Расположение сухожилий в колене

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава — это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава — воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

• непродуманный режим тренировок;
• ношение неудобной обуви;
• травмы сустава;
• продолжительный прием антибиотиков;
• патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
• нарушения осанки;
• патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

• По механизму: первичные и вторичные.
• По форме: острые и хронические.
• По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
• По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический — фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки — поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда — гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

• Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
• Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
• Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

• Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
• Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
• Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Источник

Tендинит коленного сустава: диагностика, симптомы и лечение

Тендинит коленного сустава лечится в клинике «Здоровье Плюс» консервативным и хирургическим методом. Мы подробно опишем симптомы и лечение.

Люди, которые ведут активный образ жизни и часто подвергаются повышенным физическим нагрузкам, нередко сталкиваются с таким недугом как тендинит коленного сустава. Также данная патология встречается у лиц с избыточным весом и недостаточной эластичностью мышц. При этом человек ощущает выраженный болевой синдром, треск и скованность в области колена, что доставляет дискомфорт во время движения. В случае игнорирования подобных тревожных сигналов организма о недуге и отсутствии правильного лечения, со временем пациент может утратить двигательную активность.

В медцентре «Здоровье Плюс» можно пройти качественное лечение тендинита при помощи инновационного метода — ударно-волновой терапии. Также у нас осуществляют свою деятельность квалифицированные и опытные хирурги, что гарантирует стойкий восстановительный эффект даже при наличии запущенной формы заболевания. При этом у нас предусмотрены внушительные скидки на первое посещение специалиста, используется оборудование швейцарского качества и применяется индивидуальный подход к каждому посетителю.

В этой статье мы подробно расскажем, как лечить тендинит коленного сустава, чтобы получить наилучший и пролонгированный результат — полностью восстановить двигательную активность в нижних конечностях. Также вы узнаете о признаках и стадиях заболевания, и познакомитесь с мерами его профилактики. Об этих и других аналогичных моментах мы поговорим далее.

Что это такое тендинит коленного сустава?

Тендинит колена встречается достаточно часто среди населения, в независимости от половой принадлежности и возрастной категории. Он сопровождается патологическим процессом, локализующимся в зоне контакта сухожилия с костью. Данный недуг нередко приравнивают к поражениям мениска — по частоте возникновения.

Чаще всего, тендинит коленного сустава проявляется у лиц подростковой и средней возрастной категории, а также людей, занимающихся активной спортивной деятельностью. Заболевание может иметь острую форму или носить хронический характер. Если своевременно не начать лечение вышеописанного недуга, это может спровоцировать ослабление связок в данной области, вплоть до их разрыва.

Однако восстановление поврежденных тканей возможно при регулярном и полноценном отдыхе. При его отсутствии, микроповреждения могут спровоцировать серьезные дегенеративные нарушения, а именно, тендинит коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и составить грамотный лечебный план, необходимо иметь дело с опытными и квалифицированными специалистами. Чем быстрее вы обратитесь в клинику, тем больше шансов у вас появится на восстановление коленного сустава.

Что вызывает развитие тендинит коленного сустава?

Основная причина, которая может спровоцировать тендинит сухожилия коленного сустава, заключается в повышенной интенсивной нагрузке на данную область ноги. Микротравмы, возникающие в результате нее, способны привести к сильному воспалительному процессу.

Также, вызвать развитие недуга могут следующие факторы:

• Чрезмерная нагрузка на суставы, возникающая при совершении прыжков, во время спортивных пробежек и при подъеме по лестнице;
• Травмирование колена, плоскостопие;
• Недостаточная гибкость мышц бедра, их слабость;
• Резкое повышение интенсивности физических нагрузок;
• Быстрое увеличение веса, ожирение.

Повышенный риск возникновения тендинита связки коленного сустава у женщин обусловлен наличием более широких бедер, в отличие от мужчин.

