Осложнения разрыва связок голеностопного сустава
Содержание статьи
Какими могут быть последствия разрыва связок голеностопного сустава?
Как говорят медики и реабилитологи, движение – это жизнь. Ежедневно мы просыпаемся, идем на работу, заходим в магазин, отводим малышей в сад, посещаем спортзал. При этом мы постоянно ходим, то есть наши ноги испытывают нагрузку. Бедра, колени, стопы, пальцы на ногах голени подвергаются систематической работе. Следовательно, травмы ног – это очень частое явление. Мы можем просто удариться и получить последствия от ушиба до растяжения мышц, разрыва связок и даже перелома.
Разрыв связок голеностопа – одна из часто получаемых травм. Связки – это ткани, которые обеспечивают нормальное функционирование сустава, защищая его от разрушения. Они удерживают, объединяют отдельные косточки в цельную конструкцию, которая находится в динамике. Связки предотвращают излишнее перемещение составляющих частей сустава и ограничивают максимальное движение. Это очень важные и нужные ткани человеческого организма.
Читайте также: Как и чем лечить подвывих голеностопного сустава
По статистике, от такого рода проблем, как разрыв связок, не застрахован никто. Мужчины, женщины, дети, молодые и пожилые – практически любая группа населения может получить подобную травму. Особенно к ней склонны люди с массой тела значительно больше нормы, соответствующей возрасту, спортсмены и девушки, любящие высокую обувь. Это происходит потому, что увеличивается нагрузка на сустав, и так находящийся в постоянном движении.
Заработать разрыв связок голеностопа просто – для этого достаточно банально «подвернуть» нижнюю часть конечности в любую сторону.
Основные признаки травмы голеностопа
Коварность такого повреждения ноги в том, что оно очень похожи на другие. Это может быть перелом или ушиб конечности. Травматологи в таких ситуациях, кроме внешнего осмотра, сразу направляют пострадавшего человека на исследования:
- рентгенография;
- ультразвук;
- томография.
Чаще рекомендуют рентген, чтобы исключить возможность перелома. Тем более на данный момент это самое бюджетное исследование.
Признаков такой травмы много: отечность травмированной ноги, специфический звук при движении (щелчок), ярко выраженный болевой синдром, снежность, повышение температуры этой части тела. 
Человек старается как можно сильнее ограничить подвижность, так как мгновенно возникает очень острая боль. Еще одним из симптомов будет атипичное движение в области голеностопа. Если связка порвана, то сдерживающей ткани для костей нет. Вернее, она повреждена.
Виды разрыва связок голеностопного сустава
Врачи-травматологи выделяют такие степени или виды разрыва тканей голеностопа:
- Легкая. При таком повреждении связка получает частичный надрыв. Некоторые волокна повреждены, а основная часть связки остается целой. Поэтому голеностопный сустав работает без изменений. Боли при этом незначительные, хотя это зависит от общей чувствительности организма. Синюшность и отек может быть. С таким повреждением функция ноги очень быстро восстанавливается. Практически через 7-10 дней при соответствующей терапии нога и голеностопный сустав работают так же хорошо, как и до травмы. Единственное – следует хотя бы 1-3 месяца после излечения поберечь ногу. Это касается любых занятий физической культурой (фитнес, беговая дорожка, йога, пилатес).
- Средняя. Такая травма характеризуется большим, но не полным нарушением целостности связки. При этом голеностоп уже работает неправильно. Все перечисленные симптомы заболевания выражены значительно больше. Что касается способа лечения, то в зависимости от степени разрыва, врач рекомендует либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. Именно поэтому период полного восстановления точно определить довольно сложно.
- Сильная. Это повреждение является самым тяжелым. Сустав выполнять свои функции не может. Волокна связки порваны полностью. В 90 процентах случаев лечение только оперативное. Есть случаи, когда по совместному решению пациента и доктора операцию не делают. При этом будьте готовы к тому, что сустав работать полноценно не сможет. При сильной степени травмы обычно назначают комплексную диагностику. Период выздоравливания может затянуться на несколько месяцев.
Терапия разрыва связок голеностопа
Лечение такого повреждения заключается в приеме препаратов, снимающих отек, воспаление, кровотечение. После рекомендуются восстановительные мероприятия: электрофорез и другие виды 
физиотерапии, массаж и специальные упражнения.
При сильном повреждении пациенты носят гипс или ортез.
