Ортезы для ахиллова сухожилия

Фиксатор ахиллова сухожилия требуется при реабилитации после травм ахилла: разрыве сухожилия, растяжении. Иногда при воспалении или слабости мягких тканей голеностопного сустава требуется фиксация стопы и голени. При этих патологических состояниях человек ощущает сильную боль, невозможно наступать на ногу должным образом. Бандаж на ахиллово сухожилие имеет целью облегчить болевые ощущения и поддержать функции стопы на необходимом уровне.

В каких случаях нужно фиксировать ахилл

Чаще всего бандаж для ахилла требуется на этапе реабилитации после разрыва или растяжения сухожилия. Это серьезные травмы, нарушающие функционирование стопы. При разрыве проводится операция для сшивания разорванных тканей. После пациенту необходимо длительное время носить гипсовую лангетку и циркулярный гипс (на всю ногу).

Когда голеностоп освобождают от оков гипса, стопу приводят в привычное состояние (в загипсованном виде носок должен быть вытянут), после чего необходим специальный фиксатор для ахилла.

Первое время после перенесенной травмы и длительной реабилитации сухожилие еще слабо и может произойти повторный разрыв, даже при малейшей нагрузке. Ортез, назначаемый при разрыве ахилла, поможет этого избежать.

Более того, применение одного из видов бандажа дает пациенту возможность вести довольно насыщенную жизнь. Спустя относительно небольшое время после травмы появляется возможность передвигаться самостоятельно, вернуться к уровню активности, который был до травмы.

Еще один недуг, требующий ношения бандажа – воспаление ахиллова сухожилия. Для него характерны сильные болевые ощущения, мешающие передвижению и ношению обуви. Применение любого суппорта ахилла поможет минимизировать боль и повысить качество жизни.

Специальный бандаж помогает облегчить боль за счет амортизации, которая достигается применение мягких вставок (чаще силиконовых подушечек ) в структуре фиксатора.

Показаниями к ношению подобных девайсов могут быть:

• Ахиллит (воспаление сухожилия);
• Ахоллобурсит (воспаление сумки сухожилия);
• послеоперационная и посттравматическая реабилитация;
• ахиллодиния (болевой синдром) в периоды острого и хронического воспаления сухожилия.

При воспалительных процессах, сопровождающихся болевым синдромом, и в посттравматический период суппорт имеет направленное действие:

Для разных целей применяют различные виды бандажей и ортезов на голеностопное сочленение. Это могут быть:

• разгружающие бандажи (снижают нагрузку и давление на ахиллесово сухожилие и голеностопное сочленение;
• корректирующие (приводят в норму деформированный сустав);
• регулируемый ортез (позволяет добиться оптимальной фиксации, нужной при конкретном поражении сустава или сухожилия;
• фиксирующий (необходим при травмах для обездвиживания сочленения);
• динамический (позволяет двигаться при проблемах и боли в сухожилии и суставе).

Важно знать, что у этих поддерживающих устройств есть не только достоинства. Противопоказано носить фиксаторы при заболеваниях сосудистой системы:

• окклюзии артерий;
• тромбоз;
• флебит;
• венозные язвы.

Ортезы при порванном ахилловом сухожилии

Бандаж для ахилла из эластичного бинта

Ортез – это усовершенствованный бандаж, приспособление, напоминающее сапожок. Его функции:

• поддержание и восстановление функций сустава;
• воздействие на структуру костной и суставной системы, мышц;
• ослабление нагрузки.

К неоспоримым преимуществам применения ортеза для реабилитации после разрыва сухожилия можно отнести следующее:

• надежная, не доставляющая дискомфорта иммобилизация;
• удобно и функционально: благодаря липучкам и фиксаторам при необходимости можно быстро освободить травмированную ногу, ополоснуть, помассировать, обработать;
• оптимальный вес конструкции (намного легче гипса);
• удобная эргономичная подошва, обладающая амортизирующим и защитным свойством;
• мягкий, приятный коже материал внутри конструкции;
• предполагает длительное использование как в период заживления, восстановления, так и для реабилитации и возвращения нормального функционала стопы.

Для ношения бандажа после травмы можно выбрать подходящую конструкцию. Это могут быть шарнирные и безшарнирные суппорты. Конструкция без шарниров напоминает обычный бандаж с веревочным регулированием, который можно заменить бинтами.

Шарнирный ортез выгодно отличается возможностью дозированного раздельного изменения углов в направлениях сгиба и разгиба стопы. Обеспечивает надежную фиксацию и одновременно подвижность стопы.

Есть разновидности ортезов разной степени жесткости. Какой ортез носить при разрыве ахиллова сухожилия:

Сравнение различных видов ортезов и фиксаторов голеностопного сочленения

Существует множество разновидностей фиксаторов и ортезов для поддержки голеностопа (фото некоторых из них приведены в статье). Ниже представлена сравнительная таблица некоторых моделей разных производителей поддерживающих устройств и примерные цены.

Успех лечения после травмы ахиллова сухожилия зависит не только от своевременного и качественного сшивания волокон, но и от правильной реабилитации. Большое значение на первом этапе восстановления играет иммобилизация.

