Перелом и трещина голеностопа

Трещина в голеностопе: симптомы, диагностика и лечение

Что такое голеностоп

Голеностоп является таким суставом, который соединяет голень со стопой, а благодаря связкам, нервным окончаниям, сухожилиям и мышцам зависит прочность и подвижность сустава. Сустав отвечает за подвижность человека и его строение имеет замысловатый характер. Кости соединены друг с другом с помощью мышц, а питание они получают с помощью сосудов и нервов, которые и помогают ходить.

Обычно трещина в голеностопе случается в синдесмозах, другими словами, в межберцовых связках, потому, что именно на них приходится 1/5 часть всех травм. Их ткань плотная, но при резком движении или нагрузке происходит растяжение и даже разрыв внутренних слоев ткани.

Причины патологии

Считается, что трещины голеностопа преимущественно профессиональная травма спортсменов. Это связано с повышенной активностью и фактором «изнашивания» соединительной ткани из-за постоянных и интенсивных нагрузок. Однако это не всегда так, есть еще несколько предпосылок для получения травмы:

• Болезни суставов голеностопа. Суставная ткань при таких болезнях характеризуется чрезвычайной хрупкостью. Дистрофические процессы делают резкие движения причиной серьезных травм.
• Переломы в опорно-двигательном аппарате. Повреждения костей нижнего пояса нарушает механику движений человека, а это искажает нагрузку, оказываемую на голеностоп.
• Врожденные патологии суставов, соединяющих голень и стопу.
• Избыточная масса тела также относится к первоисточникам трещины.
• Патологические процессы в обмене веществ организма и проблемы с усвояемостью питательных веществ.
• Неправильная диета, где не хватает важных микроэлементов и витаминов, в частности витамина Д и кальция.

Важно! Люди, которые страдают состояниями, описанными выше, рекомендуется проконсультироваться со специалистом на предмет профилактики возможных травм.

Причины трещин и разрывов

За движение костей в любом суставе отвечают связки и если движения приобретают резкий и неестественный характер, то связки теряют свою эластичность и прочность, что ведет к разрыву или трещине соединительной ткани. Причины, по которым может возникнуть трещина в голеностопе следующие:

1. Неестественные повороты: стопа может подогнуться наружу и при этом нога двигаться дальше, обычно такая травма случается у спортсменов.
2. Если стопа подвернулась внутрь, то на нее уже идет давление всей массы тела, при этом происходит натяжение и разрыв связок, обычно такие травмы происходят на бытовом уровне.
3. Сильный удар или ушиб способен привести к трещине или разрыву синдесмоза.

Клинические проявления

Нетрудно распознать травму, так как у нее довольно яркие клинические проявления. Например, трещина нередко образуется у людей, которые регулярно оказывают мощную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Сюда относят профессиональных спортсменов, атлетов, людей с профессиями, требующими хорошей физической подготовки и высокого уровня активность. В подобном случае может иметь место усталостная травма. Это значит, что кости истончаются от регулярных нагрузок и невозможности восстановиться, так как эти нагрузки снова повторяются. Любое неосторожное действие может спровоцировать трещину, и даже перелом.

Слабость голеностопного аппарата, обусловленная особенностями организма, может быть причиной повреждения после малейшего механического воздействия. Споткнулись во время спокойной ходьбы, неаккуратно наступили на ногу и подвернули ее — таких вариантов может быть множество. Источником повреждения выступают также резкие удары, сжимание и др. Но нередко трещина сопровождается и другими сопутствующими травмами:

• Растяжением близлежащих связок;
• Нарушением суставной структуры (трещина, образование полости в суставе и даже частичным отрывом);
• Полноценными переломами и пр.

Симптомы

Спортсмены и обычные люди всегда должны знать основные симптомы трещины голеностопа. Благодаря правильно поставленному диагнозу можно получить своевременную помощь и это поможет избежать различных проблем в будущем.

Естественно, симптомы трещины голеностопа зависят от степени повреждения, но клинические признаки проявляются одинаково:

• Резкая боль. Обычно внезапная боль появляется после травмы. Если травма произошла в малоберцовой кости, то боль будет ощущаться с наружней стороны, если же произошел перелом большеберцовой кости, то неприятные ощущения возникнут внутри. При этом любое движение голеностопом приводит к усилению боли.
• Отек. Он появляется сразу после травмы, потому что происходит кровоизлияние в мягких тканях к поврежденному месту.
• Если все-таки образовалась трещина в суставе, то это можно определить по кровоподтекам. Они появляются лишь через несколько часов после травмы и именно в том месте, где образовалась трещина.
• Проблемы с движением. Голеностоп становится малоподвижным, потому что в мягких тканях образуется отек.

В чем же заключается первая помощь при клинических признаках трещины голеностопного сустава? Если были замечены симптомы трещины, то сразу необходимо организовать человеку неподвижность, но так, чтобы поврежденная нога была выше уровня тела для обеспечения оттока крови от ушиба. Желательно туго перевязать место ушиба, начиная с лодыжки и вплоть до пальцев ног, но при этом нельзя сильно перетягивать кровеносные сосуды.

Помимо этого, сразу после травмы нужно к ушибленному месту прикладывать лед, это позволит убрать отечность и уменьшить боль. И, конечно же, чем раньше обратиться к специалисту, тем будет лучше для больного. Травматолог проведет полную диагностику и назначит лечение. Трещины голеностопа зарастают медленно и при этом могут дать осложнения, которые со временем приведут к инвалидности и чтобы не доводить до этого, лучше всего сразу обратиться к специалисту.

