Порвать связки на спине
Содержание статьи
Полный или частичный разрыв связок. Методы лечения
Очень часто возникают разные повреждения двигательного аппарата. Разрыв связок — самая распространённая травма. Ее степень и положение в организме бывают различными, поэтому методы лечения травмированного места будут различаться.
Разрывом связок называют одну из многих травм двигательного аппарата. Они могут быть полными, а также частичными. Представляют собой повреждение целостности связки. Появляются в результате травмирования во время движений, особенно резких.
Как это может произойти?
Связки — это вспомогательный элемент сустава, с помощью них происходит соединение костей, которые образуют сустав. Отличаются от сухожилий тем, что помогают скреплять мышцы и кости. Связки состоят из фиброзной ткани, имеют определенное количество коллагеновых и эластичных волокон. Прочность их зависит от коллагеновых волокон, а растяжимость от эластичных. Но связки часто разрываются из-за того, что они плохо растягиваются.
Каждый сустав имеет строго ограниченный объем движений. Костные суставные поверхности и связки, которые укрепляют и фиксируют сустав, и есть ограничивающие факторы. Когда человек совершает действия, превышающие допустимый уровень, происходит разрыв. Очень распространены случаи такого увечья при падении или ударе.
Такое повреждение имеет разные степени тяжести. Перечислим их:
- Микроразрыв — это тот случай, который часто ошибочно называют растяжением. Но необходимо всегда помнить, что растяжение связок почти не существует. При этом общая целостность не нарушена, мы наблюдаем разрыв отдельных волокон.
- Разрыв частичный — его еще называют надрыв, разрыв определенного участка происходит во время такого повреждения, и при этом полного нарушения поперечности не наблюдается.
- Разрыв полный — это уже полностью нарушена целостность в поперечном сечении. На две части, проксимальный и дистальный, разрывается связка при такой травме. Одна часть ближе к центру, вторая — к периферии.
Имеются случаи сочетания разрыва с травмами, которые считаются более сложными.
Признаки повреждения
На практике коленный и голеностопный суставы нижних конечностей, плечевой и лучезапястный верхних локализируют самые частые разрывы связочного аппарата. Хотя в теории разрывы имеют место быть в любых суставах.
По определенным признакам возможно определить характер травмы, а именно:
- Отек. Происходит избыточное накопление жидкости в близлежащих тканях при дефекте сустава. Так, повреждение ведет за собой воспалительный процесс с повреждением мелких кровеносных сосудов, что приводит к отеку.
- Боль. Так как в тканях связок существует большое количество нервных окончаний, любой разрыв отдается в теле резкой болью. Затем в травмированной связке развивается лигаментин.
- Гематома. Когда разрыв связок ведёт за собой кровоизлияние, травмированное место расширяется в размерах, кожные покровы оказываются горячими и синеют.
- Ограничение подвижности. Боль и гематомы понижают количество движений.
Необходимо обязательно обозначить тот факт, что нельзя никогда полагаться просто на болевые симптомы без детальной диагностики. Они являются только первичными и играют дополнительную роль, и следует провести инструментальное исследование. Хотелось бы отметить, что рентген-снимок не может отразить степень разрыва, он способен только диагностировать существование вывихов и переломов. Компьютерная томография, а также МРТ — это те виды диагностики, при которых возможно определение степени тяжести.
Этапы в лечении
Скорость выздоровления, своевременный и правильный подход к первой помощи взаимосвязаны. Лечение связок желательно проводить сразу после случая повреждения. Сначала речь идет об обездвижении, другими словами, иммобилизации. Надо понимать, что степень разрыва и его местоположение направляют в выборе средств покоя.
Давящий бинт на сустав — то средство, которое применяется при легких микроразрывах. Эластичный бинт также удобен при фиксации связок. А применять, например, гипсовые лонгеты необходимо при полном разрыве с наличием гемартроза.
Для того чтобы снять воспаление, убрать боль и отек, потребуется локальный холод. На тревожный участок в первые один-два дня можно приложить средство со льдом.
Следующим этапом в лечении при длительной фиксации сустава используют противовоспалительные мази, применяют согревание. Мази способны обезболить и убрать воспаление. Чтобы улучшить кровообращение в определенных участках, в ход идут местнораздражающие мази. Но такие мази возможно накладывать только после устранения местного кровотока и ослабления отечности.
