Растяжение связок паха при беременности

Содержание статьи

Растяжение паховой связки: симптомы и лечение

Во время беременности многие женщины испытывают дискомфорт или боль в паховой области, которая чаще всего связана с растяжением пупартовой связки.

При неосложненной беременности это состояние является физиологическим и не требует коррекции. Однако выраженный болевой синдром может указывать на другие причины патологии, которые требуют обращения к специалисту.

Анатомия

Мышцы передней брюшной стенки имеют косой ход и направляются сверху вниз, заканчиваясь широкими сухожилиями, называемыми апоневрозами. Эти структуры вплетаются в костные образования тазовой кости, придавая стенкам брюшной полости дополнительную устойчивость.

Расположение паховой связки

Паховая (пупартова) связка является продолжением сухожильной части одной из мышц передней брюшной стенки – наружной косой.

Связка прикрепляется к двум костным образованиям: лобковому бугорку и передней верхней подвздошной ости. Таким образом, эта структура находится в поперечно-косом направлении между двумя отделами таза.

Паховый канал

С направлением связки совпадает полое образование, называемое паховым каналом. В его формировании, кроме пупартовой, участвуют и другие связки, апоневрозы, мышечные элементы.

У мужчин через канал проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки, удерживающая орган в малом тазу.

В полости также находится рыхлая клетчатка и важные сосудистые пучки, кровоснабжающие половые органы.

Растяжение паховой связки

Под действием силы, повышающей внутрибрюшное давление, может возникать растяжение сухожильных элементов паховой связки, приводящее к возникновению симптоматики. Причиной патологии может быть:

Беременность. Плодный пузырь, формирующийся в полости матки, на поздних сроках беременности может оказывать давление на сухожильные элементы таза. Способствуют патологии гиповитаминозы, астеничный тип телосложения.
Спортивные, производственные и бытовые нагрузки. Подъем тяжести приводит к сокращению волокон мышц брюшной стенки и повышает давление на пупартову связку, вызывая её растяжение.
Лимфаденит. Воспаление паховых лимфоузлов при инфекционных заболеваниях может оказывать негативное влияние на сухожильные структуры.
Системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы способствуют дистрофическим изменениям в волокнах связки, нарушается её анатомическая целостность.

Симптомы растяжения

Если нарушение целостности волокна произошло резко, в момент растяжения пациент чувствует хруст, болезненность в паху. При беременности натяжение структуры происходит постепенно, долго не проявляясь выраженной симптоматикой. Другие признаки:

В области паха может формироваться подкожный отек окружающих связку тканей – компенсаторная реакция организма, который стремится ограничить очаг повреждения.
Нарастает болезненность в паху с одной или двух сторон, которая увеличивается при наклоне туловища, сгибании нижней конечности в тазобедренном суставе.
При пальпации, надавливании на паховую связку боль усиливается, может обнаруживаться подкожное уплотнение тканей.

Физиологическим состоянием при беременности является легкий дискомфорт в паху на поздних сроках беременности. Если симптомы выражены, нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Диагностика

Для обнаружения растяжения пупартовой связки врач внимательно соберет анамнез течения заболевания, после чего приступит к проведению диагностических исследований.

При общем осмотре и пальпации в паховой области с одной или двух сторон характерно уплотнение или отек подкожной клетчатки, рефлекторный мышечный спазм, в отверстиях пахового канала может обнаруживаться грыжевое выпячивание при выраженном растяжении связки.

Дополнить и уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование паховой области.

С помощью УЗИ можно проверить целостность волокнистых структур, симметричность длины связок с обеих сторон. Методика позволяет обнаружить паховую грыжу, оценить её состояние, наличие осложнений.

Дифференциальная диагностика

Если во время беременности тянет в области паха, боль нарастает, нарушается трудоспособность на работе и в быту, необходимо удостовериться в природе заболевания, чтобы своевременно начать лечение. Кроме растяжения паховой связки симптомы могут вызывать следующие состояния:

