Парная при растяжении связок

Любое неосторожное движение может вызвать растяжение связок. Поэтому этот вид травм – самый распространенный. Связки – это полоски эластичной ткани, которые обеспечивают фиксацию сустава, позволяют ему передвигаться в заданном направлении. При растяжении волокна повреждаются, что приводит к ограничению физической активности конечности. Нужно вовремя и правильно оказать пострадавшему человеку помощь при растяжении. Для этого необходимо уметь различать симптоматику повреждения и знать, как оно образуется.

Что такое растяжение связок?

Основной элемент связок — коллагеновые волокна, которые очень прочны, гибки, устойчивы к повреждениям, вызванным растягивающим или сжимающим напряжением. Коллагеновые волокна собраны в параллельные пучки, что помогает увеличивать силу отдельных волокон. Пучки коллагена прикреплены к внешней оболочке, которая окружает все кости и надкостницу. Поэтому связки – это структуры соединительной ткани, которые соединяются с суставами и позволяют им двигаться без чрезмерного растяжения, предотвращая рыхлость костей.

Самая распространенная травма, которая поражает связочный аппарат – растяжение. Оно возникает, когда связка подвергается чрезмерным нагрузкам, обычно внезапным и неожиданным, в результате которых происходит разрыв или растяжение волокон. В них находятся нервные окончания, из-за чего пострадавший сразу испытывает болевые ощущения в месте локализации травмы. При растяжении могут быть повреждены, надорваны или полностью разорваны как одна, так и несколько связок. От количества пострадавших пучков соединительной ткани зависит степень травмы – их три:

• I степень – легкая. Происходит растяжение или разрыв незначительного количества волокон, поэтому болевые ощущения выражены слабо. Отека и снижения подвижности сустава может не быть совсем, но пострадавшему все же не следует нагружать поврежденную конечность. Травма часто встречается у детей;
• II степень – умеренная. При таком растяжении происходит частичный разрыв волокон. Пострадавший испытывает сильную боль в суставе, образуются припухлость, синяк;
• III степень – тяжелая. Сопровождается полным разрывом связки. Пострадавший ощущает острую боль, появляются обширные гематомы, выраженный отек. Возможность двигательной активности в поврежденной конечности исключается.

Поскольку связки играют важную роль в стабилизации суставов, они восприимчивы к повреждениям. Частая причина растяжения – резкие движения без подготовки (разогрева) мышц. Среди спортсменов наиболее часто встречаются такие травмы в коленях, локтях, плечах и лодыжках. Гимнасты часто растягивают связки голеностопного сустава при неправильном приземлении. А такие виды спорта, как метание ядра, копий и поднятие штанги, приводят к повреждению соединительной ткани коленного сустава.

При частых растяжениях и разрывах связки становятся менее гибкими и более слабыми, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Они восстанавливаются медленно по сравнению с другими тканями. Одна из причин состоит в том, что кровоснабжение соединительных тканей – очень низкое. Поэтому для полного исцеления важно, чтобы пациенты проявляли осторожность и не выполняли те движения, которые могут оказывать чрезмерное давление на поврежденную связку.

Клиническая картина

Первый признак растяжения или разрыва – боль, которая возникает сразу после получения травмы, может постепенно усиливаться на фоне продолжающейся нагрузки на поврежденную конечность. Другие распространенные симптомы – воспаление и спазм, которые появляются в течение нескольких часов после травматизации.

В месте растяжения образуется припухлость, усиливаются болевые ощущения, в результате подкожного кровотечения формируется гематома, что в итоге приводит к нарушению двигательной функции сустава. При разрыве или надрыве связки, напротив, поврежденный сустав становится более подвижным, поэтому требует немедленной фиксации в неподвижном состоянии.

При растяжении важно обеспечить покой травмированному суставу, чтобы не спровоцировать более серьезные осложнения.

