При порезе вен и сухожилий

Травмы от бритвы

Порезы на ногах лезвием происходят вследствие бритья тупым инструментом.

Не углубляясь в причины порезов, рассмотрим, что делать:

1. Нужно понять степень тяжести травмы, затем рану промывают и не трогают руками.
2. Если ничего нет под рукой, то промыть рану можно мылом, желательно не хозяйственным, а детским, и промочить чистой тканью. Цель такой обработки – остановить кровь, поэтому ногу кладут так, чтобы порез был как можно выше.
3. Порез пережимают. Через несколько минут кровь останавливается.
4. Обрабатывают антисептиком.
5. Повязку меняют ежедневно, а через 2-3 суток её можно снять.

↑

https://gidpain.ru/porez/nogah-lezviem-lechenie.html

Возможные осложнения

Даже успешно проведенная операция не гарантирует полного отсутствия побочных реакций.

Стоит также помнить о том, что нельзя поднимать тяжести, допускать набора массы тела, пить алкоголь.

Возможные проявления после операции по удалению вены на ноге при варикозе:

1. В случае, когда задеты нервные окончания, могут появляться болезненные приступы во время прикосновения к коже.
2. Значительные гематомы. Они исчезают на протяжении 1-4 месяцев.
3. В местах проколов или разрезов ощущается уплотнение, которое пропадет в то же время, что и гематомы.
4. Отеки на ногах.
5. Повторные проявления варикозного расширения вен. Бывают в случаях наследственной предрасположенности или при нарушении медицинских указаний.

Во избежание негативных проявлений необходимо сохранять вены и мышцы в тонусе для нормальной работы кровотока нижних конечностей.

Повреждение соединительных тканей

Глубокую рану с порезом сухожилий не обрабатывают.

Остановив кровотечение с помощью тугой повязки, сильного пережатия или жгута, пострадавшему оказывают помощь.

Почти всегда нужна операция, её проведите в первые 6 часов после травмы, в крайнем случае – в течение первых 24 часов. Хирургия располагает для этого микрохирургической аппаратурой.

Операцию производят под местной анестезией. По окончании операции на область повреждения накладывают гипс.

↑

Первая помощь

Порезы возникают из-за неосторожного обращения с острыми предметами. Для ран свойственны ровные края и обильное кровотечение, которое в первые минуты вымывает грязь и микробов. Чаще раны хорошо заживают.

Рекомендации, касающиеся всех, кто пострадал от резаных ран:

• Пострадавший должен принять такое положение тела, при котором травмированная часть находится в спокойном расслабленном состоянии;
• Ткани не трогать голыми руками, чтобы избежать инфицирования;
• Сразу после пореза необходимо позаботиться о том, чтобы рана была защищена от воздействия микроорганизмов, для этого её закрывают стерильной салфеткой или заматывают бинтом; за неимением стерильного материала, используют сухую ткань, желательно проглаженную или продезинфицированную;
• Останавливают кровотечение; если рана глубокая, при выборе между остановкой крови и риском заражения, всегда отдают приоритет предотвращению кровопотери, речь идёт о сохранении жизни пострадавшего;
• Если она глубокая, без назначения лечения или консультации с врачом лекарственные препараты не применяют, они препятствуют проведению необходимых процедур;
• Инородные тела удаляет врач, самостоятельное извлечение приводит к обильному кровотечению, за которым существует опасность наступления летального исхода; ногу до осмотра врачом фиксируют;
• Первая медпомощь должна быть оказана в первые 6 часов.

Виды операций

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при варикозном расширении вен. Чтобы подобрать соответствующую операцию, врач-флеболог учитывает тяжесть патологии, состояние пациента, наличие дополнительных заболеваний, состояние поверхности кожи, результаты исследований.

Наиболее часто применяют следующие виды оперативного вмешательства, когда необходимо удаление вен при варикозе:

• флебэктомию;
• склерозирование;
• лазерную коагуляцию;
• радиочастотную хирургию;
• обработку паром.

Рассмотрим данные методики более подробно.

