Растяжение лодыжки без смещения когда можно наступать на ногу

Содержание статьи

Растяжение лодыжки — лечение в домашних условиях и симптомы, что делать если потянул связку на лодыжке

Лодыжка (щиколотка) это очень уязвимое место в нижней конечности. Такая травма, как растяжение лодыжки диагностируется довольно часто. Это связано с активными движениями ногой (занятия различными видами спорта), ношением неудобной обуви и неаккуратным действием при ходьбе. Что делать если потянул лодыжку? Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы растяжения лодыжки

Клиническая картина растяжения щиколотки напрямую зависит от степени тяжести повреждения связочного аппарата. Всего различают 3 степени тяжести данной травмы. Симптомы растяжения лодыжки:

Болевые ощущения, которые возникают в момент получения травмы и сохраняются какое-то время. Они локализуются в щиколотке и стопе. Выраженность боли различна и зависит от тяжести растяжения и индивидуального болевого порока. Боль может быть умеренной или острой и интенсивной;
Нарушение двигательной функции стопы. Пациенту больно двигать ногой, а в тяжелых случаях он не может на нее опираться;
Припухлость в области щиколотки. Может отмечаться как небольшая отечность, так и массивный и обширный отек, который чаще обнаруживается при повреждении связок 3 степени;
Гиперемия кожных покровов в области повреждения. Это первая кожная реакция на внешнее воздействие;
Гематома – скопление крови в мягких тканях. Чаще наблюдается при растяжении 2 и 3 степени. В данном случае происходит разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов. Чаще всего поражаются мелкие вены, реже артерии;
Гемартроз – скопление крови в суставной полости. Это происходит тогда, когда травмируется кровеносный сосуд, но кровь из него истекает не в мягкие ткани, а капсулу голеностопного сустава.

Отличительные признаки вывиха и растяжения

Травмы лодыжки очень похожи друг на друга. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Отличительные признаки вывиха и растяжения лодыжки полезно знать также и обычному человеку.

Патологический признак	Растяжение лодыжки	Вывих лодыжки
Боль	От незначительной, до острой. Усиливается при движении и ходьбе.	Сильная и интенсивная, которая держится довольно долго, даже после вправления сустава.
Отек мягких тканей	Возникает далеко не всегда	Является характерным признаком травмы. Часто массивный, локализуется в области щиколотки и выходит за ее пределы.
Двигательная активность	Активные движения затруднены, а пассивные чаще сохраняются.	Движения крайне болезненны. Активные и пассивные движения нарушены.
Патологическая подвижность в суставе	Отсутствует	Наблюдается часто.
Гематомы	Наблюдаются редко, при сильном растяжении.	Почти всегда присутствуют.
Изменение формы сустава	Отсутствует	Наблюдается при полном вывихе.

Как определить перелом или растяжение лодыжки

Важно научиться отличать перелом костей от растяжения связочного аппарата. Если при растяжении посетить врача можно и на следующий день, то перелом требует незамедлительной медицинской помощи. Основное отличие этих патологий, это травмирование различных анатомических образований (кость и связки).

Симптом	Растяжение связок лодыжки	Перелом лодыжки
Боль	Возникает в момент травмы, а затем постепенно стихает. Может быть различной интенсивности.	Боль острая, которая возникает в момент повреждения кости. Ее интенсивность не снижается в ближайшие дни.
Отечность	Возникает не всегда и чаще незначительная или умеренная.	Обширный отек мягких тканей, который распространяется на стопу
Гематомы	Появляются далеко не всегда	Всегда сопровождает эту травму. Кровоподтеки обширные.
Патологическая подвижность	Отсутствует	Отмечается при пальпации.
Крепитация (костный хруст)	Отсутствует	Выявляется при пальпации.
Изменение длины конечности	Не наблюдается	Возможно укорочение длины ноги при переломе со смещением.

Повреждения мышц щиколотки

В некоторых случаях отмечается повреждение мышечной ткани. Чаще всего травмируется место соединения мышцы с костью (сухожилие). Отличить растяжение связочного аппарата и мышц лодыжки довольно сложно. Зачастую требуется дополнительное исследование для постановки окончательного диагноза.

Основные отличительные признаки растяжения мышц и связок лодыжки:

Боль при растяжении мышц более интенсивная. Она локализуется в лодыжке и выше по икроножной мышце;
Отек, особенно при множественном разрыве мышечных волокон, ярко выражен;
При растяжении мышц чаще отмечается появление гематом;
Местная гипертермия и гиперемия более выражена при повреждении мышечной ткани.