Последствия травмы
К сожалению, после разрыва связок голеностопного сустава вас могут ожидать неприятные последствия. Эта травма имеет остаточные явления, которые способны ухудшить качество вашей жизни. Исключением будет только легкая форма травмы голеностопного сустава. Что же может приключиться:
- постоянные болевые ощущения;
- нарушение двигательной функции сустава;
- склонность к повторным травмам конечности;
- воспаление суставов – артриты и артрозы.
Чтобы избежать таких последствий, нужно серьезно отнестись к процессу лечения. Если есть показания, то не отказываться от операции. Обязательно пройти все реабилитационные мероприятия и постараться избегать нагрузок в течение полугода. Девушкам желательно на этот период отказаться от высоких каблуков, чтобы не спровоцировать повторную травму.
Берегите себя и своих близких!
Источник
Разрыв связок голеностопа | Симптомы и лечение разрыва связок голеностопа
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Разрыв связок голеностопа – очень частая травма, особенно в спортивной практике и во время гололеда. Нужно быть внимательным, чтобы не получить это повреждение.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
Причины разрыва связок голеностопа
Голеностоп принимает на себя тяжесть тела при ходьбе. Голеностопный сустав имеет уникальную структуру, а то, что мы часто получаем его травмы, можно объяснить нашим образом жизни. Мы мало двигаемся и из-за этого получаем разрыв связок голеностопа даже при небольших падениях. Еще тяжесть травмы всегда зависит от возраста. Чем старше человек, тем больше риск получить травму. Причиной травмы может стать ходьба на каблуках или занятия некоторыми видами спорта: бег, прыжки. Некоторые люди просто имеют такое особое строение связок, которое делает их растяжимыми.
[7], [8], [9]
Симптомы разрыва связок голеностопа
Разрыв связок голеностопа сопровождается болью, отеком и нестабильностью в этой области. Даже, если сильной припухлости нет, требуется лечение. При повторной травме отека может не быть, а вот чувство нестабильности усиливается. При полном разрыве связки боль нестерпима и ходить становится невозможно. Возникает отек голеностопа и гемартроз – кровоизлияние в сустав. На рентгене можно обнаружить кусочки костной ткани, которые отрываются при повреждении связки. Полный разрыв связки часто сопровождают подвывихи и вывихи голеностопа. При более легких повреждениях (вторая степень разрыва, частичный разрыв) ходить можно, но больной испытывает умеренные боли при ходьбе, хромает.
Частичный разрыв связок голеностопа
Как понятно из названия, голеностопный сустав соединяет ступню и голень и обеспечивает человеку прямохождение. При подозрении на разрыв связок голеностопа, даже частичный, нужно сразу же приложить к травмированному месту лед. Лечение частичного разрыва связок нужно начать сразу после травмы. Продолжительность лечения, как правило, до 3 нед. Операция по восстановлению связки не требуется. Достаточно носить эластичный бинт или лангету. Старайтесь положить ногу как можно выше, например, на несколько подушек. Боль уменьшится. Нельзя во время лечения ходить в сауну и баню. Массаж и ЛФК показаны на этапе реабилитации. Она начинается уже через сутки при разрыве 1 степени. При второй степени – через 2-3 дня следует начинать делать упражнения. НПВП нельзя использовать более 10 дней. Диклофенак, Ибупрофен повышают риск заболеть язвой желудка. 100-150 мг диклофенака в таблетках нужно разделить на 2-3 приема. Детям доза рассчитывается так: 1-2 мг/кг веса ребенка. Также нужно разделить дозу на 2 приема.
Последствия разрыва связок голеностопа
Разрыв связок голеностопа может привести к подвывиху и вывиху, часто эта травма сопровождает также переломы. Последствия неправильного лечения разрыва связок голеностопа могут беспокоить больного многие годы. Проявляются они чаще всего нестабильностью сустава или развитием его артроза, состояния, при котором преждевременно изнашивается суставный хрящ. Все, что нужно – вовремя провести правильную диагностику.
[10], [11], [12], [13], [14]
Диагностика разрыва связок голеностопа
Диагностика любой травмы начинается с расспроса больного. Врач оценивает механизм получения травмы. При повреждениях голеностопа больной слышит хруст или треск, чувствует боль и становится видно, что произошло кровоизлияние в сустав, появляется припухлость, иногда размером с куриное яйцо. На рентгене, если нет отрыва связки, изменений не наблюдается. Если был отрыв связки, можно увидеть фрагменты костной ткани, которые оторвались вместе со связкой. Поэтому наиболее информативный метод исследования при подозрении на разрыв связок – это МРТ. Если нет возможности сделать МРТ, проводят УЗИ.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Лечение разрыва связок голеностопа
Травмы голеностопа – проблема многих спортсменов, да и не только их. Физически неподготовленные люди часто получают травмы из-за слабости мышц и соединительной ткани.
