Разрыв крестовидной связки у собак на задней лапе

Разрыв крестообразной связки у собак

Причин, по которым ваш любимый пес начал хромать, достаточно много, поэтому определить, почему появилась проблема, может только опытный ветеринар. Например, хромота может наблюдаться у молодых животных, и связана она с интенсивным ростом щенка и неправильным развитием суставов, а у старых собак прихрамывание появляется в результате дегенеративных изменений в коленях или образования опухолей в них. Однако основной причиной хромоты остаются травмы конечностей у собак.

Поставить диагноз самостоятельно не получится, поэтому ждать, что недуг пройдет сам собой, не стоит. При первых признаках заболевания ведите своего питомца в ветклинику, где ему помогут профессиональные врачи.

Разрыв связки у собак

Очень часто прихрамывание собаки является результатом разрыва передней крестообразной связки (ПКС) колена. Эта связка выполняет очень важную функцию — способствует удержанию колена в стабильном состоянии, т.е. не позволяет большеберцовой кости слишком сильно вращаться и смещаться вперед, а также защищает коленный сустав от переразгибания.

Если крестообразная связка надрывается или разрывается полностью, то биомеханика колена нарушается, кости бедра и голени смещаются относительно друг друга, и большая берцовая кость при движении выходит вперед, образуя так называемый «передний выдвижной ящик».

В результате такого патологического процесса в колене появляется болезненность, начинается воспаление и разрушение хряща, что влечет за собой такое заболевание, как остеоартроз.

Поэтому быстрое обращение владельцев собак к ветеринару при появлении хромоты у их питомцев помогает вовремя диагностировать разрыв крестовидной связки колена, начать адекватное лечение и тем самым избежать дегенеративных изменений в суставе или затормозить их развитие на ранней стадии.

Причины и симптомы заболевания

Разрыв передней крестообразной связки у собак диагностируется достаточно часто. Врачи до конца не знают, что является причиной данного недуга, но склоняются к тому, что он может возникать из-за:

• Наследственной предрасположенности, которая может стать причиной разрыва ПКС у собак разных размеров (йоркширский терьер, пудель, чау-чау, ньюфаундленд и др.).
• Травмы, происходящей при одновременном переразгибании колена и повороте голени внутрь. Такое может случиться, если пес бежит по глубокому снегу или по неровной местности.
• Лишнего веса у животных, в результате чего при движении возрастает нагрузка на сустав.
• Особенности строения колена и задних конечностей, часто приводящей к разрыву ПКС у собак крупного размера в возрасте до 3 лет.
• Дегенеративных возрастных изменений в коленном суставе, которые влекут за собой надрыв, а затем и полный разрыв крестовидной связки. Такая патология характерна для собак старшего возраста (от 5 лет).
• Инфекции.

Симптомы, которые указывают на разрыв ПКС, довольно красноречивы, но в то же время могут совпадать с признаками других патологий:

1. При ходьбе, когда собака сгибает или разгибает лапу, слышен щелчок.
2. Пес почти не опирается на больную лапу — в стоячем положении он ставит ее на цыпочки, а в сидячем старается отставить в сторону.
3. Хромота при движении обусловлена тем, что пес бережет больную конечность и переносит вес тела на здоровую лапу.
4. Если у собаки порваны обе ПКС на задних конечностях, то при передвижении она начинает совершать ими небольшие шажки, то есть, семенит.

Любой из названных симптомов, появившийся у собаки, должен стать причиной обращения в ветклинику.

Как диагностируют разрыв ПКС?

Диагностика разрыва передней крестообразной связки достаточно сложна из-за того, что его нельзя обнаружить при помощи инструментальных исследований — УЗИ, рентгена и т.д., особенно, если это только надрыв связки. Поэтому осмотр больного животного должен проводить опытный ветеринарный врач.

Прежде всего, ветеринар проводит два основных ортопедических теста:

1. Удерживает бедро и дает нагрузку на голень. Если есть разрыв ПКС, то он проявляется симптомом «выдвижного ящика», то есть, кость голени выходит вперед.
2. Компрессионный тест заключается в сгибании скакательного сустава, в результате чего при порванной связке голень также становится впереди бедренной кости.

