Растяжение травма мышцы живота
Содержание статьи
Растяжение и разрыв мышц живота
Болевой синдром в области живота далеко не всегда может указывать на наличие у человека гастроэнтерологических проблем. Достаточно часто базовой причиной подобного симптома выступают растяжения и микроповреждения мышечных структур в обозначенной локализации. Симптомы и лечение растяжения и разрыва мышц живота. Что делать если болят мышцы живота? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины болевого синдрома в области живота
Боль в области живота может вызывать огромное количество самых разнообразных причин. Естественно, в первую очередь речь идет о спазме гладкой мускулатуры, а также различных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Однако в ряде ситуаций причинно-следственные связи указывают на острые либо хронические повреждения мышц в обозначенной локализации.
В общем случае градация выглядит следующим образом:
- Соматические боли. Представляют собой сочетания проблем с внутренними органами, брюшиной, обычно на фоне гипертонуса мышц,
- Висцеральные боли. Указывает на растяжение стенок полых органов, обычно на фоне нарушения работы периферических сосудов. При этом болевой синдром гладкой мускулатуре вторичен,
- Отраженные абдоминальные боли. В общем случае выступает в форме анатомических ущемлений, часто с ирридацией,
- Психогенные боли. Болят мышцы живота без причин сосудистых или органических,
- Травматические боли. Проявляются при острых либо хронических повреждениях мышечных волокон и являются самостоятельным признаком, зачастую имеющим дополнительное симптомы.
У женщин
Боли и растяжения мышц живота у представительниц прекрасного пола могут вызываться как патологическими, так и физиологическими причинами.
К первым относят следующие факторы:
- Недостаточная развитость опоясывающего мышечного корсета в обозначенной локализации,
- Отсутствие полноценной тренированности мышечных структур,
- Неправильная техника выполнения спортивных упражнений,
- Прямые травмы обозначенной локализации.
Основной физиологической причиной растяжений мышц живота и появления болевого синдрома является период беременности. Чаще всего симптом проявляется со 2 либо 3 триместра вынашивания плода, когда будущий ребёнок активно растет. Он занимает всё большее внутреннее пространство в матке, давит на соседние внутренние органы, а также растягивает брюшную полость и мышцы в области живота.
Проблема усугубляется дополнительными нагрузками на позвоночник в частности, весь опорно-двигательный аппарат в целом. Как показывает практика при отсутствии явных осложнений уже после родов через несколько недель, подобные проявления исчезают, а мягкие структуры, внутренние органы и прочие элементы восстанавливаются.
У мужчин
Как показывает современная клиническая практика, в подавляющем большинстве случаев у мужчин болят при растяжениях наружная, внутренняя косая и прямая мышцы живота, из-за различных патологических обстоятельств.
К наиболее типичным относят:
- Слишком большие и тяжёлые физические нагрузки, особенно длительные и монотонные,
- Спортивные, бытовые и рабочие травмы острого характера,
- Недостаточность развития мышечного корсета на фоне отсутствие полноценного разогрева мышц перед их физической работой.
При беременности и после родов
Как было сказано выше, растяжение мышц живота при беременности и появление умеренного болевого синдрома в данной области является физиологической причиной появления соответствующего симптома. При этом, как показывает практика, подобные признаки могут иметь место не только во время вынашивания плода, но и непосредственно после родов.
В данном контексте ключевую роль играет резкое исчезновение внутреннего давления: родившийся ребёнок, вышедший из организма женщины достаточно быстро, создаёт предпосылки к чрезвычайно резкому сокращению мышечных структур живота.
Причины повреждений мышечных структур
В общем случае разрывы и растяжения мышечных структур относятся к одному классу повреждений и отличаются лишь степенью тяжести. Так классическим растяжением соответствуют легкие формы патологического процесса, при которых повреждениям поддаются лишь отдельные волокна мягких структур. В тоже время разрывы мышц бывают быть частичными либо полными.
У женщин
Как показывает практика, достаточно часто у беременных женщин на последних этапах вынашивания плода, также во время родов мышцы могут соответствующим образом повреждаться, формируя частичные надрывы. Подобная самопроизвольные патологии в первую очередь проявляется у женщин в мышцах нижнего отдела (внизу живота) пирамидных и прямых.
Помимо вышеозначенной причины, классическими предрасполагающими обстоятельствами считаются также прямые травмы мягких волокон в результате сильного физического воздействия, перенапряжения, обычно на фоне недостаточной развитости мускулатуры.