Особенности травмы

Небольшая трещина в лодыжке грозит полной обездвиженностью конечности. Любая попытка совершить движение отзывается болью во всей ноге, так как множество нервных структур, проходящих в травмированной области, будут реагировать на повреждение. Анатомически лодыжка представлена в виде двух парных костей, которые называются латеральная (наружная) лодыжка и медиальная (внутренняя). Прямо под ними проходит таранная кость, которая связывается с малой берцовой костью с помощью таранно-малоберцовой связки. Как и в случае перелома, нередко образуются костные отломки, которые смещаются и травмируют важные связующие структуры между стопой и голенью (голеностопный сустав, связки, сухожилия). В данной области проходит немного кровеносных сосудов, но их травматизация крайне опасна.

Особенность травмы является то, что ее очень просто получить. Достаточно неосторожно вывернуть ногу и получить не просто растяжение, но и трещину в щиколотке. Близость к кожным покровам обуславливает вероятность образования открытой травмы, в случае если оторвался крупный осколок и повредил кожу.

Диагностика

Диагностика трещины голеностопа может быть как внешней, с помощью осмотра, так и инструментальной:

1. Пальпация, внешний осмотр, анамнез. Травматолог в первую очередь проводит анамнез для установления полной картины получения травмы. После этого специалист осматривает ушиб, визуально определяет размер отека и наличие гематомы. Благодаря пальпации врач может определить разрыв связки или трещину, но чтобы уточнить внутреннее состояние ушиба назначается инструментальная диагностика.
2. Рентген. При переломах или трещинах костей всегда назначается рентген, чтобы определить следующее: сдвиг костей или разрыв связки, расстояние между берцовыми костями при травме, увеличение объема мягких тканей.
3. МРТ позволяет провести исследование благодаря воздействию магнитного излучения и считается самым точным методом обследования. С помощью томографии можно определить нарушение целостности суставов, отделение связок, разрыв синдесмозов, переломы, смещение костей, трещины, кровоизлияние на место ушиба.

Реабилитационный период

После комплекса срочных терапевтических мер назначается реабилитация, направленная на восстановления двигательной функции голеностопа. На первом этапе корректируется питание в сторону продуктов с высоким содержанием витаминов Д, С и кальция. Далее назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые преследуют сразу несколько целей:

• Убрать отечность.
• Снизить боль.
• Сохранить мышечный тонус.
• Ускорить регенерацию.

На определенном моменте назначается ЛФК (лечебная физическая культура). Она помогает вновь научиться полноценно двигать ногой в поврежденном отделе, а также как можно скорее вернуть полноценное функционирование. Интенсивность выполнения упражнений и длительность определяется исключительно лечащим врачом, недостаток или избыток мышечной нагрузки негативно сказывается на восстановлении.

Лечение и реабилитация

В первую очередь лечение любой травмы голеностопа необходимо начать с обезболивания, затем нужно снять отек и убрать гематому. При этом нужно создать все условия, чтобы связки срослись правильно без осложнений, и нормализовать движение сустава.

Консервативное лечение направлено на ликвидацию гемартроза. Кровь скапливается на месте ушиба и чтобы ее откачать, нужно сделать пункцию. Если этого не сделать хрящевая ткань костей может воспалиться и появится посттравматический артрит.

Пункция

Кроме этого, нужно обездвижить сустав и поэтому накладывается гипсовая повязка. Срок ношения зависит от того, сколько костей затронула трещина. Также необходима лекарственная терапия. Препараты, назначенные врачом, принимаются орально и в виде инъекции.

Оперативный метод лечения используется при тяжелых травмах, которые требуют вмешательствах хирургов, проводимые по одной из следующих методик:

• Тендопластика применяется при сильном разрыве связке, при этом травмированный участок удаляется, а на его место вживляется здоровая ткань.
• Вита-компрессор применяется для монтирования в сустав болта, который укрепляет пораженный участок голеностопа, это позволяет обеспечить суставу прочность и надежность.

Реабилитация осуществляется с помощью медикаментозного лечения, лечебной физкультуры, массажа и определенной диеты. Обычно реабилитация составляет 1,5 — 2 месяца.

Осложнения

Хрупкое образование травмировать легко, а восстановить бывает непросто. Плюс травматизация голеностопного сустава является отягощающим фактором терапии. Стоит отметить, что соблюдение рекомендаций врача, следование режиму дня и питанию помогает свести негативные последствия к нулю, но, к сожалению, от них никто не застрахован. Какие возможные осложнения существуют:

• Формирование ложного сустава. Ложный сустав — это формирование подвижности в том участке кости, где его не должно быть. Избавиться от этого последствия возможно с помощью хирургического вмешательства.
• Развитие артрита, в том числе гнойного (в случае инфицирования). Это осложнение чаще возникает после оперативного лечения, но может проявиться и в случае консервативной терапии, если не соблюдался покой и сбалансированное питание.
• Поражения сустава, например, артроз. Частичное, незначительно нарушение целостности синовиальной оболочки ограничивает синтез суставной жидкости. Вследствие этого нарушается суставная подвижность, которая сопровождается болезненными ощущениями.

Бывает, что повреждение нервных структур влечет нарушение чувствительности и частичную утрату нервную иннервацию стопы. Это редкие последствия, но они имеют место.

Существует и масса других осложнений, но частота их проявления значительно ниже представленных выше вариантов.

Трофическая язва — лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см2 является портативный лазерный аппарат. Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва. Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Локализация растрескиваний

Наиболее подвержены появлению трещин на коже эти участки ступни:

• пятка — трещины на ней вызывают боль при ходьбе и становятся, как правило, последствием несоблюдения правил гигиены; они также зачастую возникают у тех, кто много ходит босиком;
• на большом пальце ноги — могут сигнализировать о наличии грибковой инфекции, нарушении обмена веществ, ряде заболеваний;
• между пальцами — следствие грибковой инфекции, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник