Разрыв сухожилия на мизинце руки гимнастика
Содержание статьи
Гимнастика после разрыва сухожилия при молоткообразном пальце
Диагноз «молоткообразный палец» ставится при повреждении сухожилия разгибательной мышцы на участке последнего межфалангового сустава. Пострадавшая дистальная конечность начинает напоминать своим видом молоток, так как полностью выпрямить конечную фалангу становится невозможно. Частой причиной подобной травмы выступает прямой удар по кончикам пальцев рук, в результате которого происходит разрыв сухожилия. Другими причинами деформации связок являются: артрит, сжатие нерва, глубокий порез. Симптомы: боль в момент травмы, отёк, отсутствие активного разгибания сустава дистальной фаланги. Прогнозы на полное заживление повреждённого участка связок и восстановление былой подвижности, кроме ряда случаев, благоприятные. После разрыва сухожилия и наличии молоткообразного пальца лечебная гимнастика может помочь восстановить подвижность руки.
Виды травмы и методы лечения
Травмирование дистальной фаланги отличается различными степенями тяжести:
-
растяжение связок; - разрыв ткани сухожилия;
- разрыв сухожилия сопровождается переломом кости дистальной фаланги.
Лечение назначается в зависимости от тяжести травмы. При отрывном переломе и разрыве связок предполагается оперативное вмешательство. В случае разрыва и растяжения (микроразрывах) сухожилия назначают консервативное лечение. На несколько месяцев накладывается шина с целью фиксации повреждённого участка пальца.
В качестве осложнения может возникнуть тендинит (воспалительный процесс, происходящий в ткани связок).
Реабилитация
После разрыва сухожилия и возникновения молоткообразного пальца, специальная гимнастика поможет вернуть конечности былую подвижность.
Когда начинать упражнения, направленные на возвращение подвижности разгибательным мышцам, и интенсивность занятий нужно согласовывать с лечащим врачом.
Группа упражнений, рекомендуемых до снятия фиксирующей шины:
-
Исходное положение: рука расположена на столе. Проводить сначала пассивные, а затем активные сгибания и разгибания суставов пальцев, соседствующих с повреждённой фалангой. - Исходное положение: рука расположена на столе. Сжимать мягкий тряпичный мячик пальцами, которые находятся рядом с травмированным.
После снятия шины необходимо способствовать началу функционирования подвижности в суставах конечности и заниматься умеренной физической нагрузкой.
Важно. Не стремитесь обрести эластичность для пострадавших связок в короткий срок. Это может привести к новому разрыву и повторной травме.
Упражнения, которые можно делать спустя месяц после операции:
- Исходное положение: сидя, руки расположены на столе. Активно сгибать суставы на повреждённой конечности. При этом пальцами здоровой руки фиксировать ближайшую к пострадавшей, здоровую фалангу. Выполнять 6 -8 раз.
-
Исходное положение: сидя, пострадавшая рука лежит на столе, ладонью вниз на платке. Собрать 3 -4 раза платок в складки, стараясь задействовать все подвижные суставы кисти. - Исходное положение: сидя, руки расположены на столе. Одновременно выполнить сгибание пальцев рук, пострадавшей руки, в кулак, помогая себе другой рукой. Выполнить 5 -6 раз.
- Исходное положение: сидя, рука расположена на столе, ладонью вниз. Выполнять вращение кончиками пальцев деревянного цилиндра по направлению к себе. Выполнить 4-5 раз.
- Исходное положение: сидя, руки лежат на столе. Выполнять сгибание пальца, 6-7 раз, через перекладину, расположенную перпендикулярно ладони (например, карандаш).
- Исходное положение: стоя. Подкидывать и ловить небольшой резиновый мяч.
Упражнения, рекомендуемые для восстановления подвижности разгибательного сухожилия на пострадавшей руке:
- выполнять активные разгибательные движения для пальцев рук, фиксируя суставы, находящиеся рядом с повреждённой фалангой (выполнить 6-8 раз);
- пальцами вращать деревянный цилиндр по направлению от себя (выполнить 4-5 раз);
- достаточно широко разводить пальцы, пытаясь обхватить ими деревянный цилиндр большого размера (выполнить 4-5 раз);
- катание по ровной поверхности пальцами (разогнутыми) обеих рук гимнастической палки, повторить 4-6 раз;
- рука лежит на столе, кисть расположена ладонью вниз, выполнять одновременное и поочерёдное поднятие пальцев над поверхностью стола 4-8 раз.
