Порваны связки на пальце руки лечение

Лечение разрыва связки большого пальца в Москве

» Лечение разрыва связки большого пальца в Москве

Литвиненко А. С.

18 октября 2019 2136

Появились подозрения на разрыв связок пальца руки? Обращение к опытным специалистам клиники Стопартроз поможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Пациенты часто недооценивают серьезность появившихся симптомов. Острая боль, скованность в движении и другие симптомы не настораживают. На самом деле без своевременного обращения к доктору заболевание приобретает хронический характер. Длительное течение болезни приводит к тому, что восстановить подвижность конечности становится сложно или невозможно.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

• Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение

• Прием врача 0 руб! до 1 мая!

  при лечении у нас — АКЦИЯ

Записаться на лечение

Каковы причины?

Связочно-сухожильный аппарат считается пассивным звеном конечности. Связочные волокна обладают определенной гибкостью и прочностью. Они имеют свойство немного растягиваться. Благодаря этому сустав активно функционирует и защищается от вывиха. Но при чрезмерных нагрузках на фаланги или травмах суставов пальцев может случиться разрыв связок безымянного пальца руки или любых других. Разрыв сухожилий и связок происходит по следующим причинам:

• падение с упором на кисть;

• выполнение сложных упражнений на турниках;

• подъем тяжелых предметов;

• удар посторонний предмет.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

Разрыв связки большого пальца встречается чаще всего. Он доставляет максимум беспокойств. С такой проблемой сталкивается около 70% любителей горнолыжных курортов, поэтому травма в травматологии и ортопедии несет название «палец лыжника». При сильных повреждениях на лечение разрыва связок большого пальца руки может потребоваться несколько недель и даже месяцев.

Разрыв связок на безымянном пальце, а также на мизинце, встречается реже. Травмирование бывает легким, средним и тяжелым. В зависимости от степени повреждения связочные волокна разрываются частично или полностью.

Диагностика

• УЗИ-диагностика

  Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

• Рентгенография

  Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

• Анализы

  Общие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

• Магнитно-резонансная томография

  Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.

Лечение разрыва связок пальца в клинике Стопартроз

Появились тревожные симптомы? Обратитесь за помощью к опытным специалистам. Травматолог-ортопед проведет осмотр, диагностику. Исходя из ее результатов, вам порекомендуют индивидуальный курс. При разрыве связок пальца руки лечение начинается с фиксации поврежденного фаланга с целью обездвиживания. Применяется для этого эластичный бинт или ортопедические конструкции. В дальнейшем назначается медикаментозная терапия и физиопроцедуры. После устранения болевого синдрома во время движения показаны восстановительные мероприятия: легкие упражнения, массаж.

Избавьтесь от боли, защитите себя от осложнений и вернитесь к полноценной жизни!

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Методы лечения

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

• 

  ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

  Травматолог ортопед

  Врач спортивной медицины

  Стаж: 17 лет

  Записаться

• 

  СКРЫПОВА Ирина Викторовна

  Физиотерапевт

  реабилитолог

  Стаж: 16 лет

  Записаться

• МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич

  Травматолог ортопед

  Врач спортивной медицины

  Стаж: 17 лет

  Записаться

• ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович

  Травматолог ортопед

  Врач спортивной медицины

  Стаж: 17 лет

  Записаться

• 

  СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

  Травматолог ортопед

  Врач спортивной медицины

  Стаж: 10 лет

  Записаться

• ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

  Врач-ортопед

  вертеброневролог

  Стаж: 17 лет

  Записаться

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

» Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! «

Посмотреть все →

Источник

Реабилитация после разрыва связок и сухожилий

Разрыв связок — это механическое разрушение пучковой соединительной ткани, скрепляющей суставные хрящи на руках и ногах, приводящее к серьезному отеку мышц и потере подвижности. Травма считается очень болезненной, требует хирургического вмешательства, а восстановление после нее может занять несколько месяцев.