У мужчин
У представителей сильного пола зачастую достаточно сложно визуально выявить конкретный тип повреждения мышцы живота. Явными причинами системного повреждения волокнистых структур выступают чрезвычайно сильные физические нагрузки на пресс и область живота. Данные нагрузки формируются у мужчин в результате занятий спортом, тяжёлым трудом либо в повседневной деятельности, связанной с поднятием тяжестей на фоне недостаточной тренированности мышц.
При беременности и после родов
Чаще всего растяжения или разрывы мышц живота у женщин после родов и в их процессе формируются, когда исторгнутый плод перестает оказывать давление изнутри и соответствующие структуры чрезвычайно быстро сокращаются. Патологическое воздействие оказывает также оперативное вмешательство, например, кесарево сечение с формированием ряда осложнений.
Симптомы растяжения мышц живота
В подавляющем большинстве случаев симптоматика растяжение мышц живота не является специфичной и достаточно часто её путают с ушибами и иными видами повреждений мягких тканей.
Следует отметить, что даже квалифицированный травматолог далеко не всегда может самостоятельно по внешним проявлениям с использованием пальпации выявить тип патологического процесса, не говоря уже о степени его тяжести.
Обязательным условием постановки окончательного диагноза является проведение инструментальных методик исследования, включающих в себя УЗИ, при необходимости рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ.
Симптомы растяжения мышц живота у мужчин и женщин:
- Появление болевого синдрома. Может варьироваться в достаточно широких пределах, от небольшой болезненности до острых спазмов, которые не проходят даже в состоянии покоя,
- Отечность. Формируется в месте локализации травмированных мышц, соответственно в левой либо правой стороне брюшной стенки,
- Гематомы и внутренние кровоизлияния. Характерны для средних и тяжёлых форм повреждений мышечных структур. При лёгких растяжениях обычно не проявляются,
- Вторичные спазмы. Могут развиваться на фоне сильного болевого синдрома, повреждения нервных окончаний и иных факторов, соответственно отдавать в соседние мягкие структуры.
Признаки разрыва мышц живота
Симптомы разрыва мышц живота более выражены, чем вышеописанная симптоматика растяжения, поскольку базовые проявления максимально интенсивны, сопровождаются чрезвычайно острым болевым синдромом.
Типичные симптомы разрыва мышц живота могут включать в себя:
- Боль. Формируется как в месте непосредственного разрыва мышечных структур, так и в прилегающих областях мягких тканей. Болевой синдром часто иррадиирует во внутренние органы и даже кости, в отдельных случаях создает предпосылки к развитию шокового состояния,
- Комплексные спазмы. Формируются на фоне сильного дискомфорта тканевых структурах брюшной полости. При этом спазматическое состояние достаточно острое и зависит от степени тяжести разрыва его обширности,
- Отечность и гематомы. В локализации повреждения мышечных тканей наблюдается достаточно сильная отечность. Кожные покровы гиперемичны, невооружённым глазом видны внутренние кровоизлияния и гематомы,
- Ограничение двигательной активности. При достаточно сильном разрыве человек не может полноценно совершать сгибательные и разгибательные амплитудные движения туловищем, а также вращательные поворотов относительно условной «оси» ввиду чрезвычайно острой боли и спазмов, усиливающихся по мере наращивания интенсивности физических нагрузок даже без отягощений.
Лечение повреждений
Процедура терапии растяжений и разрывов мышц вне зависимости от обстоятельств получения повреждения, его характера и степени тяжести является комплексной и включает в себя широкий спектр потенциально возможных мероприятий – от консервативного лечения до хирургического вмешательства, а также системной реабилитации.
Типичные действия при устранении недуга:
- Оказание первой помощи. Производится в доврачебном порядке и направленные на минимизацию рисков развития краткосрочных осложнений,
- Медикаментозное лечение. Включает в себя использование ряда препаратов, преимущественно обезболивающих и спазмолитических,
- Оперативное вмешательство. Хирургические мероприятия назначаются обычно при тяжёлых степенях разрыва мышц либо же неэффективности консервативной терапии,
- Реабилитация. Направлена на восстановление работоспособности мягких структур после окончания острого периода повреждения.