Все упражнения выполнять в положении сидя.
Дальнейшее восстановительное лечение
Важную роль в процессе реабилитации занимают движения, выполняемые в небольшой ванночке, наполненной тёплой водой (сжимание губки, сбор со дна небольших предметов). Эта процедура действует на связки расслабляющим образом, а благодаря сопротивлению воды эффект от простых движений возрастает. Температура воды должна соответствовать 34-35 градусов по Цельсию, при её повышении может случиться отёк пальца и затруднение движений.
В более поздний период заживления травмы дистальной фаланги следует делать несложные целенаправленные движения. Например, склеивать конверты, наматывать нитки на катушку. Занятия вязанием, лепкой, выжиганием по дереву будут способствовать функционированию повреждённого сухожилия, так же как и бытовые упражнения (стирка в тёплой воде, слесарные работы).
Массаж показан в процессе заживления связок после операции как один из вспомогательных вариантов восстановительного лечения. При нарушении кровообращения, отёке и других застойных явлениях делается массаж верхних отделов пострадавшей конечности. При снижении тонуса мышц, к которым крепятся сухожилия, делают массаж предплечья. Если у пациента есть предрасположенность к спаечным процессам (сращение органов человека) – рекомендуется массаж по ходу сухожилий (через 3 недели после оперативного лечения). Безопаснее доверить восстановительный массаж специалисту.
Процесс реабилитации разрыва сухожилия требует терпения от пациента и от лечащего врача. Необходимо делать гимнастику, выполнять все предписанные процедуры, следить за состоянием кисти и кожных покровов. Не подвергать пострадавшую конечность чрезмерным нагрузкам. Выполнение всех аспектов восстановительной терапии повышает шанс на скорое восстановление после травмы и минимизацию её последствий.
Источник
5 эффективных методов в физиотерапии: как разработать палец после разрыва сухожилия и избежать формирования контрактур
Травмы суставов
При травмах руки часто повреждаются сухожилия поверхностного, глубокого сгибателей и общего разгибателя пальцев. Лечение разрывов – оперативное. Положительные результаты при первичном сухожильном шве отмечаются у 60–80%. У остальных пациентов следствием хирургического вмешательства становится нарушение подвижности пальцев, которую нужно восстановить.
ВАЖНО: Восстановление функции кисти только на 50% зависит от успешности операции. Положительные исходы в отдаленные сроки напрямую связаны с объемом реабилитации. Недостаточная разработка пальцев приводит к рубцовым сращениям между тканями кисти и оперированным сухожилием. У пациента быстро формируются контрактуры, движения кистью ограничиваются.
Реабилитация
После сшивания поврежденных сухожилий кисть иммобилизируют (подробнее о видах повреждений и вариантах лечения сухожилий разгибателей пальцев
можно прочитать здесь). В раннем послеоперационном периоде возможности полноценной реабилитации ограничены из‐за повышенного риска разрыва анастомоза (места соединения сухожилий). Но длительная неподвижность пальцев приводит к формированию рубцовых спаек и контрактур, что удлиняет сроки функционального восстановления кисти, ухудшает прогноз лечения.
Чтобы разработать палец после разрыва сухожилий используют следующие методы:
- лечебная физкультура (ЛФК);
- физиотерапия;
- акватерапия;
- массаж;
- ручной труд.
Лечебная физкультура
Ведущая роль в восстановлении функции руки принадлежит ЛФК. Гимнастику начинают на 3 день послеоперационного периода. В первые дни разрабатывать кисть не рекомендуется, так как упражнения провоцируют усиление отека и повышают вероятность разрыва анастомоза сухожилия.
