Разрыв связки на щиколотке

Нижние конечности постоянно подвергаются физическим нагрузкам, поэтому чаще травмируются. Нередко пациенты обращаются к врачу с разрывом голеностопных связок. С чем это может быть связано? Как лечить разрыв связок голеностопа?

Причины травмы и факторы риска

Полный разрыв связок возникает, когда человек:

• Выгибает стопу назад во время пробежки или быстрой ходьбы, когда пальцы конечности постоянно поднимаются на возвышение.
• Получает удар прямого или бокового характера по нижней стороне ступни, голени, малоберцовой кости.
• Подворачивает стопу наружу или внутрь, что часто происходит при быстрой ходьбе либо беге по бугристой местности.

Растяжение связок и разрыв связок голеностопа чаше всего возникает у людей при наличии следующих факторов:

1. Избыточная масса тела.
2. Профессиональное занятие спортом.
3. Ношение неудобной обуви.
4. Злоупотребление высокими каблуками.
5. Наличие деформации ступни.
6. Плоскостопие.
7. Косолапость.
8. Слабость связок.
9. Чрезмерные нагрузки.
10. Дегенеративно-дистрофические процессы в костях или мышцах ноги.

Также к предрасполагающим факторам относят возраст человека. У пожилых пациентов повреждения связочного аппарата происходят чаще, потому что они становятся слабее, особенно если мало двигаются.

Симптомы

При разрыве связок голеностопа симптомы наблюдаются следующие:

• Сильная боль жгучего характера. Она проявляется местно в той зоне, где произошла травма. Синдром усиливается, когда пациент нагружает конечность, старается совершать движения.
• Гематома. На кожном покрове образуется синяк, под кожей происходит кровоизлияние. Чем сильнее разрыв, тем больше размер образования и ярче его цвет.
• Отечность тканей. В первые часы после повреждения формируется отек, который локализуется в месте травмы, а затем распространяется на лодыжки. Чем сильнее разрыв, тем больше поврежденная часть ноги отекает.
• Нарушение функциональности голеностопного сустава. Вследствие болевого синдрома пациенту становится сложно передвигаться, наступать на стопу. Поэтому у него проявляется хромота, а иногда вовсе отмечается невозможность ходьбы.

Неприятные симптомы возникают не только во время физической активности, но и даже при прикосновении к пораженной конечности.

Степени разрыва связок голеностопных суставов

Травма связочного аппарата может быть одной из следующих степеней:

1. Первая степень. Повреждение имеет незначительный характер, выявляется небольшой надрыв одного волокна или пучка. При этой стадии активность не ограничивается, наблюдается болезненность, но не настолько сильная, чтобы не давать больному наступать на стопу.
2. Вторая степень. Диагностируется несколько разорванных волокон. Симптоматика довольно выраженная, пациенту становится сложно передвигаться и наступать на ногу.
3. Третья степень. На этой стадии ткань полностью отрывается. Наблюдается сильнейшая болезненность, отеки, гематома. Функциональность конечности нарушается, человек не может наступать на ступни.

При проведении диагностики врач должен точно определить, какую степень имеет повреждение.

Первая помощь

Когда человек получает травму, он часто начинает паниковать и не знает, что делать дальше. Также окружающие люди нередко не осведомлены о правилах оказания первой помощи. Это чревато негативными последствиями, поэтому нужно знать, как помочь пострадавшему.

При возникновении разрыва связки необходимо:

1. Ограничить подвижность пораженной ноги. Требуется зафиксировать конечность с помощью эластичного бинта или иного подручного средства. При перевязывании важно бинтовать по принципу восьмерки, чтобы повязка прочно легла, но не допускать сильного давления на больные ткани.
2. Приложить к голеностопу холодный компресс. Это может быть лед, завернутый в полотенце, или пакет молока, который был в холодильнике.
3. Приподнять поврежденную конечность, чтобы прилив крови к ней уменьшился.
4. Принять обезболивающее средство, дабы купировать сильный болевой синдром.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в медучреждение, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Диагностика

При поврежденных связках требуется пройти комплексное обследование, чтобы точно выявить тип травмы и подобрать эффективное лечение. Сначала травматолог осматривает пораженную конечность, спрашивает пациента о симптомах и обстоятельствах, при которых произошел разрыв.

