Растяжение или разрыв ахиллового сухожилия
Содержание статьи
Растяжение и разрыв ахиллова сухожилия
Если возникает многократное растяжение ахилловых сухожилий, то стоит ожидать, что при последующей травме может возникнуть нарушение целостности этого важнейшего участка голеностопного сустава. В 90 % случаев разрыву ахилловых сухожилий обязательно предшествует неоднократное растяжение. При этом огромное значение имеет то, как проводится лечение и использует ли пациент все доступные средства реабилитации для восстановления эластичности и целостности сухожильных тканей.
Растяжение связок ахиллова сухожилия согласно медицинской статистике, является одной из самых распространенных типов бытовых и спортивных травм среди населения, находящегося в молодом возрасте (15 – 35 лет). Это активные социальные группы, которые ведут активный образ жизни и увлекаются подвижными видами спорта (волейбол, баскетбол, хоккей, футбол, теннис).
Если при растяжении не проводится полноценного лечения и комплексной реабилитации, то очень быстро может возникать разрыв связок ахиллова сухожилия с полным или частичным нарушением целостности тканей.
В этой статье можно узнать полноценную информацию о том, что такое разрыв ахиллова сухожилия, какое лечение и реабилитация позволят вернуться к активному полноценному образу жизни и избежать негативных последствий в будущем.
Если у вас произошла подобная травма, то вы можете обратиться к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием проводится совершенно бесплатно. Врач ортопед проведет осмотр, поставит диагноз и предоставить исчерпывающие рекомендации по проведению успешной комплексной реабилитации. Если последовать им, то можно в полной мере восстановить функциональность голеностопного сустава.
Причины разрыва ахиллова сухожилия
Для того, чтобы понять причины разрыва ахиллова сухожилия, необходимо углубиться немного в анатомию этого участка голени. Ахиллово или пяточное сухожилие является самым крупным в человеческом опорно-двигательном аппарате. Это обусловлено как его расположением (позади пятки и нижней части голени), так и зоной ответственности (к нему крепятся головки двух икроножных мышц – трехглавой и камбаловидной). Нижняя часть ахиллова сухожилия крепится к бугру пяточной кости. Разрыв сухожильных волокон может происходить в области крепления к мышце и костной ткани. В середине ахиллова сухожилия растяжения и разрывы случаются реже.
Основные причины растяжения и разрыва ахиллова сухожилия – травматические воздействия:
- скручивания при подвороте ноги;
- неправильная постановка на внешнюю или внутреннюю сторону стопы при прыжке или во время бега;
- чрезмерное усилие при приземлении на носочки ног после прыжка;
- падения и удары.
У разрыва ахиллова сухожилия есть непосредственная причина – патологическое рубцовое изменение тканей, возникающее после неправильного лечения растяжения. Это происходит следующим образом:
- при растяжении происходит разрыв некоторых сухожильных волокон;
- в этих местах происходит скопление крови на фоне разрывов капилляров;
- затем запускается процесс воспалительной реакции, задача которого – восстановление целостности поврежденных тканей;
- в очаг воспаления с усилением микроциркуляции крови стягивается большое количество фибриногена (это специальное вещество, которое «склеивает» поврежденные ткани, но создает грубые келоидные рубцы);
- без правильно проводимого лечения фибриноген не растворяется полностью и формирует рубцовые деформации;
- келоидные рубцы не обладают той же степенью выносливости, прочности и способности к растягиванию, как сухожильная ткань;
- поэтому при следующей травме в месте рубцовой деформации ткань рвется в первую очередь, с каждым эпизодом растяжения поверхность разрыва постоянно увеличивается;
- в один из эпизодов диагностируется частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия.
Помните, что при разрыве сухожильной или связочной ткани в обязательном порядке требуется первая помощь травматолога. В большинстве случаев проводится хирургическая операция методом артроскопии.
Если у вас появились первые признаки растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, то необходимо сначала обратиться к травматологу. После проведения лечения важно приступать сразу же к процессу реабилитации. Только таким образом можно избежать повторной травмы в самое ближайшее время.
Если вам необходима реабилитация после растяжения или разрыва ахиллова сухожилия, то вы можете обратиться на первичный бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту в нашу клинику. Вам будут даны все необходимые индивидуальные рекомендации в зависимости от типа перенесённой травмы.