В качестве улучшения локального кровообращения эффективно применять полуспиртовый компресс. Это смесь спиртовая с чистой водой в равных пропорции. На участок накладывают марлю, смоченную в данном растворе, затем это место закрывают полиэтиленовым пакетом, поверх слой ваты, а потом закрепляется бинтом. Мази, в состав которых входит конский каштан, отлично снимают отечность. Период реабилитации может занять от трех недель, а иногда до двух месяцев.
Восстановление является очередным этапом в лечении. Здесь применимы физиопроцедуры. Также положительно на связках скажется лечебная гимнастика. Недопустимы нагрузки, которые могут вызывать боль, они должны выполняться в щадящем режиме и плавно. На месте разрыва образуется рубец, и постепенно они срастаются при условии правильно подобранной методики лечения.
Народные средства при легком разрыве
Очень часто при оказании помощи в доме при травме мы прибегаем к народным средствам. Вот некоторые из них:
- Можно воспользоваться капустным листом, который прикладывается на ушибленное место.
- Также используется картофельный компресс — это смесь натертого картофеля, лука и капусты. Все смешивается в однородную массу и фиксируется на поврежденном месте.
Эти простые рецепты помогут в домашних условиях.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Боярышник при ВСД
В статье будет рассказано о том, как боярышник действует на организм в лечении ВСД. Рассматриваться будут как положительные, так и отрицательные свойства лекарственной травы. Кроме того,…
Излечима ли болезнь Бехтерева?
Такой страшный диагноз кажется людям безысходностью: остается считать дни до окончания жизни. Но не всё так печально. Существуют способы, как, если и не побороть, то остановить дегенеративные…
Методы лечения межпозвонковой грыжи
Лечение межпозвонковой грыжи чаще всего начинается с консервативных методов лечения. Если с их помощью справиться с симптомами заболевания не удается, лечение становится более агрессивным вплоть до…
Заболевания спины. Болезнь Шейермана-Мау и её особенности
Статья рассказывает о таких неприятных заболеваниях, как кифоз, сутулость, кифоскалиоз и болезнь Шейермана-Мау. Об их особенностях, симптомах, причинах, последствиях.
Юлия
2015-10-08 11:52:19
Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше
Татьяна
2019-10-17 19:35:35
Пришла в клинику с диагнозом артроз колена, с сильной болью, ограниченной подвижностью, невозможностью долго ходить… Врач Торопцев Д.А. назначил мне 5 сеансов ударно-волновой терапии. После 5 сеансов через две недели боль полностью исчезла. Прошло уже два месяца — я практически не вспоминаю о… Читать дальше
Ирина
2019-10-24 16:43:01
Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
Виктор
2014-09-17 09:48:04
Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Симптомы повреждений связочного аппарата позвоночника
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы повреждения межостистых и надостистых связок зависят от давности травмы и сопутствующих повреждений позвоночника.
Вместе с тем клиническая диагностика этих повреждений довольно сложная: пальпаторно травма зачастую не всегда выявляется, так как смещения в области позвонков незначительные, также и рентгенограммы не всегда могут помочь при постановке диагноза. Это особенно касается довольно часто встречающихся растяжений в области верхнего сегмента шейного отдела позвоночника. В следующей очередности повреждениям подвергаются суставные соединения срединного и нижнего участка шейного отдела позвоночника. В зависимости от локализации повреждений они определяются как послетравматический подзатылочный синдром, срединный и нижний шейный синдром. Клиническая картина характеризуется появлением типичных неврологических болей в затылочной области при скудных объективных признаках. Причиной затылочной невралгии (Kuhlendahl) является сдавливание затылочных нервов, которые, будучи образованный из задних корешков двух шейных сегментов, «пробивают желтую связку» между дужкой атланта и эпистрофея, рядом с межпозвонковыми суставами. На спондилограммах никаких изменений не выявляется.