Далее назначаются следующие инструментальные методы:

1. Рентгенография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Компьютерная томография.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Электромиография.

На основании результатов обследования ставится точный диагноз и разрабатывается схема оздоровительных мероприятий.

Методы лечения травмы

Лечится разрыв связок в области голеностопа консервативным или оперативным путем в зависимости от степени повреждения.

Консервативные способы

Лечение голеностопного сустава при разрыве связок проводится с применением нижеследующих методик.

Охлаждающий компресс и фиксация ноги

Для устранения отечности тканей и снижения болезненности после травмы требуется приложить к больному месту холод.

Использовать лед можно только в течение 18 часов после того, как было получено повреждение.

Также требуется фиксация пораженной конечности, чтобы разрыв не усугубился. Для этого применяют гипс, лонгету, эластичный бинт или специальный голеностопный ортез.

Прием медикаментов

При разрыве лекарственные препараты назначаются для устранения сопутствующей симптоматики и ускорения заживления поврежденных тканей. Используются следующие средства:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты для подавления воспаления, снижения болевых ощущений, снятия отека.
• Уколы Гидрокортизона, Новокаина в случае сильной боли.
• Ангиопротекторы в форме мазей или гелей для нормализации кровообращения, ускорения устранения гематомы, уменьшения отечности.
• Мази с согревающим эффектом. Их разрешается применять только с третьего дня.
• Мази охлаждающего действия. Используются исключительно в первые два дня.

Самостоятельно подбирать лекарства не следует, нужно посоветоваться с доктором.

Народные средства

Устранить признаки травмы в домашних условиях разрешается и нетрадиционными способами. Популярны следующие рецепты:

1. Натереть небольшое количество сырой картошки, наложить полученную массу на ткань и приложить к поврежденному месту. Сделать компресс на 15 минут.
2. Пропустить через терку килограмм корня хрена, залить 4 л воды и дать прокипеть на протяжении 3 минут. Затем остудить жидкость, добавить в нее 500 г меда, убрать в холодильник на сутки. Принимать приготовленную смесь трижды в сутки по 15 г.
3. Разрезать лист алоэ и влажной стороной приложить к больному участку, перебинтовать его и держать несколько часов.

Хирургическое вмешательство

Лечение разрыва связок голеностопного сустава нередко проводится оперативным путем. В процессе операции врач восстанавливает целостность разорванной связки, пришивает ее к зоне крепления либо делает пластику. После вмешательства требуется реабилитация, от которой в большей степени зависит эффективность терапии.

Реабилитация

После травмы пострадавшему необходимо строго следовать рекомендациям врача. Специалисты советуют в первое время обеспечить ноге полный покой, затем с разрешения доктора постепенно увеличивать нагрузку на нее. Также медики рекомендуют пройти курс физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой.

Физиотерапевтические процедуры помогают в ускорении заживления пораженных тканей, снимают отеки, подавляют воспалительный процесс, избавляют от болезненных ощущений. Наиболее популярны следующие методы:

1. лечебные ванны;
2. УВЧ;
3. парафиновые аппликации;
4. электрофорез с лекарствами;
5. магнитная терапия;
6. массаж.

Комплекс лечебной гимнастики составляет доктор. В занятие входят простые упражнения, несильно нагружающие нижние конечности, но помогающие нормализовать кровообращение, разработать поврежденный голеностоп, предотвратить атрофию мышечных тканей, укрепить связки. ЛФК и физиотерапия назначаются исключительно после того, как будет снята фиксирующая повязка.

