При повреждении связок нужно

Повреждение связок

Повреждение связок – частичное или полное нарушение целостности связок в результате травматического воздействия. Широко распространено, может быть полным или частичным. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма. Чаще страдают связки голеностопного и коленного сустава. Повреждение связок проявляется болями, нарастающим отеком, ограничением опоры и движений. Нередко в травмированной области на 2-3 день появляется выраженная гематома. Диагноз выставляют на основании осмотра, при необходимости назначают рентгенографию, УЗИ и МРТ. Лечение чаще консервативное.

Общие сведения

Повреждение связок – травма, при которой разрывается связка или ее отдельные волокна. Наряду с ушибами, является одним из самых широко распространенных травматических повреждений. Обычно возникает в результате бытовой или спортивной травмы, может наблюдаться у людей любого возраста. Нижние конечности страдают чаще верхних. Существует определенная сезонность, например, количество повреждений связок голеностопного сустава резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололедицы.

Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность тканей связки. Наиболее распространенные механизмы – подворачивание ноги, реже выворачивание руки (например, при неудачном падении или занятии контактными видами спорта). Степень повреждения связок может существенно различаться – от незначительного растяжения, все симптомы которого проходят в течение 2-3 недель, до полного разрыва, при котором необходимо оперативное лечение.

Повреждение связок

Повреждение связок

Повреждение связок: классификация, диагностика, лечение

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
  • 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
  • 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами. При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать. Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

Лечение неполных повреждений связок осуществляют в травмпункте. Больным назначают покой, физиотерапию и возвышенное положение конечности. В первые сутки к области повреждения рекомендуют прикладывать холод (например, грелку со льдом), затем – сухое тепло. При ходьбе накладывают тугую повязку, чтобы «удержать» сустав и защитить связки от дальнейшей травматизации. В покое повязку снимают. Ни в коем случае не следует оставлять эластичный бинт на ночь – это может стать причиной нарушения кровоснабжения и спровоцировать увеличение отека конечности. При сильных болях пациентам советуют принимать обезболивающие препараты. Период активного лечения обычно составляет 2-4 недели, полное восстановление связки происходит примерно через 10 недель.

При полных разрывах связок больных госпитализируют в травматологическое отделение. Проводят иммобилизацию, конечности придают возвышенное положение, назначают анальгетики и физиотерапию. В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Повреждение связок голеностопного сустава

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена. 2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна. При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

Читайте также:  Связки колено травмы не было

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели. При надрывах связки на конечность накладывают гипсовую лонгету на 10 и более дней. В остальном лечение – как при растяжении связок, срок восстановления составляет несколько недель. При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии. Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок коленного сустава

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки. Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы. Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены. При значительных надрывах и полных разрывах наблюдается избыточная боковая подвижность голени. При частичных разрывах накладывают гипсовую лонгету, назначают УВЧ. При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Повреждение крестообразных связок коленного сустава

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях. Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава. Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

В момент повреждения связок коленного сустава появляется резкая боль. Движения становятся болезненными, объем сустава увеличивается, в нем образуется гемартроз. Отличительным признаком разрыва крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика». Врач пытается сместить согнутую голень больного назад или вперед. При разрывах передней крестообразной связки отмечается избыточное смещение голени вперед, при разрывах задней крестообразной связки – избыточное смещение голени назад.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж. Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава. Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава. Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Источник

Первая помощь при разрыве и растяжении связок

Оглавление:

  1. Степени растяжения
  2. Признаки
  3. Причины
  4. Особенности оказания первой помощи
  5. Использование пластырей от ушибов и растяжений
  6. Особенности использования эластичного бинта
  7. Рекомендации в последующее восстановление
  8. Интересное видео

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с травмами и повреждениями связочного аппарата. Они могут возникать при выполнении повседневных дел, которые сопровождаются повышенными физическими нагрузками, при совершении различных упражнений и других действиях.

Растяжение и разрыв связок может возникать у детей и взрослых с одинаковой частотой. Важно как можно раньше провести лечение, иначе могут появиться серьезные осложнения. Кроме этого требуется знать, как проводится первая помощь при травмах и растяжении связок, она поможет предотвратить проблемы и неприятные последствия.

Читайте также:  Как и чем лечить порыв связок

Фото: растяжение голеностопа

Степени растяжения

Растяжение связок является распространенной травмой, которая обычно проявляется при резких движениях или при длительном перенапряжении во время работы, которая требует совершения однообразных повторяющихся действий. По степени повреждения разрыв может подразделяться на степени.

Всего выделяют три степени растяжения:

  1. степень. Этот вид травмы характеризуется разрывом небольшого количества волокон. Во время него отмечается слабая боль без ограничения активности движений;
  2. степень. При повреждении этой степени отмечается частичный разрыв связки. Сопровождается сильной болью, на поверхности поврежденной области образуются синяки, наблюдается затрудненная подвижность;
  3. степень. Эта степень сопровождается полным разрывом связок. Во время травмы проявляются острые болевые ощущения, сильная отечность поврежденной области, ограничение двигательных функций, обширные гематомы.