Признаки и симптомы растяжения и разрыва ахилловых сухожилий
Первые клинические признаки разрыва ахиллова сухожилия сложно не заметить. Эта часть опорно-двигательного аппарата отвечает за сгибание голеностопного сустава. Именно благодаря его согласованной работе человек имеет возможность оттолкнуться стопой от твердой поверхности, прыгнуть, бежать, совершить шаг. Если повреждается ахиллово сухожилие, что такая способность утрачивается.
Первый симптом разрыва ахиллова сухожилия – отсутствие возможности согнуть стопу в голеностопном суставе. Сделать это пострадавший не может даже без физической нагрузки. После травмы возникает резкая боль и отсутствие подвижности. Затем нарастают и другие клинические проявления:
- быстро увеличивающийся в объёме отек вокруг голеностопного сустава (развивается в основном за счет внутреннего кровотечения из поврежденной капиллярной сети);
- образование подкожной гематомы (сначала выраженная гиперемия, затем синюшное окрашивание за счет скопившейся крови);
- отсутствие способности самостоятельно передвигаться;
- боль усиливается при любой попытке двигать ступней.
Клинические симптомы растяжения ахиллова сухожилия такие же, но проявляется с меньшей интенсивностью. Отличительный признак растяжения от разрыва – способность, хоть и с очень выраженной болезненностью, двигать стопой в ограниченной амплитуде. Если способность сгибать стопу в голеностопном суставе сохраняется, то вероятнее всего, полного разрыва не случилось можно обойтись консервативным лечением без хирургической операции.
Для точной диагностики делается:
- рентгенографический снимок сразу же после получения травмы позволяет исключить повреждения костной ткани (переломы или трещины);
- ультразвуковое исследование мягких тканей – показывает область скопления капиллярной крови;
- МРТ или КТ для исключения полного разрыва сухожильной ткани;
- артроскопия с полостным исследование – применяется в случае затруднительной диагностики, в ходе её проведения возможно восстановление целостности тканей за счет наложения швов.
Для установления диагноза после полученной травмы голеностопного сустава необходимо сначала обратиться в травмпункт. Реабилитация должна начинаться при растяжении – с 5-го дня после перенесенной травмы, а при разрыве – после рассасывания кетгутных швов.
Последствия разрыва ахиллова сухожилия
Могут возникать ранние и отдалённые последствия разрыва ахиллова сухожилия. При развитии ранних осложнений могут возникать нагноения, абсцессы, длительное течение воспалительного процесса, сдавливание кровеносных сосудов и магистральных нервов. при ослабленном иммунитете возможно развитие газовой гангрены, что приведет к ампутации конечности. Поэтому откладывать визит к травматологу после получения травмы ахиллова сухожилия не стоит.
Отдаленные последствия разрыва ахиллова сухожилия возникают только при отсутствии правильного комплексного лечения. Они могут включать в себя:
- образование грубой рубцовой деформации и траты способности сухожилия выдерживать любые физические нагрузки;
- образование стойкой контрактуры, в результате появления которой человек утрачивает способность сгибать и разгибать стопу;
- развитие деформирующего остеоартроза;
- хромота и т.д.
Чаще всего встречается такое последствие разрыва ахиллова сухожилия, как повторные многократные травмы с все более усиливающимися клиническими признаками и площадью поражения.
Лечение растяжения и разрыва ахиллова сухожилия
Начинать лечение растяжения ахиллова сухожилия необходимо с того, что сразу после травмы нужно приложить холод к месту травмы. Это сократит просвет поврежденных капиллярных сосудов. При небольшом внутреннем кровотечении период лечения займет не более 7-ми дней.
Лечение разрыва ахиллова сухожилия при полном нарушении его целостности всегда хирургическое. С помощью артроскопии врач восстанавливает целостность сухожилия путем наложения кетгутовых швов. Их не нужно снимать, они самостоятельно рассасываются после заживления сухожилия.
После оказания первой помощи при растяжении сухожилия необходимо наложить тугую повязку и исключить физические нагрузки на ближайшие 3-5 дней. В этот период можно в ограниченном количестве использовать наружно мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств.
После разрыва и проведения хирургической операции необходимо строго соблюдать все рекомендации врача хирурга. После того, как он скажет, что можно начинать проводить реабилитацию, нужно подыскать опытного ортопеда или остеопата.