Что же делать при этой травме? В первые сутки нужно обязательно прикладывать лед на 10 мин каждый час. Пальцы не должны неметь и холодеть. Можно выпить таблетки Ибупрофен, разделив дозу 1.6 на несколько раз. Могут быть побочные эффекты в виде тошноты, запора, диареи, головной боли. Нельзя использовать для обезболивания Ибупрофен, если у вас язва желудка или больные почки или печень с выраженными нарушениями их работы.
Можете для местного лечения использовать ментоловую мазь. Нужно просто нанести полоску мази на повреждение и втереть. Она охладит и снимет боль.
С 4 дня начинаем массаж, физиотерапию и разработку сустава, только не через боль. Становитесь на носки и опускайтесь обратно 20 раз. Постепенно увеличивайте нагрузку. Через неделю или чуть позже можете понемногу начинать бегать, если вы занимались каким-либо видом спорта.
Восстановление после разрыва связок голеностопа
Разрыв связок голеностопа можно вылечить упражнениями, но начинать их нужно, только, когда острая боль уже уйдет. При повреждении связок нарушается чувство равновесия, его-то мы и должны восстановить. Никакой массаж и прогревания этому не способствуют, только физкультура. После снятия гипса нужно еще какое-то время носить повязку.
Вот некоторые упражнения.
Придавите спиной фитбол к стене, приседайте, удерживая мяч.
Ходите по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.
Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед».
Сидя на стуле, катайте мячик по полу.
С опорой на пятку тяните носок на себя и от себя.
Вращайте стопу, сидя на полу.
Сидя на столе, свесьте ноги. Подвесьте к ноге груз весом 1 кг и поднимайте его носком.
Положите на пол тряпку, захватите ее пальцами больной ноги и поднимайте вверх.
Профилактика разрыва связок голеностопа
Разрыв связок голеностопа вы можете легко предупредить при соблюдении некоторых условий:
- Носите хорошую удобную обувь, а каблуки оставьте для особых случаев.
- Занимайтесь укреплением малоберцовых мышц, не позволяйте мышцам атрофироваться.
- При занятиях спортом выбирайте высокие кроссовки с твердым задником и жестким супинатором.
- Помните, что у женщин связки слабее и риск получить травму выше.
- Также стоит соблюдать осторожность, если у вас высокий свод стопы или разная длина ног.
При диагнозе «разрыв связок голеностопа» вы можете восстановиться полностью без каких-либо последствий, если вовремя обратитесь в травмпункт и будете выполнять предписания врача.
Источник
ечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
Простое растяжение связано с высокой степенью заболеваемости. Только 20—60% больных не имеют симптоматики в течение от 1 года до 4 лет после травмы. Средняя продолжительность нетрудоспособности при растяжении связок голеностопного сустава варьируется от 4,5 до 26 нед. У больных с растяжениями II—III степени наблюдаются частые рецидивы. При этом больные жалуются на хроническую нестабильность сустава и подворачивание стопы при беге, подтверждая старое изречение — «растяжение — это на всю жизнь». И хотя мнения о лечении повреждений II и III степени противоречивы, достаточно упомянуть о том, что большинство растяжений связок голеностопного сустава лечат неадекватно, что приводит к длительной инвалидизации больного.
Цель лечения двояка: полное восстановление способности выдерживать весовую нагрузку на обе берцовые кости и сохранение целостности вилки голеностопного сустава. Многие врачи полагают, что хирургическое лечение дает наибольшую вероятность достижения этих целей при растяжениях III степени с вовлечением двух связок, однако следует подчеркнуть, что, если повреждены связки только с одной стороны сустава (латеральные), а дельтовидная осталась интактной, больному можно наложить гипсовую повязку, ибо данное повреждение стабильно. В то же время, если повреждены связки с обеих сторон, показано хирургическое лечение.
Ниже излагается мнение авторов о лечении больных с повреждениями связок голеностопного сустава, основанное на обзоре литературы и собственном опыте. При растяжениях I степени они рекомендуют пузырь со льдом, приподнятое положение конечности, тугую повязку и раннее начало движений, поскольку целостность связок не нарушена.
