После разрыва связок плечевого сустава
Содержание статьи
Восстановление после разрыва связок плечевого сустава
Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава — разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.
Причины разрыва связок плечевого сустава
Такой вид травмы часто встречается у спортсменов.
- Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Обычно эта причина вызывает травмы у людей, которые занимаются спортом (баскетбол, волейбол, плавание, бейсбол, тяжелая атлетика).
- Недостаточное питание ткани верхнего плечевого пояса. Обычно развивается с возрастом либо может встречаться у лиц после переломов (ключица, плечо), когда были повреждены сосуды и/или нервы.
- Остеоартроз плечевого сустава.
- Регулярное поднятие тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты).
- Неудачные падения (например, на вытянутую руку).
Классификация повреждений связок плечевого сустава
- 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
- 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
- 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
- Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
- Отек сустава, плеча, надплечья.
- Местное повышение температуры.
- Покраснение области сустава, возможно появление гематом.
Диагностика разрыва связок плечевого сустава
- Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
- Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
- УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).
Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава
Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.
- В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
- При полном разрыве связок проводится операция.
- Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
- Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
- Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).
Физиотерапия
- Ультразвук.
- УВЧ-терапия.
- Магнитотерапия.
Лечебная физкультура
Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.
Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.
При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.
При второй степени — через 3-4 дня.
При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.
В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.
- Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
- Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
- Подъем прямой верхней конечности перед собой.
- Вращательные движения прямыми руками.
- Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
- Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
- Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
- Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
- Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
- Отжимания от стены или опоры.
По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.
Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.
Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.
Комплекс упражнений при повреждениях плеча:
Источник
Эффективное лечение разрыва связок плечевого сустава
Из травм верхних конечностей разрыв связок плечевого сустава встречается чаще всего, а его лечение представляет собой довольно продолжительный процесс. Подобное повреждение выражается в ограничении подвижности руки и плеча, и может быть вызвано несколькими причинами.
Степени тяжести и симптомы разрыва связок плеча
Строение плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений, выполняемых верхними конечностями. Чрезмерные нагрузки на плечо нередко становятся причиной дегенеративных изменений и различных повреждений, что влечет за собой проблемы с работоспособностью. Существует несколько степеней тяжести разрыва связок плеча, от которых зависит длительность восстановления:
- I-я — частичный разрыв связок, затрагивающий лишь часть сухожилий. Поскольку большинство сосудистых и нервных тканей сохраняет целостность, кровоснабжение травмированного сустава не нарушается. Также не наблюдается повреждений капсулы, отека, кровоизлияния и покраснений кожи. Пострадавший испытывает умеренные болевые ощущения и утрачивает возможность полноценно двигать рукой.
- II-я — Повреждение задевает капсулы и мышцы сустава, при этом разрывается большая часть сухожилий. Травма сопровождается сильным отеком и в отдельных случаях — кровоизлиянием. При движении и пальпации пациент испытывает сильную боль.
- III-я — В результате полного разрыва связки, мышцы и суставная связка сильно повреждаются. Пострадавший практически утрачивает возможность шевелить рукой. В поврежденном месте образуется отечность и кровоизлияние. Иногда в этой ситуации требуется хирургическое вмешательство.
Таблица 1. Степени тяжести разрыва связок плечевого сустава
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения — 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство мышечных волокон, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической не подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Вращательная манжета соединяет две составляющие плечевого сустава: лопатку и плечевую кость. Манжету формируют сухожилия нескольких мышц: малая круглая, подостная, подлопаточная и надостная. Все они крепятся сухожилиями к костям и приводят их в движение.
Вращательная манжета принимает участие во вращении конечности в суставе плеча и в подъеме. Ее безупречная функция обеспечивает правильную работу всего плечевого сустава. В то же время повреждение этого элемента приводит к слабости конечности.
При повреждении вращательной манжеты происходит разрыв одного или нескольких формирующих ее сухожилий. Как правило, причиной этому становится вывих, травма или протекающий воспалительный процесс.
Важно!
Разрыв может быть спровоцирован индивидуальной анатомией: ограниченное пространство между кончиком лопаточной кости и головкой плечевой кости приводит к постоянному трению.
Недостаточное кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты способствует нарастанию дегенеративных изменений. При разрыве вращательной манжеты пострадавший ощущает слабость в плече и сильную боль. При частичном повреждении способность движения рукой сохраняется в полном объеме.