Обратите внимание! Перед тем, как лечить растяжение ахиллова сухожилия, обязательно обратитесь к травматологу для проведения диагностики и исключения разрывы волокна. Если при разрыве не будет восстановлена целостность ткани, то рубцовая площадь деформации будет огромная. Возможно последующее появление хромоты.
Восстановление и реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия
Правильная комплексная реабилитация после разрыва ахилловых сухожилий необходима в первую очередь для исключения риска развития грубой рубцовой ткани. С помощью специальной методики можно полностью восстановить все свойства сухожильной ткани, такие как выносливость, упругость, эластичность, способность к частичному растягиванию и надежной фиксации мышечного волокна.
Для восстановления после разрыва ахиллова сухожилия мы используем комплексный подход:
- уже в ходе первичной бесплатной консультации доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту по исключению факторов негативного воздействия в бытовом и производственном плане;
- затем разрабатывается индивидуальные курс реабилитации;
- он может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, рефлексотерапию;
- лазерное воздействие и другие методы физиотерапии применяем только в случае необходимости, но такая возможность у нас тоже есть.
Если вам необходимо восстановление после разрыва ахиллова сухожилия, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. В ходе консультации с опытным доктором вы узнаете про все возможности перспективы проведения реабилитации.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Разрыв ахиллова сухожилия
Общая информация
Разрывы ахиллова сухожилия наиболее часто случаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, в возрасте от 30 до 55 лет. Данная возрастная группа подвергается риску, потому что такие пациенты все еще довольно активны, но с течением времени их сухожилия, как правило, становятся более жесткими и постепенно ослабевают.
Как правило, это происходит при выполнении действий, которые требуют резкого ускорения или изменения направления движения (например, баскетбол, теннис и др.). Пациенты обычно описывают резкую боль в пяточной области, как будто бы им «нанесли удар палкой в область ахиллова сухожилия». Диагностируют острый разрыв ахиллова сухожилия при осмотре пациента, рентгенография в данном случае мало эффективна.
Ахиллово сухожилие является самым крупным и прочным сухожилием в организме (рис. 1). Оно выдерживает нагрузку, в 2-3 раза превышающую массу тела, при обычной ходьбе, поэтому восстановление нормальной работы ахиллова сухожилия является крайне важным.
Разрыв ахиллова сухожилия можно успешно лечить как без оперативного вмешательства, так и хирургическим путем. В обоих случаях это должно быть лечение с соблюдением всех правил и норм. Недавние исследования показывают, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия приводят к одинаковым результатам.
В результате хирургического лечения возможно немного более быстрое восстановление и более низкий процент возникновения повторного разрыва. Однако хирургическое вмешательство может быть связано с весьма серьезными осложнениями, такими как, например, инфекция или проблемы заживления послеоперационых ран.
Поэтому консервативное лечение может быть предпочтительным для людей, страдающих сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями, а так же злостных курильщиков.
Рисунок 1: Ахиллово сухожилие
Механизм травмы и клиническая картина
Разрывы обычно возникают, когда спортсмен нагружает ахиллово сухожилие при подготовке к отталкиванию. Это может произойти, когда резко меняется направление движения, при начале бега или подготовке к прыжку (Рис. 2).
Разрывы происходят из-за того, что мышцы голени создают огромное усилие через ахиллово сухожилие в процессе движения тела. В момент травмы пациенты чувствуют острую боль в задней части голени или стопы, многие описывают это ощущение, как будто бы их ударил сзади палкой, часто слышен щелчок.
После травмы появляется участок западения или деформации по ходу ахиллова сухожилия, отек, гематома. Пациенты ходят, хромая на травмированную конечность, не могут встать на пальцы стопы. Частичный разрыв ахиллова сухожилия не частое явление.
Болезненный тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия или частичный разрыв мышц голени (икроножных), поскольку они присоединяются к ахиллову сухожилию, также могут вызывать боль в этой области. Боль при разрыве ахиллова сухожилия может быстро пройти, и такая травма при первичном осмотре в отделении неотложной помощи может быть расценена как растяжение.
Рис. 2. Механизм травмы — резкое изменение направления движения к максимальной нагрузке ахиллова сухожилия
Рисунок 3: Максимальная нагрузка при ходьбе — подъем пятки
Клинический осмотр
Разрыв ахиллова сухожилия довольно легко может быть диагностирован во время осмотра специалистом. Наиболее частая локализация разрывов — на 2,0-5,0 см выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Основной способ определить наличие или отсутсвие разрыва ахиллова сухожилия — это проведение теста Томпсона.