Если крестообразная связка надорвана или полный разрыв существует длительное время, то тестирование займет много времени и будет болезненной процедурой для собаки, поэтому в таком случае применяют кратковременный наркоз.

Так как ПКС не видна на рентгеновском изображении, то проведение этого исследования назначается дополнительно с целью исключения других заболеваний, например, новообразований в колене, и определения степени поражения его остеоартрозом.

В некоторых случаях саркома коленного сустава при тестировании сопровождается симптомом «выдвижного ящика», но это происходит из-за того, что кость разрушается в месте крепления связки, и она перестает держать колено, а не из-за разрыва связки. Именно в этом случае рентген покажет наличие опухоли в суставе и поможет поставить правильный диагноз.

Таким образом, мы видим, что дифференцировать разрыв ПКС от других заболеваний можно только при помощи комплексного обследования.

Как лечат разрыв ПКС?

Терапевтическое лечение разрыва ПКС коленного сустава нечасто используется ветеринарами и рекомендовано оно только для небольших собак с массой тела до 5 кг. Также показанием для консервативного лечения является невозможность использования общего наркоза и запрет на проведение операций. Для средних и крупных животных безоперационный метод лечения, как правило, не имеет результатов, и после такой терапии у собак часто развивается артроз.

В настоящий момент в ветеринарной практике используется более 60 способов оперативного лечения разрыва крестовидной связки, которые дают хорошие результаты и позволяют привести сустав в стабильное состояние.

Протезирование сустава довольно травматичная и сложная операция с длительным восстановительным периодом. Кроме того, после замены сустава может произойти ограничение амплитуды движений, поэтому этот метод не гарантирует полного возвращения к активной жизни.

Современные методики основаны на коррекции биомеханических параметров сустава, в результате чего происходит перераспределение нагрузки, и колено при движении остается стабильным. При этом цель достигается при помощи изменений угловых характеристик коленного сустава путем остеотомии (TLPO, TTA, TTO) внесуставного укрепления колена специальным шовным материалом (ФТШ).

Методы TLPO, TTA, TTO, ФТШ дают максимально выраженный результат и уменьшают риск развития вторичного артроза у собаки в послеоперационном периоде. Кроме того, животные быстро восстанавливаются после операции, рано начинают полноценно пользоваться прооперированной лапой и имеют хорошую амплитуду движений.

Мы призываем владельцев собак как можно раньше обращаться за помощью в ветеринарную клинику, так как в случае с разрывом передней крестообразной связки успех лечения прямо пропорционален времени обращения: чем раньше начато лечение, тем лучше результат!

Источник

Разрыв крестовидной связки у собак – тройная диагностика

Разрыв крестовидной связки у собак — этот диагноз можно поставить только после проведения определённой диагностики в ветеринарной клинике. Но какому ортопеду можно доверить своего питомца и действительно ли надо тратиться на все предложенные обследования? Эти и другие важные моменты обсудим в статье.

Ранее мы уже пояснили возможные причины, почему собака не наступает на заднюю лапу и каковы истинные причины хромоты. Также простыми словами мы рассказали про симптомы и причины разрыва передней крестообразной связки.

В этой статье обсудим, какую нужно провести диагностику при разрыве передней крестообразной связки. Но, самое главное, вы узнаете, зачем это нужно и насколько всё это важно.

Чтобы из сотни возможных причин хромоты выявить разрыв крестообразной связки у собак, нужно провести тщательную и последовательную диагностику:

• Осмотр животного (стоя, сидя, походка)
• Пальпация коленного сустава и ортопедические тесты
• Исследование менисков коленного сустава
• Дополнительные методы диагностики (рентген, МРТ, КТ)

Каждый из трёх пунктов дополняет друг друга. Иногда всё указывает на разрыв связки, но после проведения МРТ или рентгенографии у собаки выявляется совершенно иная патология. А теперь подробнее про каждый пункт.

Осмотр собаки

Прежде всего ветеринарный врач ортопед-травматолог проведёт тщательный визуальный осмотр собаки:

• положение стоя;
• оценка походки;
• положение сидя.

Собака в положении стоя

Во время осмотра ветврачу очень важно понять, как собака распределяет свой вес. В прошлой статье мы уже писали, что в норме крестообразная связка собаки напрягается даже, когда животное просто стоит.

Повреждённая связка будет болеть даже в положении стоя без движения. А когда болит коленка, то, пёс пытается максимально разгрузить больную конечность, перенося вес на здоровую лапу.

Распределение веса в положении стоя при разрыве передней крестообразной связки

Собака с повреждённой крестообразной связкой больную лапу будет всегда отводить в сторону, а здоровую конечность ставить под центр тяжести

Распределение веса в положении стоя при отсутствии проблем со связкой

Оценка походки собаки

Врач всегда анализирует, как питомец зашёл в кабинет, и как именно он хромает во время движения. При проблемах в коленном суставе собака делает мах всей конечностью — колено при этом почти не двигается, так как животное избегает лишних движений. Перемещение животного происходит за счёт тазобедренного сустава.

В другой статье мы уже обсуждали, что многие владельцы путают прихрамывание и припадание. Припадать — значит более глубоко наступать, провисать. Когда питомец хромает на правую лапу, то автоматически припадает на левую, т. е. на здоровую лапу, чтобы больная конечность испытывала наименьшую нагрузку.

Так ходит собака, у которой разрывы передних крестообразных связок сразу с двух сторон

Положение сидя

«Тест посадки» демонстрирует врачу, как собака садиться, и как она в итоге сидит.

Садясь, здоровая собака всегда подводит стопы под себя. Однако, если в колене есть проблема, то питомцу сидеть больно и крайне неудобно — приходится выдвигать лапу вперёд. При таком вынужденном положении угол в коленном суставе становится около 90°, что является патологией.

Самостоятельно определить истинную проблему неправильного положения собаки невозможно. Нужно как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.

ЗАПИШИТЕ ПИТОМЦА К ВРАЧУ

Пальпация коленного сустава и ортопедические тесты

Первоначальный визуальный осмотр собаки показывает, что проблема с лапой действительно есть. После этого ветврач может конкретизировать, какую именно конечность надо обследовать дальше, чтобы поставить точный диагноз. Для этого проводят пальпацию, специальные тесты, а потом и дополнительную диагностику:

• пальпация коленного сустава;
• тест «переднего выдвижного ящика»;
• компрессионный тест;
• антикомпрессионный тест.

Пальпация и сгибание коленного сустава

В норме здоровая коленная чашка в коленном суставе на ощупь всегда острая. При болезнях и травмах передней крестообразной связки колено становится круглым, рельеф стирается — врачу трудно нащупать связку надколенника и саму коленную чашку.

Пальпация коленного сустава

После пальпации доктор старается максимально согнуть коленный сустав. Если у собаки нет патологий, то сделать это будет очень просто. Однако при разрыве или болезнях передней крестообразной связки, как правило, пятка не может достать до седалищного бугра.

Определение амплитуды подвижности коленного сустава

Тест «переднего выдвижного ящика»

При помощи этого теста врач определяет насколько сильно голень смещается вперёд.

Если собака спокойная, то тест проводят без седации. Но колено очень сильно болит или питомец темпераментный и крупный, то потребуется седация. Только так получится провести тест «переднего выдвижного ящика» правильно и безболезненно.

Чтобы определить взаимное смещение бедра и голени собаки, доктор чётко зафиксирует в одной руке бедро, а в другой — голень. После чего начнёт их сдвигать. При разрыве передней крестообразной связки будет большая амплитуда в коленном суставе и не будет чёткой передней границы. В таком случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» положительный.

Если связка частично или полностью цела, то врач почувствует, что при смещении голени есть чёткая передняя граница. В этом случае говорят, что тест «переднего выдвижного ящика» отрицательный или сомнительный.

