Образование на связках и их лечение
Содержание статьи
Рак голосовых связок: симптомы. Узелки, фиброма, полипы на голосовых связках
Голосовые связки представляют собой 2 складки слизистой оболочки гортани, которые визуализируются в ее полости между черпаловидным и щитовидным хрящом. Они состоят из мышцы и непосредственно связок.
Болезни голосовых складок
Как и любой другой орган, голосовые складки подвержены различным заболеваниям. Наиболее частыми являются инфекционные процессы и опухолевидные. Последние можно разделить на:
- доброкачественные;
- злокачественные.
Новообразования любого происхождения такой локализации требуют ранней диагностики и своевременной терапии из-за нарушения речевой функции и возможности формирования онкологического процесса.
Фибромы
Относятся к очень распространенным доброкачественным новообразованиям, которые могут развиваться на слизистой оболочке голосовых складок. Часто являются профзаболеванием у лиц речевых профессий (учителя, певцы).
К формированию фибром также склонны мужчины 40–50 лет. Причиной является длительное напряжение голоса.
Фиброма чаще всего представлена одиночным образованием на свободном крае складки или ее поверхности.
Она может иметь тонкую ножку или сформироваться на широком основании. Фиброма чаще всего имеет размеры от пары миллиметров до сантиметра. Узлы фибром растут достаточно медленно. Если образование имеет тонкую длинную ножку, то во время разговора оно может приходить в движение и нарушать речевую функцию, приводить к возникновению кашля, иногда даже затруднять дыхание.
Полипы
Полипы также возникают в результате перенапряжения голоса. Однако есть данные о том, что в некоторых случаях причиной формирования полипов может стать длительное курение или вдыхание загрязненного воздуха. Они имеют соединительнотканное происхождение, но в отличие от фибромы, имеют более бледную окраску.
Чаще всего полипы имеют одностороннюю локализацию, но возможно возникновение и парных образований.
Полипы всегда располагаются ножке и выглядят как узелки на голосовых связках, располагающихся группами.
Рак
Рак голосовых связок является одним из вариантов злокачественных опухолей, локализующихся в гортани. Преимущественно возникает в возрасте от 45 до 70 лет, но может встречаться и в других возрастных категориях.
Для рака голосовых связок характерно относительно благоприятное течение.
Онкологический процесс в области средней трети складок растет довольно медленно и поздно дает метастазы.
Основные симптомы
Клиническая картина как доброкачественных (полипы, фибромы), так и злокачественных новообразований такой локализации очень сходна, поэтому правильная дифференциальная диагностика имеет очень важную роль.
На ранних этапах заболевания симптомы могут отсутствовать и больные приходят к врачам тогда, когда опухолевидное образование достигает значительных размеров и начинает причинять дискомфорт.
Нарушение глотания и ощущение инородного тела
Являются самым ранним симптомом. Больные могут жаловаться на то, что им что-то мешает в горле и пытаться избавиться от этого. Состояние может сопровождаться попёрхиванием, болезненностью во время глотания, кашлем.
Очень часто на этом этапе больные приходят к терапевту и могут долго получать лечение из-за инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
При злокачественном процессе в область складок опухоль может распространяться из гортани. В таких случаях первым симптомом будет нарушение глотания, к которому постепенно присоединяется охриплость.
Охриплость
Возникновение безболезненной охриплости — самый распространенный симптом опухолевых болезней голосовых складок. Причиной становится неравномерность вибрации из-за наличия образований на их поверхности или в области свободного края. Характрны такие проявления:
- Охриплость, имеющая стойкий характер, часто является единственным признаком рака голосовых связок.
- Постепенно она переходит в афонию (исчезновение звучности голоса при сохранении шепотной речи).
Для полипов и фибром больше характерна прерывистость голоса, особенно если образование прикрепляется к поверхности складок при помощи тонкой ножки.
Другие симптомы
Клиническая картина может включать кровоточивость и неприятный запах. Чаще всего это грозные признаки, которые свидетельствуют о тяжести и злокачественности процесса. Это признак поздних стадий, для которых характерно изъязвление и метастазирование. К счастью, большая часть пациентов обращаются к специалистам клиник до появления подобных симптомов.
Лечение любых опухолевых образований, которые развиваются на голосовых складках, может быть только оперативным.
В связи с возможностью развития злокачественного процесса заниматься самолечением недопустимо. Если вышеуказанные симптомы не исчезают в течение двух или трех недель следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
Рак горла — Симптомы и Эффективное Лечние!