Первая помощь
Что делать если болят мышцы живота в результате растяжения или разрыва? Основной задачей оказания первой доврачебной помощи является временное облегчение самых неприятных симптомов патологического процесса, недопущение развития краткосрочных осложнений, а также оперативное перемещение пострадавшего в ближайший травмпункт для прохождения диагностики и назначения необходимой профессиональной терапии.
Необходимые действия для оказания помощи:
- Минимизация физической активности. Человеку нужно как можно меньше двигаться, желательно речь горизонтальное положение. Любые нагрузки, как в области живота, так и иных компонентов туловища строго запрещены,
- Обезболивание и снятие спазмов. В качестве базового средства рационально применения холода на проблемную локализацию. Достаточное количество кубиков оборачивается в несколько слоев материи либо полиэтилена, после прикладывается к поврежденным мягким структурам на срок не более 15 минут, чтобы не допустить сильного переохлаждения кожных покровов и мышц. Спустя полчаса процедура может повторяться, вплоть до 10 раз за сутки. Использование холода актуально в первые несколько суток после получения разрыва мышц живота. В качестве дополнения допускается употребление нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме либо мазями местно,
- Транспортировка в травмпункт. Обязательным условием оказание правильной доврачебной помощи по отношению к пострадавшему является его трансфер в травмпункт, где будет произведена необходимая диагностика патологии и выписано соответствующее лечение.
Консервативная терапия
В рамках проведения консервативной терапии осуществляется следующие мероприятия:
- Обеспечение полного покоя. В отношении больного исключают любые физические нагрузки, как активные, так и пассивные. В особо тяжелых случаях возможно проведение частичной либо полной иммобилизации,
- Обезболивание. Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные мази при растяжении мышц живота, анальгетики, а также регулярные прикладывания холода к проблемным локализациям. В качестве дополнения рациональное использование спазмолитиков. По особому назначению врача, как правило, в рамках терапии разрывов мягких тканей средней либо же тяжёлой стадии, могут назначаться глюкокортикостероиды, антибиотики для подавления вторичных бактериальных инфекций, а также иные группы лекарственных препаратов,
- Вторичное лечение. Заключается в прикладывании тёплых компрессов по истечению минимум 3 суток после получения повреждения, назначении сосудорасширяющих местных средств, улучшающих периферический кровоток, хондропротекторов, миорелаксантов и иных лекарственных препаратов по необходимости,
- Операция. Рациональна только при тяжёлых степенях разрывов либо же длительной неэффективности консервативного лечения в целом.
Физиопроцедуры
После окончания острого периода патологического процесса и старта положительной динамики выздоровления профильный специалист назначает проведение физиопроцедур. Обычно они включают в себя:
- Гимнастику ЛФК. Широкий спектр упражнений, от самых простых и пассивных до полноценных без отягощений по индивидуальной схеме,
- Инструментальное воздействие. Наиболее типичные в данном контексте – электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, бальнеологические процедуры, прочее,
- Массаж. Назначается на поздних этапах реабилитации и направлен на улучшение тонуса мускулатуры в близлежащих к проблемной локализациях.
Народные методы
Любые методики нетрадиционной медицины могут использоваться лишь как потенциально возможное дополнение к базовой терапии позднего реабилитационного периода и только после обязательной консультации с лечащим врачом.
Наиболее известные рецепты:
- Лук и полынь. Возьмите по 200 грамм репчатого лука и толченых листьев полыни горькой. Тщательно размешайте компоненты в единую кашицеобразную массу, после чего прикладывайте к проблемной локализации компресс на основе средства. Длительность одного сеанса составляет около 5 часов. Повторять его нужно один раз в сутки на протяжении недели,
- Глина. Эффективным средством признаются примочки на основе голубой либо белой глины. Достаточное количество сухого материала размешивается в чистой воде, после чего прикладывается к поврежденными мышцами вплоть до полного высыхания, что занимает около 2 часов. Процедуру можно повторять несколько раз в день на протяжении 10 суток,
- Лаванда и подсолнечное масло. Возьмите 50 грамм настойки цветов лаванды и 200 грамм подсолнечного масла. Смешайте оба компонента и смазывайте получившимся средством проблемную локализацию. Процедуру повторять два раза в сутки – утром и вечером. Курс рассчитан на 10-12 суток.
Сроки восстановления и профилактика
Сроки окончательного выздоровления пациента после повреждений напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса, его характера, возраста пострадавшего, а также наличие у него ряда хронических заболеваний и осложнений.