Ложноположительный тест «переднего выдвижного ящика» может наблюдаться:

• у некоторых крупных собак;
• при увеличении объёма внутрисуставной жидкости;
• у щенков в силу физиологической слабости сустава.

Если врач подозревает разрыв не передней, а задней крестообразной связки, то во время теста смещение голени будет назад, а не вперёд.

Компрессионный тест

Тест проводят для определения смещения голени вперёд. Для устранения сопротивления мышц обычно проводят седацию.

Одной рукой врач обхватывает колено, а другой держит стопу. Коленный сустав согнут под 90°. Доктор поднимает стопу вверх (стрелка № 1 на рисунке ниже). При этом пятка опускается вниз и тянет за собой каудальную группу мышц голени, которая натягивает бедро на голень (стрелка № 2 на рисунке ниже). Если передняя крестообразная связка разорвана и есть избыточный наклон плато́ большеберцовой кости, то из-за этого наклона голень будет выдвигаться из-под бедра вперёд (стрелка № 3 на рисунке ниже).

Проведение компрессионного теста

Антикомпрессионный тест

При проведении компрессионного теста мы прилагаем к стопе собаки больше усилий, чем если бы оно было приложено самим животным в повседневной жизни. Поэтому питомца ставят на пол, и собака своим же весом давит на стопу. При этом голень выдвигается вперёд из-под бедра. Задача врача — указательным пальцем вернуть большеберцовую кость на своё место под бедро (назад).

Антикомпрессионный тест точно покажет что в колене есть дисбаланс. При травматизации передней крестообразной связки развивается дисконгруэнтность, т.е. бедро давит не на то место в голени, на которое нужно. Это приводит к тому, что бедро наваливается на медиальный мениск, тем самым разрушая сустав.

Самостоятельно провести сложные ортопедические тесты невозможно. Если ваш питомец хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу. Доктор тщательно осмотрит собаку, проведёт диагностику и составит план лечения.

ЗАПИШИТЕ ПИТОМЦА К ВРАЧУ

Для того чтобы озвучить реальный прогноз, ветеринарному врачу нужен рентгеновский снимок. Иногда он чётко объясняет, почему собака продолжит хромать даже после лечения при разрыве связок. Более подробно про это вы сможете прочитать в статье «Лечение при разрыве крестообразной связки у собак».

Разрыв мениска у собаки

В норме коленный сустав всегда стабилен, так как находится в прочном каркасе, состоящего из: крестообразных и коллатеральных связок, длинного разгибателя пальцев, подколенного сухожилия и менисков. В суставе два мениска: внутренний (медиальный) и внешний (латеральный).

Мениски в коленном суставе

Однако у собаки совершенно разная поверхность бедренной и большеберцовой костей: у бедра цилиндрическое строение, а у голени поверхность плоская. Это не позволяет им соединяться, будто пазл. Поэтому мениски играют роль выравнивающей прослойки, которая помогает создать соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность). Благодаря такому важному компоненту нагрузка становится не точечной, а распределяется по более обширной площади голени.

Если мениски повреждены, то бедро начинает опираться на голень всего в двух небольших точках, что значительно повышает нагрузку (трение) в этих местах. Из-за этого поднимается температура, приводящая к перегреву в суставе, а в дальнейшем — к некрозу хряща и развитию остеоартрита.

Строение мениска собаки

В норме бедро плавно скользит по мениску, а при разрыве передней крестообразной связки бедро начинает усиленно перекатывается по платó большеберцовой кости (как каток), из-за чего один из менисков травмируется и даже разрывается. Врач может увидеть травмированный мениск при помощи эндоскопического оборудования, а также во время проведения артроскопии или мини артротомии коленного сустава.

Мениски часто травмируются одновременно при разрыве передней крестообразной связки. Это причиняет дополнительную боль животному, а также является утяжеляющим фактором при диагностике и дальнейшем более затратном лечении конечности.

