Разрыв связок лечение стопы

Голеностопный сустав образован малой и большой берцовыми костями, с прикреплёнными к ним таранной и пяточной. Весь этот скелетный комплекс окружен мышцами, соединительной тканью, нервными волокнами и кровеносными сосудами, обеспечивающими подвижность стопы и правильно распределяющими вес тела при ходьбе.

Собственно из-за большого объема движений и постоянных нагрузок этот сустав и считается одним из наиболее часто травмируемых.

По статистике на долю голеностопа приходится до 20% всех происшествий связанных с нижними конечностями, среди которых безусловным лидером является повреждение связок.

Виды

Связки голеностопного сустава делятся на несколько групп. Две из них расположены на внутренней и внешней стороне поверхности и не дают костям смещаться вбок, а третья соединяет их между собой. Врачи-травматологи разделяют повреждения на три формы:

1. Частичный разрыв небольшого количества отдельных соединительных волокон, который собственно и получил название – растяжение связок голеностопного сустава. Хотя этот термин не совсем верен, так как в отличие от мышц, они не обладают высокой степенью эластичности и растягиваться неспособны.
2. Если травмируется большая часть волокон, но связки все же со своей основной функцией справляются, значит, произошел надрыв связок.
3. Наиболее тяжелое повреждение – полный разрыв связок голеностопа или их отрыв от места прикрепления на кости, который, как правило, сопровождается травмой мышц, вывихом или переломом самого сустава.

Обычно повреждение связок голеностопного сустава случается в момент воздействия на него максимальной нагрузки вследствие подворачивания стопы при прыжках или во время бега. В случае если имеет место полный разрыв связок голеностопа, как правило, страдает и таранная кость, смещающаяся в вывих или подвывих.

Немного реже встречается иной механизм травмирования, когда носок стопы, столкнувшись с каким-либо препятствием, например, если человек споткнулся, поворачивается вокруг оси голени. В этот момент голень продолжает двигаться вперед по инерции, а стопа остается на месте. Возникает эверсия – принудительное вращение стопы кнаружи, которое и приводит к травме.

Причины

К возникновению травмы могут привести много причин. Разрывы соединительных волокон и мышц, в зависимости от того, что их вызвало, классифицируются на несколько видов:

1. Повреждения от непрямого действия травмирующей силы. Другими словами, тот самый частичный разрыв или растяжение связок на ноге, которое можно получить неудачно споткнувшись на лестнице, выходя из транспорта или поскользнувшись в гололед. В эту же группу относится растяжение голеностопа, полученное на занятиях спортом.
2. Повреждения вследствие прямого воздействия травмирующей силы, например, от удара или падения тяжелого предмета. В этом случае часто страдают мышцы и сам сустав.

Если опять вернуться к статистике, то на долю первой причины приходится до 90% всех повреждений мышц и соединительных тканей.

Однако, иногда разрыв связок голеностопного сустава провоцирует несколько других факторов. Встречается он, например, при воспалении или в результате нестабильности самого сустава, вызванного артрозом или артритом.

Симптомы

Независимо от причины травмы и её степени, клинические признаки повреждения будут в основном одинаковыми. Единственным различием станет их выраженность:

1. Легкое растяжение связок стопы имеет такие симптомы, как отек и боли при ходьбе. Иногда возникает гемартроз – кровоизлияние в сустав из-за повреждения кровеносных сосудов. Подвижность голеностопа может быть затруднена, но тем не менее сохраняется.
2. При более сильном травмировании голеностопа к отеку наружной стороны добавляется отек передней поверхности стопы. Боль и опухоль затрудняют движение, гемартроз выражен ярче.
3. Полный разрыв связок голеностопного сустава характеризуется отеканием подошвенной и тыльной сторон стопы и выраженным гемартрозом. Дополнительно могут проявляться симптомы нарушения кровообращения. Ходьба затруднена или, из-за сильной боли и повреждения мышц, невозможна совсем.