Растяжение связок лодыжки

Лечение растяжение связок на лодыжке может проводиться в амбулаторных (при легком растяжении) условиях или в больнице (при тяжелом повреждении связочного аппарата). Лечение может быть 2 видов: консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия является основной при легком растяжении связок, а также входит в комплексное лечение при тяжелой травме с множественным повреждением соединительно-тканных волокон. В консервативное лечение входит:

Медикаментозная терапия. Назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей. Также показан прием витаминно-минеральных комплексов. В тяжелых случаях могут применяться гормональные средства (стероидные противовоспалительные), например, Преднизолон. Препараты можно использовать только те, которые назначил лечащий врач;
Физиотерапевтическое лечение, которое назначается через несколько дней после повреждения;
Тейпирование лодыжки при растяжении и иммобилизация с помощью различных фиксаторов. Вид бандажа зависит от тяжести растяжения связок;
Криотерапия. Местное воздействие холода показано в первые несколько суток после травматизации;
Лечебная физкультура и массаж показаны для восстановления функции и эластичности связочного аппарата. Легкие упражнения включаются в лечение уже на 2 – 3 сутки лечения. Постепенно движения усложняются, а нагрузка увеличивается. Массаж можно применять на 5 – 6 сутки лечения.

При растяжении 3 степени тяжести, которое характеризуется разрывом множественных соединительно-тканных волокон, показано хирургическое лечение. В данном случае проводится сшивание связки. В послеоперационном периоде проводится обработка шва. Показано использование полужестких или жестких фиксаторов. Постепенно по назначению врача проводится ЛФК.

Что делать при растяжении лодыжки

При появлении признаков повреждения лодыжки пациенту необходимо оказать первую неотложную помощь, после чего следует в обязательном порядке обратиться к травматологу. При легком растяжении можно самостоятельно доставить человека в травматологический пункт.

В тяжелых случаях целесообразно вызвать бригаду Скорой помощи.

Обращение к врачу необходимо для постановки правильного диагноза, так как все травмы щиколотки имеют ряд схожих симптомов. Первая помощь при растяжении лодыжки заключается в соблюдении следующих условий:

Обеспечить покой поврежденной конечности. Необходимо исключить любую нагрузку на больную ногу, то есть нельзя ходить с упором на ступню. Передвигаться можно только с опорой, например, на костыли;
Иммобилизация конечности с помощью тугого бинтования. Рекомендуется использовать эластичный бинт. Повязка накладывается в виде восьмерки на голеностопный сустав. Это необходимо для облегчения состояния (уменьшение болевых ощущений, уменьшение отечности);
Местное применение холода. Холод помогает уменьшить боль, отек и гематому. Холод также препятствует развитию воспаления. Можно использовать холодный компресс, лед или другие замороженные продукты;
Возвышенное положение конечности поможет улучшить отток лимфы из отекших тканей. Под ногу необходимо положить подушки или одеяла. Но сильно задирать ногу не стоит;
Уменьшить боль можно с помощью обезболивающих препаратов, которые имеются в домашней аптечке.

Лечение травмы в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно при легком повреждении лодыжки. Однако это возможно после осмотра травматолога. Если лечение проводится дома, то необходимо в полном объеме и неукоснительно выполнять назначения врача.

Какое же лечение проводится при легком растяжении в домашних условиях? Оно направлено на устранение патологических симптомов и восстановление двигательной активности в полном объеме.

Лечение в домашних условиях растяжения лодыжки заключается в выполнении следующих рекомендаций:

Обеспечение покоя больной ноге. Ходить можно с костылями;
Наложение повязки с помощью эластичного бинта или тейпа. Его можно заменить мягкими фиксаторами для голеностопа;
Наложение холодного компресса. В первые сутки компресс накладывается на 15 минут, перерыв 60 минут. Затем процедура повторяется. На 2 – 3 сутки холодный компресс используется 3 раза в сутки или по необходимости;
Применение мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В первые 2 – 3 суток показано использование охлаждающих мазей и гелей. На 3 – 4 сутки можно применять согревающие мази.

Народные методы лечения

В народной медицине есть рецепты различных компрессов, растираний и примочек, которые помогут снять отечность и уменьшить признаки воспаления. Прежде чем использовать любое народное средство необходимо проконсультироваться с врачом. Также необходимо учитывать наличие аллергических реакций на травы и лекарственные растения.

