок:

  • постоянная болезненность, не зависящая от пальпации;
  • нетипичные щелчки и хруст в суставе, вызывающие боль даже при незначительных движениях;
  • трудности при смене позы, сниженная подвижность колена;
  • отек тканей;
  • кровоподтеки, появляющиеся спустя несколько часов после повреждения;
  • нетипичное отклонение голени в сторону при разрыве боковых связок;
  • патологическая подвижность голени, согнутой в колене при разрыве крестообразных связок;
  • нестабильность сустава, его скованность, при этом больной жалуется на «разболтанность» колена, или оно «выпадает» при движениях.

Лечение при растяжениях и разрывах связок колена

Чтобы уточнить локализацию повреждения, врач назначает проведение рентгеновского или ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Дополнительная диагностика информирует о возможных переломах или травмах тканей колена.

Как оказать первую помощь при растяжении?

При растяжении важно экстренно провести диагностирование травмы, чтобы максимально быстро снизить отечность тканей и риск образования гематом.

Среди методов первой помощи:

  • создание полного покоя;
  • охлаждение поврежденного сустава путем наложения холодного компресса или льда, завернутого в ткань;
  • фиксация голени и колена методом плотного бинтования или использования шины.

При первой возможности необходима консультация травматолога или хирурга. При транспортировке больного нужно обеспечить максимальную иммобилизацию конечности.

Как оказать первую помощь при разрыве связок?

Основные причины разрыва — травмы, удары по голени, резкое разгибание сустава, подворачивание ноги при хождении на высоких каблуках.

При подозрении на разрыв больному нужно оказать немедленную помощь:

  • ограничить движения, создать полный покой для конечности;
  • наложить плотную повязку, эластичный бинт, бандаж так, чтобы сустав был максимально неподвижным;
  • приложить лед в тканевом мешочке для профилактики отека или возникновения гематомы;
  • обезболить негативные симптомы приемом анальгетика;

Следует помочь больному максимально быстро проконсультироваться с врачом: хирургом, травматологом, ортопедом.

Период восстановления

Существует несколько направлений терапии поврежденных тканей коленного сустава.

Растяжение и разрыв связок колена — лечение:

  • использование анальгетиков или НПВС для снятия боли и воспаления: Анальгин, Кетанов, Индометацин, Диклоберл, Мовалис;
  • местное применение согревающих мазей: Диклак, Вольтарен;
  • применение согревающих компрессов с лекарственными средствами;
  • использование бандажа;
  • гипсовая фиксация при неполном разрыве связок.

Период восстановления может занять от 1,5 до 3-4 месяцев. Этот срок зависит от возраста больного и тяжести травмы.

Для снижения нагрузки на травмированное колено при ходьбе используют костыли, а для полной фиксации — специально подобранные брейсы.

Стандартные этапы реабилитации

Чтобы максимально быстро вернуть функции поврежденной конечности по окончании лечения разрыва и растяжения связок лечащий врач может рекомендовать:

  • массаж;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • физиотерапия.

Цель использования этих методов — восстановление прежней амплитуды движений.

Укрепление мышц проводится за счет использования велотренажеров, беговых дорожек, специального оборудования.

Этапы реабилитации:

  • Занимает около недели. Включает упражнения на сгибание и разгибание, покачивания ногой, осторожной ходьбой при помощи костылей.
  • Занимает 2 недели. Дополнен приседаниями и подъемом тела на носочках.
  • Занимает месяц. Ранее рекомендованные упражнения дополнены отведением ноги в сторону и вверх, использованием эллиптического тренажера.
  • Занимает 1,5 месяца. Включает в себя плавание, занятия на велотренажере, упражнения с утяжелителями.
  • Занимает полгода. Включает упражнения на укрепление мышц ног и поддержание тонуса связок.

Чтобы минимизировать вероятность растяжения и разрыва связок, нужно носить удобную обувь, укреплять мышцы ног, перед спортивными тренировками выполнять разминку.

Снижение лишнего веса, использование средств защиты во время занятий спортом или работы уменьшит риск травмирования.

Особенности лечения крестообразной связки коленного сустава

Если повреждена крестообразная связка колена, лечение проводится после комплексной диагностики.

Читайте также:  Мениск и крестообразная связка восстановление после операции

При полном разрыве и расхождении краев связочного аппарата, при глобальном повреждении коленного сустава показано оперативное вмешательство.

Виды операций:

  • пластика при разрыве для фиксации и сведения вместе поврежденных тканей;
  • удаление части связочного аппарата при невозможности использования других методов;
  • установка имплантата из синтетических материалов.

Основные методы операций на крестообразной связке:

  • рассечение тканей путем открытого доступа к операционному полю;
  • артроскопия — введение в полость сустава артроскопа с подсветкой и миниатюрных хирургических инструментов, проводимое под контролем видеокамеры.

Артроскопия является малотравматичной операцией с минимальным количеством осложнений в виде инфицирования и кровотечения.

Источник

Разрыв связок коленного сустава: лечение без операции

  • Какие бывают разрывы связок?
  • Боковые связки
  • Крестообразные связки
  • Связка надколенника
  • Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже — задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

  • развитием посттравматического гонартроза;

  • хронической болью;

  • нестабильностью сустава.

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

  • частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

  • медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Читайте также:  Связка в доте с трентом дота 2

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия — безоперационный метод, который может быть использован:

  • при консервативном ведении пациентов;

  • после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами — можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия — один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Как это работает?

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Источник

ечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь

Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь

В литературе описан широкий спектр способов и методик лечения острых повреждений связочного аппарата коленного сустава. Методы лечения варьируются от иммобилизации (консервативный) до оперативного вмешательства. Единственное исключение составляет лечение тяжелого разрыва медиальной группы связок и суставной капсулы. При этом повреждении обычно рекомендуют хирургическое восстановление.