[1], [2], [3], [4], [5]
Боль
Для повреждения межостистых и надостистых связок в поздние сроки после травмы характерны упорные боли в области повреждения по типу цервикалгии, люмбаго. Больные отмечают быструю утомляемость мышц шеи, спины. В дальнейшем могут появиться и корешковые боли, которые чаще зависят от вторичных дегенеративных изменений межпозвонкового диска на уровне повреждения с образованием задних и заднебоковых грыж диска.
[6], [7], [8], [9]
Вынужденное положение
Известно, что боковые суставы тел шейных позвонков расположены в косой плоскости, проходящей сзади наперед и снизу вверх. Отклонение от горизонтальной плоскости нарастает сверху вниз: меньше оно выражено в суставах между позвонками С1-С2, больше между С7-Th2. Поэтому смещение позвонка вперед (при гипермобильности или нестабильности) сопровождается его приподниманием до тех пор, пока не наступит соскальзывание нижнего суставного отростка тела позвонка в верхнюю позвоночную вырезку нижележащего позвонка, когда смещенный позвонок вновь приближается к нижележащему.
При различных вариантах смещений голова принимает характерное положение, которое считается типичным. Максимальная высота смещения нижнего суставного отростка при гипермобильности (нестабильности) — I-III ст. не превышает 0,7 см. Если имеется вынужденный наклон головы кпереди, то уже при осмотре отчетливо заметен кифоз, вершину которого образует остистый отросток пораженного позвонка.
Перечисленные так называемые типичные положения головы не всегда выражены отчетливо при растяжении связок в застарелых случаях, так как маскируются компенсаторными смещениями в смежных неповрежденных суставах.
Для диагностики в неясных случаях «наклона головы» рекомендуется ориентироваться по высоте стояния углов нижней челюсти при выпрямленной шее («разогнутая голова»). На выпуклой стороне искривления угол нижней челюсти занимает более высокое положение на стороне повреждения, особенно если больной предварительно сделает несколько кивательных движений.
Лучше вынужденное положение головы выявляется при осмотре больного в и.п. — стоя, что не всегда возможно и допустимо, особенно в свежих случаях. Поэтому многие авторы подчеркивают ненадежность диагностики на основании симптомов типичного положения головы. Однако выявление вынужденного положения головы служит достаточным основанием для углубленного клинико-рентгенологического исследования, без которого предположение о повреждении связочного аппарата шейного отдела не может быть отвергнуто.
[10], [11], [12], [13]
Неустойчивость головы
Неустойчивость головы является следствием расстройств опорности позвоночника из-за нарушения соотношений между позвонками, повреждения связочного аппарата, смещения оси нагрузки и направления тяги мышц.
Степень неустойчивости может быть различной, что зависит как от тяжести повреждения, так и от развития компенсаторных явлений.
При тяжелых поражениях связочного аппарата (III ст.) неустойчивость головы выявляется сразу после травмы и удерживается долго (недели, месяцы). В более легких случаях (I-II ст. повреждения) данный симптом выражен в меньшей степени, быстрее исчезает вследствие рубцевания поврежденных тканей и компенсаторных приспособлений в связочно-мышечном аппарате шеи. У ряда больных неустойчивость головы сохраняется постоянно в вертикальном положении, либо она возникает при перемене положения тела, при более или менее длительной нагрузке (например, при ходьбе, длительном сидении, особенно с наклоном головы кпереди).
Предложена классификация степеней «неустойчивости головы», в основу которой положены клинические исследования.