Гипертонус матки. Это состояние характеризуется повышенной возбудимостью маточных мышц. Состояние опасно для плода и репродуктивного здоровья матери и требует коррекции. Часто справиться с патологией помогает лечебная и дыхательная физкультура.
Патология нервных волокон. Возросшее во время беременности давление в брюшной полости может сдавливать седалищный нерв, который находится в задней части малого таза. Характерным является повышение интенсивности симптомов при ходьбе, иррадиация болей в нижнюю конечность. После родоразрешения состояние самостоятельно проходит.
Симфизит – нарушение целостности лобкового симфиза, участка соединения двух тазовых костей. Таз может терять устойчивость при недостатке кальция, других микроэлементов и важных витаминов. Состояние проявляет себя выраженными болями при отведении ног от срединной линии и подтверждается ультразвуковым исследованием.
Инфекции, поражающие органы малого таза и регионарные (локальные) лимфатические узлы. Развивающийся воспалительный и отечный синдромы могут провоцировать боль в паховой области.
Кишечная диспепсия в виде запорного синдрома. Под действием различных механизмов, включающих механическое сдавление кишечника растущей маткой, возникают запоры. Растущее внутрибрюшное давление возбуждает болевые рецепторы малого таза и паховой области.
Варикозная болезнь вен малого таза. Заболевание, характеризующееся несостоятельностью стенки венозных сосудов и развитием их расширений. Застой крови вызывает болезненность, нарушение питания окружающих тканей. Патология требует комплексного лечения с применением тонизирующих венозную стенку препаратов.
Герпес-инфекция – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает патологическое влияние на жизнедеятельность плода. Поражение инфекцией половых органов вызывает боли в паху, зуд, патологические выделения. Симптомы должны быть поводом скорейшего обращения к врачу для предотвращения тяжелейших осложнений.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от степени растяжения волокнистых элементов, наличия осложнений, срока беременности. Зачастую для выбора тактики врач акушер-гинеколог принимает решение совместно с хирургом или травматологом.

Общими правилами лечения является изменение образа жизни, создание функционального покоя. Необходимо исключить физические нагрузки, вызывающие резкое повышение внутрибрюшного давления.

Консервативное лечение

При малой степени растяжения пупартовой связки назначаются препараты кальция, витамин D, диета с повышенным содержанием молочных продуктов. Допустимы дыхательная гимнастика, специальные упражнения для брюшного пресса. Комплекс ЛФК составляется специалистом и утверждается лечащим врачом.

Лечение дополняется проведением физиотерапевтических процедур, снимающих мышечный спазм, усиливающих кровенаполнение органов малого таза.

Иногда применяется массаж, который усиливает и дополняет эффекты физиотерапии. Применение народных средств является спорным методом лечения. Любая процедура должна согласовываться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Растяжение паховых связок, которое привело к образованию дефекта апоневроза, требует оперативного вмешательства. Отверстие закрывается с помощью специальных сеточек из мини-доступа на передней брюшной стенке. Травматичность и косметический дефект операции минимальны, однако показания к операции определяются с учетом срока беременности и состояния плода.

При серьезной степени патологии, когда через поврежденную связку выходит грыжевое выпячивание, оперативное вмешательство является единственным средством лечения. Грыжа может ущемляться, вызывая нарушения кровотока и тяжелые осложнения для кишечника и других органов брюшной полости.

После консультации хирурга с акушером-гинекологом выбирается срок операции грыжесечения.

Современные достижения хирургии позволяют закрыть грыжевой дефект под местным обезболиванием с минимальной частотой рецидивов заболевания. Симптомы растяжения паховой связки должны направить пациентку к специалисту, который на ранней стадии болезни установит её природу и проведет соответствующее лечение.

Вотяков О.Н. — Паховая грыжа — Медмолл

Источник

Растяжение паховых связок : причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение паховых связок практически во всех случаях является результатом ошибок при занятии спортом.

Зона паха представляет собой совокупность сплетений нервных волокон, кровеносных сосудов, а также суставов тазобедренного отдела позвоночника. Кроме того, именно в паховой зоне расположены крупные мышцы бедер и связочный сухожильный аппарат.

Чаще всего растяжение паховых связок встречается у людей с низким и средним уровнем физической подготовки. Подобные случаи распространены во время занятий спортом, это обусловлено резким ускорением в упражнении, неправильным поворотом ноги, сменой направления движения, падением и другими ошибками.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Причины растяжения паховых связок

Растяжение является распространенной и далеко не самой приятной травмой. Проходит этот процесс болезненно и не так быстро как хотелось бы. Именно поэтому каждый человек, который находится в группе риска, должен знать причины растяжения паховых связок.

Обычно растяжение паховых связок является результатом резкого движения в суставе, которое превышает его привычную амплитуду. Основными причинами появления травматическое повреждение являются:

грубые ошибки и нарушения правил в спортзале,
природная склонность к вывихам в области тазобедренного сустава,
артрит и остеоартроз тазобедренного сустава,
различные воспалительные процессы, которые могут нарушить работу сухожильного аппарата.

Не смотря на все причины растяжения паховых связок, стоит отметить, что регенеративная способность связочных соединений достаточно высока. Частым примером является самостоятельное срастание связок даже после получения полного их разрыва.