Первая помощь при лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава должна состоять из прикладывания льда, придания конечности приподнятого положения и наложения давящей повязки из мягкой ткани от середины голени до середины бедра (повязка Джонса). В качестве альтернативного метода может быть использована задняя лонгета. Если имеется незначительная нестабильность и небольшое растяжение связок, показано консервативное лечение. Хирургическое лечение показано, когда налицо повреждение нескольких связок или выявлена умеренная нестабильность сустава. Самое главное, чтобы первичная оценка повреждения была точной.

Читайте также:  Как растяжение связок коленного сустава

Нередко бывает так, что тщательный первичный осмотр невозможен из-за отека и мышечного спазма. Кроме того, отрицательный результат первичного обследования не исключает наличие значительного повреждения. При наличии выраженного спазма и отрицательного результата первичного обследования поврежденную конечность следует осмотреть повторно через 24 ч для подтверждения предварительных данных. Ниже дана схема лечения, разработанная на основании личного опыта авторов и данных современной литературы. Схема лечения для конкретного больного зависит, безусловно, от рекомендаций хирурга-ортопеда.

Повреждения коленного сустава без нарушения стабильности с вовлечением одной связки относят к повреждениям I и II степени тяжести. Множественные повреждения связок или повреждение одной связки III степени тяжести — это повреждение с нестабильностью сустава, требующее иммобилизации и направления к ортопеду. Если первичное обследование не позволяет сделать определенные выводы или исключить повреждение, через 24 ч следует провести повторное обследование для подтверждения первичной оценки. Это относится и к положению, когда имеется любой или любые из приведенных ниже критериев.

лечение травм связок коленного сустава

Критерии повторной оценки стабильности коленного сустава:

1. Механизм травмы позволяет предположить более серьезное повреждение, чем то, которое было выявлено при первичном обследовании.

2. В анамнезе отмечен слышимый щелчок или хруст в момент повреждения.

3. Наличие гемартроза при первичном обследовании.

4. Наличие мышечного спазма при первичном обследовании.

5. Несоответствие выраженной симптоматики и стабильного при первичном обследовании сустава.

6. Любое повреждение II степени, установленное при первичном обследовании, подтверждают исключением скрытого повреждения III степени.

Если после повторного осмотра через 24 ч, в течение которых использовали лед и иммобилизацию, диагностируют стабильное повреждение I или II степени, можно применить методику лечения, приведенную ниже.

лечение травм связок коленного сустава

Лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава I и II степени тяжести:

I степень:

1. Давящая повязка из мягкой ткани от середины бедра до середины голени.

2. Пузырь со льдом.

3. Приподнятое положение конечности.

4. Ходьба с упражнениями для тренировки четырехглавой мышцы бедра по мере переносимости.

II степень:

1. Первая помощь аналогична таковой в пунктах 1, 2 и 3 предыдущего раздела и повторное обследование через 24 ч.

2. Задняя лонгета, иммобилизационное приспособление или давящая повязка на 3 дня, лед и приподнятое положение конечности.

3. Иммобилизация коленного сустава в течение 2-4 нед. Весовую нагрузку с защитой поврежденного сустава следует проводить постепенно по мере переносимости.

4. Ранние изометрические упражнения для четырехглавой мышцы. Больному, соблюдающему режим, вместо гипсовой повязки можно наложить давящую, рекомендуя передвигаться на костылях до стихания болей. Необходимы консультация ортопеда и последующее наблюдение.

Относительно лечения полных разрывов коллатеральных связок мнения противоречивы. Некоторые хирурги-ортопеды полагают, что полный разрыв только одной связки как изолированное повреждение можно лечить консервативно, в то время как другие считают оперативное вмешательство более правильным подходом. При постановке диагноза разрыва III степени как крестообразных, так и коллатеральных связок авторы рекомендуют направлять больного к специалисту. Если через 24 ч еще существуют сомнения о степени повреждения, показана иммобилизация и направление на артографию и артроскопию.

В небольшом проценте случаев повреждения связок становятся более болезненными в фазе заживления. При усилении боли сгибание может быть ограниченным. В подобной ситуации через 3-4 нед на рентгенограмме будут видны очаги кальцификации в области поврежденной связки. Это состояние обычно называют посттравматической параартикулярной оссфикацией или болезнью Пеллегрини-Штиды. Гистологический анализ показывает отложение солей кальция в гематому, окружающую частично разорванную связку.

Этот оссификат может соединяться с подлежащей костью перемычкой. В ранней стадии развития этого заболевания массаж или манипуляции могут обострить симптомы. Рекомендуемое лечение состоит из наложения давящей повязки и множественных пункций для стимуляции резорбции кальция. Следует избегать пассивных движений и массажа коленного сустава.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Травмы коленного сустава»:

  1. Механизмы повреждения связок коленного сустава. Патогенез травмы
  2. Классификация травм связок коленного сустава. Диагностика повреждений
  3. Лечение повреждений связок коленного сустава. Первая помощь
  4. Повреждение мениска коленного сустава. Диагностика и лечение
  5. Рассекающий остеохондрит коленного сустава — болезнь Кенига. Диагностика и лечение
  6. Хрящевые переломы коленного сустава и хондромаляция надколенника. Диагностика и лечение
  7. Хондромаляция надколенника — синдром смещения надколенника. Диагностика и лечение
  8. Болезни Ларсена-Юхансона и Осгуда-Шлаттера. Диагностика и лечение
  9. Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение
  10. Вывих головки малоберцовой кости. Диагностика и лечение

Источник