После операции руку иммобилизируют гипсовой лонгетой. На 3 сутки к ногтевой фаланге крепят резинку, второй конец которой устанавливается на ладони, чтобы палец был согнут в определенном положении. На запястье накладывают бинт, к которому прикрепляют булавку или скрепку и проводят через нее эластическую тягу. Далее больной разгибает пальцы – по 4 раза каждый час. Сгибание происходит пассивно при расслаблении пальцев – за счет эластической тяги. Эта гимнастика называется «Four fours». Она продолжается 4 недели и позволяет разработать сухожилие после разрыва.
В следующие 2 недели возрастает нагрузка при активном и пассивном сгибании пальцев. Шину заменяют манжетой на запястье с установленными эластичными тягами. Это удерживает пальцы в положении сгибания или разгибания. На ночь руку иммобилизируют специальной шиной, чтобы предотвратить формирование сгибательных контрактур.
В этот период пациент активно двигает запястьем, сжимает пальцы в кулак. После шестой недели добавляются упражнения с сопротивлением (при блокированных фалангах), лепка из пластилина. Нагрузка растет постепенно, что помогает разработать руку без разрыва сухожильного анастомоза.
В раннем послеоперационном периоде важно выполнять упражнения обеими руками и здоровыми смежными пальцами:
- активные и пассивные сгибания и разгибания кисти (до 8 раз);
- сжимание смежными пальцами мягкого мяча (до 8 раз);
- повороты предплечий, согнув руки в локтях (до 5 раз медленно);
- разведение рук в положении стоя с поворотом ладоней вперед – на вдохе, на выдохе руки приводят к туловищу.
После снятия лонгеты основная цель ЛФК – восстановление координации движений кистью, подвижности пальцев и способности к захвату предметов. На этом этапе упражнения подбирают в зависимости от типа поврежденного сухожилия.
Разработка руки при повреждении сгибателей
После оперативного лечения разрыва сухожилия сгибателя разработать кисть можно при помощи упражнений:
- Сгибание травмированного пальца. При этом пациент здоровой рукой удерживает проксимальную (ближнюю) фалангу.
- Сгибание пальцев через карандаш или ручку. Предметы располагают поперек ладони.
- Скольжение кончиками пальцев по столу при неподвижной кисти.
- Собирание пальцами платка в складки, перебирание ткани. Руки расположены на столе, предплечье повернуто внутрь.
- Захват ватного валика и сжимание его пальцами.
- Сжимание деревянного цилиндра и вращение к себе. Рука расположена вниз ладонью.
- Сдвигание пальцами прямоугольных предметов, шара, цилиндра.
- Броски и ловля маленького мяча.
- Вращение маленького волчка, работа с детским конструктором.
- Сгибание поврежденных пальцев в кулак здоровой рукой.
Упражнения выполняются по 6–8 раз, занятия ЛФК должны быть регулярными.
Восстановление при травме разгибателей
После разрыва сухожилий разгибателей врачи рекомендуют разрабатывать пальцы следующими упражнениями ЛФК:
- Самостоятельное разгибание при фиксированных суставах – межфаланговых и пястно‐фаланговых, расположенных выше.
- Растягивание закрепленной на фалангах резинки.
- Щелчки по подвешенному шарику.
- Вращение цилиндра от себя. Руки расположены на столе ладонями вниз.
- Обхватывание большого цилиндра. Пальцы разводятся как можно шире.
- Продвижение груза весом не более 250 г по полированной поверхности стола.
- Разгибание пальцев. При этом инструктор или сам пациент здоровой рукой оказывает легкое сопротивление.
- Откатывание гимнастической палки или деревянного цилиндра обеими руками по столу.
Физиотерапия
Без физиотерапии невозможно разработать кисть после разрыва сухожилия, поэтому в восстановительном периоде врачи назначают следующие методы:
- тепловое воздействие (при контрактурах);
- озокеритовые аппликации;
- электрофорез (с йодистым калием, лидазой);
- магнитотерапию;
- ультразвук (с витаминами, маслом облепихи).
Физиотерапевтические процедуры устраняют отек, снимают напряжение мышц кисти, уменьшают болевой синдром. Они облегчают выполнение упражнений ЛФК, что помогает пациенту расширить амплитуду движений и разработать сухожилия в короткие сроки.
Физиотерапия всегда проводится параллельно с лечебной гимнастикой, водными упражнениями и трудотерапией. После тепловых процедур эффективно выполнение массажа.