Методы лечения варикоза на ногах

Метод флебэктомии

Этот вид операции считается классическим и признан наиболее эффективным, поэтому применяется чаще других. При данном способе расширенные вены удаляются сквозь надрезы в кожной поверхности. Удаляют только те части вен, где имеются повреждения.

Флебэктомией пользуются очень давно, и поэтому все действия по проведению ее предельно отработаны. Длительность операции составляет 1-2 часа. В стационаре больной находится только один день.

В большинстве случаев флебэктомия проводится комбинированно с применением нескольких методик.

1. Кроссэктомия. Выполняются небольшие надрезы в области соединения расширенной подкожной вены или над соединительной оболочкой голени. Разрезы не видны после операции. Используется эта техника чаще при вторичных операциях при варикозе.
2. Сафенэктомия (по методу Бэбкока) – это техника с использованием перевязывания и пересечения основной вены сквозь разрез возле паха. Вена вскрывается, от нее отделяется мягкая ткань. Используется при запущенных стадиях недуга.
3. Стриппинг предполагает перевязывание вены с последующим примораживанием к хирургическому инструменту и ее выниманием. Стриппинг бывает полным или частичным. Этот способ относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Выполняются все действия сквозь прокол в поверхностных тканях, следовательно, нет необходимости в накладывании шва.
4. Микрофлебэктомия. Ее отличие от классической флебэктомии в доступе к вене, который в данном методе осуществляется посредством прокалывания кожи.
5. Эндоскопическая диссекция выполняется с помощью зонда, вводимого в вены, а затем иссечении пораженной части сосуда. Этот способ характеризуется малым количеством возможных осложнений.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади)

Метод склерозирования

При этой технике происходит склеивание внутренней поверхности вен при помощи вещества склерозана, которым заполняют вену. Позже такой склеенный сосуд превращается в рубцовую ткань. Это малоинвазивный способ, который эффективен не только при расширенных венах, но и при варикоцеле.

Данный метод выполняется следующими способами:

• эхосклеротерапией, когда сосуды склеивают, выполняя уколы склерозантом;
• методика склерозирования Foam-Form, когда полость вены заполняется пеной, вызывающей склеивание стенок.

Метод лазерной коагуляции

Удаление вены на ноге при варикозе данным методом выполняется без разрезов. Через небольшой прокол в коже лазерный луч как бы запаивает пораженную часть вены. Этот способ зарекомендовал себя как наиболее эффективный через отсутствие побочных реакций. Также после лазерной коагуляции практически не бывает повторного проявления симптомов болезни.

Компрессионная склеротерапи

Данный метод не требует накладывания швов, прооперированного больного выписывают из стационара спустя несколько часов.

Лазерная методика применяется для лечения мелких вен (диаметром до 1 мм). Плюс еще и в том, что отсутствует риск занесения инфекции во время проведения процедуры.

Метод радиочастотной хирургии

Если при диагнозе «варикоз» операция по удалению вены на ноге с использованием лазерного способа не показана для пациента, то применяется радиочастотная хирургия. Названный метод не дает негативных последствий, но его стоимость превышает предыдущие операции.

Метод обработки паром

Одна из последних разработок в флебологии. Во время этой операции в пораженную вену поступает пар, под его воздействием стенки сосуда склеиваются. Данные мероприятия очень эффективны при чрезмерной извилистости вены.

Лазерная методика применяется для лечения мелких вен

Техника обработки паром позволяет произвести выписку пациента из больницы уже через сутки. После такого оперативного вмешательства не остается никаких повреждений и шрамов на кожных покровах.

Лекарственные средства

Применение повязочных материалов зависит от степени тяжести повреждений. Есть традиционные и новые медицинские средства: лейкопластырь, жидкий пластырь, бинт, распылители.

В продаже предлагают непроливающиеся пузырьки с антисептическими средствами.

Резаные раны обрабатывают:

• Хлоргексидином;
• Фурацилином;
• Гексамидином;
• Перманганатом калия;
• Перекисью водорода.