Иммобилизация обеспечивает жесткую фиксацию ноги, особенно в зоне локализации сухожилия. Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, пластикового гипса, ортезов (брейсов). Решение вопроса о том, какой вариант подойдет лучше, осуществляется совместно с лечащим врачом. Выбор зависит от многих факторов – возраста, физической подготовленности, мотивации пациента, тяжести процесса.

Первая помощь пострадавшему также заключается в фиксации ступни обычно шиной. Надо уложить травмированную ногу таким образом, чтобы пятка была опущена вниз, а передний край стопы приподнят.

В дальнейшем жесткая фиксация в виде гипса ноги актуальна при обнаружении растяжения или надрыва волокон ахиллова сухожилия. Динамическая фиксация осуществляется после операции путем применения ортеза.

Гипсовая иммобилизация

Все чаще гипс используется в рамках консервативной терапии, если не было применено хирургическое вмешательство. Ортопед подбирает оптимальный вариант, учитывая состояние пострадавшего и степень поражения сухожилия. Сегодня применяют два варианта гипсования, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

1. Гипсовая лонгета

Достоинства

• надежно фиксирует ногу

Минусы

• неудобная
• тяжелая
• исключает движение в суставах
• нельзя мочить
• может сломаться
• гипс крошится, вызывая раздражение;
• давит на косточки;
• сложно проводить медицинские манипуляции

2. Пластиковый гипс

Недостатки

• цена

Достоинства:

• легче традиционного гипса;
• надежнее гипса;
• более удобные
• не боятся воды

Жесткая фиксация производится до окончания острого периода и начала реабилитационных мероприятий.

Функциональная иммобилизация

На послеоперационном этапе в последнее время все чаще применяют ортезы, которые являются альтернативным вариантом иммобилизации голеностопного сустава с помощью классического гипса. Спектр ортезов весьма широк и разнообразен, поэтому они могут использоваться на любой стадии реабилитации. Ортезы – это особая конструкция, в которой можно настроить все необходимые параметры, вплоть до регуляции угла положения стопы. Материалы используются разные – металл, термопластик, текстиль, эластичные ткани, углеродное волокно. Чаще материал комбинируется. Ортез должен быть правильного размера, иначе может быть нарушено кровообращение

Ортезы разгружают ахиллово сухожилие, снимают давление на голеностоп, корректируют деформированный сустав. Есть ортезы фиксирующие, которые жестко обездвиживают сочленение, а есть динамические, которые позволяют и помогают двигаться, ослабляя нагрузки, есть ортезы, которые могут совмещаться с обувью, а есть, которые могут заменять ее. Только лечащий ортопед может порекомендовать необходимый ортез, так как следит за динамикой выздоровления, и знает сопутствующие болезни. Дело в том, что при некоторых заболеваниях сосудов (флебит, окклюзии артерий, венозные язвы) к ортезам стоит подходить осторожно. Кроме того, во время самостоятельного надевания ортеза могут возникнуть трудности – одно неловкое движение или напряжение – сухожилие может опять порваться. Поэтому некоторые ортопеды ортезам предпочитают лонгету, которую перевязывают медсестры под присмотром врача. Пациенты к ортезам относятся более благосклонно, так как они удобнее во многих отношениях. Иногда пациенты жалуются, что лонгета может давить на косточки. В этом случае при перевязке надо проложить лонгету ватой и уложить оптимальным для ноги способом. К функциональному лонгету может быть приделан подпяточник (каблук), который позволит опираться на ногу и поддерживать согнутое положение.

Сразу после операции по разрыву ахиллова сухожилия надевают достаточно жесткий ортез, который обеспечивает ноге покой. Через некоторое время используют полужесткий ортез, который уже не только фиксирует, но и может принимать регулируемую нагрузку на стопу. Как правило, это серьезные конструкции с шинами и пластиковыми вставками, специальной подошвой, высота пятки которой регулируется. Некоторые модели вполне могут заменить на каком-то этапе обувь. Другие модели более мобильные, их можно совмещать с обувью.

Мягкие ортезы используют на заключительном этапе восстановления, они применяются скорее, как профилактика травмирования, они не ограничивают функцию сустава.

Брейсы (специальные ортезы)

Недостатки

• неумелое надевание может привести к ухудшению ситуации;
• возможная аллергия на материал;
• цена

Достоинства

• регуляция угла, под которым обездвижена стопа;
• комфорт в ношении;
• облегчение реабилитации;
• сокращение сроков восстановления
• более быстрый отказ от костылей;
• низкий процент осложнений
• более раннее возвращение к спорту

Внимание! Только ортопед может определить тип бандажа. Вариантов ортезов в настоящее время очень много, каждая модель имеет свои достоинства и недостатки, выбор будет зависеть от характера заживления, качества шва, возможности контроля за тем, как пациент нагружает стопу и т.д. При неправильном выборе ортеза можно нарушить кровообращение и ухудшить ситуацию.

***

Выбор иммобилизации определяет лечащий врач, который видит динамику лечебного процесса. Сегодня все чаще после операционных вмешательств ортопеды предлагают пользоваться ортезами, но только в том случае, если пациент четко выполняет все врачебные предписания, понимая их важность. В случае сомнительной состоятельности пациента лечащий врач применяет жесткую гипсовую повязку в положении умеренного сгибания стопы на 20-30 градусов в течение месяца после операции с последующим ее выведением в физиологическое положение. При сильном растяжении и частичном надрыве сухожилий пяточного сухожилия обычно применяют гипсование.