В общем случае они могут варьироваться таким образом:
- Лёгкие растяжения. В среднем лечатся несколько недель,
- Надрывы средней тяжести. Срок выздоровления колеблется в пределах от 4 недель до 2 месяцев,
- Полные разрывы мягких тканей с развитием осложнений. Восстановление работоспособности может достигать 4 месяцев.
Для уменьшения рисков развития рецидива патологического процесса используются следующие мероприятия:
- Обязательное выполнение правильной разминки перед физическими нагрузками,
- Соблюдение техники безопасности, как при занятиях спортом, так и в случае работы с тяжестями,
- Регулярная умеренная физическая активность, направленная на укрепление мышечных структур живота.
Источник
Боль в мышцах живота | Компетентно о здоровье на iLive
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в мышцах живота часто называют общим термином – абдоминальный болевой синдром, который в свою очередь может быть ведущим симптомокомплексом, направляющим диагностическую и терапевтическую стратегию. Однако, вопреки общепринятому мнению, абдоминальные боли далеко не всегда относятся гастроэнтерологическим проблемам, они могут провоцироваться как различными органическими, функциональными, так и неорганическими, динамическими факторами.
Если разделить болевые симптомы по механизму возникновения, то получится что непосредственно к миалгии (мышечной боли) отношение имеют лишь некоторые виды:
- Висцеральная абдоминальная боль – патологическое растяжение стенок полых внутренних органов и сосудистые нарушения. К мышечной ткани имеет отношение только боль в гладкой мускулатуре органов.
- Соматическая абдоминальная боль – сочетанная патология внутренних органов и непосредственно брюшины, гипертонус мышц живота.
- Отраженная абдоминальная боль – анатомическое ущемление, повреждение органа, иррадиация боли, частично в мышцы живота.
- Психогенная абдоминальная боль – болевой симптом, не имеющих органической или сосудистой причины, часто проявляющийся как миалгии.
Боль в мышцах живота, связанная с травматическим повреждением мышечных волокон. Этот симптом является самостоятельным признаком дисфункции абдоминальной мышечной системы.
[1], [2], [3]
Причины боли в мышцах живота
Определить, почему и где болит живот порой очень трудно, соответственно причины боли в мышцах живота непросто дифференцировать от абдоминальных болей другого характера. Как правило, факторы, провоцирующие болезненные ощущения в области живота, делятся на три обширные категории, включающие различные нозологические группы:
- Болезни полых органов, расположенных в абдоминальной зоне, включая клиническое состояние «острый живот».
- Отраженные, иррадиирующие, экстрапариентальные боли (вне брюшины), обусловленные заболеваниями позвоночника, сердца, эндокринной системы, легких, а также интоксикацией.
- Системные патологии.
Также причинами болевого симптома могут быть психогенные факторы (депрессивное состояние) и знакомы всем ситуации — физическое перенапряжение, спортивные нагрузки на мышцы и травмы.
Поскольку боль в мышечной ткани чаще всего развивается из-за спастического напряжения, гипертонуса, целесообразно рассматривать симптом как защитный механизм, в клинической практике его так и называют – защитное напряжение мышц брюшной стенки. Такой рефлекторный тонический ответ мышц передней зоны брюшины всегда соответствует месту иннервации воспаления или травмы. Степень интенсивности напряжения зависит от скорости развития воспалительного процесса и от состояния, типа нервной системы. Чаще всего явный защитный гипертонус, боль в мышцах живота возникает при клинической картине острого живота, спровоцированном такими заболеваниями:
- Острый аппендицит.
- Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Острые сосудистые состояния – нарушение артериального или венозного кровотока, ишемия, инфаркт кишечника.
- Острое воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы.
- Разрыв трубы при внематочной беременности.
- Аневризма аорты брюшной полости.
- Острые воспалительные процессы в органах малого таза у женщин (опухоль, киста).
Если острое состояние исключено, наиболее вероятные причины боли в мышцах живота могут быть такими:
- Ущемление hernia abdominalis – грыжи живота или выпадение внутренних органов через отверстия стенки брюшины (искусственные, травматические или естественные).
- Растяжение мышц брюшной полости. Чаще всего боль провоцируется микротравмами внутренней структуры мышечной ткани. Причины – физическое перенапряжение, нагрузка, спортивные тренировки, перемещение грузов, тяжестей, реже — беременность.