Классификация и причины разрыва связок

Разрывы связок различаются по степени физического повреждения пучковой соединительной ткани:

• 1 степень — растяжение (локальные микроразрывы связки);
• 2 степень — множественные микроразрывы ткани, приводящие к частичной потере функциональности связки;
• 3 степень — полный разрыв связочной ткани с полной потерей функциональности (необходима операция на связках).

Разрывы связок могут возникать на разных частях тела — коленном суставе, голеностопе и стопе, ключице, плечевом и локтевом отделе или кисти руки. Наиболее часты разрывы крестообразных связок колена и связок плеча. Причиной разрыва могут стать:

• дегенеративные изменения ткани — патологический или возрастной износ сухожилий и связок у людей старше 40-ка лет, который возникает при нарушении нормального кровоснабжения тканей и мышц или с появлением костных наростов (остеофитов);
• травматические разрывы — возникают при травматических повреждениях суставов, резких движениях, подъеме тяжестей, физических нагрузках и занятиях спортом.

Как результат: достигает физический предел прочности и эластичности связочной ткани, и она разрывается. Сустав на долгое время теряет функциональность, появляется сильная физическая боль и тяжелый отек тканей — гемартроз (из-за разрыва сосудов в очаге поражения). Травма может сопровождаться общим повышением температуры тела и гиперемией.

Лечение и реабилитация разрыва связок

Вне зависимости от того, в каком отделе тела произошел разрыв связки, его лечение представляет проблему, так как связочная ткань имеет высокую плотность, тяжело срастается и медленно восстанавливает нормальное кровообращение и нейронные связи.

Простейший способ лечения разрыва (растяжения) связок: наложить тугую повязку из эластичного бинта, держать ногу во льду и, желательно, на возвышении, чтобы кровь отлила от очага поражения. Если в течение первых трех дней, отек не сошел, а сустав не восстановил свою подвижность — есть вероятность, вывиха или перелома (диагностируются рентгеном), а также тяжелого разрыва связки, что требует жесткой фиксации сустава и профессионального хирургического вмешательства.

Клинка «К+31» располагает подготовленными врачами-хирургами и травматологами, а также полным комплексом диагностического и лечебного оборудования и современными технологиями лечения и реабилитации пациентов с любыми видами разрывов суставных связок. При обращении к нам, мы обеспечим:

• глубокое обследование травмированных тканей и постановку точного диагноза;
• криотерапию (холодные компрессы), установку шины или ортеза на сустав;
• инъекции обезболивающих препаратов и медикаментозное лечение требуемого уровня;
• откачивание скопившейся жидкости и крови в суставной сумке (пункция-прокол);
• профилактику артритного осложнения в суставе;

В случае полного разрыва связки, специалисты клиники проводят хирургическое вмешательство — пластическую операцию на связке (артроскопическая реконструкция) с установкой трансплантата (аутопластика собственными тканями сухожилия, титановый или полимерный фиксатор).

Реабилитация после разрыва связок

Процесс реабилитации пациента после сложного разрыва связок — длительный процесс, который очень важен для полного восстановления эластичности и двигательной функциональности поврежденного сустава. В клинике «К+31» реабилитация проводится сначала на базе стационара (первый этап), затем амбулаторно и поликлинически (второй и третий этапы).

Задача реабилитации — восстановить мышцы и сухожилия, полноценный кровоток и функциональность нервных окончаний, вернуть тканям их естественную физическую прочность и надежность. Процесс длительный и проводится в щадящем темпе — особенно это важно, когда проводится реабилитация при разрыве крестообразных связок колена — одном из самых тяжелых видов травмы сустава.

Пациенту назначается комплекс физиотерапевтических процедур, в который входит:

• УВЧ-терапия;
• ультразвуковое облучение (микромассаж тканей);
• парафинотерапия (противовоспалительное действие);
• диадинамотерапия (обезболивание токами разной частоты);
• магнитотерапия (снятие отека и улучшение кровообращения);
• курсы лечебного массажа;
• лечение лечебными грязями, водяные ванночки и посещение бассейна.

Кроме того, реабилитация после операции на крестообразных связках предполагает разработку индивидуальной диеты, прием витаминных комплексов и пищевых добавок и лечебную физкультуру.