Источник
Лечение певческих узелков на голосовых связках, что такое узелки голосовых связок и как их лечить
Дата публикации: 2019-12-20
Дата обновления: 2020-11-02
Люди, чья профессия так или иначе связана с усиленной работой голосового аппарата, рано или поздно испытывают проблемы со связками. Одной из таких патологий являются узелки голосовых связок. В медицине также можно встретить другие названия этого диагноза: певческие узелки, певческий ларингит, узелковый ларингит.
Певческими узелками называются парные образования, возникающие по краям голосовых связок и напоминающие маленькие бугорки.
Их нельзя отнести к новообразованиям в привычном понимании этого слова, скорее это своеобразные мозоли, возникающие при постоянном перенапряжении голосового аппарата. В группе риска певцы, дикторы, актёры, экскурсоводы, учителя, воспитатели в детском саду. Словом, все те, кто в течение дня очень много разговаривает или поёт.
Это заболевание голосовых связок встречается у трети представителей речевых профессий. Причём чётко прослеживается взаимосвязь между стажем работы и появлением певческих узелков. То есть чем дольше человек работает, чем чаще напрягает голосовые складки, тем больше шанс заполучить проблемы с голосом. Примечательно, что чаще всего связки страдают у женщин.
Каковы причины образования певческих узелков? Как проявляет себя это заболевание связок? Нужно ли лечить голосовые связки от этих образований, и какие методы лечения существуют? Давайте выяснять.
Причины появления певческих узелков
Главная причина возникновения певческих узелков — это постоянное, в течение длительного времени перенапряжение голосового аппарата. На фоне повышенной нагрузки связки часто и долго соприкасаются друг с другом (а мы помним, что, когда человек молчит, и голосовые связки расслаблены, между ними находится щель; звук же образуется при прохождении воздуха через сомкнутые связки). Из-за длительного соприкосновения голосовых складок возникает воспаление, что является причиной разрастания тканей, и как следствие, причиной появления певческих узелков.
Существует ряд располагающих факторов, которые повышают вероятность развития заболевания:
- болезни носовой полости (риниты, гаймориты, синуситы, аденоиды), которые проявляются с постоянным стеканием слизистых масс по носоглотке, что поддерживает воспалительные процессы в связках;
- вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение) негативно воздействуют на гортань и ускоряют процесс разрастания образований на голосовых складках;
- аллергические реакции;
- неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленный воздух) пагубно сказывается на состоянии голосовых связок.
Симптоматика
Самым ранним проявлением заболевания является быстрая утомляемость голоса. Когда человек долго напрягается, он устаёт. Тот же принцип работает и со связками: стоит перенапрячь голосовой аппарат, становится трудно разговаривать. В горле начинает першить и зудеть, появляется чувство жжения. Появляются приступы кашля, как ответная реакция на ощущение присутствия постороннего предмета в глотке. В гортани может ощущаться сухость. На начальном этапе болезни изменения в голосе отсутствуют.
Дисфония (осиплость, охриплость) появляется позже, когда заболевание прогрессирует. Сначала становится сложно произносить тихие звуки, затем уже все остальные. Чтобы произнести громкие слова, нужно приложить некоторые усилия — процесс перестаёт быть естественным. Профессиональные певцы замечают, что им всё труднее брать высокие ноты, да и голос звучит уже некачественно.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Как правило, к лечению узелков приступают сразу, как только симптомы болезни становятся заметны. И это понятно: человек, который зарабатывает исключительно голосом, не может позволить себе длительное бездействие и ищет эффективное средство от певческих узелков.
Лечению заболевания предшествует диагностика у врача-оториноларинголога.
Диагностика и лечение певческих узелков
Диагностика заболевания для опытного ЛОР-врача затруднения не вызывает. Перед непосредственным осмотром доктор собирает анамнез жизни и здоровья пациента, опрашивает его на предмет жалоб. Затем проводится непосредственный осмотр гортани и стробоскопия, позволяющая оценить колебания и вибрации связок.
Певческие узелки достаточно легко отличить от других образований гортани, поскольку эти «бугорки» расположены симметрично.
При длительном течении болезни они приобретают белый цвет.
Тактика лечения и выбор средств лечения во многом зависит от состояния пациента и требованиям, предъявляемых к его голосу. Вполне логично, что профессиональному певцу, для которого голос — средство заработка и успешности певческой карьеры, необходимо, чтобы голос вернул свою звучность и тембр.
