Повреждение связок сухожилий в коленном суставе
Содержание статьи
Повреждение и разрыв сухожилия коленного сустава: симптомы и лечение
На чтение 6 мин. Просмотров 5 Опубликовано 02.02.2018 Обновлено 05.02.2019
Расположенные на задней стороне бедра, сухожилия колена играют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. При любых нарушениях в этой области наблюдаются сильные затруднения при ходьбе, беге и других нагрузках на ноги. Поэтому стоит рассмотреть виды заболевания и методы их лечения.
Разновидности заболеваний колена
Растяжение связок
По наблюдению специалистов, коленные сухожилия и связки обеспечивают сгиб колена, дают человеку возможность удерживать спину прямо и избегать падения вперед при ходьбе. Выделяют 3 причины, по которым эти части опорно-двигательного аппарата перестают функционировать правильно:
- сдавливание или повышенная жесткость в этой части колена;
- воспалительный процесс;
- травма, предполагающая частичный или полный разрыв сухожилий.
Каждое из этих заболеваний предполагает свой комплекс лечения. Он включает в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и при необходимости вмешательство врача посредством операции.
Методы снятия жесткости подколенного сухожилия
Перенапряжение в области мышц и сухожилий коленного сустава может привести к проявлению спазма в колене. Внешне это может проявиться в виде начавшейся хромоты. Достигнуть снятия напряжения в сухожилиях можно только путем растяжки мышц. Поэтому при подобном диагнозе лечение представляет собой комплекс упражнений, направленных на то, чтобы расслабить колено.
Сначала необходимо сесть на пол и вытянуть ноги перед собой. Теперь требуется постараться дотянуться пальцами рук до стопы, не сгибая колен. Для достижения эффекта нужно потянуть большой палец в сторону корпуса и сохранить его положение в течение 15-20 секунд. После этого тренируемая мышца нуждается в отдыхе.
Сухожилия коленного сустава
Для выполнения следующего упражнения следует растянуть ноги в разные стороны, дополнительно можно обеспечить пятке возвышение. Правильный результат будет обеспечен за счет соблюдения следующего положения:
- спина слегка наклонена;
- бедра не вывернуты;
- носки ног смотрят в одном направлении;
- угол бедер сохранен.
В этой позиции необходимо задержаться на 15-20 секунд. А после дать мышцам время на отдых. И если выполнять эти упражнения чаще раза в день, вызванная сдавливанием сухожилия хромота и другие симптомы перенапряжения постепенно сойдут на нет.
Терапевтические методы при воспалительном процессе в колене
Воспаление коленного сустава, связок и сухожилий чаще всего наблюдаются у людей, занимающихся прыжками профессионально, в возрасте от 40 лет. При этом болезнь развивается поэтапно. На начальной стадии спортсмены практически не ощущают последствий начавшегося воспалительного процесса. Болезнь начинает ощутимо проявлять себя только на втором этапе. Причем боль возникает периодически, чаще всего во время тренировок со слабыми нагрузками. Но при отсутствии лечения заболевание переходит на следующий этап, во время которого боль не покидает человека даже во время пребывания в состоянии покоя.
Чтобы не допустить осложнения воспаления на коленный сустав, людям, жизнь которых тесно связана с повышенными нагрузками на ноги, необходимо внимательно относиться к своему состоянию. Первый симптом заключается в сильных болевых ощущениях. Покраснение и припухлость колена в это время станет внешним признаком недуга. И если подобное состояние проявилось после тренировки, и снять его быстро при помощи компрессов и отдыха не удается, стоит обратиться к специалисту.
Первое, что необходимо сделать врачу, это определить источник боли. С этой целью назначаются рентген, ультразвуковое обследование и МРТ. При помощи этих методов диагностики выявляется анатомия колена, а также патологические изменения в его структуре. На основании полученных данных назначается лечение.
Первой целью медика при восстановительной терапии является снятие боли. Поэтому сначала пациенту назначают прием медикаментов: ибупрофена, напроксена или их аналогов.
После этого можно приступать к решению проблемы другими методами:
- Частью восстановительной терапии остаются упражнения на растяжку. Их целью является перемещение нагрузки на слабые мышцы бедра и их укрепление, что позволяет облегчить давление на сухожилие, а также удлинить его.
-
Фиксирующий ремень
В процессе реабилитации спортсмены по рекомендации врача используют ремень, фиксирующий сустав. Воздействуя на сухожилия, он способствует перераспределению нагрузки на эту часть ноги.