Больных с повреждениями II или III степени делят на две группы: с достоверным и неопределенным диагнозом. Больным с явным нетяжелым растяжением II степени авторы назначают в первые 72 ч с момента повреждения лед и приподнятое положение конечности, а затем тутор на голеностопный сустав (Richards Ankle Support, Richard, New York City), который эффективнее тугого бинтования и обеспечивает более надежную стабильность до полного заживления.
Больным с явным повреждением III степени, установленным с помощью нагрузочных проб или артрографии либо обоими методами, авторы рекомендуют один из трех нижеприведенных способов лечения, причем мнения в любом случае расходятся. Если при разрыве латерального связочного комплекса повреждены пяточно-малоберцовая и передняя таранно-малоберцовая связки и имеется нестабильность таранной кости, некоторые авторы рекомендуют хирургическое лечение, особенно для молодых спортсменов.
Поскольку мнения относительно лечения больных с разрывами двух связок в литературе расходятся, врачу неотложной помощи авторы этой книги рекомендуют выполнить иммобилизацию лонгетой, приложить к суставу пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение на 72 ч и направить пострадавшего к специалисту. В литературе одни авторы рекомендуют раннее начало движений и физиотерапию, другие полагают, что необходимо хирургическое вмешательство.
При этой травме, как и при других серьезных повреждениях, чреватых осложнениями, рекомендуется консультация ортопеда. Больным, у которых трудно дифференцировать тяжелое растяжение II степени от растяжения III степени, авторы рекомендуют наложить на 72 ч заднюю лонгету, приложить пузырь со льдом, придать конечности приподнятое положение и провести повторное исследование после уменьшения отека и боли. В этом случае определить тяжесть повреждения будет легче, а если врач выбрал хирургическое лечение, сроки для его проведения будут еще достаточно ранними.
Если у пациента выявлено тяжелое растяжение II степени или разрыв только передней таранно-малоберцовой связки, авторы рекомендуют иммобилизацию любым из многочисленных коммерческих туторов для голеностопного сустава, который вкладывается в обувь больного, или же ношение специальной обуви (Unna Boot, Glenwood Inc., Tenafly, N. J.) в течение 2—3 нед и физиотерапию. Если боль сохраняется, рекомендуется иммобилизация еще на 3 нед. Накладывая гипсовую повязку или лонгету, жизненно важно вывести голеностопный сустав из эквинуса и поставить его в нейтральное положение.
Всем спортсменам с наличием в анамнезе рецидивов инверсионных повреждений голеностопного сустава следует порекомендовать при занятиях спортом подкладывать в обувь под пятку обшитую вельветом клиновидную прокладку-пронатор толщиной приблизительно 0,6 см.
Осложнения растяжений голеностопного сустава
Растяжение голеностопного сустава чревато многими осложнениями. Самым частым из них является нестабильность, которую, как считает даже Freeman (сторонник раннего начала движений), лучше всего исключить хирургическим методом. Больные жалуются на ощущение неустойчивости и слабости в суставе. Другим типичным осложнением является рецидив растяжения. В значительной степени его можно предотвратить адекватной иммобилизацией на достаточно продолжительное время, пока не заживут связки.
Некоторые больные жалуются на упорные боли, скованность, рецидивирующий отек сустава и на подворачивание стопы при беге. Нечастым осложнением растяжения латеральной группы связок является подвывих или вывих сухожилия малоберцовой мышцы, при котором возможен разрыв малоберцовой поддерживающей связки, требующий хирургического восстановления. У многих больных с повреждением связок голеностопного сустава имеется повреждение малоберцового нерва.
В одном наблюдении небольшое повреждение малоберцового нерва отмечалось у 17% больных с растяжением II степени. У 86% больных с растяжениями III степени имелось повреждение либо малоберцового нерва, либо заднего большеберцового. Таким образом, у многих больных с нарушением способности ходить в течение 5—6 нед после растяжения причиной этого может быть повреждение малоберцового нерва. Оно, вероятно, возникает вследствие некоторого вытяжения нерва или гематомы в эпиневральном футляре.
Самое частое осложнение — наружную нестабильность таранной кости — можно лечить изометрическими упражнениями для малоберцовых мышц для улучшения стабильности и прокладкой толщиной 13 мм под наружный край пятки. В тяжелых случаях для стабилизации сустава может быть показано хирургическое вмешательство.
— Также рекомендуем «Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Травмы голении и стопы»:
- Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение
- Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
- Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
- Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия
- Механизмы растяжения голеностопного сустава. Классификация
- Клиника растяжения голеностопного сустава. Диагностика
- Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
- Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
- Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение
- Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение
Источник