Операция на ахилловом сухожилии больничный
Содержание статьи
Травма Ахилла сухожилия, операция была, но функции ноги полностью не восстановились. Возможность оформления инвалидности?
Анна
г. Санкт-Петербург
27.06.2016, 13:27
Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)
Похожие вопросы
Елена
г. Казань
09.03.2020, 20:05
Больничный для оформления инвалидности должен быть непрерывным или допускается перерыв и в течение какого срока?
Сам по себе больничный может прерываться. Так как он не может быть бесконечным. Вам должны дать направление на МСЭК. Если есть такое мнение врачей. Длительное продление больничного может быть по решению комиссии. Срок больничных листов, который исчисляется календарными днями, включая выходные и праздники, устанавливается врачом медицинского учреждения в соответствии со сроками, утвержденными в Приказе Минздрава «О порядке выдачи больничных листов» N 624 н (Приказ).
Длительность больничного листа зависит от следующих факторов:
тип и вид заболевания;
наличие осложнений;
специализация врача;
тяжесть состояния пациента и т.д.
По новым правилам, врач уже не может выдавать лист нетрудоспособности, как ранее на 10 дней, а после 30 дней после медицинской комиссии. Теперь этот срок составляет 15 дней, а продлить этот срок он может только после заключения комиссии.
Максимальный срок листка трудоспособности до 12 месяцев.
Удачи.
Инвалидность устанавливают совершенно по иным критериям, больничный, конечно играет роль, но не такую, как Вы представляете. Если есть перерыв в больничном, то это ничего страшного.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
II. Условия признания гражданина инвалидом
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».
(в ред. Постановления Правительства РФ от 06.08.2015 N 805)
(см. текст в предыдущей редакции)
8. Утратил силу c 1 января 2010 года. — Постановление Правительства РФ от 30.12.2009 N 1121.
(см. текст в предыдущей редакции)
9. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год.
Абзац утратил силу c 1 января 2010 года. — Постановление Правительства РФ от 30.12.2009 N 1121.
(см. текст в предыдущей редакции)
На основании Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 05.04.2013) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) в ст. 6 ограничил продолжительность выплаты государственного пособия в отдельных случаях. Например, инвалидам пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд
В соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»
ПОЭТОМУ поэтому этот ориентировочный НЕПРЕРЫВНЫЙ срок нахождения на больничном НЕ менее, чем в 4 мес. перед направлением больного на МСЭ рекомендуется выдерживать, в противном случае не исключен вариант отказа в установлении инвалидности — ввиду преждевременного, слишком раннего направления больного на МСЭ).
Желаю удачи. В.
Елена
Больничный у вас может быть открыт до момента установления инвалидности согласно ст. 6
Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2019) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Статья 6. Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности
1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
Наталья
г. Владивосток
02.02.2020, 08:23
У моей бабушки 3 месяца назад был геморрагический инсульт. Одна сторона парализована, речь нарушена. Но спустя полтора месяца после инсульта у неё была положительная динамика — читала скороговорки, чтоб речь развить, садилась при посторонней помощи и сидела подолгу, на одну сторону сама поворачивалась. Месяц назад ей стало хуже, несколько дней она лежала дома с низким давлением, а участковый терапевт «экспериментировала» — то одни таблетки из лечения убрала, через пару дней ещё одни убрала и так полторы недели пока бабушку покидали силы. У неё не было сил ни сидеть, ни есть. В итоге когда она не смогла даже глоток воды проглотить, мы забили тревогу и добились, чтоб бабушку забрали в больницу. Сейчас она еле кивает головой отвечая на вопросы. Наш терапевт сказала, что инвалидность можно оформить только через 4 месяца. И что нам самим придется возить бабушку на экспертизу. Но бабушка не транспортабельна, да и мед такси стоят очень дорого от 8 тыс. руб в одну сторону. А везти домой к нам комиссию врач отказывается, ссылаясь что это не их проблемы. Подскажите насколько правомерны действия врача и действительно ли инвалидность оформляется только через 4 месяца?
Получение инвалидности можно ускорить в такой ситуации. Но везти на экспертизу бабушку самостоятельно в любом случае придется.
Ольга
г. Чита
12.02.2020, 15:55
У моего мужа повреждён глаз, на протяжении с 2012 года и он у него не видит и операции на восстановления зрения не подлежит. Можем мы оформить инвалидность?
Обратитесь к лечащему врачу если имеются основания он вас направит на врачебную комиссию МСЭ.