Они хороши тем, что не содержат спирта. Не советуют использовать красящие антисептические средства. Они закрашивают рану, в результате не виден процесс заживания.

Нельзя использовать одновременно 2 и более антисептика, их химические составы в соединении могут мешать заживлению.

↑

Профилактические мероприятия

При неблагоприятной наследственности, когда у родственников диагностировали варикозное расширение вен или человек попадает в группу риска по другим причинам, важно предпринять меры профилактики:

Укол против варикоза на ногах

• регулярно принимать витамин С, который укрепляет стенки сосудов и улучшает характеристику состава крови;
• употреблять лекарственные средства, например, «Детралекс», «Флебодиа», их прием необходимо согласовать с врачом;
• пользоваться компрессионным бельем;
• важна физкультура, хорошо влияют на работу кровотока плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде.

Профилактика также подразумевает переход на здоровый образ жизни – нужно пересмотреть питание и отказаться от вредных привычек.

Методы терапии

Повреждения крупных сосудов всегда сопровождается сильным кровотечением, пострадавшего должен осмотреть сосудистый хирург.

Подозрение на повреждение нерва должно сопровождаться консультацией невролога или нейрохирурга. Он проверяет больную ногу на чувствительность.

Повреждённые мышцы закрепляют кетгутом, перевязывают сосуды, сухожилия и нервы зашивают.

После травмы должно пройти не более 6 часов.

Перед этим рану промывают фурацилином и перекисью водорода, слой за слоем ушивают и вставляют дренаж. Повреждённое сухожилие укрепляют лонгетом или гипсовой повязкой.

Врач назначает антибиотики и анестетики. Дренаж убирают на 2-3 день, повреждение заживает при благоприятном течении на 7-10 сутки. Процедуры восстановления сухожилий назначают индивидуально.

↑

Как клинически проявляется разрыв вены на ноге?

В зависимости от того, какого диаметра сосуд лопнул, клинические симптомы могут отличатся друг от друга. Если разорвался капилляр или мелкая вена, то на коже ног может появится небольшая гематома (проще говоря синяк). Это приносит эстетический дискомфорт.

Но в тех случаях, когда произошел разрыв крупной вены, значительно ухудшается общее состояние человека. Возникают:

• Слабость;
• Бледность;
• Кровотечение (при открытых травмах);
• Сильная боль

Отек ступни

После пореза левой ноги или правой может отекать ступня? Это опасный симптом воспалительного процесса. Его называют панарицием, вызванным гнойными накоплениями.

Сопровождается панариций:

• Высокой температурой;
• Дёрганьем в области пореза;
• Отёком;
• Ограниченностью движений.

Заболевание быстро развивается. Гной проникает внутрь.

Обнаружив хотя бы один из признаков панариция, необходимо срочно обратиться к хирургу. Отсутствие лечения вызывает омертвение тканей и сепсис. Вовремя оказанная помощь избавит больного от хирургического вмешательства.

Консервативное лечение заключается в принятии тёплых ванночек розового раствора перманганата калия, после которых палец заматывают бинтом с диоксидиновой мазью или левомеколем.

↑

Так стоит или нет удалять варикозные вены?

Варикозно расширенная вена это не поражённый кариесом зуб, и так сильно болеть не будет. Осложнения варикозной болезни развиваются медленно и постепенно. От этого менее неприятными и опасными они не становятся. Хорошее лечение варикозной болезни, это своевременное лечение, до появления симптомов хронической венозной недостаточности и тромбозов.

Хороший результат лечения варикоза, не дожидаясь осложнений

Если задета артерия

В случае потери большого количества крови врач меряет давление.

Если пульс менее 100 ударов в минуту, давление – больше 90 мм рт. Столба, переливания крови не потребуется.

При любых других симптомах проводят переливание крови:

• Большой кровопотери;
• Низкого давления;
• Учащённого пульса.

Если рана была более 24 часов назад, швы не накладывают, порез промывают, чистят, вставляют дренаж, выписывают обезболивающие и антибактериальные средства. Восстановительные процедуры проводят после полного заживления.