Не стоит путать растяжение связок с переломом, вывихом или растяжением мышц. Перелом костей сопровождается деформацией конечности и острой болью, способной довести человека до потери сознания. Если у пострадавшего вывих, то можно пальцами нащупать пустую суставную впадину. При растяжении мышц болевой дискомфорт проявляется только на утро. Но иногда перелом, вывих или повреждение гладкой мускулатуры происходят в совокупности с растяжением связок.

Причины повреждения связочного аппарата

Распространенные причины растяжения связок:

• неаккуратные движения, подворачивание стопы, вывихи или выкручивание суставов;
• спортивные травмы или падения;
• избыточный вес;
• заболевания суставов (артриты, артрозы);
• неправильно подобранная обувь;
• аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Повреждение связок акромиально-ключичного сустава часто происходит при ударе по плечу или во время падения, грудинно-ключичного – при падении, лучезапястного – при резком разгибании кисти, коленного – при ударе или скручивании, передней связки крестообразной формы – при скручивании бедра в период фиксации голени, голеностопного – при поворачивании ног, неправильном приземлении.

Что делать при растяжении?

Лечение поврежденных связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, снятии отека, боли, воспаления. При растяжении I степени пострадавший может сам оказать себе помощь и уже через несколько дней вернуться к привычной жизни. Но при более серьезных повреждениях после получения доврачебной помощи необходима консультация травматолога, поскольку для восстановления подвижности конечности может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Первая помощь

Своевременная доврачебная помощь при растяжении связок существенно сокращает период восстановления (примерно на 5-10 дней). Техника следующая:

1. Обездвижить травмированный сустав, чтобы избежать дальнейших повреждений связочного аппарата. Для этого используется медицинская шина (стандартная или изготовленная из подручных средств).
2. При наличии открытых ран постараться остановить кровотечение, применяя кровоостанавливающие жидкости (Капрамин, Атика).
3. Помочь пострадавшему принять удобное положение (сидя или лежа), в котором поврежденная конечность останется неподвижной, но будет находиться в приподнятом положении. Это предотвратит застойные явления, появление отечности, частично снимет боль.
4. В первые 2 часа после травмы прикладывать к пораженному суставу холод на 15-20 минут с получасовыми перерывами. Он уменьшит болевые ощущения, воспаление, отек. В качестве охлаждающего материала можно использовать кубики льда или замороженные продукты, завернутые в полотенце. Прямой контакт льда с кожей запрещен, поскольку можно спровоцировать нарушение кровообращения и обморожение тканей. 
5. Зафиксировать конечность при помощи компрессионной повязки, эластичного бинта или подручных средств (платок, шарф, ремень). Крестообразная повязка должна быть в меру тугой. Накладывается она на изгибающиеся части тела (кисти, колени, голеностопы).
6. При подозрении на разрыв связок необходимо изготовить лангету из подручных материалов (картон, доска, фанера). Накладывается она по бокам травмированной конечности, полностью ее обездвиживая. Между шиной и кожей больного прокладывается кусок ткани.
7. Для снятия боли пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Феброфид, Напроксен, Нимесулид, Нимесил). Для уменьшения отечности разрешены рассасывающие мази (Гепарин, Нурофен гель, Эфкамон).

При легкой степени повреждения описанных мер будет достаточно. Уже по прошествии двух дней состояние пострадавшего нормализуется, а боль отступит. Показаться травматологу все же стоит, поскольку только врач в состоянии определить точную степень повреждения связки, подобрать курс терапии и реабилитации.

Если травма серьезная, после оказания первой доврачебной помощи необходимо направить пострадавшего в травмпункт. После физикального осмотра будет проведено рентгенографическое исследование, которое выявит характер и сложность повреждения. Если полученных данных окажется недостаточно, назначают МРТ, УЗИ сустава, артроскопию (исследование части сустава), анализы крови или мочи. После завершения полной диагностики пациенту будет подобрана адекватная терапия с применением противовоспалительных, обезболивающих средств, а в острые периоды – инъекций кортикостероидов.