Растяжение связок в паховой области

Растяжение связок паховой области представляет собой процесс нанесения травм различным видам сухожилий и мышц, которые соединяют зоны туловища и бедра. Чаще всего в таких случаях повреждается крупная треугольная мышца, которая расположена на внутренней стороне бедра.

Различают несколько степеней растяжения паховых связок:

Первая степень повреждения является самой легкой и сопровождается незначительным дискомфортом в области травмированного бедра. В этих случаях травматическое повреждение не сковывает движения человека.
Для второй степени характерны легкая боль в зоне повреждения и ограничение возможности выполнения ряда упражнений (прыжки, бег, махи ногами и т.д.) В редких случаях возможно проявление синяков и отеков.
Третья степень тяжести сопровождается сильной болью при ходьбе, а так же мышечными спазмами, отеками и синяками.

Симптомы растяжения паховых связок

Симптомы растяжения паховых связок зависят от формы самого травматического повреждения. Различают три формы травмы: хроническая, острая и подострая.

Если говорить о симптомах хронического растяжения паховых связок, то они будут отличны от классической формы. Подобная травма проявляется зачастую с началом образования вторичных патологий. Этот процесс представляет собой рубцовые изменения мышечной и сухожильной тканей. Наблюдается такая форма травмы в большинстве случаев у людей, которые профессионально занимаются спортом.

Острая форма травмы представляет собой комплекс симптомов. Прежде всего, это острая боль в области повреждения. Иногда радиус болевых ощущений может охватывать не только внутреннюю часть бедра, но и внешнюю. Подвижность в зоне травматического повреждения становится ограниченной.

В случае подострой формы симптомы менее заметные, но все же имеются. Низкий уровень болевых ощущений в области травмы, легкая припухлость и незначительное ограничение подвижности бедра.

Диагностика растяжения паховых связок

Когда проводится диагностика растяжения паховых связок, выясняются все нюансы полученной травмы. Этот процесс направлен на распознавание повреждения и обозначение его формы и сложности. Таким образом устанавливается диагноз, а так же принимаются меры дальнейшего лечения. Диагностика чаще всего основывается на общем всестороннем изучении проблемы, описании жалоб и использовании необходимых исследований. Именно установление правильного диагноза и определение формы растяжения врачом является залогом быстрого восстановления после полученной травмы.

Диагностику делает врач травматолог, который проводит осмотр и принимает решение о дополнительном обследовании и использовании диагностической аппаратуры. Для диагностики используют исследование УЗИ, компьютерной и магниторезонансной томографии.

[5], [6], [7]

Лечение растяжения паховых связок

Профессиональный осмотр и точно установленный диагноз дают возможность начать лечение растяжения паховых связок.

При получении растяжения паховых связок необходимо оказать первую помощь. Как и во многих случаях травматического повреждения к травмированной области бедра следует приложить что-нибудь холодное. Это может быть лед, снег, бутылка с холодной водой или то, что будет у вас под рукой. После этого необходимо использовать тугую повязку. Человеку с подобной травмой настоятельно рекомендуется максимально сократить передвижения и обеспечить покой.

Когда первая помощь оказана, нужно записаться на прием к врачу. Для восстановления обычно рекомендуют уменьшить нагрузку на место повреждения, чтобы не допустить усугубления ситуации. Так же врач назначит мази для внешнего применения и при необходимости медикаментозное лечение.

Неправильное лечение растяжения паховых связок может привести к нежелательным последствиям. Среди них паховая грыжа, которая возможно проявиться через некоторое время. Чтобы избежать подобных неприятностей, нужно всегда обращаться за помощью к квалифицированному врачу и ответственно отнестись ко всем его рекомендациям.

Занятия спортом и посещения различных тренировок до момента полного выздоровления и восстановления связочного аппарата запрещены. В комплекс восстановительной программы может входить посещение занятий лечебной физкультуры под присмотром инструктора и лечебный массаж.

Профилактика растяжения паховых связок

Чтобы оградить себя от получения травмы существует профилактика растяжения паховых связок. Это несложный комплекс, который направлен на снижение риска получения данной травмы.

Прежде всего, перед каждым занятием в тренажерном зале, пробежке, фитнесе очень важно делать растяжку мышц. Несколько несложных упражнений помогут вам разогреть мышцы и подготовить тело к физической нагрузке. Кроме того, в процессе тренировки нужно обращать внимание на плавность выполняемых движений. Каждый рывок, резкий поворот или поднятие ноги может увеличить ваши шансы на получение растяжения паховых связок. Придерживаясь этих несложных правил можно сохранить нормальное положение связочного аппарата и получать от спорта одно удовольствие.