Источник

Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти

Повреждения сухожилий разгибателей (сухожилий экстензоров) возникают при порезах или разрывах одного из его сухожилий. В результате этой травмы теряется способность полностью и с усилием разгибать кисть и/или пальцы.

Клинически значимая анатомия

Анатомия сухожилий разгибателей пальцев

Сухожилия экстензоров находятся в дорсальном отделе кисти и пальцев. Функция этих сухожилий заключается в разгибании запястья и пальцев. Согласно Кляйнерту и Вердану (1983) существует восемь анатомических зон, на которые делится разгибательный механизм:

• Зона I: дистальный межфаланговый сустав;
• Зона II: средняя фаланга;
• Зона III: проксимальный межфаланговый сустав;
• Зона IV: проксимальная фаланга;
• Зона V: пястно-фаланговый сустав;
• Зона VI: пястные кости;
• Зона VII: запястье (удерживатель сухожилий экстензоров);
• Зона VIII: дистальная треть предплечья.

Анатомические зоны кисти

Эпидемиология/Этиология

Сухожилия экстензоров находятся на поверхности, поэтому они очень восприимчивы к повреждениям. Другая причина их чувствительности заключается в малой толщине подкожно-жирового слоя между сухожилиями и покрывающей их кожей. Травмы могут быть вызваны глубокими порезами, ожогами, тупыми травмами, рваными ранами, размозжением, авульсией или интенсивным трением. Закрытые травмы обычно возникают при экстремальных нагрузках. Это приводит к отрыву сухожилий от мест их прикрепления к кости.

Про повреждение сухожилий сгибателей можно почитать здесь.

Характеристика/Клиническая картина

Ниже приведены характеристики травм сухожилий в зависимости от повреждённой зоны:

• Зона I: молоткообразный палец;
• Зона II: частичное повреждение сухожилий без полного разрыва;
• Зона III: разрушения места прикрепления сухожилий экстензоров в области основания средней фаланги пальца, известное также как контрактура Вайнштейна (характеризуется согнутым положением проксимального межфалангового сустава, экстензией или гиперэкстензией дистального межфалангового сустава);
• Зона IV: повреждения зачастую частичны с/без потери экстензии проксимального межфалангового сустава;
• Зона V: открытые раны или тупые травмы (возможным эффектом таких повреждений может быть разрыв сагиттального пучка, сопровождающийся смещением сухожилий, что вызывает трудности при попытках выпрямить согнутый пястно-фаланговый сустав);
• Зона VI: пястно-фаланговый сустав всё ещё может быть разогнут межсухожильными соединениями;
• Зона VII: физические повреждения удерживателя разгибателей.

Дифференциальная диагностика

• Молоткообразный палец характеризуется свисающим концевым суставом пальца. Это случается, когда сухожилие отрезано или оторвано от кости. Часто этот отрыв возникает при ударе кончика пальца каким-либо объектом (например, баскетбольным мячом) и при насильственном его сгибании.
• Контрактура Вайнштейна описывает согнутое положение срединного сустава пальца. Контрактура может возникнуть при разрыве или порезе экстензорного сухожилия.
• Порезы на тыльной стороне кисти могут повредить сухожилия. Это может вызвать трудности при разгибании пальца.
• Синдром щёлкающего пальца (пассивное движение невозможно).
• Синдром заднего межкостного нерва предплечья: присутствует тенодез, разрыв отсутствует.

Диагностика

Рекомендуется проводить рентгенографическое исследование, поскольку часто встречаются травмы окружающих сухожилие структур. Например, возможен отрыв фрагмента кости вместе с сухожилием. Сухожилие является мягкой тканью, поэтому его разрыв не будет виден на рентгенограмме.

Читайте также статью: Компартмент-синдром предплечья.

Оценка клинического исхода

• Опросник на предмет дисфункции плеча, предплечья и кисти (Disability of Arm, Shoulder, and Hand questionnaire (DASH)).
• Краткий опросник на предмет дисфункции плеча, предплечья и кисти (Quick DASH). Этот способ оценки является сокращённой версией DASH и используется для определения физического состояния и симптомов пациента.
• Шкала Гартлэнда и Уэрли. Наиболее широко распространённый в клинической практике метод оценки функции запястья и кисти.