Вам нужно пройти медицинскую комиссию в МСЭ, по поводу инвалидности точно ответят только медики, учитывая все нюансы по здоровью. Юристы, не имя медицинского образования, ответить наиболее точно, увы, не смогут.
С Уважением!
Моя мать признана недееспособной. Я её опекун. Для установления инвалидности надо пройти обследование и сдать необходимые анализы, что она наотрез отказывается делать, даже в домашних условиях, выгоняя медицинских работников. Как быть в такой ситуации?
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»
Добрый день, изучайте!
Граждане Казахстана, имея ВНЖ РФ и постоянно проживающие на территории РФ, имеют право оформить пенсию по возрасту (согласно договора между РК и РФ). А можно ли по виду на жительство (ВНЖ) оформить инвалидность?
Ольга Викторовна!
При наличии ВНЖ РФ вы вправе оформить инвалидность на территории РФ по месту регистрации.
С уважением Алексей.
У меня был обширный инфаркт с некрозом 46% в 2003 году, потом повторный со стентированием в 2013, тогда я отказался от оформления инвалидности, хотя его мне предлагали. Возможно ли сейчас оформить ее? Я пенсионер, мне 69 лет.
да можете оформить, на основании решения мед. комиссии.
По линии онкологии приехала лечиться в другой регион, оформила временную регистрацию. Могу ли я получить группу инв. по временной регистрации? И поставят ли меня на учет?
Вы обязаны пройти МСЭК по месту постоянного жительства. Там же можете претендовать на инвалидность.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Администратор печатает сообщение
Источник
Разрыв ахиллесова сухожилия
1686 просмотров
28 ноября 2019
Добрый день! На тренировке без контакта получил полный раз ахиллесова
сухожилия, в общем сделали операцию сшили, 4 недели проходил в лангете по бедро,сейчас 5я неделя уговорил ортопеда вместо сапожка одеть Ортез с изменением угла, видно по врачу что он не опытен ортез вообще как будто в первые увидел, а хирург который делал операцию находится в другом городе, этот же молчит как партизан) Подскажите можно ли уже постепенно выводит стопу в 90 градусов на 10 градус раз в три дня, что сейчас нужно делать вообще имобиллизация понятно но и упражнения наверное уже пора какие то делать и когда можно идти на реабилитацию ЛФК МАГНИТЫ ФИЗИО? СПАСИБО!!!
Возраст: 32
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, ортез необходим уже неделю как назад. Иммобилизация до 6 месяцев, чтобы все срослось хорошо и восстановилось, ЛФК после иммобилизации, максимум что можно это пальчиками двигать. Из физиопроцедур лазеромагнит хорошо помогает 10-14 процедур. Спустя 6 месяцев в период реабилитации: можно будет и ЛФК, ультразвук, электрофорез, массаж хорошо помогает. Можно проколоть хондроитин для укрепления хрящевой и сухожильной ткани. Здоровья вам!
Ортопед, Травматолог
здравствуйте, по всем правилам положено стопу выводить под 90 ° через 3-4 нед. после операции. Общие сроки иммобилизации, в среднем 6 нед.
По прошествии 6 нед, реабилитация, ЛФК, ходьба с тростью, магнито-лазеротерапия.
Средние сроки восстановления могут занять до 3х мес.
Ортопед, Травматолог
Физиотерапию и массаж, раз Вы уже в ортезе, можно делать спокойно.
На ногу до 6-ти недель лучше не наступать. Потом можно начинать приступать. В обувь обязательно положить подпяточник. Разработку в голеностопе начинать после 6-ти недель. Не преодолевать боль. На 10 градусов за 3 дня — это ориетировочные цифры. Не нужно их воспринимать буквально. Начнете форсировать разработку — появятся микроразрывы, отек, воспаление. Вместо полноценного сухожилия сформируется рубцовая ткань, которая не сможет нести нагрузки. Не спешите. При пластике сухожилий, связок, лучше перебдеть, чем получить повторный разрыв.
В США есть протокол «Миссури» по которому проводят реабилитацию баскетболистов после пластики ахилла.
Я в интернете не нашел. Так вот по этому протоколу «4-6 недель нельзя выполнять активных действий. Рубцы от операции должны затянуться, зажить.»
Хирург
Здравствуйте, Андрей !