- Травмы абдоминальной области могут быть тупыми или проникающими. Проникающая травма ведет к внутрибрюшному кровотечению и даже к перитониту, тупая травма чаще заканчивается внутрибрюшной гематомой и болью в мышцах живота.
- Разрыв связок, мышц живота. Нарушение целостности мышечной ткани может быть полным, частичным. Спонтанный, частичный разрыв мышц провоцируется интенсивной физической нагрузкой на атрофированные, атоничные мышцы живота.
Кроме того, абдоминалгия (боль в мышцах абдоминальной зоны) может быть спровоцирована вертеброгенными причинами:
- Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны.
- Спондилез.
- Туберкулез костной системы.
- Травма позвоночника.
Довольно часто миалгии, касающиеся живота, вызваны миофасциальным болевым синдромом (МФБС). При МФБС болят прямая и косые мышцы, причина боли – вертеброгенная патология или физическое перенапряжение, характерный признак – наличие диагностически значимых триггерных болевых точек.
Следует отметить, что согласно статистике чаще всего defense musculaire – защитный гипертонус и боль в мышцах живота встречается при воспалении аппендикса, желчного пузыря и поджелудочной железы. Также боль и напряжение мышц выражено при прободении язвы полого органа, в меньшей степени — при воспалительных процессах и кровоизлиянии в брюшину.
[4], [5], [6], [7]
Симптомы боли в мышцах живота
Симптомы боли в мышцах живота можно систематизировать по таким видам:
Патогенетическая систематизация:
- Колики, спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости в сочетании с защитным напряжением и болью в мышцах живота. Спазмы возникают спонтанно, имеют приступообразный характер, могут уменьшаться при приеме спазмолитиков, применении согревающих процедур. Спазмы могут иррадиировать в поясницу, в спину, в ногу. Боль сопровождается висцеральными рефлексами ( аритмия, рвота, головная боль), провоцирует вынужденное положение тела.
- Отраженная абдоминальная боль носит ноющий, тянущий характер, часто диффузная и плохо локализована.
- Боль, вызванная нарушением кровообращения в брюшной полости носит приступообразный характер, нарастает до очень сильной.
- Перитонеальные абдоминальные боли развиваются спонтанно, но могут возникать и постепенно, как правило, четко локализованы, болевые зоны хорошо пальпируются. Боль усиливается при движении, при кашле, чихании, сопровождается типичным защитным гипертонусом мышц живота и защитной позой тела.
Классификация симптомов по скорости и характеру ощущений:
- Острые боли – развиваются спонтанно, быстро, редко продолжаются более часа.
- Хронические боли часто связаны с растяжением мышц, развиваются постепенно, длятся долго до полного восстановления структуры мышечных волокон.
Классификация симптомов по течению:
- Хирургическая острая боль (клиника острого живота), часто сопровождающаяся защитным напряжением мышц.
- Острая абдоминальная боль, нехирургическая.
- Хроническая органическая абдоминальная боль.
- Хроническая функциональная абдоминальная боль.
Классификация по патогенезу включает в себя длинный перечень, из которого к мышечным болям относится только двигательный вид (гиперкинетический, гипокинетический, атонический симптом), а также травматический и неврологический виды.
Следует знать тревожные симптомы боли в мышцах живота, которые могут указывать на клинику острых, неотложных состояний:
Скорость развития боли, характер симптома | Возможные причины |
Боль развивается быстро, нарастает и носит острый, мучительный характер, сопровождается защитным напряжением мышц живота | Перфорация язвы желудка, кишечника |
Боль возникает спонтанно, носит интенсивный характер, длится долго, до 12-24-х часов. Часто боль схваткообразная, спастическая | Панкреатит |
Боль в животе, в том числе в мышцах, нарастает постепенно, длится сутками | Холецистит |
Боль в животе сочетается с тахикардией, цианозом кожных покровов, падением давления, повышенной температурой тела, рвотой, сильным напряжением мышц живота | Аппендицит |
Типичные мышечные боли в животе, вызванные физическим перенапряжением и растяжением связок, мышечных волокон, проявляются как тянущие, ноющие ощущения, усиливающиеся в движении. Как правило, такие симптомы боли в мышцах абдоминальной области проходят в течение 2-3х дней, стихают в покое и не являются признаком серьезной патологии.
Боли мышц живота при беременности
Болевой симптом в абдоминальной зоне у беременной женщины может быть вызван
«акушерскими» состояниями, а также физиологическими, естественными причинами, связанными с увеличением матки и растяжением мышц живота.