Акватерапия
Разработать пальцы после разрыва сухожилия можно при помощи акватерапии (выполнение упражнений ЛФК в ручной ванночке).
Теплая вода расслабляет мышцы и оказывает болеутоляющее действие. В ручной ванночке снижается весовая нагрузка и сопротивление, что облегчает выполнение гимнастики для пальцев и снижает риск разрыва сухожилий.
В теплой воде пациент может разработать пальцы при помощи следующих упражнений:
- собирание небольших гладких камней, шариков или пуговиц со дна;
- выжимание губки – ладонью и кончиками пальцев;
- игры с песком в воде;
- подводная кинезитерапия и массаж.
ВАЖНО: Оптимальная температура воды при акватерапии — 34-35 градусов. Горячая вода усиливает отек тканей, затрудняет движения, вызывает неприятные ощущения в области оперированного сухожилия. Холодная вода приводит к спазму сосудов и сокращению мышц — пальцы плохо сгибаются, координация нарушена.
Если ручные ванны необходимы исключительно для расслабления мышц в зоне разрыва сухожилия, тогда температуру повышают до 37–38 градусов, в воду добавляют эвкалипт, морскую соль, ромашку.
Противопоказания: повреждение кожных покровов.
Для реабилитации после разрыва сухожилия эффективен курс из 15 сеансов продолжительностью 25 минут. После теплых ванночек врачи рекомендуют смазывать руки смягчающим кремом.
Массаж
Чтобы быстро разработать пальцы после разрыва сухожилия, необходим массаж. Вначале массируют всю конечность для улучшения кровообращения, расслабления мышц. В некоторых случаях врач рекомендует захватить шейный отдел позвоночника, спину.
Массаж предплечья полезен, если снижена сила мышц сгибателей или разгибателей. Он дополняется воздействием на область межкостных пространств кисти, возвышений первого и пятого пальцев.
После снятия шины проводится массаж рубца. Грубое послеоперационное сращение тканей мешает пациенту разработать кисть, приводит к контрактурам. Раннее воздействие на эту зону смягчает ткани, облегчает их подвижность.
Вначале используют метод удара. Ежедневно в течение 3 минут инструктор наносит быстрые удары карандашом (тупым концом) или ручкой по рубцу. Начинают массаж с болезненных участков, после чего захватывают всю зону послеоперационного шва. Это приводит к кратковременному онемению рубца. После отдыха и восстановления чувствительности массаж продолжается.
Когда болезненность уменьшается, инструктор начинает массаж зоны разрыва – сдвигает кожу по часовой стрелке и в разных направлениях. Это мобилизирует рубец и позволяет разработать сшитое после разрыва сухожилие. Используют технику «складки»: кожу рубца захватывают пальцами, аккуратно сжимают и поочередно двигают.
Если массаж сопровождается болевым синдромом, отечностью, тогда на область разрыва сухожилий наносят мазь Контратубекс (для рассасывания послеоперационного рубца) или гель Лиотон (для улучшения трофики тканей). Это помогает разработать кисть без неприятных ощущений.
СПРАВКА: Массаж с противовоспалительными и обезболивающими мазями (Фастум гель, Диклофенак) не проводится. Средства этой группы нельзя активно втирать в кожу из-за быстрого всасывания и повышения риска системного побочного действия.
Ручной труд
Ручной труд (механотерапия) назначается, когда нужно разработать поврежденные сухожилия. Начинают с простых занятий, восстановления навыков самообслуживания.
В раннем восстановительном периоде разработать кисть можно при помощи следующих упражнений:
- лепка из пластилина, теплого парафина;
- застегивание, расстегивание пуговиц;
- завязывание шнурков;
- расчесывание, бритье;
- открывание замка ключом;
- складывание салфеток;
- сервировка стола;
- наматывание ниток;
- рисование;
- склеивание конвертов;
- скатывание бинтов.
Эти упражнения не требуют большой мышечной силы. Со временем расширяется амплитуда движений, растет функциональность.
Разработать координацию пальцев в позднем послеоперационном периоде можно при помощи таких занятий:
- вязание;
- плетение;
- шитье;
- выжигание по дереву;
- лепка из гипса, глины;
- столярные или слесарные работы.