Если игнорировать тендинит коленного сустава и его симптомы длительное время, и не отказаться от привычного образа жизни, регулярные микротравмы могут спровоцировать значительное нарушений функций сухожилий, а также привести к их полному разрушению. В случае появления серьезных осложнений, к числу которых относится тендиноз, болевые ощущения могут продолжаться несколько лет и спровоцировать разрыв поврежденного сухожилия.

Симптомы тендинита коленного сустава

Патологические процессы в сухожилиях, расположенных в области коленного сустава, чаще всего, сопровождаются следующими симптомами:

• Болевой синдром в области выше сухожилия. Нарастает при прыжках и пробежках;
• Ощущение скованности в коленном суставе в утреннее время. Обусловлено снижением эластичности в месте поражения;
• Утолщение поврежденной связки;
• При острой форме недуга возникает сильная отечность в области мягких тканей, расположенных вокруг сухожилия. Также может повышаться температура кожных покровов над ним и появляться красота;
• Ощущение треска в коленном суставе во время приседания или ходьбы.

Болевые ощущения нарастают постепенно, по мере повышения физической нагрузки. Наиболее чувствительным местом является зона над поврежденной связкой.

Стадии развития тендинита коленного сустава

Отсутствие способности сухожилия воспринимать повышенные нагрузки провоцирует его повреждение. Недуг характеризуется 4 стадиями, в зависимости от степени тяжести:

1. Реактивный тендинит. Ткани обладают нормальной способностью адаптироваться к повреждениям. Болевой синдром возникает исключительно после нагрузки, при этом функции коленного сустава не нарушаются.
2. Нарушение функций сухожилия. В данном случае дегенеративные процессы преобладают над восстановительными. Дискомфорт присутствует и в период нагрузки, и после нее. Пациент в состоянии вести активный образ жизни. В случае предотвращения повреждения связки в дальнейшем специалисты дают хорошие прогнозы.
3. Дегенеративный тендинит. Характеризируется наличием болевых ощущений в период и после нагрузки, и гибелью поврежденных клеток. Количество движений в суставе снижается. При отсутствии лечения, восстановить функции пораженного колена и вернуться к спортивным занятием становится невозможно.
4. Разрыв сухожия. Появляется острая боль в зоне расположения сустава. Характеризуется полной утратой функций коленного сустава и потерей его двигательной активности. Если имеет место тендинит колена в острой форме, лечение может принести желаемый результат исключительно после оперативного вмешательства.

Диагностика тендинита коленного сустава

С целью точной диагностики недуга, следует обращаться к компетентным специалистам. При этом обязательными процедурами являются:

• Выполнение исследований в лабораторных условиях. Они позволяет отследить нарушения в том случае, если причиной развития болезни стал какой-либо инфекционный процесс или ревматоидное поражение хрящевой ткани сустава;
• Рентген. Считается действенным способом выявления недуга исключительно тогда, когда он носит острый характер, связанный с накоплением солей мочевой кислоты или появлением бурсита;
• УЗИ. Дает возможность диагностировать нарушение в структуре сухожилий;
• МРТ, КТ. Позволяют обнаружить повреждения в зоне расположения связок.

Только в случае своевременного выявления заболевания можно точно определить его стадию и назначить правильное лечение.

Лечение тендинита коленного сустава

Если у пациента диагностирован тендинит колена, лечение предполагает использование нескольких методик. Их выбор зависит от степени дегенеративного процесса. При этом наиболее популярными их них считаются:

• Использование медикаментозных средств;
• Выполнение физиотерапевтических процедур;
• Хирургические процедуры;
• Народное лечение тендинита коленного сустава;
• ЛФК.

Часто в качестве дополнительного способа, позволяющего облегчить функционирование сустава и зафиксировать мышцы, используют специальные наколенные ортезы и самоклеящиеся ленты.

Лечение тендинита ударно-волновой терапией

Наиболее действенным методом устранения воспалительных процессов в области сухожилий является ударно-волновая терапия. При помощи данной методики удается быстро справиться с кальциевыми отложениями и исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Увт при тендините — это инновационный метод, который позволяет получить следующие положительные эффекты:

• Облегчить, а затем полностью устранить болевой синдром;
• Разрушить кальциевые отложения;
• Восстановить процессы обмена;
• Нормализовать кровообращение на пораженном участке;
• Устранить воспаление;
• Восстановить двигательную активность.