Видео по теме:

Дальнейший уход

В последующие несколько дней пострадавший обязан избегать любой нагрузки на пораженный сустав. От согревающих процедур в виде горячей ванны, бани, компрессов, массажа в первые два дня после травмы нужно отказаться. Такие действия только усугубят проблему. По прошествии этого времени можно дополнить лечение разогревающими мазями, которые будут способствовать восстановлению подвижности сустава (Фастум-гель, Диклофенак, Випросал В, Финалгон, Капсикам).

При получении травмы мышечно-связочного аппарата на время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Влияние алкоголя негативно сказывается на состоянии здоровья, способствует распространению отека, образованию гематом и увеличивает продолжительность лечения.

Лечебная гимнастика

Самый важный этап лечения всех травм опорно-двигательного аппарата – реабилитация. После снятия отечности и боли пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным повышением нагрузки. Она состоит из программы восстановительных упражнений, которые лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом характера травмы. Пациент может выполнять комплекс дома, и уже через 2-3 недели сможет полностью забыть о растяжении (при легкой или средней степени тяжести).

Ежедневное выполнение упражнений на растяжку увеличивает длину и гибкость мышц и связок. Это укрепляет весь мышечно-связочный аппарат, позволяя суставам двигаться с более широким диапазоном и поддерживать большую активность. Лечебная физкультура – это лучшая профилактика связочных растяжений и других повреждений суставов.

Физиотерапия

Для восстановления нормальной функциональности сустава и поврежденных связок требуются физиотерапевтические процедуры:

• обработка диадинамическими токами;
• УВЧ-терапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез;
• массаж.

Антон Епифанов о физиотерапии суставов:

Хирургия

В редких случаях, когда травма очень серьезная, пациенту может потребоваться операция по сшиванию волокон соединительной ткани или удалению сгустков крови. Такая мера предотвратит развитие воспаления или некроза. Она не представляет серьезной опасности, но успешность реабилитационного периода заключается в соблюдении пострадавшим всех рекомендаций и правил лечащего врача.

К восстановительным процедурам после операции относятся:

• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения для здоровой конечности;
• укрепляющие мышцы тренировки.

Осложнения после травмы

Если первая помощь при растяжении связок пострадавшему была оказана неправильно или не своевременно, либо нагрузки на сустав были возобновлены слишком рано, могут возникнуть осложнения:

• ослабление суставных связок;
• склонность к частым растяжениям;
• хронические боли.

При следующих симптомах нужно срочно обратиться за консультацией к травматологу:

• сильное снижение подвижности сустава;
• изменение обычного положения конечности с видимой деформацией;
• острая непрекращающаяся боль;
• онемение выше или ниже поврежденного сустава;
• не спадающий отек, ярко выраженная гематома;
• треск, хруст в суставе, невозможность управления им;
• гипертермия, покраснение кожных покровов;
• отсутствие улучшений по прошествии 3-х дней.

Если на фоне описанных симптомов наблюдается повышение температуры тела до 37,2 градусов, человека знобит и лихорадит даже после приема жаропонижающего средства, это может быть признаком перелома конечности.

Профилактика

Разрывы и растяжения связок, спровоцированные несчастными случаями, предупредить невозможно. Однако есть методы, которые помогут предотвратить другие виды травм связочного аппарата. Один из них – поддержание физической формы. Необходимо заниматься спортом, включать в тренировки упражнения, укрепляющие волокна соединительной ткани. Важно уделять внимание предварительному разогреву мышц, поэтому программа разминки полезна для минимизации риска получения травмы.

Следует избегать хождения по неровным поверхностям, а зимой обходить скользкие участки дороги; правильно питаться и следить за своим весом, поскольку лишние килограммы повышают нагрузку на суставы и связки. Ношение удобной одежды и обуви, полностью отвечающих роду деятельности человека, – неотъемлемое условие профилактики травм связочного аппарата.

Чтобы избежать деформации сустава и развития осложнений, при растяжении связок необходимо своевременное оказание первой помощи пострадавшему. После этого нужно отправить больного в ближайший травмпункт, где специалист оценит состояние связок и характер повреждения. Выбор терапии будет зависеть от результатов обследования.