Результаты
Комбинированная схема реабилитации в 80% случаев позволяет эффективно и быстро разработать сшитые после разрыва сухожилия, мобилизировать рубец, избежать формирования контрактур и гипотрофии мышц кисти. При этом снижается риск разрыва анастомоза и послеоперационных осложнений.
Благодаря механотерапии пациент быстро адаптируется к быту, восстанавливает навыки самообслуживания и профессиональную пригодность конечности.
Наилучшие результаты наблюдают у пациентов молодого возраста. Это связано с хорошей регенерацией и повышенной эластичностью тканей, большей приверженностью к лечению, тщательным следованием врачебным рекомендациям.
Полностью разработать кисть после разрыва сухожилия можно лишь при длительных и регулярных занятиях ЛФК, ручным трудом, акватерапией. Они дополняются физиотерапией, массажем, использованием лекарств (смягчающих кремов, обезболивающих противовоспалительных препаратов).
При адекватной реабилитации можно разработать пальцы и полностью восстановить работу руки. Но для этого нужно следовать назначениям врача и регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, насколько важно разработать палец после разрыва сухожилия.
Семейный врач, терапевт. Стаж работы — 10 лет
Источник
Рекомендации по восстановлению после разрыва сухожилия — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Медицинская реабилитация – это лечение пациентов с различными повреждениями сухожилий после проведения оперативного вмешательства. Весь восстановительный период условно разделяют на следующие этапы: иммобилизация, восстановление работы прооперированной конечности и возвращение пациента к полноценной жизни.
Разрывы сухожилий часто диагностируются при различных механических нагрузках и активных занятиях спортом.
Виды разрыва сухожилий
Чаще всего у спортсменов выявляют разрыв ахиллова сухожилия, но повышенные нагрузки могут становиться причиной повреждений и других связок. Нередко такая патология развивается при постоянных перегрузках, которые вызывают нарушение трофики и соединительной ткани.
В теле человека имеется множество сухожилий, и каждое из них в любой момент может разорваться при повышенной нагрузке на организм. Преимущественно повреждается ахиллово сухожилие, поскольку именно на него приходится основная физическая нагрузка. Кроме этого, могут диагностироваться повреждения и разрывы следующих видов сухожилий:
- четырехглавой мышцы бедра;
- сгибателей и разгибателей фаланг;
- двуглавой мышцы плеча;
- надостных и подкостных сухожилий.
Важно: выбор тех или иных реабилитационных мероприятий зависит от того, какое сухожилие было повреждено, и индивидуальных особенностей организма пациента.
Назначение ЛФК после разрыва сухожилий
Уже спустя сутки после проведения хирургического вмешательства пациенту подбирается комплекс лечебной физкультуры, которую можно делать в палате, и назначается ходьба. После восстановления нормальной температуры тела и общего состояния пациента подбираются активные упражнения для мышц ног, туловища и здоровой руки. Благодаря им удается поддержать и сохранить общую тренированность человека при условии нормального процесса регенерации ткани сухожилий. Со временем ЛФК расширяется и добавляется легкий бег и ходьба, силовые упражнения для мышц ног и на тренажерах.
Основной задачей первого периода реабилитации после разрыва сухожилия считается борьба с застойными явлениями в пальцах и кисти.
Второй этап начинается после снятия повязки с прооперированной конечности. Главной целью становится организация благоприятных условий для работы суставов поврежденных конечностей. Это обозначает, что необходимо исключить любые перегрузки и свести к минимуму риск возникновения повторной травмы.
Сразу после снятия гипса подбираются упражнения для локтевого сустава, занятия в воде и качательные движения на косынке. После исчезновения болевого синдрома методика проведения ЛФК полностью меняется. Постепенно увеличивается сила и повышается мышечный тонус одновременно с изменением амплитуды движения в плечевом и локтевом суставе.
Разрыв сухожилия бицепса
Медицинская реабилитация после разрыва дистального сухожилия бицепса включает проведение упражнений для мышц плечевого пояса и поврежденного плеча, требующих определенной силовой нагрузки. Параллельно подбирается комплекс упражнений общетонизирующего действия для мышц ног, туловища и здоровой конечности. Активно применяются специальные тренажеры, дозированный бег, ходьба и попуприседы с отягощением.