Серьезный разрыв характеризуется более выраженной слабостью в плече, а полный — невозможностью отведения верхней конечности в сторону от тела. У некоторых пациентов во время движения травмированного плеча возникают легкие щелчки.
Разрыв капсулы
Капсула плечевого сустава — это окружающая его оболочка, характеризующаяся эластичностью и плотностью. Внутренняя поверхность капсулы представляет собой слой клеток, вырабатывающий внутрисуставную жидкость.
При превышении допустимого уровня вследствие травматической силы или физической нагрузки происходит разрыв капсулы, то есть, связок и волокон входящих в нее мышц. Это может быть обусловлено несколькими причинам:
- периодическое получение травм в этой области, способствующее разрушению коллагеновых волокон;
- дегенеративные изменения: истончение, изнашивание сухожилий.
Обратите внимание!
Чаще всего разрыв капсулы плечевого сустава встречается у людей в возрасте от 50 лет, постоянно испытывающих значительные физические нагрузки.
Подобная травма сопровождается болевыми ощущениями в области крепления дельтовидной мышцы. Особенно сильную боль причиняют движения при отведении руки в сторону от тела на 60 ° и более, а также в положении лежа на больной стороне.
Разрыв суставной сумки
При падении на вытянутую руку, травме или резком поднятии тяжелого предмета нередко случается разрыв суставной сумки плеча. В результате повреждаются сухожилия лопаточных мышц.
Это обусловлено снижением объема внутрисуставной жидкости из-за чего расположенные вокруг сочленения сухожилия утрачивают возможность нормального скольжения. Травма может задеть связки лопаточных мышц и плеча, а также межбугорковую сумку.
При разрыве суставной сумки пациент испытывает боль в плече, которая особенно сильно проявляется во время движений, например — бросков мяча. Болевые ощущения могут сопровождаться щелчками.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней повреждение плечевого сустава отмечается кодами — S40-S49 (Травмы плечевого пояса и плеча).
Характерные симптомы и признаки
На разрыв связок плечевого сустава указывают следующие признаки:
- болезненность головки плечевого сустава при пальпации или попытке отвести поврежденную конечность в сторону;
- мышечная слабость;
- нарушение чувствительности;
- деформация плеча и покраснения кожных покровов;
- отечность;
- образование гематомы по причине внутреннего кровоизлияния.
В момент травмы человек часто ощущает легкий треск или хруст.
Первая помощь
При подозрении на разрыв связок пострадавший нуждается в оказании первой медицинской помощи, включающей следующее:
- фиксирование поврежденной конечности посредством жесткой шины;
- прикладывание холодного компресса к месту травмации, с целью сужения сосудов и предупреждения развития воспалительного процесса;
- использование обезболивающих препаратов в форме таблеток.
Важно!
Самостоятельное лечение разрыва связок плечевого сустава недопустимо, так как может привести к серьезным осложнениям.
К какому врачу обратиться
После оказания первой помощи при повреждении связок плечевого сустава, пострадавшему необходима консультация травматолога. Специалист проведет обследование и на основании ее результатов назначит соответствующее лечение, в ходе которого может быть привлечен физиотерапевт, ревматолог, хирург и ортопед.
Диагностические меры
При постановке диагноза врач в первую очередь тщательно осматривает поврежденное место и делает пальпацию. После пострадавшему может быть назначена аппаратная диагностика:
- УЗИ плечевого сустава;
- КТ для выявления возможного повреждения связок;
- рентгенография с целью обнаружения переломов плечевой кости или вывихов;
- магнитно-резонансная томография, позволяющая определить степень тяжести травмы.
Результаты диагностического обследования показывают, достаточно ли будет одного консервативного лечения или потребуется хирургическое вмешательство.
Лечение
Тактика лечения разрыва связок плечевого сустава обусловлена степенью тяжести травмы. При частичном повреждении вполне достаточно консервативного лечения, возвращающего пострадавшему полноценную трудоспособность. При выявлении полного разрыва требуется хирургическое вмешательство.
Таблица 2. Основные методы лечения
| Метод | Особенности применения | Действие |
| Сухой холод | Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток | Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей |
| Обездвиживание больной конечности | В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт | Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам |
| Прием обезболивающих и противовоспалительных средств | Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций | НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча |
| Физиотерапевтические процедуры | Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава | Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок |
| Лечебная физкультура | Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог | Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча |
Консервативное
В консервативное лечение входят следующие элементы:
- Криотерапия — сужение сосудов в первые 24 часа с момента травмы с помощью холодных компрессов. Процедуры выполняют с периодичностью в 30-60 минут, продолжительность каждой из них — не более 20 минут.