↑

Остановка кровотечения

Если порез ноги сопровождается сильным кровотечением, следует применить давление на рану, чтобы его остановить. Если есть кто-то рядом, можно попросить его принести бинт, любой материал для перевязки.

Травмированную конечность нужно приподнять. Делать прокладку для остановки кровотечения нужно из чистого материала, который есть под рукой. Для этого пригодится носовой платок, кусок чистой одежды.

Прокладку необходимо прижимать крепко к порезу до полной остановки кровотечения, приезда скорой помощи. Если первая прокладка, которую вы наложили на порез, промокла, не нужно ее убирать.

Сделайте новую и наложить ее сверху промокшей. Если кровь остановилась можно туго перевязать рану при наличии любого перевязочного материала.

Если вы порезали ногу, а под рукой нет никакого перевязочного материала, следует сдавить края пореза руками, разрешается давить рукой внутрь раны.

↑

Ранение в шею — что делать?

Случился конфликт с применением ножа. Вы получили ранение в область шеи… Плохие новости, правда? Но не всё потеряно, говорят нам пособия по первой помощи. Надо просто наложить на шею ЖГУТ! И дальше идёт куча картинок, как это сделать… Реально ли оказать себе помощь и выжить в подобном случае?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать, какого рода ранение, насколько оно глубокое, задета ли сонная артерия и другие крупные сосуды, есть ли при вас необходимые средства оказания самопомощи. Наконец, есть ли у вас необходимые навыки и достаточно ли хладнокровия, чтобы их применить.

Если повреждена сонная артерия, то без оказания помощи человек теряет сознание максимум за 10 секунд. Это очень мало для того, чтобы наложить какие-то закрутки и жгуты, как это показывают на картинках. То есть, велика вероятность того, что вы просто вырубитесь и истечёте кровью. Кроме того, у вас может не оказаться не только штатных, но и подручных средств оказания самопомощи.

Ну, и есть ещё всякие тонкости, о которых диванные эксперты не знают. Например, что жгут — любой! — становится скользким от крови и его не так-то просто наложить с первого дубля. А неудачная попытка — это потеря времени, потеря драгоценных миллилитров крови.

Пальцевое прижатие лучше всего, скажете вы! И будете правы. Главное — знать, где именно зажимать.

В принципе, это не так уж и сложно посмотреть по картинкам в интернете, а потом просто потренироваться на собственной шее.

Зажав пальцем артерию, вызывайте «скорую», они приедут и всё сделают для спасения вашей жизни. Всё так. Однако есть одно «НО»: пальцевое прижатие работает, пока вы в сознании.

Ладно, так уж и быть. Рассмотрим абстрактного кубического коня в вакууме: ранение острым предметом в область шеи, сильное кровотечение, у вас с собой имеется абстрактный кровоостанавливающий жгут и любой тканевый валик, сделанный из относительно чистой футболки, например.

По статистике, в драке с применением ножа страдает чаще левая сторона шеи. Насколько повреждена артерия, быстро оценить вы не можете, так как не видите фонтанирующего кровотечения. Следовательно, надо действовать так, как если бы имели худший сценарий. Давайте покажем, как (чисто теоретически) можно наложить на сонную артерию жгут.

А, точнее, давящую повязку в сочетании с пальцевым прижатием. Готовы? Поехали!

1

Осуществить одноимённой рукой пальцевое прижатие сонной артерии в области над ключицей, одновременно приняв устойчивое полусидячее положение с опорой спиной на стену, дерево и т.д.

2.

Захватив конец кровоостанавливающего жгута зубами так, чтобы он находился под локтем, второй рукой скатать из подручных материалов валик, либо вскрыть перевязочный пакет (как?!).

3

Поместить перевязочный материал ниже ранения, но так, чтобы перекрыть и рану тоже, и плотно прижать.

4

Зафиксировать повязку жгутом, пропустив его подмышкой и затем вокруг шеи сзади. При этом второй конец жгута крепко удерживать зубами, до того момента, пока не освободим руку, держащую повязку.