Диагностика

Если травма возникла недавно, то даже небольшой разрыв связок голеностопного сустава сопровождается усилением боли в ответ на движение или при пальпации. А также образованием опухоли и гематомы в районе сустава.

Разрыв связки в её передней части дополнительно характеризуется наличием симптома «выдвижного ящика» — смещением стопы вперед при зафиксированном положении голени. Причина этого заключается в том, что поврежденные связки неспособны стабильно удерживать стопу. Также разрыв связок удается выявить за счет увеличенной подвижности таранной кости вбок.

Однако такими признаками обладает как полный разрыв, так и растяжение связок голеностопного сустава.

Поэтому для подтверждения диагноза используют МРТ или рентгенологическое обследование, проводимое в двух проекциях.

В спорных случаях дополнительно необходимо сделать рентген «с нагрузкой», при проведении которого стопе придают положение, максимально напрягающее необходимые связки. Тяжелое повреждение связок голеностопного сустава может потребовать проведения артрографии для определения состояния суставной капсулы.

До обращения к врачу

Первая помощь при растяжении связок будет заключаться в наложении фиксирующей повязки и холодного компресса с целью приостановления развития отека и воспалительного процесса.

Как лечить растяжение связок, если несмотря на принятые меры боль и отек нарастают, а на фоне общей бледности кожных покровов ноги появляются кровоподтеки? Такие симптомы указывают на то, что полученная травма гораздо серьезнее.

При появлении признаков, указывающих на разрыв связок, пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в травматологию.

Лечение

В большинстве случаев неосложненное растяжение связок стопы особых неприятностей не доставляет. С ним вполне можно справиться в домашних условиях с помощью компрессов и мазей.

Для более серьезных травм используются консервативные или оперативные методы лечения, целью которых является не только полное восстановление подвижности сустава, но и его способности выдерживать привычные нагрузки.

Консервативное лечение

Если произошло сильное растяжение связок голеностопного сустава, пострадавшую конечность обездвиживают сроком на одну или две недели с помощью повязки или ортеза. Лечение обычно проводится в домашних условиях и заживает повреждение достаточно быстро. С целью уменьшения отека и боли назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях. С третьего дня показано физиолечение и массаж.

После снятия фиксирующей повязки для более быстрого восстановления связки может применяться:

• мазь или гель с противовоспалительными компонентами;
• для ускорения регенерации используют мазь с хондроитином и глюкозамином;
• для снятия отека и лечения гематомы подойдет мазь с гепарином и рутином.

При полном разрыве связки лечение осуществляется в стационаре. При выраженном гемартрозе для удаления скопившейся крови проводят пункцию и вводят в сустав обезболивающее. А также накладывают фиксирующий гипсовый лонгет или ортез сроком до 3 недель. После снятия повязки дальнейшее лечение может проходить в домашних условиях.

Оперативное лечение

Используется в случаях, когда разрыв связки осложнен повреждением мышц, вывихами или переломом. Врач проводит вправление и фиксирование отломков кости, а также сшивает порванные связки. Затем накладывается гипсовая лонгета.

Заживает такая травма довольно долго, период восстановления подвижности сустава может составлять от 3 до 6 месяцев.

Лечение народными средствами

В народной медицине существует множество рецептов, которые вполне можно использовать. Но при условии, что растяжение связок голеностопа не сопровождается осложнениями. Прежде всего это различные компрессы. Вот несколько рецептов, которые легко сделать самостоятельно:

1. Водочный компресс, накладывается на ногу не более чем на 8 часов и хорошо снимает отек.
2. Компресс из сырого тертого картофеля в смеси с луком в равных пропорциях также убирает отек и воспаление. Сделать его можно на ночь.
3. Порошок или мазь бадяги представляет собой средство, хорошо избавляющее от гематом и отеков.
4. Мазь из календулы легко готовится дома, достаточно смешать цветы календулы и детский крем в равных пропорциях.
5. Мазь с мумиё не только снимает воспаление, но и ускоряет процесс заживления. Его также можно сделать самостоятельно.
6. Даже в случае легкой травмы для быстрого восстановления подвижности сустава стоит использовать специальные упражнения.