Прежде чем говорит о том ,что делать дальше, нужно убедиться в том, что сухожильный шов состоялся, концы сухожилия срослись ! Как правило, шов оказывается состоятельным и сухожилие после операции срастается хорошо ! Для того, чтобы узнать это , сразу после снятия сапожка, доктор должен был пощупать сухожилие и не убирая пальцы с сухожилия попросить Вам сделать попытку лёгкого сгибания и разгибания стопы и сделать выводы! Если он молчит , то скорее всего ничего плохого не видит ! Если в этом вопросе имеются непонятные моменты , то можно было бы сделать УЗИ или МРТ ! После того , как выясните, что ситуация стандартная, процесс срастания идёт без отклонений , то можно было бы подключить физиотерапевтическое лечение , — УВЧ № 10, на область сухожилия !
Что касается сроков разработки, то после того ,как выясните ,что сухожилие срастается хорошо (осмотр, УЗИ или МРТ) ещё в течение 2 — х недель необходимо находиться в ортезе и перемещаться на костылях ! Основным принципом разработки на любом этапе должен быть не преодоление болевого порога ! Никаких резких движений в суставе, которые могут вызвать боль ! Вы должны ориентироваться не на градусы в суставе ,а именно на болевой порог, переступать который нельзя, особенно в течение ближайших 2 — 3 — х недель ! Вы всегда должны догонять этот порог , а не опережать его ! Недели через 3, после окончания курса УВЧ можно было бы пройти курс массажа у профессионального массажиста !
Надеюсь, что основные сомнительные моменты , — позади ! Раз не было инфекции , нет отёка , отделяемого из раны , то скорее всего всё хорошо и Ваше полное выздоровление просто вопрос времени !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Андрей, 29 ноября 2019
Клиент
Яков, Добрый вечер! Огромное спасибо за развёрнутый ответ!!! Подскажите в период с 6й по 8 неделю (пока очередь дойдёт до реабилитационного центра, какие фзиопроцедуры можно делать чтобы не сидеть 2 недели сложа руки.
Ортопед, Травматолог
Добрый день! Время срастания и образования сильного рубца 6 недель. До 6 недель стопа в положение эквинуса, ходьба без нагрузки. Через 6 недель снять гипсовую повязку и начать работать стопой, тянуть стопу на себя, без болей. Постепенно. Также физиотерапия, массаж. Если сроки не соблюдать, то возможен повторный разрыв ахиллова сухожилия. Такое в моей практике встречалось, когда пациент самостоятельно снимал гипс через 4-5 недель и начинал давать нагрузку — этого делать не стоит.
Хирург
Андрей, здравствуйте !
По каким признаком определить , что процесс срастания состоялся я Вам уже написал ! Если после 6 недель Вы убедитесь , что процесс состоялся, шов крепкий , то нужно будет находясь на костылях , постепенно нагружать ногу , нагрузкой, чуть не дотягивающей до порога боли ! В положении лёжа , держа ногу на подушке начнёте постепенно разрабатывать активные движения (активные, — это когда сокращаются мышцы голени и стопы с больной стороны, а не кто — то или Вы сами руками водите стопой ) в голеностопном суставе , — сгибание , разгибание, супинация , пронация , соблюдая тот же принцип : не доводить до боли ! Один раз в день, либо Вы сами , либо лучше, если это сделает массажист или кто — то другой , — сделать те же движения, но уже пассивно , Вы сами или кто — то руками !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Послеоперационная реабилитация ахиллова сухожилия
Восстановление после операции на ахилловом сухожилии длится от 3-х недель до полугода и больше. Оно зависит от возраста прооперированного, сопутствующих болезней, тяжести травмы, поэтому реабилитация проходит у каждого прооперированного по-своему. Точных цифр стандартных для всех оперированных нет. Весь реабилитационный период делится на 3 этапа. Если есть возможность, надо близким людям заранее продумать все нюансы, которые становятся важными после операции. Так, первые недели после операции пациент будет ходить с помощью костылей, поэтому их необходимо приобрести, выбрав наиболее удобный для пострадавшего вариант и подобрав под его рост, надо подготовить комфортную и устойчивую обувь, по рекомендации врача возможно придется купить специальный брейс (ортез), который позволяет регулировать угол сгибания в голеностопном суставе.
Обычно прооперированный по поводу патологии ахиллова сухожилия выписывается домой через 2-3 дня после операции, но иногда его могут отправить домой в этот же день. Перед выпиской врач дает подробную информацию по ведению реабилитации в домашних условиях в течении первого времени до повторного визита к ортопеду.
Главная цель ранней стадии восстановления — не допустить даже минимального растяжения сухожилия, чтобы волокна в месте шва не разошлись. В то же время нельзя допустить атрофии икроножной мышцы. Поэтому надо действовать настойчиво и аккуратно одновременно.