Признаки

Чтобы адекватно оказать помощь при травме связок важно знать, как может проявляться данная травма. Тем более человек, у которого никогда не было растяжения или разрыва, не сможет самостоятельно определить, что у него за травма. Именно по этой причине многие после получения травмы сразу же вызывают скорую помощь. А ведь если вовремя не оказать первую помощь, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые в дальнейшем могут привести к инвалидности.

Фото: признаки разрыва связок

Обычно при травмах связок проявляются следующие признаки:

  • практически сразу после получения повреждения проявляется боль. Ее интенсивность может зависеть от степени повреждения. Если растяжение не сильное, то боль может быть легкой и терпимой, а при полном разрыве возникают острые болевые ощущения;
  • в области травмы образуется припухлость;
  • часто повреждение проявляется из-за ушибов, ударов, это влечет поражение кровеносных сосудов, из которых в область тканей изливается кровь. В результате на поверхности образуются гематомы с кровоподтеками;
  • сильная боль приводит к тому, что пострадавший не может нормально двигать конечностью.

Причины

Первая помощь при разрыве связок имеет важное значение. Но все же предварительно требуется понять, какие причины могут вызвать травму. Стоит помнить, что повреждение может получить любой сустав. По этой причине важно рассмотреть основные виды растяжений и их факторы:

  • растяжение коленного сустава. Эта травма проявляется при подвертывании голени или во время прямого удара по коленной чашечке. Во время этого состояния отмечается резкая боль, повышенная чувствительность, ограниченная подвижность;
  • растяжение или разрыв связок голеностопа. Возникает во время падения или подворачивания стопы. Это повреждение сопровождается трудностями при передвижении сустава, в области растяжения может отмечаться отек тканей, наблюдаются болевые ощущения;
  • растяжение запястий. Наблюдается при резком, сильном загибе кисти руки. Острые болевые ощущения расходятся на всю область лучезапястного сустава, кисть может сильно отекать, у поврежденной конечности отмечается ограниченность двигательных функций;
  • растяжение связок грудино-ключичного сустава. Возникает во время падения на вытянутую руку. Во время этой травмы возникают резкие болевые ощущения. При легком надавливании на ключицу проявляется легкая деформация связок;
  • растяжение связок в области бедра. Эта травма проявляется при резком и сильном скручивании. У пострадавшего возникает сильная режущая боль и хруст в области повреждения.

Особенности оказания первой помощи

Оказание первой помощи при разрывах связок должно проводиться правильно. Для этого важно учитывать некоторые важные правила и рекомендации. Они помогут предотвратить развитие серьезных осложнений и неприятных последствий.

Фото: первая помощь при растяжении и разрыве связок

Первая помощь при растяжении и разрыве связок выполняется в соответствии со следующими нормами требованиями:

  • после получения травмы важно сразу же освободить конечность. На этом этапе требуется оценить патологические изменения ступни или колена по сравнению с другим. Это позволит понять, как оказывать первую помощь при разрыве связок и мышц. После получения травмы у пострадавшего обязательно нужно снять обувь;
  • к поврежденной конечности рекомендуется приложить лед или холодную грелку на 15-20 минут. Это требуется для уменьшения интенсивности кровообращения в области с травмой. В результате этого отмечается сокращение выделения медиаторов воспалительного процесса, которые вызывают развитие отека и болевых ощущений;
  • во время оказания помощи при разрыве связок лед не должен напрямую контактировать с поверхностью кожного покрова конечности, потому что он может вызвать обморожение. Для этого лед помещается в два пакета, затем они обматываются полотенцем, и уже после этого они прикладываются с двух сторон области с повреждением;
  • любой метод лечения разрыва связок включает обезболивание. Лучше в первые часы после получения травмы больному сделать инъекцию нестероидного противовоспалительного препарата. В качестве наиболее действенных выступают такие средства, как Диклофенак, Баралгин, Дексалгин. Их рекомендуется вводить внутримышечно. Они помогают быстро снять болевые ощущения и воспалительный процесс;
  • в последующие дни также рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Но в этот период стоит применять средства в виде таблеток и свечей;
  • примерно через 15-20 минут с поврежденной области убирается холод. Далее конечность требуется забинтовать специальным эластичным бинтом. Если его нет под рукой, то можно воспользоваться обычным бинтом или шарфом. Важно чтобы конечность была зафиксирована в правильном положении, это предупредит последующее повреждение связок;
  • бинтовать конечность требуется достаточно туго, но при этом не нужно увлекаться, иначе можно повредить сосуды и нервы. Через полчаса необходимо проверить состояние пальцев, если они стали синими и холодными, то бинтование требуется ослабить;
  • важно больного доставить домой, при этом конечность должна находиться в приподнятом состоянии;
  • не нужно даже пытаться разработать сустав, его не стоит массажировать и греть;
  • на протяжении первых суток необходимо чередовать бинтование при помощи эластичных бинтов и применение холода. В течение 2 часов выполняется иммобилизация и на протяжении 20 минут холод;
  • при получении сильной травмы, при которой отмечается боль, нарушение двигательных функций, изменение формы сустава и костей, то пострадавшего важно сразу же доставить в травмпункт для проведения последующей лечебной терапии.
Читайте также:  Что из перечисленного необходимо предпринять при повреждении связок

Вышеперечисленные методы лечения при разрыве связок помогают предотвратить развитие осложнений, которые в последующий период могут привести к полной инвалидности. Важно выполнить их сразу же после получения травмы до приезда скорой помощи.