Боли мышц живота при беременности представляют собой повод для тревоги, так как самой будущей матери, так и для лечащего врача-гинеколога. Прежде всего, при появлении первых болевых ощущений исключаются возможные патологические причины:
- Угроза прерывания беременности, выкидыш, в том числе «септический», который проявляется клинической картиной острого живота.
- Эктопическая беременность.
- Фибромиома.
- Разрыв матки.
- Преэклампсия.
- Отслойка плаценты.
- Острый пиелонефрит.
- Редко – разрыв аневризмы (артерии).
- Редко – спонтанная гематома мышцы живота.
К счастью, боли в мышцах живота при беременности в 75% случаев связаны с объяснимой, физиологической причиной. Постепенно увеличивающаяся матка вызывает естественное растяжение мышц живота, которые ранее выполняли «корсетную» функцию, а в процессе вынашивания плода выполняют задачу поддержания матки. Наиболее подвержены боли прямые мышцы, проходящие вниз от ребер до зоны лобка. У тех женщин, которые заблаговременно позаботились об эластичности мышечной ткани, то есть занимались тренировками, растяжение будет проходить практически незаметно. Если мышцы «ленивы», атрофичны, или, напротив, слишком напряжены, болевой симптом может проявиться в виде тянущих, ноющих ощущений, увеличивающихся по мере развития плода, вплоть до появления пупочной грыжи или грыжи белой линии живота.
Диагностика боли в мышцах живота
Абдоминальная миалгия представляет довольно трудную задачу в смысле точной и своевременной диагностики в силу своей неспецифичности и тесной связи мышечной ткани брюшины с гладкой мускулатурой внутренних органов, расположенных в животе.
Особенное внимание при постановке диагноза уделяется детям, беременным женщинам и лицам пожилого возраста, а также тем, у кого в анамнезе обозначены такие заболевания:
- Заболевания почек и печени.
- Сахарный диабет.
- Эндокринные патологии.
- Заболевание органов малого таза.
- Недостаточность кровообращения, сосудистые нарушения.
- Травмы позвоночника.
Диагностика боли в мышцах живота может включать в себя такие этапы:
- Исключение физического перенапряжения – тренировки, перемещение тяжестей и так далее.
- Исключение травматического повреждения мышц живота (удары, ушибы, падения, аварии).
- Все лица женского пола подлежат биохимическому тесту на определение возможной беременности.
- Анализ мочи для исключения или подтверждения патологий мочеполовой системы.
- Анализ крови (уровень лейкоцитов) проводится в обязательном порядке, но не является специфичным, отсутствие лейкоцитоза не исключает возможность воспаления или инфекционной патологии.
- Биохимический анализ крови, функциональные печеночные тесты для подтверждения или исключения заболеваний желчного пузыря, печени.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентген позвоночника.
- Электрокардиограмма для исключения инфаркта, ишемии миокарда.
- ФГДС для подтверждения или исключения заболевания органов пищеварительного тракта.
Основным и первичным методом, который предполагает диагностика боли в мышцах живота, является объективное визуальное обследование:
- Осмотр пациента.
- Определение позы, положения тела.
- Пальпация (напряженный, доскообразный или мягкий живот).
- Определение частоты пульса.
- Перкуссия для определения возможной перфорации полых органов.
- Определение с помощью пальпации триггерных мышечных зон при подозрении на миофасиальный синдром.
Наиболее опасными симптомами, которые диктуют неотложные врачебные мероприятия и постановку диагноза в кратчайшие сроки, являются следующие признаки:
- Боль в мышцах абдоминальной области и головокружение.
- Снижение артериального давления, падение пульса, тахикардия.
- Лихорадочное состояние.
- Кровотечение (видимое – в моче, в кале).
- Рвота.
- Асцит или нетипичное увеличение живота.
- Отсутствие перистальтических шумов.
- Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
- Защитное напряжение мышц живота.
[8], [9], [10]
Лечение боли в мышцах живота
Лечение миалгии абдоминальной зоны зависит от выявленной этиологической причины. Если болевой симптом спровоцирован физическим перенапряжением, боль появилась после тренировки, лечение боли в мышцах живота не представляет трудностей. Первое, что необходимо сделать – дать покой мышечной ткани и снизить нагрузку на живот. Возможно применение иммобилизирующей повязки, бандажа, щадящего массажа, втирание релаксирующих наружных средств, но недопустимо прогревание. Как правило, спустя 2-3 дня боль стихает без каких-либо осложнений.