Рецепты народной медицины:

Компресс с раствором соды. Для приготовления раствора понадобиться 1 чайная ложка пищевой соды и 250 миллилитров теплой воды. Соду растворить в воде. В полученном растворе смачивать бинт или марлю и прикладывать к больному месту, сверху наложить целлофан, вату, компресс прибинтовать. Время воздействия не менее 3 часов;
Снять отечность поможет кашица из соли и лука. Лук измельчить до состояния каши (с помощью блендера, терки), смешать с солью 2:1 и прикладывать на лодыжку. Поверх смеси должна быть бинтовая повязка;
Охлажденный капустный лист снимает отечность, уменьшает признаки воспаления. Его прибинтовывают к голеностопу.

Почему опухла нога после травмы

Отеком является скопление лимфатической жидкости в мягких тканях. При повреждении в области лодыжки мягкие ткани могут пропитываться лимфой.

Опухоль в области лодыжки при растяжении наблюдается в следующих случаях:

Растяжение 2 и 3 степени тяжести. В этом случае происходит массовое повреждение соединительно-тканных волокон;
Растяжение связок, осложненное разрывом связок, сухожилий, подвывихом и вывихом, переломом;
Развитие воспалительного процесса.

При легком растяжении, как правило, отечность не наблюдается. Поэтому при появлении припухлости в области лодыжки необходимо произвести дифференциальную диагностику.

Как убрать припухлость после повреждения

Уменьшить отек или полностью от него избавиться можно, соблюдая все правила лечения и рекомендации лечащего врача. Убрать припухлость в области щиколотки можно, проведя следующие манипуляции:

Обездвижить конечность. Воздействие на больную ногу силы и движения ею только увеличивают отечность;
Тугая повязка или использование различных фиксаторов;
Возвышенное положение конечности. В этом случае происходит отток, а не приток жидкости;
В первые 2 – 3 дня местное применение холода, а затем тепла;
Использование мазей и гелей с противоотечным действием (Лиотон, Троксевазин, Троксерутин и другие).

Сроки восстановления

Сроки восстановления после растяжение связок и мышц лодыжки индивидуальны и зависят от нескольких факторов:

Степень тяжести растяжения связок и мышц лодыжки;
Возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрее происходит восстановление;
Наличие хронических патологий и иммунодефициты состояний.

При растяжении 1 степени полное выздоровление наступает спустя 2 – 3 недели. Как правило последствий от такой травмы не остается.

Если у пациента диагностировано растяжение 2 степени, то излечение наступает спустя 5 – 8 недель. Длительного и сложного лечения требует растяжение 3 степени тяжести. Такое повреждение заживает от 12 до 20 недель.

Источник

Растяжение лодыжки — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Растяжение лодыжки — это одна из самых распространенных бытовых травм. Риск травматизма повышается в условиях гололеда, но повреждение можно получить и по другим причинам. Если связки повреждены незначительно, в домашних условиях можно восстановиться за неделю, а более тяжелые стадии требуют длительной реабилитации. Основное правило в лечении растяжения связок — обеспечить ноге полноценный отдых и соблюдать все рекомендации врачей.

Причины и виды травмы

Голеностопный сустав малоподвижный, но при этом выполняет огромную нагрузку и несет на себе вес человека во время движения. Он представляет собой соединение костей голени и стопы, которые удерживаются мышцами и связками. Связочный аппарат голеностопа — это прочные соединительнотканные образования. Они плохо растягиваются, поэтому способны удерживать сустав в правильном положении и контролировать его амплитуду.

Растяжение связок лодыжки — это частичный разрыв их волокон. Основная причина травмы — это чрезмерное давление на них, вследствие чего некоторые волокна теряют свою целостность. В анатомии голеностопного сустава выделяют несколько типов связок:

связочный аппарат межберцового синдесмоза — поперечные, задняя, межкостная;
внутренне-боковая связка (дельтовидная);
наружно-боковая связка.

Повредить ногу можно в быту или во время занятий спортом. Основной механизм — это подворачивание стопы в сочетании с давлением веса человека на нее. Если резко наступить на ногу при ее подворачивании внутрь или наружу, связки с противоположной стороны чрезмерно растягиваются, происходит разрыв их волокон. Также причиной растяжения может быть удар в область щиколотки.

Несмотря на то, что связки плохо тянутся, они способны выносить незначительное растяжение. Это значит, что не в каждом случае подворачивание ноги будет сопровождаться травмой.