- Лечение костикостероидамии рекомендуется проводить путем электрофореза. Так активные компоненты препарата быстрее попадают в пораженные ткани и способствуют их восстановлению.
- Среди других методов лечения практикуют инъекции плазмы. Так связки и сухожилия снабжаются дополнительным количеством тромбоцитов.
Если все эти методы не приводят к должному результату, пациента направляют к хирургу. В этом случае операция проводится путем небольших надрезов вокруг колена. Минусом подобного решения становится длительный восстановительный период.
Что делать при разрыве сухожилий
Связки коленного сустава
Самое тяжелое повреждение сухожилия коленного сустава диагностируется при нарушении целостности связок. Причиной тому может быть сильный удар или резкий поворот в противоположную сторону. В результате травмы нарушается герметичность капилляров и сосудов, что нередко приводит к кровоизлиянию в сустав.
При повреждении мышцы и сухожилия коленного сустава, лечение предполагает обеспечение неподвижности больной ноги. Для этого применяют наложение повязок и бандажей, сделанных из эластичных материалов. Ноге обеспечивают по возможности полный покой в течение нескольких дней. Для остановки или снижения активности внутренних кровотечений и снятия образованного ими отека, применяют холодные компрессы. По достижению эффекта спустя несколько дней можно приступать к тепловым процедурам.
Если повреждение или разрыв серьезные, врачи могут наложить гипс. Чтобы порванная связка была зафиксирована должным образом, материал накладывают в области голени и бедра под углом в 170 градусов. При этом наклон голени выполняется в сторону повреждения. Таким образом, области разрыва связок сближаются и восстанавливаются быстрее. При фиксации ноги гипсом на процесс заживления отводится до 4 недель.
Если врачами диагностируется полный разрыв связок, человеку назначается операция. После этого ногу
Разрыв связок
фиксируют до восстановления поврежденных соединений. После устранения повреждения пациент направляется на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. Это позволяет восстановить активность конечности и скорее вернуться к обычному ритму жизни.
Подведем итоги: так как колено является одним из основных средств обеспечения двигательной активности человека, его повреждение является большим уроном здоровью. Причиной нарушения может быть ряд явлений от потери эластичности до разрыва связок. В каждом из этих случаев требуется посещение врача для проведения диагностики и назначения лечения.
Среди методов традиционной медицины в первую очередь применяют те которые снимают боль, будь то медикаменты или охлаждающие компрессы. В случае тяжелого протекания воспалительного процесса или травмы может быть назначено хирургическое вмешательство. После этого обеспечивают временный покой больного колена, а после постепенно с помощью упражнений и процедур стараются восстановить его двигательную активность. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
Источник
Повреждения связок коленного сустава
Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.
Общие сведения
Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.
Классификация
Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:
- I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
- II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
- III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).
С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.
Повреждение боковых связок
Анатомия
Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.
Повреждение наружной боковой связки коленного сустава
Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.
Симптомы
Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава
Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.
Симптомы
Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.
Лечение повреждений боковых связок коленного сустава
Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.
Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.
При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).
Повреждение крестообразных связок
Анатомия
Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.
Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.
Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.
Симптомы
Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.
Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.
МРТ коленного сустава. Повреждение (отек, разволокнение, частичный разрыв) передней крестообразной связки.
Лечение
При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.
Источник
Повреждение связок колена
Что представляют собой повреждения
Любое неаккуратное движение или механическое воздействие может обернуться травмой коленного сустава.
Нормальную функцию коленного сустава обеспечивает связочный аппарат. Его задача заключается в разгибании-сгибании сустава, обеспечении устойчивости. Он взаимодействует с мениском, сухожилиями, мышцами, фиброзной капсулой, поэтому при травме связок часто повреждаются и другие структуры колена.
Виды
Коленный сустав окружен пятью видами связок:
коллатеральными (малоберцовая и большеберцовая связки),
крестообразными (задняя и передняя связки),
поперечными,
задними (дугообразные, медиальные, подколенные, латеральные связки и связка надколенника),
коронарными (мениско-бедренная и мениско-большеберцовая связка).
Наибольшую опасность представляет повреждение связок большеберцовой кости и крестообразной связки. При их разрыве слышится хруст или щелчок.
В зависимости от тяжести повреждения связок патологическое состояние классифицируется на три стадии:
1 стадия. Разрываются некоторые волокна соединительной ткани. Боль незначительна,
2 стадия. Частичный разрыв связок. Боль интенсивная, дополняется отеком,
3 стадия. Полный разрыв связок с травмированием мениска, хряща, капсулы и других элементов колена. Боль настолько яркая, что без обезболивающих средств пациент не может лежать, сидеть даже в состоянии покоя. Нога не сгибается в колене.