Достичь положительной динамики и получить стойкий результат можно уже после первых сеансов процедуры. Их частота и интенсивность выбираются в индивидуальном порядке. При этом особое значение имеет своевременность обращения к специалисту, что позволяет добиться стойкого оздоровительного эффекта в более 90 % случаев.

В нашем штате состоят специалисты высшей категории, которые в совершенстве владеют навыками работы на инновационном швейцарском оборудовании, что является залогом эффективного лечения тендинита колена посредством УВТ.

Подробнее о лечение тединита при помощи УВТ »

Применение медикаментозных средств (мази)

Если у вас выявлен тендинит коленного сустава, лечение недуга можно начинать с приема средств, действие которых направлено на купирование болевого синдрома и устранение воспаления. К их числу относятся Диклофенак и Ибупрофен. Данные препараты снимают болевой синдром и позволяют устранить очаг воспаления. При наличии тендинита коленного сустава, вышеуказанные средства можно использовать не только перорально, но и в виде мази.

При диагностировании острого воспалительного процесса целесообразно применяться средства антибактериальной терапии. Также для снижения болевых ощущений рекомендуют делать инъекции кортикостероидов.

Оперативное вмешательство

Если у пациента был обнаружен тендинит коленного сустава в запущенной стадии, лечение выполняют исключительно при помощи хирургических процедур. В ходе них удаляются поврежденные ткани на данном участке.

При диагностировании в зоне поражения кальциевых отложений, выполняют артроскопию. В процессе этой процедуры хирург делает небольшие разрезы, через которые извлекаются наросты.

В случае наличия кистообразных образований производится оперативное вмешательство открытого типа. Также практикуется выскабливание на участке под коленным суставом, что позволяет запустить процесс регенерации тканей.

Также тендинит коленного сустава предполагает лечение способом реконструкции. Это способствует быстрому восстановлению функций сухожилия. При этом в момент вмешательства производят частичное и полное удаление рыхлой ткани, расположенной под коленной чашечкой, и трансплантируют ее в зону присоединения сухожилия.

Народное лечение тендинита коленного сустава

Независимо от того, в какой стадии у вас диагностирован тендинит коленного сустава, оценивать симптомы и назначать лечение должен исключительно грамотный специалист. Даже учитывая действенность народных средств, к их помощи следует прибегать только в комплексе с медицинскими препаратами.

При тендините коленного сустава можно осуществлять лечение мазями, а также использовать растительные средства, предназначенные для перорального приема. Они позволяют купировать болевой синдром, улучшают работу иммунитета и способствуют нормализации общего состояния. В случае грамотного их применения облегчение наступает значительно быстрее.

Средства для перорального использования:

• Имбирь. Настаивают в термосе измельченные корневища, в 300 мл кипятка. Принимают по 1/3 содержимого 3 раза в сутки;
• Куркумин. Позволяет снять болевые ощущения. Используют в виде приправы;
• Грецкий орех. 1 стакан перегородок заливают 0, 5 л водки. Период настаивания состава составляет 21 день. Для достижения максимального эффекта принимают по 20 капель 2 раза в сутки;
• Черемуха. 20 г свежих ягод заливают 1 стаканом кипящей воды. Принимают по 50 мл 3 раза в сутки.

Наружные средства:

• Использование льда. Специалисты советуют делать ежедневный массаж пораженного участка кубиком льда. Длительность сеанса составляет 15 минут;
• Алоэ. Берут листья растения и помещают на 24 часа в холодное место. Далее сырье измельчают и отжимают. Марлевую салфетку, смоченную в соке алоэ, наносят на место поражения на 3 часа. Менять компрессы следует несколько раз в сутки;
• Арника. Эффективностью пользуется мазь, приготовленная из измельченной ягоды и растопленного жира. Полученным средством натирают больное место 2 раза в день. Оно позволяет быстро устранить отечность и очаг воспаления.