Виды разрывов менисков у собаки

Рентгенологическое обследование собаки, МРТ и КТ

Обычно после осмотра собаки и проведённых ортопедических тестов ветеринарный врач уже ставит точный диагноз. Однако рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) делают вовсе не для этого.

Снимки делают по другим причинам:

• определяют общее состояние коленного сустава, чтобы исключить какую-то иную проблему, не связанную с разрывом связок (например, опухоль);
• выявляют возможные сопутствующие изменения в коленном суставе (артриты, артрозы и прочее);
• измеряют угловые характеристики бедра и голени, что очень важно при планировании хирургического лечения.

Врач на рентгеновском снимке не сможет вам показать травмированную связку, потому что она прозрачна для рентгеновских лучей, то есть на снимке её не видно.

На рентгеновском снимке есть лишь один специфический признак разрыва связки — это смещение голени вперёд относительно бедра, что говорит о том, что функция передней крестообразной связки нарушена

Рентгенография при разрыве передней крестообразной связки у собаки

Несмотря на то, что разрыв передней крестообразной связки у собаки — это одна из самых частых причин хромоты, всё же не нужно зацикливаться только на ней. Мы уже рассказывали в прошлой нашей статье, что хромота также возможна и при других патологиях (вывихе коленной чашки, остеоартрите, опухолях, повреждении менисков и пр.). Некоторые из этих патологий могут быть сопутствующими проблемами при разрыве крестообразных связок, что ветврачу нужно обязательно учитывать. Поэтому и требуется рентген.

Также чтобы справиться с проблемой разрыва передней крестообразной связки современными способами, нужно очень точно оценить угловые характеристики бедра и голени. Только так ветеринарный врач поймёт, на что направить коррекцию во время операции.

Разное анатомическое строение у одной и той же породы

Рентгенография — это необходимая визуальная диагностика для установления прогнозов и планирования хирургического лечения

Как правило, делают три снимка: в двух проекциях и рентгеновский снимок в состоянии компрессионного теста (смещение бедра относительно голени на рентгенограмме как раз и станет подтверждением диагноза). На снимке должны быть видны: мыщелки бедра, бедренная кость, скакательный и коленный сустав.

При планировании операции потребуются дополнительные снимки для определение угла наклона платó большеберцовой кости (значение TPA — ти пи эй). Ветеринарный врач в такие моменты проводит серьёзную работу: правильно укладывает собаку на рентгеновский стол, делает чёткие снимки и проводит сложные геометрические расчёты.

Точный угол наклона платó большеберцовой кости позволяет найти первопричину разрыва крестообразной связки и других патологий

Следовательно, расчёты позволят во время операции решить проблему не только с разрывом крестообразной связки (коррегирующая остеотомия), но и одновременно устранить максимальное количество других патологий (травма мениска, вывих коленной чашки, деформации).

Анатомические особенности строения разных пород собак

Перед планированием операции ветеринарный врач должен знать про все возможные подводные камни!

После операции обязательно проводят дополнительную серию рентгеновских снимков для сравнения, что было и что же в итоге мы получили.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография при разрыве передней крестообразной связки у собаки

При некоторых сопутствующих патологиях опорно-двигательной системы собаки (особенно часто при деформациях костей) сделать рентгеновский снимок в нужной позиции невозможно. А без чёткого снимка не получится правильно измерить углы. Поэтому ветеринарный врач иногда направляет животное на компьютерную томографию — составление так называемой 3D-реконструкции. МРТ же позволяет тщательно обследовать мягкие ткани вокруг коленного сустава (выявление иных патологий).

В сложных случаях только так можно получить представление о конечности собаки, выявить проблемы и составить план хирургического лечения.

МРТ или КТ всегда проводят под седацией (наркоз), так как даже малейшие движения во время сканирования собаки недопустимы

ЗАПИШИТЕ ПИТОМЦА К ВРАЧУ

Разрыв крестовидной связки у собак — патология, которая сама не устраняется в 99% случаев. Если вашему питомцу уже поставлен такой диагноз, или он сильно хромает, то как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу ортопеду-травматологу, пока пёс ещё может передвигаться.

Источник