Медицинская реабилитация заканчивается восстановлением работы поврежденной конечности, нормализацией тонуса и объема мышечной массы.
Описание комплексов упражнений
При составлении комплекса упражнений при разрыве сухожилий разгибателей пальцев можно воспользоваться следующими движениями:
- можно активно разгибать пальцы с фиксацией в вышележащих межфаланговых и пястно-фаланговых суставах;
- следует вращать деревянный цилиндр пальцами от себя;
- необходимо заставить двигаться пробковый шарик, располагающийся над столом, и сделать это следует разгибательными движениями ногтевой фаланги пальца;
- следует попытаться обхватить цилиндр большого диаметра, пытаясь при этом максимально развести пальцы в стороны;
- нужно попеременно и одновременно поднимать пальцы от поверхности стола;
- можно разгибать палец с незначительным противодействием;
- необходимо по плоскости стола откатывать разогнутыми пальцами палку.
Лучше всего одновременно выполнять упражнения ЛФК с активными движениями, которые следует делать в теплой воде.
При разрыве ахиллова сухожилия на начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять следующие упражнения в зале ЛФК:
Примеры возможных упражнений
Также есть ряд упражнений, которые можно выполнять сидя и стоя:
Правила проведения упражнений для полного восстановления
Важное место в реабилитации пальцев после разрыва сухожилия отводится движениям, которые необходимо выполнять в ручной ванночке, наполненной теплой водой.
Пациенту предлагается поочередно сжимать губку либо собирать со дна предметы небольшого размера. Такая процедура оказывает расслабляющее воздействие на связки, а за счет сопротивления воды эффект от таких простых движений существенно возрастает. Температура воды должна быть не боле 34-35 градусов, поскольку при более высоких показателях возможен отек пальцев и трудности в выполнении движений.
В более поздний период заживления разрыва дистальной фаланги рекомендуется выполнять несложные целенаправленные движения. Больному можно предложить что-нибудь склеивать и наматывать нитки на катушку. Ускорить восстановление функционирования поврежденного сухожилия можно благодаря занятиям лепкой, вязанием и выжиганием по дереву.
Применение массажных процедур
Важное место в комплексе восстановительных средств при реабилитации после разрыва сухожилий четырехглавой мышцы отводится массажу. При проблемах с кровообращением в период иммобилизации, который сопровождается отеком и застойными явлениями в зоне палацев и кисти, специалистом назначается массаж проксимальных отделов верхних конечностей. В том случае, если понижается мышечная сила при движении пальцами, то выполняется массаж предплечья. Это обозначает, что делается акцент на мышцы группы сгибателей или разгибателей с учетом области поражения сухожилий.
При склонности к образованию спаек, спустя несколько недель после операции, рекомендуется проводить массаж по ходу сухожилий с применением разнообразных вариантов приема растирания. Подбираются движения, при выполнении которых требуется сдвигание и растягивание кожных покровов и подлежащих тканей.
Курс массажа обычно составляет 10-12 дней.
Водные процедуры и иные виды восстановительного лечения позволяют за короткое время вернуться к полноценной жизни. Комплексное лечение предполагает прием медикаментозных средств, ускоряющих процесс восстановления, и активизацию работы иммунной системы организма.
Дополнительные рекомендации
Продолжением предыдущего этапа для спортсменов является спортивная реабилитация. У борцов, гимнастов и акробатов она начинается спустя 4-5 недель после оперативного вмешательства. К спортивной реабилитации приступают после того, как будет полностью восстановлена подвижность суставов верхних конечностей и нормальная спортивная работоспособность.
Важно: позднее выявление патологии и не проведение своевременного лечения при разрывах сухожилий в последующем понижают функциональные возможности поврежденной конечности.
Чаще всего, как показывает практика, это заканчивается плечелопаточным периартритом. Отказ от хирургического лечения при разрыве дистального сухожилия бицепса рассматривается, как ошибочная тактика. Последствием такого решения может становиться понижение силы сгибателей предплечья и спортивная инвалидизация.
Наверх ↑
Источник