- Исключение каких-либо нагрузок на поврежденный сустав. В состоянии покоя снижаются болевые ощущения и риск развития воспаления. В большинстве случаев полную иммобилизацию поврежденной конечности обеспечивают посредством специальной ортопедической шины.
- Прием медикаментозных препаратов. В основном назначают противовоспалительные нестероидные и обезболивающие средства.
Также для лечения связочного аппарата используют мази: входящие в их состав вещества хорошо впитываются в поврежденную область.
Хирургическое
При полном нарушении целостности волокон связок соединить их возможно только с помощью оперативного вмешательства. Несколько лет назад при проведении подобной операции специалист под общей анестезией делал разрез на поврежденном участке и соединял связки швом. Сегодня хирургическое вмешательство сопровождается минимальным повреждением здоровых тканей. Для того чтобы восстановить целостность связки, больному прокалывают кожу всего в двух местах.
Важно!
Операцию проводят под местным обезболивающим средством и в тот же день пациенту разрешают покинуть стационар.
В домашних условиях
В комплексе с основной терапией для лечения допустимо использовать народные средства, одобренные специалистом. К наиболее распространенным рецептам относятся:
- Луковый компресс — помогает при незначительной травме. Измельченную луковицу перемешивают с 2 ч. л. сахара и прикладывают к поврежденному месту.
- Аппликация из смеси, приготовленной из перетертого картофеля, лука и разведенной с аптечной глиной. Средство способствует устранению воспаления и отечности.
- Мазь из сливочного масла, чесночной кашицы и свежих листьев эвкалипта.
- Компресс из настоя чеснока, смешанного с соком лимона. Пропитанную этим составом марлю прикладывают к месту травмации и оставляют на несколько часов.
Применение народных средств возможно и после хирургического вмешательства. С их помощью снимают отечность и ускоряют процесс заживления тканей. С этой целью используют компрессы из горячего молока, теплые спиртовые компрессы, настои из целебных трав, к примеру — из багульника.
Видео — Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава. Лечение
Реабилитация после разрыва связок плечевого сустава
В период восстановления медикаментозное лечение сочетают с другими процедурами, что позволяет сохранить подвижность связочного аппарата.
Процедуры
В комплекс физиотерапевтического лечения могут входить несколько процедур:
- УЗИ;
- Магнитотерапия;
- УВЧ.
Все эти методы стимулируют кровообращение и ускоряют заживление.
Массаж
При повреждении связок плечевого сустава пациенту назначают массаж, позволяющий решить ряд задач, таких как:
- ускорение процесса рассасывания кровоизлияния;
- регенерация травмированных тканей;
- снижение болевых ощущений;
- предотвращение тугоподвижности сустава и мышечной атрофии.
ЛФК
Полноценная и быстрая реабилитация после разрыва связок невозможна без выполнения специальных физических упражнений. Из нескольких разработанных комплексов лечащий врач назначает наиболее целесообразный для конкретного случая.
Внимание!
Занятия лечебной физкультурой начинают с выполнения простейших элементов с минимальной нагрузкой, в дальнейшем, после укрепления связок добавляют более сложные упражнения.
Спортивное питание для ускорения восстановления
Спортивные пищевые комплексы насыщают организм минералами и витаминами, необходимыми для ускорения регенерационных процессов травмированных тканей. Существует множество таких добавок, различающихся между собой воздействием на организм. Наиболее эффективные из них — это составы, содержащие следующие компоненты:
- кальций;
- коллаген;
- витамин D;
- глюкозамин;
- омега-3;
- хондроитин.
Видео — Разрыв связок плеча. Лечение без операции. Метод доктора Попова
Сроки восстановления после разрыва связок плечевого сустава
В зависимости от степени тяжести для полного восстановления связочного аппарата может потребоваться от одной недели до нескольких месяцев.
Возможные последствия и осложнения
Игнорирование медицинской помощи после травмы или несвоевременное обращение за ней может привести к серьезным последствиям. В этом случае в месте травмации образуются узлы и наросты, создающие помехи полноценной работе сустава, а также возникают сложности при иннервации. По этой причине пациент продолжает испытывать боль даже после заживления связки.
Кроме того, существует риск развития дистрофических изменений мышечного и связочного аппарата и неправильного срастания связок.
Источник