Существует несколько методик лечения:
- лечение лекарственными средствами (схема лечения выбирается ЛОР-врачом и может включать приём антигистаминных препаратов, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, седативных средств; проведение ингаляций);
- физиотерапевтическое лечение;
- хирургическое лечение — к такому методу лечения прибегают при выраженном разрастании певческих узелков и невозможности использовать голос профессионально. Операция проводится обычно под местным наркозом (к общей анестезии прибегают редко). Длится она около пятнадцати минут. Пациент при этом не чувствует дискомфорта или болевых ощущений. К профессиональной деятельности можно возвращаться через месяц.
Важным элементом лечения является соблюдение голосового покоя и корректировки образа жизни: нужно отказаться от вредных привычек, острой, горячей и твёрдой пищи, поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении и не шептать (шёпотная речь напрягает связки гораздо сильнее, чем разговорная).
Профилактика
Представителям речевых профессий необходимо заранее подумать о способах профилактики, чтобы избежать проблем в будущем. Необходимо грамотно распределять нагрузку на голосовой аппарат в течение дня, включая в него паузы для отдыха. Избегайте криков и громкого пения. Откажитесь от вредных привычек. Защищайте органы дыхания масками или респираторами, если вы работаете на вредных производствах или проживаете в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Регулярное посещение ЛОР-врача и врача-фониатра в профилактических целях должно войти в привычку.
Рано выявленная болезнь лечится гораздо легче и сводит к минимуму риск возникновения осложнений. Не ленитесь делать упражнения, которые вам подберёт врач-фониатр, в зависимости от вашей профессии и нагрузки на голос.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» работают лучшие специалисты в области оториноларингологии и фониатрии. Чтобы записаться на консультацию, обращайтесь, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Мы вам поможем!
Источник
Рак голосовых связок: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Рак голосовых связок — это злокачественная опухоль, которая не столь агрессивна, как рак гортани, и долго развивается обособленно. Несмотря на то, что заболевание быстро не прогрессирует, а скорость роста низкая, позднее обнаружение ухудшает прогнозы. Актуальность проблемы заключается в том, что если ее не лечить и упустить время, рак становится запущенным. В этом случае потребуется радикальная, обширная операция с удалением гортани — после длительной реабилитации пациент теряет возможность говорить и нормально глотать твердые пищевые массы. Удаление малоинвазивными, эндоскопическими способами сохраняет речь, снижая трудности адаптации в обществе.
Заболеваемость в России составляет 2–3%. У женщин и девушек раковая опухоль формируется редко, как и у подростков. И хотя женский алкоголизм и курение провоцируют развитие этой онкопатологии, в основной группе риска — мужчины, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем. Пик обнаружения приходится на возраст 40–70 лет, то есть болеют им преимущественно пожилые люди.
Эпидемиология показывает, что новообразование часто возникает у жителей крупных городов, что говорит о роли загрязнения окружающей среды. Этиология отмечает и другие факторы, не исключая наследственность и психосоматику.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака голосовых связок
Онкологи выделяют разновидности рака голосовых связок для определения того, насколько он операбельный. Обычно используется TNM классификация, но есть и другие. Например, определяют типы рака по цитологической картине:
- • плоскоклеточный — составляет более 98% всех эпизодов;
- • веретеноклеточный — активно инфильтрирует ткани, метастазирует;
- • недифференцированный.
По внешнему виду атипии различают формы:
- • ороговевающий;
- • неороговевающий.
Рак голосовых связок, симптомы и признаки с фото
Диагностика рака голосовых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.
Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении голосовых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.
Самые первые и явные признаки патологии голосового аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках. Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.
Рак голосовых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса. К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание. Кахексия развивается стремительно, так как рак голосовых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.
Причины рака голосовых связок
Причины возникновения рака голосовых связок изучены не до конца, однако в качестве основных факторов медики выделяют:
- • Табакокурение — в 80% случаев это основное обстоятельство, играющее ключевую роль и вызывающее онкологию голосовых связок, немаловажна и продолжительность курения.
- • Злоупотребление алкоголем — этиловый спирт раздражает и повреждает слизистые.
- • Неблагоприятная экология, радиация, облучение, задымленность.
- • Вредные производства, химическая, лакокрасочная, нефтяная промышленность.