Причины возникновения
Полный разрыв или частичный надрыв связок колена происходит из-за резкого удара по коленной чашечке. Соединения коленного сустава не выдерживают механического воздействия и повреждаются. Моментально образуется микротрещина. Кроме того, иные повреждения связок колена связаны со следующими факторами:
резкий поворот туловища без изменения положения ног,
быстрое вращение колена,
отведение голени в сторону, вперед или назад во время удара ногой,
падение,
внезапная смена направления движения,
резкое сгибание и разгибание сустава,
воспаления сухожилий.
В основном в группу риска входят спортсмены и любители активного образа жизни – сноубордисты, футболисты, баскетболисты, пловцы брассом.
Симптомы и признаки
Зачастую больные не обращают внимания на отек, покраснение и дискомфорт в колене после травмы и не обращаются к врачу. Они не осознают всю тяжесть и усугубляют свое состояние. Независимо от характера повреждения симптоматика может быть схожа:
усиливается боль в области колена. Болевой синдром становится невыносимым при быстрой ходьбе, беге, подъеме тяжестей, физической нагрузке,
в течение нескольких часов увеличивается отек и припухлость,
задняя поверхность колена синеет,
при движении ощущается нестабильность колена.
Какой врач лечит повреждения связок колена
При получении травмы нужно незамедлительно записаться к травматологу. Доктор осмотрит конечность, попросит сделать элементарные движения ногой и согнуть колено. После этого он даст направление на обследование, а затем разработает схему лечения.
Диагностика
Сразу после травмирования диагностика затруднена. Сначала колено обезболивается путем внутрисуставного введения анальгетика. Через 20-30 минут боль снижается, колено можно выпрямить.
На осмотре травматолог берет во внимание наличие отека и покраснения, изменение формы колена, местное повышение температуры. Он смотрит, ограничена ли подвижность сочленения или всей ноги, уточняет площадь поражения. Пациент ложится на кушетку и расслабляет мышцы нижних конечностей. Врач руками сгибает колено, медленно смещает голень вперед. Повреждение связок подтверждается при ощущении расшатывания коленного сустава относительно бедра. Другой тест предполагает сгибание колена под прямым углом и вытяжение голени вперед. Такая манипуляция дает понять, какая связка нестабильна – латеральная или медиальная.
Для подтверждения травмы связок колена врач дает направление на аппаратную диагностику:
МРТ. Томография дает точный результат относительно состояния мягких тканей.
УЗИ. Ультразвук исследует структуру сустава.
Методы лечения
В первую очередь при повреждениях связок колена нужно грамотно оказать медицинскую помощь. Для этого сустава обездвиживается, прикладывается холод, а конечность приподнимается на возвышенность для уменьшения отека и быстрого оттока крови.
Врачи разрабатывают план лечения в зависимости от степени повреждения. Обойтись без хирургического вмешательства можно, если нет полного разрыва связок. На ногу накладывается гипсовая повязка, которая снимается через полтора месяца. В этот период нужно соблюдать покой.
Если связка разорвана или травмировано одновременно две и более связки, назначается операция. С помощью артроскопического оборудования через небольшие проколы связка сшивается, удаляются деформированные участки хряща, мениска, кости, а затем накладывается шина для фиксации колена.
Результаты
Чем быстрее больной обратиться за медицинской помощью, тем быстрее вылечит и восстановит конечность. Обычно вернуться к обычному ритму жизни удается через 2-3 месяца интенсивной терапии.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Большое значение при восстановлении опорно-двигательного аппарата имеет физиотерапия и лечебная гимнастика.
Эффект приносят следующие сеансы ФТЛ: ударно-волновая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, динамические токи, аппликации с парафином. В период иммобилизации конечности физиотерапия уменьшает боль, снимает отек. Для этого попеременно чередуют процедуры УВЧ, электромиостимуляции и лимфодренажного массажа бедра. В активный период после снятия гипса физиотерапия восстанавливает двигательную активность, ускоряет приток крови.
К ЛФК приступают уже на заключительном этапе реабилитации для разработки функций колена.
Образ жизни при повреждениях связок колена
В дальнейшем травматологи рекомендуют укреплять мышцы, носить наколенники при занятиях спортом. Защитные приспособления удерживают колено и предотвращают травму.
Источник