Пациент укладывается на живот, чтобы стопы свободно свисали с края кушетки, после чего врач сдавливает икроножные мышцы. Если целостность сухожилия не нарушена, стопа будет подниматься [подошвенное сгибание]. Если есть разрыв сухожилия, движений не будет.
Часто пациенты ошибочно полагают, что их сухожилие нормально работает, если они могут двигать стопой вверх и вниз. Однако это возможно только в сидячем положении, потому что прилегающие мышцы и сухожилия не повреждены.
При попытке поднять ногу вверх в положении стоя и переноса веса тела на поврежденную конечность, появится боль и слабость. Если произошел разрыв ахиллова сухожилия, пациенту будет невероятно сложно стоять на пальцах стопы в течение любого отрезка времени — это называется STAMP тест. Чувствительность и кровообращение стопы и голеностопного сустава как правило не страдают.
Методы исследования
При остром разрыве сухожилия для постановки диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра. Рентгенография может быть полезна лишь при подозрении на отрывной перелом пяточной кости (ситуация, при которой происходит отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости с её фрагментом).
Разрыв можно увидеть на УЗИ или МРТ. Однако данные исследования не нужны при острых разрывах, за исключением тех случаев, когда существует некоторая неопределенность по поводу диагноза. Эти методы обследования очень полезны при застарелых разрывах или хронических заболеваниях ахиллова сухожилия.
Лечение
Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить как без операции, так и оперативно. Оба метода лечения имеют свои достоинства и недостатки. Недавние исследования показали, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия дают равноценные результаты.
Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и пациента. Важно понимать, что разрывы ахиллова сухожилия необходимо лечить. Запущенный (игнорируемый) разрыв ахиллова сухожилия ведет к негативным последствиям, таким как хронический болевой синдром, хромота, нарушение функции поврежденной конечности. Кроме того, застарелые разрывы гораздо сложнее лечить, и результаты лечения хуже, к тому же увеличиваются сроки реабилитации.
Врач только помогает природе восстановить целостность ахиллова сухожилия, его задача — создать комфортные условия для процесса регенерации, а именно сблизить разорванные концы сухожилия и, на необходимое для восстановления время, обездвижить их. При консервативном методе лечения врач добивается сближения концов сухожилия положением стопы, при оперативном — сшивает концы сухожилия нитками.
Безоперационное лечение
При этом методе лечения стопа выводится и фиксируется в положении эквинуса (стопа в положении максимального подошвенного сгибания). В таком положении стопы происходит максимальное сближение свободных концов ахиллова сухожилия. Для этого может быть использована гипсовая (полимерная) повязка или жесткий шарнирный отрез для голеностопного сустава с возможностью регулировки угла и подпяточником.
При консервативном лечении реабилитация может быть более агрессивная — пациентам разрешают частичную нагрузку на травмированную конечность с первого дня, однако полноценная нагрузка разрешается только через 6 недель с момента травмы. Современные протоколы реабилитации направлены на максимально раннюю активизацию пациентов при одновременной защите поврежденного сухожилия от значительных нагрузок, которые могут привести заживающее сухожилие к разрыву или растяжению.
Крайне важно, что при таком подходе удается сохранить функцию мышц голени. Небоходимо отслеживать состояние сухожилия на протяжении всего периода безоперационного лечения. Это можно осуществить с помощью клинического осмотра и/или ультразвукового исследования. Если существуют признаки расхождения концов сухожилия или отсутствия сращения, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.
Основным преимуществом безоперационного лечения является отсутствие разрезов и проколов в данной зоне, следовательно, никаких проблем с заживлением ран или инфекцией быть не может. Раневая инфекция после операции на ахилловом сухожилии может привести к серьезным осложнениям, поэтому для многих пациентов, особенно для пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями, и пациентов, которые курят длительный период времени, должен быть рассмотрен вариант безоперационного лечения.
Основным недостатком безоперационного лечения является то, что восстановление может проходить немного медленнее. Полное восстановление происходит на 2-4 недели позже, чем при оперативном лечении. Кроме того, при консервативном лечении увеличивается риск повторных разрывов сухожилия. Повторные разрывы обычно происходят через 8-18 месяцев после первичной травмы.
