Растяжение первого пальца руки

Растяжение связок мышц руки

Растяжение мышц руки — это распространенная травма. Количество случаев травмы увеличивается в холодное время года, когда на дорогах образуется гололед. Самая частая причина появления растяжения связок мышц руки — неудачное падение с упором на вытянутую верхнюю конечность. В этом случае могут пострадать связки плеча, локтя и запястья. Также подобная травма характерна для лиц, ведущих активный образ жизни и занимающихся силовыми видами спорта. При игровых командных играх также присутствует риск получения травмы в виде растяжения связок и сухожилий мышц рук.

В этом материале расскажем о том, что такое растяжение мышц рук, какие симптомы могут возникать, как правильно проводится комплексное лечение в том числе и с использованием методов мануальной терапии.

Мышцы верхнего плечевого пояса подразделяются на следующие группы:

• передняя и задняя плечевая группа (клювовидно-плечевая мышца, клювовидный отросток лопатки, двуглавая мышца плеча, сгибатель предплечья и плечевой кости, плечевая мышца, трёхглавая мышца плеча, локтевая мышца.);
• верхний пояс, сформированный такими мышцами, как дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная;
• передние мышцы предплечья (круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, плечелучевая мышца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор);
• задние мышцы предплечья (длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца,
• супинатор предплечья, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца);
• кистевые мышцы (короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопоставляющая большой палец кисти, мышца, приводящая большой палец кисти, мышца, отводящая мизинец, мышца, противопоставляющая мизинец, короткий сгибатель мизинца, короткая ладонная мышца, червеобразные мышцы, тыльные межкостные мышцы кисти).

Каждая из перечисленных мышц облачена в плотную оболочку из соединительной ткани — фасцию). В местах крепления мышцы к костной ткани фасция переходит в сухожильные волокна. Связки дублируют места крепления и фиксируют положение головок костей в суставной плоскости.

При травме растяжение может возникать в тех местах, где проявляется избыточное напряжение волокна. Это могут быть фасции, сами мышечные волокна, сухожилия или связки. Примерно 60 % случаев подобной травмы приходится на растяжение связок. 20 % случаев — это повреждение сухожильного волокна. Эти случаи отличаются более длительным сроком восстановления и высоким процентом образования посттравматических контрактур (ограничение подвижности). 10 % случаев растяжения приходится на повреждение фасций и непосредственно мышечной ткани.

Что происходит при растяжении и чем оно опасно?

Первое, что происходит при растяжении мышц рук, это возникновение избыточного давления или напряжения в области пучка волокон. В этом месте возникают небольшие разрывы отдельных волокон. Возникает болевой синдром и человек прекращает нагрузку.

В местах, где волокна порвались, нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Возникает локальное капиллярное кровотечение. Оно не значительное и угрозы для жизни человека не несет. Но при образовании гематом даже небольшого размера впоследствии запускается механизм воспалительной реакции. Он необходим для того, чтобы привлечь в этот очаг клетка макрофагов. Они поглощают распавшиеся клетки крови и выводят из очага травмы.

Это процесс всегда сопровождается выделением большого количества специального белка — фибрина. Он является чем-то вроде природного клеящего вещества. С его помощью организм восстанавливает целостность самых различных тканей. У фибрина есть неприятная особенность — он образует рубцовые ткани, не обладающие структурными и функциональными особенностями тех тканей, которые они замещают.

Поэтому в области растяжения сухожильного или связочного волокна, обладающего просто фантастическими свойствами прочности и эластичности, образуются участки, которые изначально не соответствуют подобным характеристикам. При любой избыточной физической нагрузке в будущем на месте фибриновых рубцов образуется повторное расхождение. К этому добавятся новые сухожильные или связочные волокна. Таким образом площадь рубцовой деформации будет постепенно увеличиваться.

Не обязательно для подобного процесс каждый раз испытывать клинику первоначально растяжения. При повторных травмах у пациента может возникать небольшая по интенсивности боль, которая проходит в течение 3 — 5 дней.

Последствия этого дегенеративного процесса повлекут за собой необходимости хирургического вмешательства. Наступит тот момент, когда во время травмы произойдет полный разрыв связки или сухожилия мышцы рук.

Необходимо после первого эпизода растяжения мышц рук обратиться в клинику мануальной терапии и пройти полноценный курс реабилитации. Это устранит риск разрыва тканей в будущем. В Москве вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию доктора в нашу клинику мануальной терапии. В ходе приема врач проведёт осмотр и расскажет обо всех возможностях и перспективах применения методик мануальной терапии.

Растяжение мышц запястья руки

Для растяжения мышц запястья руки характерна травма с падением. Это может быть также резкий подъем тяжести и неловкое движение верхней конечности с чрезмерной амплитудой взмаха кисти.

Для растяжения мышц запястья руки характерны следующие симптомы:

• припухлость и отечность мягких ткани в области запястья;
• резкая боль, возникающая сразу же после травматического воздействия;
• боль усиливается при движениях пальцами или кистью (но подвижность сначала не ограничена, что может отличать растяжение от перелома луча в типичном месте);
• появление гематом и синяков спустя несколько часов;
• ограничение подвижности спустя 6-8 часов.