Лфк при тендините коленного сустава (упражнения)

Существуют специально разработанные упражнения, которые демонстрируют повышенную эффективность при тендините коленного сустава. Их рекомендуют выполнять в период восстановления после перенесенного заболевания. Проводят гимнастические занятия ежедневно до полного устранения болевого синдрома. Далее мы расскажем о них более подробно:

• Находясь в положении «на боку», поднимите обе ноги. Для достижения желаемого результата следует сделать не менее 5 повторов. С каждым сеансом можно увеличивать число упражнений;
• Прилягте на спину. Поднимите ногу вверх под углом 90 градусов. Для получения максимального эффекта следует сделать около 5 повторов. Аналогичные движения необходимо сделать второй ногой;
• Облокотитесь на стену. Зажмите коленями шар. Проделайте упражнение многократно.
• Сидя на стуле, поднимайте и опускайте ноги.
• Регулярно выполняйте пешие прогулки.

Реабилитация после лечения тендинита коленного сустава

После того, как у пациента был выявлен тендинит гусиной лапки коленного сустава, основной целью лечения должно стать полноценное восстановление двигательной активности ноги.

При этом целесообразно использовать программы ЛФК, направленные на повышение выносливости, подвижности и гибкости нижней конечности. Специалисты в области реабилитации советуют выполнять следующие упражнения:

• Для повышения гибкости на начальной стадии восстановления необходимо делать статические растяжки. В процессе них важно удерживать одну позицию в течение 30 секунд. При этом связки растягиваются постепенно;
• В дальнейшем необходимо включить в лечебный комплекс динамические растяжки. Это упражнения, характеризующиеся активными движениями. Они также способствуют растяжке мышц и позволяют снять напряжение в них;
• Особенно эффективными считаются укрепляющие упражнения для мышц. Они позволяют устранить напряжение в участке поражения.

Важным моментом является отказ от упражнений, усиливающих болевой синдром. Некоторые пациенты используют тугие повязки и специальные наколенники, что позволяет выровнять положение коленной чашечки и устранить напряжение в области близлежащих связок.

В случае правильного выбора реабилитационного курса, физическая активность пациента может быть восстановлена через 2-3 месяца.

Профилактические мероприятия

Как видите, тендинит гусиной лапки коленного сустава поддается лечению. Однако предупредить развитие данного коварного недуга проще, чем потом тратить силы на поиски профессионального специалиста и задавать вопросы типа: «Как лечить тендинит коленного сустава?». Для этого следует придерживаться простых правил профилактики. К их числу относятся:

• Исключите продолжительные нагрузки на мышцы;
• Разогревайте мышцы перед началом спортивной тренировки;
• Старайтесь полноценно отдыхать после любых физических нагрузок;
• Исключите любую вероятность травмирования колена;
• Старайтесь сгибать нижние конечности при подъеме веса.

Придерживаясь вышеуказанных рекомендаций, вы сможете избежать развития тендинита левого коленного сустава или предупредить появление патологические процесса в правом сухожилии.

Прогнозы лечения тендинита колена

Если после обнаружения тендинита коленного сустава будет подобрано правильное лечение, как свидетельствуют отзывы, можно избежать опасных последствий, связанных с разрывом сухожилия и полной утратой двигательной активности.

Согласно прогнозам врачей, вероятность восстановления движений коленного сустава определяется в зависимости от стадии патологии:

• 1, 2 стадии. Полностью восстановить двигательную активность удается уже посредством консервативных методов;
• 3 стадия. Затруднена возможность полноценного восстановления;
• 4 стадия. Надеяться на положительную динамику можно, но требуется оперативное вмешательство.

Спрогнозировать результат лечения можно и в зависимости от времени его начала — чем раньше будет диагностирован тендинит, тем больше шансов у пациента на восстановление функций сухожилия.

Источник