Классификация степеней неустойчивости головы (Епифанов В.А., Епифанов А.В., 2002)
Степень неустойчивости | Клиническая картина | Пораженный ПДС позвоночника |
Легкая (I) | Напряжение мышц шеи, удерживающих голову в вынужденном положении. При движениях туловища и конечностей положение головы остается неизменным (за счет напряжения мышц шеи). Движения больной совершает медленно, осторожно. Если и наблюдается компенсация, то она не стойкая, легко нарушается при работе, особенно связанной с наклоном головы кпереди | Один сегмент |
Средняя (II) | Напряжение мышц шеи, удерживающих голову. Больной поддерживает голову руками при вертикальном положении тела, при попытке встать или лечь, при наклоне туловища вперед (симптом Томсена). Больной может встать и ложится без поддержки головы руками, но только боком к горизонтальной плоскости (сохранность боковой устойчивости) | 1-2 сегмента |
Тяжелая (III) | Напряжение мышц шеи, плечевого пояса и паравертебральных мышц. Больной постоянно поддерживает голову руками. Голова больного не удерживается и падает при поднимании «лежачего» больного (симптом «гильотинирования») | Два и более сегмента |
Нарушения движений в шейном отделе позвоночника
Нарушения движений | Повреждения шейного отдела позвоночника | |
Острая травма | Застарелая травма | |
Полная неподвижность | 6(13%) | 3 (2,9 %) |
Ограничение движений во всех направлениях | 8(17,5%) | 55(52,3 %) |
Ограничение движения в сторону повреждения | 32 (69,5 %) | 47 (44,8 %) |
Неустойчивость головы является частым и важным симптомом повреждения связочного аппарата шейного отдела позвоночника, но она может наблюдаться и при переломах тел позвонков, повреждениях межпозвонковых дисков, остеохондрозах позвоночника, парезах и атрофиях мышц шеи, некоторых аномалиях развития. Поэтому этот синдром не может служить самостоятельным тестом при дифференциальной диагностике травматических повреждений связок позвоночника.
[14], [15]
Нарушение движений в шейном отделе позвоночника
Смещение в боковых суставах шейного отдела при любой локализации сопровождается нарушением движений. Эти нарушения выражены тем отчетливее, чем меньше времени прошло после травмы. Позднее, с развитием компенсаторных процессов, уменьшается неустойчивость головы, увеличивается объем движений.
Возможны три варианта нарушения движений.
При исследовании движений следует иметь в виду, что:
- Нарушение движений у одного и того же больного более выражено в вертикальном положении, чем в горизонтальном.
- В исходном положении лежа ограничение наклона и поворотов головы более точно определяется в случаях, когда голова пациента расположена по оси туловища, так как при разгибании шейного отдела позвоночника эти движения могут быть ограничены и без повреждений.
- Одновременно с нарушением движений при повреждении связочного аппарата наблюдается напряжение мышц шеи и крепитация при движениях.
- Одновременно с нарушением движений при повреждении связок шейного отдела позвоночника у больных наблюдается напряжение мышц шеи, хруст или крепитация при движениях. Напряжение мышц в данном случае может быть следствием их рефлекторного напряжения или натяжения при увеличении расстояния точек прикрепления.
- Хруст, щелканье или крепитация при движениях в шейном отделе позвоночника, испытываемых больным или определяемых при пальпации пораженной зоны, — возможно, это проявление дегенеративно-дистрофических изменений в боковых суставах, межпозвонковых дисках и связках позвоночника, не сопровождающихся другими клиническими симптомами.
Нарушение движений в шейном отделе позвоночника является общим симптомом повреждений или нарушения компенсации при некоторых заболеваниях позвоночника и не может служить надежным основанием для дифференцированной диагностики между повреждением связочного аппарата и другими повреждениями и заболеваниями. Тем не менее, исследование движений в шейном отделе позвоночника может дать подтверждение предположению о поражении позвоночника, а восстановление движений после проведенного лечения средствами ЛФК является наиболее ценным клиническим признаком наступившего выздоровления.
Симптомы повреждения связок, выявляемые при пальпации
- Отклонение остистых отростков в ту или иную сторону, вследствие чего нарушается их расположение в одной саггитальной плоскости. Однако выявление такого смещения удается только в отдельных случаях, и это зависит от неодинаковой длины остистых отростков, от неодинаковой формы раздвоения их концов, от маскирующего влияния надостистой связки в случае ее отрыва от остистых отростков, от большой толщины мышц и их напряжения. Искривление линии остистых отростков легче выявляется только в области С6-7 и С2-3.
- При пальпации зоны повреждения ПДС позвоночника определяется болезненность, причем в первые часы, или даже дни она может выявляться далеко за пределами пораженной зоны. Это зависит от более значительной протяженности повреждения связки, от смещения поврежденных тканей, возникающего при пальпации подвижных образований (надостистой связки, мышц) и вдали от места повреждения.
- При передних смещениях тел позвонков (гипермобильность, нестабильность), сопровождающихся их наклоном кпереди, наступает разрыв задних связок и расстояние между остистыми отростками пораженного и нижележащего позвонков увеличивается.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Источник