Прогноз растяжения паховых связок

Связки являются важными составляющими соединительных тканей и выполняют функцию связывания костей в суставах между собой. Именно связочный аппарат обеспечивают подвижность суставов и их правильное движение. Так же ограничивают суставы от движений в несвойственных им направлениях.

Сделаем небольшой прогноз растяжения паховых связок. Если сократить игнорирование правил разминки и разогрева мышц перед тренировкой, случаи получения травм станут намного меньше. Новичкам в спорте нужно объективно смотреть на поставленные перед собой задачи и не ждать быстрых результатов. Именно проявление нетерпимости в спорте является предвестником травм и отлучения от тренировок на долгое время.

Растяжение паховых связок — одна из самых часто встречающихся травм у людей занимающихся спортом. Чем больше опыт спортсмена, тем меньше у него шансов на совершение подобных ошибок.

Источник

Болит пах при беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Область малого таза женщины испытывает огромную нагрузку в период 9-ти месячного вынашивания плода. Могут поступать жалобы на различные болевые ощущения, в том числе и на то, что болит пах при беременности. Такое состояние чаще связывают с нормальными физиологическими отклонениями, реже боли указывают на патологические факторы формирования.

Почему болит в паху при беременности?

Любые незначительные проявления болевого синдрома часто связывают с естественными физиологическими преобразованиями в женском организме. Если у женщины болит пах при беременности, то по большей части это говорит об увеличившейся нагрузке на область малого таза.

На ранних сроках боли в паху возникают редко, в основном по причине синтеза желтого тела в яичниках для продуцирования прогестерона. Такой эндокринный орган может разрастаться и сформировать кисту, которая впоследствии самостоятельно рассосется. При этом боль может быть, как в правом паху, так и в левом, в зависимости от того в каком яичнике появилось новообразование.

На более поздних сроках паховые мышцы могут болеть в результате активного роста плода и выработки гормона релаксина. Давление на малый таз и опорно-двигательную систему возрастает, а из-за влияния гормона некоторые хрящи и связочная система расслабляется.

К физиологическим причинам также можно отнести дефицит кальция и калия, что приводит к тому, что кости в паху создают ноющий, возможно тянущий болевой синдром. В такой ситуации требуется изменить рацион питания в сторону увеличения кисломолочных продуктов и большого количества фруктов и овощей.

Последние недели беременности характеризуются подготовкой организма к родовой деятельности, что провоцирует неприятные ощущения в паховой области. Давление на малый таз усиливается за счет того, что ребенок переворачивается головкой вниз, хрящи при этом несколько расслабляются, предоставляя возможность плоду пройти по родовым путям.

Боль в паху, обусловленная физиологическими факторами, в основном проходит самостоятельно. Врач может посоветовать принимать витаминный комплекс для снижения дефицита микроэлементов, а также рекомендуется использование бандажа с целью уменьшения нагрузки на костные ткани.

Патологические причины боли в паху при беременности

При постоянном болевом синдроме, вопрос о том, почему болит пах при беременности, должен рассматриваться в контексте с патологическими факторами влияния. В таком случае всегда наблюдается дополнительная симптоматика, указывающая на развитие заболевания.

Если колит или тянет в паху, то часто диагностируют следующие патологии:

Грыжа является распространенной причиной боли, когда мышцы брюшной полости ослабевают, петли кишечника выпадают наружу, из-за чего проявляется болевой синдром.
Инфекционное поражение характеризуется увеличением лимфатических узлов и болевыми ощущениями разной степени. Если беременная чувствует, как опухает пах, то потребуется консультация специалистов, так как это может указывать на раковую опухоль, реже сифилис.
Ущемление седалищного нерва обуславливается острой болью при ходьбе, сидении и резких движениях. При таком диагнозе назначаются легкие обезболивающие, а после беременности болевой синдром самостоятельно исчезает.
Мочекаменная болезнь провоцирует отхождение конкрементов, которые при прохождении по мочеточнику вызывают колющую боль иррадиирущую в пах, поясницу и подреберье.

Внематочное яичниковое оплодотворение также характеризуется болью в правом или в левом паху, в зависимости от того, с какой стороны прикрепилась яйцеклетка. Так как плод не может расти вне маточной полости, при такой патологии применяется немедленное оперативное вмешательство.

В последние три месяца боль в паху после сна может быть вызвана варикозным расширением вен. Заболевание сопровождается судорогами, наличием отечной реакции, что провоцирует плохой кровоток и застойные явления в организме. Обо всех болевых ощущениях лучше рассказать врачу, потому что только специалисты смогут точно определить этиологию боли и связаться симптоматику воедино для постановки диагноза.

Источник