Лечение болевого признака при подозрении на более серьезные состояния, заболевания в первую очередь направлено на купирование боли.
Общие принципы терапии абдоминальных болей:
- Нормализация структурных нарушений органов брюшной полости.
- Нормализация функции органа, провоцирующего боль.
- Нормализация функции нервной системы, которая напрямую связана с ощущением боли.
Задачи терапии острой и хронической боли отличаются друг от друга. При остром характере симптома первоочередным действием является быстрая постановка диагноза и обезболивание, при хронической боли провоцирующий фактор уже установлен, но не устранен. Следовательно, лечение боли в мышцах живота должно быть направлено на устранение хронического, вялотекущего заболевания, то есть необходима этиотропная терапия.
Поскольку миалгия в абдоминальной зоне чаще всего – это спазм, чаще всего назначаются препараты-спазмолитики. Современные спазмолитические средства представлены широким спектром лекарств, которые воздействуют на весь процесс сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, а также и на сокращение поперечнополосатой мышечной ткани. По механизму купирования спазма спазмолитики можно разделить на 2 группы:
- Миотропные средства, влияющие на гладкомышечную ткань
- Нейротропные средства, влияющие на передачу болевых нервных импульсов
Выбор спазмолитических препаратов зависит от вида болевого симптома, его локализации, интенсивности и сопутствующей симптоматики.
Обобщая, можно отметить, что терапевтические действия в лечении абдоминальных болей можно сгруппировать по таким направлениям:
- Купирование боли.
- Лечение основного провоцирующего фактора.
- Нейтрализация моторной дисфункции в пищеварительном тракте.
- Снижение висцеральной чувствительности.
Острые, неотложные состояния требуют ургентных мер, часто хирургического вмешательства в пределах выявленной симптоматики. Нередко причиной оперативного вмешательства становится несвоевременное обращение к врачу и самолечение, поэтому больным следует знать, что недопустимо при болях в животе, в мышцах живота:
- Если боль терпимая, нельзя принимать обезболивающие средства, чтобы не «смазать» клиническую картину заболевания.
- Нельзя прогревать живот, ставить грелку, согревающие компрессы во избежание перитонита, внутреннего кровотечения, можно применять холод.
- Нельзя принимать слабительные средства, ставить клизмы.
- Желательно воздержаться от пищи, обильного питья.
- При мышечных болях следует прекратить спортивные тренировки, исключить физическую нагрузку.
Профилактика боли в мышцах живота
Профилактические меры против абдоминальных болей пока не разработаны, это объясняется множественными причинами, провоцирующими боль в животе. Кроме того, невозможно предотвратить синдром в силу его неспецифичности, однако существует
профилактика боли в мышцах живота, касающаяся так называемых «тренировочных» болей. Если говорить о миалгии абдоминальной зоны как о конкретном самостоятельном симптоме, то есть о повреждении мышечной ткани, то чаще всего оно связано именно с перегрузкой, перенапряжением, перемещением тяжестей и неправильном распределении веса. Следовательно, превентивные меры должны быть такими:
- Разумно соотносить свои физические возможности с поставленной задачей на тренировке.
- Обязательно разогревать мышцы всего тела, включая мышцы живота.
- Подбирать программу тренировок с учетом индивидуальных особенностей, возможно, с учетом имеющихся хронических заболеваний.
- Обязательно делать перерывы между интенсивными нагрузками.
- При перемещении тяжестей распределять вес груза равномерно, сохранять прямую осанку.
- Регулярно тренировать мышечный корсет, включая мышцы спины и живота.
- При первых болевых симптомах сделать перерыв, дать отдых перегруженным мышцам.
Кроме того, профилактика абдоминального болевого синдрома может заключаться в стандартных диспансерных осмотрах, которые каждый взрослый человек дожжен проходить ежегодно. Комплексное обследование хотя бы один раз в год согласно статистике снижает риск возникновения болей в животе, в его мышцах на 55—60%.
Боль в мышцах живота не является патологичным симптомом, так как касается довольно быстро восстанавливаемой мышечной структуры, однако любые абдоминальные дискомфортные ощущения могут быть признаком серьезного заболевания. Как говорится, существует тысячи недугов, но здоровье одно, поэтому лучше его беречь и сохранять заблаговременно.