Необходимо сделать рентгенографический снимок для исключения переломов и трещин мягких тканей. При нарастающем отеке возможен разрыв мягких тканей. Поэтому, если боль усиливается в течение первых суток и возникает ощущение онемения пальцев рук, необходимо обратиться к травматологу повторно. Возможно потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности порванных тканей.

Растяжение мышц кисти и большого пальца руки

Травматическое растяжение мышц кисти руки встречается достаточно редко ввиду ограниченной амплитуды подвижности этого отдела верхней конечности. Поэтому очень часто растяжение мышц пальца руки не является правильным диагнозом. Боль, отечность и покраснение кожных покровов могут быть спровоцированы трещинами фаланг. Необходимо внимательно изучать сделанные после травмы рентгенографические снимки. Еще чаще встречается не растяжение мышцы большого пальца руки, а частичный вывих сустава у основания пальца. Особенно, если боль появилась после падения с упором на большой палец кисти.

Характерные для растяжения мышц руки симптомы

При растяжении мышц руки симптомы появляются практически сразу же, без промедления. Травма рук отличается тем, что интенсивность болевого синдрома одинакова как для растяжения, так и для перелома костей верхней конечности. Это связано с богатой иннервацией рук.

Если растяжении мышц болит не только рука, но и шейный отдел позвоночника, то это может означать частичное смещение тел позвонков во время падения. Обычно боль при растяжении мышц руки локализуется в том месте, где произошел микроскопический разрыв тканей.

Клинические симптомы растяжения мышц кисти руки включают в себя следующие проявления:

• боль острая, жгучая, порой нестерпимая;
• любое движение влечет за собой усиление болезненности в месте травмы;
• быстро нарастает отек мягких тканей;
• они становятся гиперемированными, плотными и горячими на ощупь;
• возникают кровоподтеки;
• происходит постепенно ограничение амплитуды подвижности (полное отсутствие подвижности чаще всего свидетельствует о переломе кисти);
• может возникать ощущение онемения руки ниже места травмы (это связано со сдавливанием отеком и гематомой нервного волокна).

Все симптомы растяжения постепенно проходят в течение 5-7 дней.

Помощь при растяжении мышц рук: что делать, чем лечить?

Первая помощь при растяжении мышц руки включает в себя следующие мероприятия:

1. немедленно прекратить любые физические нагрузки, оказываемые на верхнюю конечность;
2. зафиксировать поврежденную руку с помощью шины, лангеты или простой палки, примотав её к руке;
3. приложить по возможности холод к локализации основной боли;
4. посетить врача травматолога в первые часы после травмы.

Что делать дальше при растяжении мышц на руке, скажет врач травматолог. Как правило, назначается полный физический покой сроком до 10-ти дней. При острой боли применяются наружно и в таблетках нестероидные противовоспалительные препараты. Начиная со вторых суток целесообразно применять методы физиотерапии с целью уменьшения риска развития рубцовых деформаций. Прогревания также способствует процессу регенерации. Их можно делать, начиная со второго дня.

Перед тем, как лечить растяжение мышц руки, важно исключить вероятность перелома костей, их трещин, разрывы мягких тканей и другие виды травмы, требующие обязательно хирургического вмешательства. Поэтому нельзя заниматься самостоятельной диагностикой. После любой травмы следует обращаться незамедлительно к врачу травматологу. Только специалист при помощи рентгенографического снимка сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение растяжения мышц руки

В первые сутки лечение растяжения мышц кисти руки заключается в обеспечении покоя, приложении холода и использования обезболивающих препаратов. Начиная со второго дня к лечению растяжения мышц руки необходимо добавлять физиопроцедуры, легкий массаж и остеопатию.

Спустя 5-7 дней важно начинать проводить полноценную реабилитацию с помощью методик мануальной терапии. Это позволит полностью восстановить нарушенную структуру ткани сухожилия, мышцы и связки. Исключит риск возникновения деформационных рубцов.

Из методик мануальной терапии используется остеопатия и массаж, рефлексотерапия и кинезиотерапия, лазерное воздействие, лечебная физкультура и многое другое.

Опытные доктора нашей клиники разрабатывают индивидуальный курс лечения и реабилитации после растяжения мышц рук. Если вам требуется эффективная медицинская помощь, запишитесь на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема врач расскажет вам о том, каковы возможности перспективы применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей — на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный — к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

• Разрывы и отрывы сухожилий

  Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.

  Квалификация травм:

  • Открыты и закрытые — в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные — в зависимости от степени поражения
  • Свежие, несвежие и застарелые — в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные — в зависимости от количества областей поражения
• Воспалительные процессы
  • Тендовагинит кисти — острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) — это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) — заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

• Травматолог-ортопед
• Хирург

Диагностика

• Детальный осмотр врачом-травматологом места повреждения, проведение диагностических тестов (сгибание-разгибание пальцев рук в той или иной последовательности)
• Рентген пальцев кисти
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Магнитно-резонансная томография

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Источник