Пациенты часто спрашивают, сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава. Период восстановления зависит от того, насколько тяжелым является конкретный случай:

• При первой стадии реабилитация занимает не более 2 недель. Пораженная связка полностью нормализуется, пациент возвращается к привычному образу жизни.
• При второй степени восстановить ткани удается уже за 3 недели. Даже после истечения этого срока больному не разрешается сразу возвращаться к активности, требуется постепенное наращивание физической нагрузки.
• При третьей стадии терапия займет не менее месяца. Реабилитация в данном случае дается трудно, возникает необходимость в длительном ношении фиксирующей повязки.

В восстановительный период пациенту требуется соблюдать все предписания лечащего доктора, чтобы предупредить развитие осложнений и повторное возникновение разрыва тканей.

Возможные последствия разрыва связок голеностопа

Повреждение связок способно вызвать осложнения, если своевременно не вылечить его. Возможные последствия:

1. Гнойный процесс.
2. Скопление крови в суставной полости.
3. Плоскостопие.
4. Нестабильность сустава.
5. Артроз, артрит.
6. Постоянная боль в области поражения.

Частичный или полный разрыв связок голеностопа – распространенная травма, которая часто сопровождает спортсменов. Если разрывается ткань сустава, необходима неотложная помощь и обязательное обращение к травматологу.

Сложная структура голеностопного сустава обеспечивает его высокую подвижность и способность вынести большую нагрузку. Одним из важных структурных элементов являются связки, которые фиксируют голень и стопу. Когда происходит разрыв связок голеностопного сустава, его функции значительно нарушаются, а больной чувствует сильную боль.

Ниже мы рассмотрим, что делать при разрыве связок и сколько времени уйдет на восстановление после растяжения.

Функции связок

В голеностопном суставе есть три группы связок: межкостная, внутренняя и наружная. Связка представляет собой плотное образование, которое соединяет кости между собой, укрепляя, таким образом, сустав. Также связки действуют как ограничитель, так как уменьшают амплитуду движений элементов сустава.

В связках есть множество нервных окончаний, поэтому при травме голеностопа и разрыве связки человек ощущает сильную боль. Повреждение внутренней связки случается реже, чем наружной.

Причины разрыва связок

Порванные связки на ноге занимают около 10% всех проблем голеностопа.

Причинами повреждений связочного аппарата могут быть:

1. Резкие движения при прыжках и беге. В этом случае, на стопу приходится достаточно большая нагрузка, которая может закончиться надрывом наружной связки;
2. Вращение конечностью при одновременной нагрузке. Такое часто случается с теми, кто занимается сноубордом, лыжами, фигурным катанием. Происходит полный порыв наружных или внутренних связок или частичное растяжение лодыжки;
3. Бытовые травмы. Случайное подскальзывание, неудачные падения или неудобная обувь приводят к подворачиванию голеностопа и разрыву связок;
4. Длительные физические нагрузки. Например, огородные работы предполагают длительную и достаточно сильную нагрузку на мышцы голеностопа. Избежать проблем поможет использование лангеты на голеностоп.

Степени повреждения

После травмы связка может растянуться или же порваться полностью. Болевые ощущения при этом будут отличаться.

По степени повреждения волокон различают такие виды травм:

Симптомы

Какие бывают признаки разрыва и растяжения связок? Как определить, насколько серьезна травма?

Симптомы отличаются, в зависимости от степени повреждения, всего их 3:

1. I степень. Возможна ноющая боль и чувство дискомфорта. Функциональность сустава сохраняется, поэтому человек может не сразу обратиться к врачу. В состоянии покоя симптомы могут отсутствовать и усиливаться при нагрузке или ходьбе по ступенькам. В месте поражения можно заметить легкую припухлость и небольшое покраснение;
2. II степень. Боль беспокоит даже при спокойной ходьбе по ровной поверхности. В месте порванных связок заметно яркое покраснение, а отек делает затруднительным ношение обуви. Отличительным признаком становится то, что боль не стихает в состоянии покоя и человек хочет непроизвольно исключить движения пострадавшей конечностью;
3. III степень. Отек и покраснение затрагивает соседние участки кожи и могут доходить до середины голени. В месте повреждения видны кровоизлияния и гематомы. Болевые ощущения очень сильные. Отличительная особенность – человек не может пошевелить суставом даже при желании. Отрывая ногу от пола, больной не может зафиксировать положение стопы – она просто висит, как продолжение голени.