Осложнения

Обычно растяжение связок стопы проходит без каких-либо последствий. Однако если полный разрыв не был вовремя диагностирован или же лечение проводилось неправильно, может развиться привычный вывих стопы. Он характеризуется неустойчивостью в суставе и его частым подворачиванием. Возникает вследствие неспособности поврежденных тканей удерживать сустав в стабильном положении.

В легких случаях лечится так же, как и обычная травма, но с увеличенным сроком восстановления.

В тяжелых случаях реконструкцию связки осуществляют хирургическим путем с использованием синтетических материалов или собственных тканей пациента и назначают постоянное ношение ортопедической обуви.

Профилактика

Чтобы растяжение связок голеностопа не омрачило ваши будни не стоит пренебрегать разминкой перед занятиями спортом. Обязательно используйте суппорт или простой эластичный бинт защищающий голеностоп, если похожие травмы уже случались в прошлом.

Для предотвращения смещения сустава можно применять специальные обувные вставки под пятку. Следите за своим весом, так как избыточная масса тела сильно увеличивает нагрузку на суставы. Смотрите под ноги, особенно в гололед и выбирайте устойчивую обувь на невысоком каблуке.

Разрыв связок стопы случается часто. Этот отдел опорно-двигательного аппарата принимает на себя наибольшую нагрузку при ходьбе, беге и прыжках. Это может привести к растяжению мягких тканей или их повреждению, что потребует длительного лечения и реабилитации.

В состав стопы входит 26 костей, сочетание 2 из них образует сустав. Для обеспечения стабильности существуют связки, обладающие высокой прочностью. Специалисты считают, что мягкие ткани стопы обладают большей эластичностью, по сравнению с другими. Это объясняется их регулярной разработкой при движениях.

Причины возникновения травм

Наиболее часто случается разрыв дельтовидной связки. Она находится с внутренней стороны стопы и объединяет 3 крупные кости — пяточную, таранную и большеберцовую. Прочность сухожилий не меняется с возрастом, однако ткани на стопе со временем могут укрепляться. Подобное свойство не считается положительным, ведь излишняя прочность способствует разрыву, а не растяжению.

Большая часть травм случается в бытовых условиях — неудачный подворот стопы может привести к разрыву тканей. Не исключены и профессиональные повреждения. Если человек идет по дороге и подворачивает ногу, он чувствует боль, которая со временем проходит.

Такое случается часто, однако разрыв сухожилий стопы не обнаруживается, что объясняется эластичностью тканей. Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, связки и мышцы утрачивают свои свойства, любое неосторожное движение завершается травмой. В группу риска включаются:

• женщины, предпочитающие туфли на высоком каблуке;
• лица, страдающие ожирением;
• пациенты, имеющие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• спортсмены, ранее сталкивавшиеся с травмами нижних конечностей;
• пожилые люди.

Соблюдать правила предосторожности должен каждый человек. Аккуратно ходить по неровной дороге и носить только удобную обувь.

Характерные симптомы

Разрыв связок стопы имеет типичные признаки. При растяжении появляется боль, однако функции сустава не утрачиваются. Не возникает синяка — гематомы, ведь повреждения сосудов не наблюдается. При разрыве связок боль имеет нарастающий характер, она становится менее интенсивной во время отдыха. При пальпации симптомы разрыва связок стопы усиливаются. Голеностоп становится неподвижным, поэтому травму нередко принимают за перелом. Кожа пораженной области краснеет, возникает отечность, что хорошо видно на фото.