Есть несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск растянуть лодыжку:

слабость связочного аппарата, в том числе в силу возрастных изменений в тканях;
патологии строения голеностопного сустава, в том числе плоскостопие;
заболевания сустава — артроз, артрит;
наличие разрывов или растяжений в прошлом;
избыточный вес;
косолапость.

Частота травматизма усиливается на скользкой поверхности. Именно поэтому в зимний период рекомендуется выбирать удобную обувь на низком каблуке. Неустойчивое положение на дороге ведет к перенапряжению связок, из-за чего они с большей степенью вероятности могут надорваться при падении. Во время занятий спортом обязательно следить за техникой выполнения упражнений. Также полезно пользоваться дополнительными приспособлениями для поддержки связок и сухожилий — эластичными бинтами или бандажами.

Связки стопы
Связки — это прочные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости стопы в анатомически правильном положении

Стадии и симптомы растяжения

Симптомы растяжения связок на лодыжке проявляются непосредственно в момент травмы. В области щиколотки появляется боль и отечность, которая быстро усиливается. Пострадавший не может перенести вес на поврежденную ногу, в движении отчетливо видна хромота. В этот период необходимо предоставить покой и осмотреть конечность для постановки окончательного диагноза.

1степень

Растяжение связок первой степени возникает при незначительном вывихе голеностопа или падении. На этой стадии целостность связок не нарушена, происходит частичный надрыв нескольких волокон. Травма будет проявляться характерными симптомами:

умеренной болью, при которой пострадавший может передвигаться самостоятельно;
незначительным отеком (может и отсутствовать);
при пальпации болезненные ощущения усиливаются, но она возможна;
при ходьбе видна хромота, которая быстро проходит.

Растяжения связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Травмированные волокна быстро восстанавливаются, большую нагрузку при этом несут неповрежденные участки. Пострадавший может передвигаться без посторонней помощи.

2 степень

Растяжение второй степени — это последствие сильного падения или удара. В таком случае повреждается большая часть соединительнотканных волокон, которые образуют связки. Однако их целостность не нарушена, поэтому возможно консервативное лечение.

Симптомы растяжения второй степени:

выраженная болезненность в области лодыжки;
отечность мягких тканей, связанная с повреждением мелких сосудов;
возможно образование гематомы;
пальпация сопровождается сильной болью.

При повреждении значительной части волокон болезненные ощущения могут быть похожими на те, которые возникают при переломах костей голеностопа или стопы. Пострадавший с трудом опирается на ногу, чаще передвигается с посторонней помощью. В ближайшую неделю ноге необходимо обеспечить покой, иначе есть риск дальнейшего травмирования тканей при ходьбе.

3 степень

Последняя степень растяжения связок — это их полный разрыв. Это возможно при сильном ушибе, вывихе голеностопного сустава или падении с высоты. Такая травма часто возникает совместно с переломами костей или повреждениями мягких тканей. Ее можно распознать по характерным признакам:

выраженный болевой синдром;
быстро нарастающий отек травмированного участка;
образование обширной гематомы;
повышение амплитуды сустава (при разрыве боковых связок — в противоположную сторону);
невозможность перенести вес на конечность;
визуальное нарушение конфигурации сустава.

Степени вывиха лодыжки
В зависимости от тяжести травмы выделяют 3 ее степени, для каждой из которых подбирается определенная схема лечения

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Поскольку связки постоянно находятся в небольшом натяжении, их разрыв приводит к их полному разъединению. Следует восстановить их целостность и зафиксировать шовным материалом. При комплексных травмах (в сочетании с переломами, разрывами мышц или сухожилий) заживление может проходить под гипсовой повязкой.

Способы диагностики

Поскольку кости стопы и голеностопа очень мелкие, после травмы необходимо определить, произошел их перелом или растяжение связок. В домашних условиях провести точную диагностику невозможно, поэтому стоит обратиться к врачу. После осмотра и пальпации могут понадобиться такие исследования:

рентген — первый и один из наиболее информативных способов выявления переломов костей;
УЗИ — обследования мягких тканей и костей методом ультразвука;
МРТ — применяется при сложных комбинированных травмах голеностопа для определения методики оперативного вмешательства.

Если нога сильно опухла, отечность тканей может помешать диагностике. В таком случае голеностопный сустав можно зафиксировать повязкой на несколько дней, пока можно будет провести исследования. В большинстве случаев можно обойтись простым осмотром, особенно при растяжениях первой или второй степени.