Обследование

Исследование травм сухожилий разгибателей представляет интерес с различных точек зрения. Во-первых, следует оценить характеристики травмы, например, размер и местоположение, чтобы дать физиотерапевту представление о том, какие структуры могли быть повреждены. Далее функция пальцев и запястья проверяется тремя способами: пассивно, активно и затем с сопротивлением. Важно, чтобы каждый палец тестировался отдельно, потому что межсухожильные соединения между сухожилиями разгибателя пальцев могут маскировать дисфункцию. Кроме того, должны быть в полной мере выполнены и нейроваскулярные обследования. Специально для зоны III может быть проведён тест Элсона.

Лечение

Пациентов с повреждением сухожилий экстензоров можно лечить двумя способами: хирургически или консервативно (а именно шинированием). Выбор лечения зависит от степени повреждения. В целом, открытые травмы и целые разрывы требуют хирургического лечения. Закрытые травмы и частичные разрывы сухожилий требуют шинирования. Практикуют как статическое, так и динамическое шинирование. Действие динамической шины основано на оттягивании эластичными элементами пальцев кисти для закрепления их в определённом положении. Статические же шины не оказывают нагрузок на суставы пальцев.

Физическая терапия

Задача физиотерапевта состоит в восстановлении предшествовавшей травме функциональности кисти. Оно достигается постепенным увеличением объёма движений кисти. Для достижения наилучшего эффекта следует разрабатывать индивидуальную программу реабилитации.

Друзья, этот и другие вопросы подробно разбираются на семинаре Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Наиболее распространены три метода постоперативного ухода: иммобилизация, ранняя контролируемая мобилизация и ранняя активная мобилизация.

Иммобилизация

В течение первых трёх недель проводится шинирование запястья с его экстензией под углом 21-45 градусов, при этом пястно-фаланговый сустав согнут под углом от 0 до 20 градусов, а межфаланговый сустав находится в нейтральном положении. За этим периодом иммобилизации следует фаза пассивного или активного движения травмированной зоны.

Достоинство метода заключается снижение риска разрыва сухожилий, поскольку они не подвергаются никакой нагрузке.

Недостаток метода состоит в возникновении возможных осложнений во время реабилитации ввиду замедленного разгибания, скованности движений и прочих факторов, вызываемых иммобилизацией.

Ранняя контролируемая мобилизация

Здесь применяют динамические шины, вызывающие пассивное движение кисти/пальцев с помощью её эластичных элементов. Помимо этого необходимо также проводить пассивные физические упражнения.

Достоинства: поддержка пассивного движения восстановленных сухожилий, защита от чрезмерных нагрузок.

Недостатки: дискомфорт при ношении, дороговизна шины.

Ранняя активная мобилизация

Пока пациент носит статическую шину, он должен выполнять активные упражнения, такие как сгибание и разгибание суставов.

Достоинства: стимуляция подвижности сухожилий, снижение риска окостенения.

Сравнение методов

В короткие сроки ранняя контролируемая мобилизация показывает лучшие результаты в отношении общего активного движения и силы хвата по сравнению с иммобилизацией. Тем не менее, в течение более длительного периода времени оба метода дают схожие результаты (Mowlavi и др. 2005). В этом исследовании рассматриваются только последствия травм в зонах V и VI. Аналогичные эффекты были обнаружены в зонах I и II (Soni и др. 2009).

Более того, раннее активное движение дает те же результаты, что и раннее пассивное движение. Выбор метода основан на содействии пациента и прогнозе. В тех случаях, когда пациент заинтересован в завершении терапии и когда необходимо более быстрое выздоровление, предпочтительной является динамическая мобилизация.

Важно знать, что существует мало высокоуровневых доказательств относительно лечения травм сухожилий экстензоров. В результате объективное измерение результатов невозможно, что обуславливает необходимость дальнейших исследований в данном направлении.

Источник: Physiopedia — Extensor tendon injuries of the fingers and hand.

Источник