Чтобы определить степень повреждения и получить правильное лечение, нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

1. Визуального осмотра. Врач осматривает место повреждения и оценивает выраженность симптоматики;
2. Оценки функциональных возможностей. Доктор пробует согнуть-разогнуть стопу, чтобы понять, какая группа связок не работает, и насколько это выражено;
3. Рентгена. Если у врача есть сомнения, насколько связки порваны в голеностопе, он может отправить на рентген, который точно покажет место и степень повреждения. Если задеты структурные элементы сустава, может быть назначена компьютерная томография, с помощью которой определяют также целостность суставной сумки, мелких косточек и других элементов.

Лечение

Лечение зависит от вида травмы. Полностью порванная связка заживает долго, а сроки восстановления легкого ушиба могут составлять несколько дней.

Небольшое растяжение или повреждение I степени допускается лечить на дому. Рекомендации врача включают щадящий режим нагрузок на сустав, использование эластичного бинта или специальной лангеты. Фиксатор при растяжении связок предотвращает лишние движения и ускоряет заживление. Ходьбу для пациентов с легкими травмами полностью не исключают.

Из медикаментозных средств можно использовать противовоспалительные мази или болтушки на основе Димексида. Они устранят дискомфорт от травмы – снимут воспаление, уменьшат отек и боль.

Разогревающие средства в ближайшие несколько дней после травмы использовать нельзя. А вот охлаждающие можно. Охлаждать будут все средства, содержащие ментол.

Очень эффективны при подобных травмах препараты, которые рассасывают отек и стабилизируют стенки сосудов – Троксевазин, Венорутон.

Народная медицина также может помочь. Примочки и компрессы из натуральных средств хорошо снимают воспаление, отек и ускоряют выздоровление.

Популярны компрессы на основе водки, молока, смеси лука и соли. Накладывают их на пораженный участок кожи, смачивая плотный слой бинта или кусок марли в выбранной лекарственной смеси. Компресс держат около часа и, при необходимости, повторяют несколько раз в день.

Легкое растяжение затягивается через 2 недели, и симптомы дискомфорта уходят. После этого стоит еще некоторое время беречь поврежденную ногу от лишних нагрузок.

При II степени повреждения, когда связка порвана частично, первую помощь пациенту должен оказать врач. После правильной фиксации гипсовым лангетом, больной может отправиться домой и продолжать лечение. Чтобы восстановить связку после такого повреждения требуется соблюдать полную неподвижность, поэтому без лангета не обойтись.

Аптечные мази можно использовать после снятия гипсовой повязки. Они помогут снять оставшийся отек, ускорить кровообращение и регенерацию в пораженной зоне. Для этого подойдут средства на основе каштана, Гепариновая мазь, Троксевазин. На последнем этапе заживления разрешается применять согревающие мази – Финалгон, Скипидарную мазь, Меновазин.

Когда наружного медикаментозного лечения недостаточно, доктор может порекомендовать физиопроцедуры: теплые ванны, лфк, УВЧ. При правильном лечении сомневаться, срастаются ли связки, не стоит. Уже через месяц нога будет полноценно функционировать.

Тяжелые травмы III степени поражения, в большинстве случаев требуют госпитализации. Такие травмы доставляют очень сильную боль и требуют введения мощных обезболивающих. Конечность очень сильно опухает, поэтому кровь и внутрисуставную жидкость чаще всего удаляют пункцией. Обездвиживание требуется, если пациент порвал связку полностью. Для этого накладывают гипсовую повязку, которую снимают только через месяц.

Как лечить такое состояние назначает врач индивидуально для каждого пациента. Когда боль и отечность начнут немного стихать, показаны физиопроцедуры – увч, электрофорез, озокерит, массаж, терапия магнитом или парафином. Такие процедуры ускоряют восстановление структуры волокон и их срастание, возвращают мышам эластичность и улучшают метаболические процессы в суставе.

Лечение растяжения связок голеностопа на видео