Для того, чтобы отличить растяжение связок от их полного разрыва, достаточно посмотреть на строение сустава. Если он сохраняет анатомически правильную форму, это значит, что связки не утратили целостность.

В спорных случаях информативным будет стресс-тестирование. Пациент находится в положении лежа на спине и немного сгибает ноги в коленях. Одной рукой врач удерживает голень, второй — подвигает вперед пятку на травмированной конечности. Болезненные ощущения при движении ее вперед или в стороны свидетельствуют о сильном растяжении.

Первая помощь при травме

Важно знать, что делать при растяжении лодыжки, чтобы не усугубить ситуацию. В первую очередь ногу необходимо зафиксировать. Дело в том, что симптомы растяжения могут быть схожи с признаками перелома, и опора на конечность спровоцирует смещение отломков костей. В положении лежа рекомендуется закрепить тугую повязку из эластичного бинта. Ее не накладывают на длительный срок, чтобы не нарушить кровообращение стопы.

Наступать на ногу не рекомендуется, как и выполнять различные движения для диагностики целостности костей. Есть несколько методов оказания первой помощи, которые позволят временно снять боль и не допустить появления отека:

холодный компресс для сужения кровеносных сосудов — лед прикладывают не прямо к коже, а заворачивают в ткань или полотенце;
обезболивающие таблетки — можно воспользоваться и средствами для наружного применения, если нет открытых повреждений кожи;
покой, иммобилизация конечности до проведения диагностики.

На первой стадии растяжения можно лечиться самостоятельно. Болезненные ощущения не настолько сильные, чтобы помешать пострадавшему передвигаться. Если растяжение связок сопровождается изменением конфигурации сустава, ткани не восстановятся без хирургической помощи.

Методы лечения

Методы лечения растяжения связок будут отличаться. В большинстве случаев достаточно консервативных способов, то есть применения местных препаратов — мазей и кремов. Они принадлежат к разным группам и отличаются по механизму действия. Лечение в домашних условиях возможно, но в первые дни после травмы может понадобиться полный покой.

Полный комплекс терапии при неполном разрыве связочных волокон будет состоять из нескольких пунктов:

противовоспалительные таблетки или мази;
обезболивающие препараты — по необходимости;
средства для рассасывания гематом;
лечебная гимнастика для укрепления связок и придания им эластичности;
бандажи из эластичного бинта, покой в первые дни после повреждения.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если происходит полный разрыв связок. Чаще всего в ходе операции необходимо также восстанавливать целостность костей, удалять поврежденные мягкие ткани и проводить другие манипуляции. На конечные участки связки накладывают швы.

Ортез на голеностоп
Существуют специальные приспособления для фиксации голеностопа, но подойдет и повязка из обычного эластичного бинта

Противопоказания

На первых стадиях растяжения связок мало кто обращается к врачу. Лечение в домашних условиях будет эффективным, если пользоваться правильными методами. Есть несколько способов терапии, которые продолжают практиковаться, но на самом деле могут привести к ухудшению самочувствия:

спиртовые растирания;
прогревания и другие тепловые процедуры в первые несколько дней после травмы;
наложение повязки из эластичного бинта на ночь;
интенсивная гимнастика до того, как пройдет отечность.

Не стоит форсировать процесс заживления связок. Они восстанавливаются медленнее, чем мышцы, поэтому преждевременное повышение нагрузки может привести к их повторному повреждению.

Восстановление после травмы

В период реабилитации после травмы необходимо восстановить эластичность поврежденной связки. В домашних условиях можно выполнять упражнения для ее растяжки, но только после того, как сойдет отечность. Специалисты рекомендуют простой комплекс, который займет не более 20-ти минут дважды в день:

круговые вращения по часовой стрелке и против нее;
в положении сидя и упираясь ногой в пятку, сдвигать колено вправо и влево;
повторять стопой контуры букв алфавита в воздухе.

Растяжение связок лодыжки — это частая травма, но важно уделить внимание ее комплексному лечению. Если не восстанавливать ткани после их повреждения, связки могут постепенно утратить эластичность из-за образования соединительнотканных рубцов. В домашних условиях лечение возможно только на первых стадиях, когда больной может передвигаться самостоятельно и не испытывает сильную боль. Самой опасной является третья стадия, то есть полный разрыв связки. В таком случае может понадобиться помощь хирургов.

Источник