Основные рекомендации в послеоперационном периоде после разрыва ахиллова сухожилия
Обычно рекомендации в раннем послеоперационном периоде сводятся к следующим моментам:
- В первые 2 недели:
- не мочить послеоперационную рану и гипс (шину), при приеме душа пользоваться защитными от воды герметичными приспособлениями (можно пользоваться полиэтиленовыми пакетами);
- придавать стопе возвышенное положение с помощью валика, подушки, скрученного одеяла для лучшего венозного оттока;
- находиться лежа большее время суток;
- не нагружать и не напрягать ногу;
- Снимать повязку или лонгету только во время визита к врачу, когда происходит перевязка и обработка швов.
- При необходимости пользоваться костылями, ходить можно только до туалета и кухни (до первого визита к врачу).
- Как можно раньше приступить к лечебной физкультуре – лежа аккуратно совершать движения пальцами ноги в разных плоскостях.
- Уровень физической активности увеличивать постепенно, прислушиваясь к своим ощущениям.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Регулярно делать общеукрепляющие упражнения и не забывать о дыхательной гимнастике (при этом не напрягать икроножные мышцы)
В период, когда нога может быть загружена только частично, должна проводиться профилактика тромбоза.
Потенциальные осложнения после хирургического вмешательства.
- повреждение нерва;
- кровотечение;
- тромбоз;
- осложнения, связанные с анестезией;
- присоединение инфекции;
- послеоперационный рубец;
- длительное заживление раны;
- комплексный регионарный болевой синдром
Осложнений и проблем может быть намного больше, особенно при малоинвазивных вмешательствах, когда врач сопоставляет сухожилия вслепую, поэтому в некоторых случаях для более благоприятного результата приходится в процессе операции делать открытый доступ.
Через 10-14 дней после операции обычно наносят визит к ортопеду, который осматривает прооперированную ногу, снимает швы (если было не чрескожное сшивание). Лонгета обычно остается еще на 1-2 недели в зависимости от состояния пациента. Современные ортезы облегчают восстановление и уменьшают сроки иммобилизации. Так, брейс позволяет регулировать высоту пятки и постепенно менять угол сустава, доводя его до 90 градусов. Через 1,5-2 месяца пациент уже может снять ортез и учиться ходить самостоятельно.
Напоминаем, что все сроки, которые здесь даны – ориентировочные. Они зависят от тяжести травмы, от самочувствия пациента, от динамики выздоровления, от выбранного ортеза. Только лечащий ортопед может дать последующие рекомендации. На каждом приеме он осматривает стопу, общается с пациентом, анализирует увиденное и объясняет, когда ногу можно полностью загрузить, какую обувь выбрать, когда можно сесть за автомобиль, когда можно приступить к работе, как минимизировать риск осложнений и т.д.
Переход от каждого этапа восстановления должен осуществляться только по решению врача. Нельзя форсировать события, расплата за самостоятельность может быть слишком высокой.
После заживления ахиллова сухожилия все нагрузки могут быть восстановлены, как и раньше, но перед этим надо добросовестно следовать всем советам лечащего специалиста, приходить на физиопроцедуры, заниматься лечебной физкультурой, посещать бассей . О более позднем реабилитационном периоде и его основных моментах можно прочитать в соответствующей статье. Не позднее, чем через полгода, пациент может снова заниматься спортом после операции на ахилловом сухожилии.
Прогноз
Могут ли разрывы ахиллова сухожилия иметь долгосрочные последствия? Да, могут! Поэтому после разрыва пострадавший должен сразу и как можно скорее обратиться к врачу. Если разорванная связка не лечится должным образом, возникают проблемы с подвижностью суставов. Если разорванная связка заживает плохо, сустав может оставаться постоянно нестабильным. Пострадавший человек неоднократно спотыкается, и риск новых травм увеличивается. Конечно, это имеет особое значение для спортсменов. Однако нестабильный голеностопный сустав может также значительно ухудшить нормальную повседневную жизнь и, в результате неправильной нагрузки, привести к болезненному износу суставов (остеоартроз).
Если травма незначительная и лечение своевременное, то прогноз благоприятный. Если разрыв был массивным, лечение было начато поздно, то возможны серьезные осложнения вплоть до инвалидности. Результат лечения зависит от индивидуальных характеристик пострадавшего, его мотивации, добросовестного выполнения всех рекомендаций специалиста.
Источник