- • Папилломатоз — характеризуется появлением на теле папиллом. Они образуются не только на коже, но и на слизистых, голосовых связках. Заболевание заразно для окружающих. Возбудитель, вирус папилломы человека, передается контактным (реже — воздушно-капельным) путем, заразиться можно и через предметы быта.
- • Наследственная предрасположенность, когда ген, способный запускать онкопроцесс, передается по наследству. Возможна и мутация генов, призванных бороться с перерождением клеток.
- • Дискератозы (лейкоплакия, пахидермия).
- • Рубцовые изменения вследствие ожогов, инфекционных процессов (сифилис, туберкулез).
- • Перенапряжение голосовых связок у певцов, учителей.
- • Хроническое воспаление, ларингит.
- • Употребление горячей, острой пищи.
Стадии рака голосовых связок
Стадийность рака голосовых связок определяют после тщательного обследования. Доктора используют снимки рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Фото показывает распространенность процесса и размеры опухоли:
- • 0 (in situ) — на раннем этапе вовлечена только слизистая;
- • 1 — поражение голосовых связок;
- • 2 — вовлекается слизистая гортани;
- • 3 — новообразование прорастает в соседние ткани, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
- • 4 — обнаружены отдаленные метастазы.
Стадия протекания показывает, излечим рак или нет, определяет шансы выжить. При первой, второй и даже третьей степени выживаемость — 70–90%. На последней, четвертой, все зависит от того, где обнаружены вторичные очаги. Если рак неоперабельный, и идет распад раковой опухоли — он смертельно опасен, неизлечим и приводит к летальному исходу. Смерть наступает от его последствий. Срок, отпущенный онкобольному, — 6–10 месяцев, смертность — 100%.
Диагностика рака голосовых связок
При наличии подозрений выявить рак голосовых связок можно после тщательной диагностики. Диагностирование включает не только общий осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), но и эндоскопию гортани.
Проверка проводится отоларингологом с помощью эндоскопа, изучаются голосовые связки, подсвязочное пространство. Делается биопсия, цель которой — получить фрагмент ткани для последующей цитологии, чтобы проверить доброкачественный или злокачественный характер образования. После назначают исследования, которые проявляют степень поражения:
- • тест на онкомаркеры;
- • компьютерную томографию;
- • магнитно-резонансную томографию;
- • ПЭТ-КТ.
Диагноз ставится на основании истории болезни, обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Врач выдает заключение, в котором есть описание онкообразования, фотографии КТ и МРТ, что позволяет определить объем необходимой помощи.
Лечение рака голосовых связок
Современная отоларингологическая хирургия предлагает эффективное средство против рака голосовых связок — иссечение. Оно дает возможность избавиться от онкообразования, победить рак, но ведет к потере голоса, поскольку удаляются голосовые связки.
Человек нуждается в длительной реабилитации, так как после операции в течение всей жизни он больше не сможет разговаривать без специального механизма. Кроме того, иссечение мышечных тканей и связочного аппарата влияет на проглатывание твердой пищи, поэтому человека заново учат есть. Если этого не делать, организм ослабнет из-за недостаточного поступления питательных веществ и витаминов. Это приводит к снижению иммунитета и может снова запустить рост опухоли.
Современная медицина также разработала методы лучевой и радиотерапии, которые удаляют образование без повреждения голосовых связок. Радиотерапию подкрепляют химиотерапией, что дает хорошие результаты. Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально. Заболевание может возникнуть повторно, после клинической ремиссии иногда наблюдаются рецидивы. Действия хирурга в таких ситуациях зависят от наличия метастазирования, замедлить которое помогает химиотерапия. В некоторых случаях требуется новая операция.
При наличии противопоказаний, если остановить онкопроцесс нельзя и выздоровление невозможно, помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Обычно назначаются наркотические анальгетики, принимать обезболивающие средства следует регулярно.
Профилактика рака голосовых связок
Избежать рака голосовых связок возможно — для этого рекомендуется бросить курить и перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Динамика развития опухолей указывает, что если избавится от вредных привычек, онкозаболевание не прогрессирует и шансы на излечение повышаются. Чтобы предотвратить рак, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.
Защищает от онкологического перерождения клеток и повышение общего иммунитета. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:
- • правильно питаться — исключить острую, горячую пищу;
- • вести здоровый образ жизни;
- • следить за режимом сна и бодрствования;
- • не забывать о пользе умеренных физических нагрузок.
Автор: «Врачи большого города»
Источник