Использование пластырей от ушибов и растяжений

Методы лечения разрывов связок включают использование тейпа от ушибов и растяжений. Раньше он применялся исключительно при спортивных травмах. Но после того как была выявлена его высокая эффективность, пластырь стали активно применять ортопеды и травматологи.

Фото: пластыри от ушибов и растяжений

К основным преимуществам тейпа относят следующие:

  • обладает удобным использования, после нанесения тейп не чувствуется на поверхности конечности;
  • человек может спокойно продолжать движения и выполнять любые действия, а пластырь при этом будет находиться на поврежденном месте и оказывать свое лечебное воздействие;
  • пластырь не заметен под одеждой, он не слезает даже при длительном использовании.

Однако пластырь должен накладывать только специалист, только он знает правильную технологию его нанесения. Ни в коем случае не стоит проводить его самостоятельное закрепление.

Особенности использования эластичного бинта

Рассматривая вопрос как вылечить разрыв связок, стоит обратить внимание на проведение иммобилизации. Данная процедура может выполняться при помощи эластичного бинта. Он поможет обеспечить обездвиживание поврежденной конечности и зафиксировать ее в правильном положении.

Для улучшения эффекта и ускорения восстановления дополнительно стоит применять лечебные мази и компресса. Также они помогут устранить неприятные ощущения, облегчить состояние пострадавшего.

Фото: использование ластичного бинта

К основным правилам применения эластичной повязки стоит отнести следующие:

  • накладывать эластичную повязку лучше в утреннее время. Именно в это время отечность не сильно выражена;
  • если наложение будет выполняться в другое время суток, то перед процедурой стоит больному отдохнуть в течение 15-20 минут. При этом поврежденная конечность должна оставаться в приподнятом состоянии;
  • наложение повязки должно выполняться равномерно, с легким натяжением. Во время накладывания бинта не должны образовываться складки;
  • обороты требуется делать с перекрытием предыдущего на треть ширины. Просветы допускаются;
  • края повязки должны начинаться и заканчиваться приблизительно в 20-ти см от поврежденной области.

Рекомендации в последующее восстановление

Если при оказании первой помощи при разрывах связок суставов будут соблюдаться все необходимые рекомендации, правила, принципы, то процесс восстановления будет быстрым и правильным. Важно их проводить точно в соответствии с инструкцией.

Многие задаются вопросом, срастаются ли связки после разрыва? Конечно, срастаются, но на это потребуется некоторое время. Также требуется выполнить необходимое лечение, которое включает применение специальных иммобилизующих средств и препаратов. А вот, за сколько времени заживает разрыв связок, зависит от степени тяжести повреждения, состояния больного и правильного соблюдения всех рекомендаций в период восстановления.

Точно ответить на вопрос, сколько времени заживает разрыв связок, сможет только врач. Он оценивает общее состояние, тяжесть повреждения, степень разрыва. Точные данные он не может дать без проведения предварительной диагностики.

Так сколько по времени заживает разрыв связок? Время зависит от степени повреждения:

  • первая степень (легкая) — от 10 до 15 дней;
  • средняя степень — минимум 3 недели;
  • тяжелая степень — от 3 до 6 месяцев.

Сколько времени потребуется на восстановление при разрыве связок точно не сможет сказать ни один врач. Период восстановления может зависеть от многих факторов. Также важно после лечения в период реабилитации соблюдать важные рекомендации:

  • на второй день после растяжения или разрыва связки область повреждения важно прогреть при помощи сухого тепла. Для этого к больной конечности стоит приложить грелку с горячей водой. Чтобы не спровоцировать ожог, грелку рекомендуется обернуть полотенцем;
  • иммобилизация должна сохраняться в течение 14 дней, особенно при движениях;
  • на второй день можно применять мази с согревающим и рассасывающим эффектом — Вольтарен гель, Диклофенак, Ибупрофен;
  • если на области повреждения имеется гематома и кровоподтеки, то стоит наносить Гепарин гель или Троксевазин;
  • на 4-5 день можно приступать к разработке поврежденных конечностей при помощи массажа. При сильном повреждении данная процедура должна выполняться в несколько этапов.

Если выполнять все вышеперечисленные рекомендации, то восстановление будет быстрым. Конечно, сколько заживает повреждение тканей при разрыве связок, точно сказать, не получиться, но при соблюдении все правил этот процесс пройдет быстро и безболезненно.

ПМП (первая помощь) при растяжении связок имеет важное значение, от ее соблюдения зависит последующее состояние и восстановление поврежденной конечности. Ее необходимо выполнять правильно с соблюдением всех рекомендаций и правил. Она должна быть проведена сразу же после получения травмы, это позволит предотвратить осложнения, включая развитие инвалидности.

Интересное видео

Источник