Оперативное лечение
Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия начинается со вскрытия кожи и выявления разорванного сухожилия. Затем его разорванные концы сшивают вместе для создания устойчивой конструкции. Это может осуществляться с помощью стандартного метода восстановления ахиллова сухожилия или с помощью миниинвазивного метода (с помощью мини-разрезов и кожных проколов).
Открытое восстановление ахиллова сухожилия
Восстановление ахиллова сухожилия чаще всего проводится через разрез кожи, выполненный в проекции разрыва сухожилия по задней поверхности голени. Достигается место разрыва ахиллова сухожилия, затем разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию. Стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, для того чтобы натяжение сухожилия было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, после чего происходит сшивание. После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно. (см. рис. 1).
Возможным недостатком открытого восстановления разрыва ахиллова сухожилия является проблема ранозаживления, что может привести к глубокой инфекции, которую трудно устранить, или болезненный послеоперационный рубец.
Рисунок 1: Открытое восстановление разрыва ахиллова сухожилия
Миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия
Другой метод восстановления ахиллова сухожилия осуществляется через «мини » разрез кожи. В данном случае в проекции разрыва сухожилия делается небольшой горизонтальный разрез длинной 1,5 -2,0 см. Свободные концы сухожилия мобилизуют и выводят в рану, разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию.
Через проколы кожи концы сухожилия прошиваются на расстоянии 2,0 — 4,0 см от места разрыва, стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, чтобы натяжение сухожилие было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, затем происходит сшивание.
После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно.
Преимущества данной техники включают в себя меньшее повреждение мягких тканей, меньшие образования рубцовой ткани и лучший косметический эффект. Недостатки включают в себя более высокий риск повреждения сурального нерва, так как, в отличие от открытой операции, швы накладываются без раскрытия всей длины сухожилия, из-за чего сложно увидеть, находятся ли нерв в зоне оперативного вмешательства.
Нерв, который потенциально может быть поврежден, будет вызывать онемение по наружной поверхности тыла стопы, около мизинца. Не исключено, что сам шов сухожилия может быть не таким крепким, как при открытой технике, что может привести к более быстрому повторному разрыву. (см. рис. 2)
Рисунок 2: миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия
Преимущества оперативного лечения ахиллова сухожилия включают в себя следующее:
- более быстрое восстановление
- возможность раннего объема движений в мышцах голени, следовательно программа реабилитации может быть более агрессивной
- ниже процент повторного разрыва (процент повторного разрыва значительно ниже у пациентов после операции (2-5%), чем у прошедших консервативное лечение(8-12%)
Возможные осложнения операционного и консервативного лечения
- асимметричная походка (приводящая к болям в других областях)
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- тромбоэмболия легких
- несращение ахиллова сухожилия
- повторные разрывы
Осложнения после оперативного лечения
Незаживление ран
Хотя обычно это общее осложнение для большинства операций, осложнения в заживлении ран особенно опасны при восстановлении ахиллова сухожилия. Потому что в области ахиллова сухожилия мало окружающих мягких тканей, и данный участок кожи имеет заведомо плохое кровоснабжение. Следовательно, любой вид проблемы заживления ран может легко затронуть само сухожилие. Для большинства пациентов существует примерно 2-5% риска возникновения проблемы заживления ран. Однако такой риск значительно возрастает у курильщиков и пациентов, больных сахарным диабетом.
Инфекция
Глубокая инфекция после восстановления ахиллова сухожилия может быть огромной проблемой. Часто инфекция возникает, если существует проблема заживления ран, что позволяет бактерии из внешнего мира инфицировать восстановленное ахиллово сухожилие. Лечение может потребовать не только антибиотиков, но и возможного удаления всех шовных материалов и, в некоторых случаях, удаления сухожилия. Курильщики и диабетики подвергаются повышенному риску возникновения серьезной раневой инфекции после операции по восстановлению ахиллова сухожилия.
Повреждение нерва/неврит
Онемение кожи в области послеоперационного рубца является давольно частым осложнением. Более серьезной проблемой является повреждение нерва, который отвечает за работу мышц или сенсорный контроль. Это может произойти, когда нерв вовлечен в шов или поврежден инструментом при выполнении операции. Повреждение одного из нервов стопы часто приводит к невриту (болезненное воспаление нерва). Первоначальное повреждение нерва может быть относительно незначительным, например: нерв, который растягивается при втягивании мягких тканей во время операции; или нерв, который становится запутанным в рубцовой ткани, который образуется в ответ на послеоперационное кровотечение. Этот тип раздражения нерва создает симптомы, такие как онемение и / или ощущение жжения по ходу нерва. Локализованное повреждение нерва часто связано с хирургическим разрезом, и нажатие на область повреждения нерва может вызвать острую боль или чувство дискомфорта по ходу нерва.
Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия
Стандартное восстановление
В течение первых 6-8 недель нога иммобилизована в гипсе или ортезе для того, чтобы сухожилия и окружающие ткани правильно заживали. Кроме того, сухожилие необходимо защитить, потому что заживающее ахиллово сухожилие все еще может быть слишком слабым, чтобы противостоять нагрузке при обычной ходьбе. После 6-8 недель, ногу пациента помещают в сменный ботинок, часто с небольшим подъемом пятки — для того, чтобы немного разгрузить ахиллово сухожилие.
С этого момента пациент может начать ходить, но в медленном темпе. Физиотерапия и лечебная физкультура, направленная на разработку движений и укрепления тонуса мышц голени, как правило, начинается через 6-8 недель после операции. Постепенно в течение нескольких недель убирается подъем пятки, в результате чего стопа возвращается в нейтральное положение. В случае стандартного восстановления пациент может снова носить обычную обувь через 9-14 недель после операции.
Более агрессивная спортивная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия показана молодым пациентам и профессиональным спортсменам, но при условии, что они дисциплинированы.
Ниже представлен примерный пошаговый план реабилитации, который поможет Вам быстрее и эффективнее восстановится после разрыва ахиллова сухожилия.
В идеале реабилитацию наиболее эффективно проходить в специализированных центрах под руководством профессиональных реабилитологов.
Неделя 0-2
Голень зафиксирована под углом 20 градусов подошвенного сгибания (или подпяточник 2 см подъёма подкладывается под пятку в ортез). Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба в пределах квартиры при помощи костылей. В случае операции, в данный период проводят перевязки. Профилактика тромбоза.
Неделя 2-4
Голень по-прежнему находится в подошвенном сгибании. Начинается выполнение упражнений, несколько раз в день без шины. Упражнения заключаются в спокойных качательных движениях (вверх и вниз) голеностопного сустава, стараясь держать ахиллово сухожилие в нейтральном положении (90 градусов). Кроме того, делают инверсию и эверсию стопы, а также голени при небольшом подошвенном сгибании. Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба при помощи костылей. Профилактика тромбоза.
Неделя 4-6
Допускается увеличение нагрузки на ногу. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Продолжают выполнять упражнения, указанные выше, а также необходимо носить шину днем и ночью. Профилактика тромбоза.
Неделя 6-8
Убирают подъём под пяткой и продолжают носить шину. Упражнения прогрессируют: с медленным растяжением сухожилия на 90 градусов. Добавляются упражнения на сопротивление — для укрепления мышц голени. Профилактика тромбоза.
Неделя 8-12
Понемногу отвыкают от шины, по мере необходимости используют костыли. Постепенно оптимизируются объем движения, устойчивость и проприорецепция. Добавляются упражнения на балансировочной подушке.
Важно понимать, что для возвращения к прежней активности необходимо ждать полноценного заживления ахиллова сухожилия.
Профилактика повреждения ахиллова сухожилия
Выполнение следующих простых действий, поможет Вам значительно снизить риск повреждения ахиллова сухожилия
- выполняйте разминку перед началом тренировки
- используйте спортивные разогревающие мази перед тренировкой
- занимайтесь в специализированной обуви
- используйте индивидуально изготовленные ортопедически стельки
- соизмеряйте уровень физической нагрузки со своим возрастом и уровнем физической подготовки
- после тренировки, обязательно выполняйте растяжку
- используйте холод после проведения растяжки
- при возникновении дискомфорта во время и после физических нагрузок обратитесь к врачу
Первая помощь при разрыве ахиллова сухожилия
Если у Вас произошел разрыв ахиллова сухожилия или Вам кажется, что что то не так, необходимо выполнить следующие действия
- прекратите тренировку
- приложите холод на область ахиллова сухожилия
- примите обезболивающие препараты
- придайте поврежденной конечности возвышенное положение (стопа выше сердца)
- старайтесь не наступать на травмированную конечность
- вызовите скорую помощь или самостоятельно доберитесь до лечебного учреждения
Источник