Полный разрыв связок сопровождается расширением подкожных капилляров. Объясняется это кровоизлиянием в сустав. При появлении хотя бы одного из симптомов травмы ног необходимо обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и назначит лечение.

Степени травмы

Классификация повреждений осуществляется на основании количества надорванных волокон:

1. 1 степенью считается растяжение, разорванных волокон в этом случае не наблюдается либо их количество незначительно.
2. При травмах средней тяжести функции поврежденной связки сохраняются, обнаруживается надрыв небольшой части тканей.
3. Травмы 3 степени характеризуются повреждением всей связки. Она полностью утрачивает свойственные ей функции, что ограничивает подвижность во всей ступне. Нередко мягкие ткани отделяются от костей. Сустав становится нестабильным, что выражается в патологической подвижности.

Диагностика

Степень тяжести травмы устанавливается с помощью аппаратных диагностических процедур:

1. Начинается же обследование пациента с осмотра пораженной конечности. Опытный врач может определить характер травмы, однако диагноз будет являться лишь предположительным.
2. Рентгенологическое исследование позволяет отличить разрыв от растяжения.
3. УЗИ проводят для подтверждения травмы, сопровождающейся внутрисуставным кровотечением.
4. МРТ и КТ используются для определения объема пораженных тканей. На основании результатов этих процедур определяются характер и степень тяжести травмы.

Как помочь пострадавшему

Первую помощь при разрыве связок оказывают по той же схеме, что и при ушибе. Сразу же после получения травмы нужно освободить ногу от обуви и носков. Так как повреждение мягких тканей способствует развитию отечности, элементы одежды будут сжимать стопу и способствовать усилению болевых ощущений. Для устранения этих симптомов используется холодный компресс. Его нужно держать до приезда врачей.

Дальнейшие мероприятия направлены на иммобилизацию стопы. Если пациента транспортируют в медицинское учреждение самостоятельно, ногу обматывают эластичным бинтом для предотвращения осложнений. Для предотвращения распространения отечности ногу кладут на возвышенность, далее используют подушку или валик.

Лечение в домашних условиях при несвежих травмах подразумевает использование тепла. Нагретый на сковороде песок помещают в холщовый мешок. Используются и спиртовые компрессы, водку смешивают с водой, полученным раствором пропитывают ткань, которую накладывают на пораженные области. Сверху покрывают пищевой бумагой и ватой, фиксируют бинтом.

Компрессы можно использовать только при отсутствии ран и ссадин.

То же касается согревающих мазей. Обезболивающие и противовоспалительные средства наружного действия устраняют боли и отечность. Наносят их легкими массажными движениями. Вылечить травмы мягких тканей легкой степени тяжести можно с помощью геля Аэсцин, содержащего экстракт конского каштана. При выраженном болевом синдроме показаны инъекции Ренальгана, Кетанова или Дексалгина. Дополнительно назначаются противоотечные и противовоспалительные средства. Как лечить разрыв связок в домашних условиях?

Народные способы могут применяться только после консультации с врачом. Следует понимать, что они не могут заменить традиционной терапии.

1. Для облегчения боли используются яичные компрессы. Сырой белок наносят на марлю, которую прикладывают к пораженной области. Ногу оборачивают пищевой пленкой и теплым шарфом. Компресс держат 6–8 часов.
2. Для восстановления после разрыва связок используют мазь из чеснока и листьев эвкалипта. Овощ растирают и измельчают, после чего смешивают с отваром эвкалипта и свиным жиром.
3. Не менее эффективным считается настой барбариса на молоке.
4. Кору, ветви и корневища высыпают в кастрюлю, отвар кипятят в течение 30 минут. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

Если консервативная терапия не способствует восстановлению функций нижней конечности, возникает потребность в хирургическом вмешательстве. При полном разрыве связки сшивают. При накоплении крови в полости сустава выполняется пункция. При длительном течении воспалительного процесса ставятся инъекции глюкокортикоидов.

Что делать для восстановления стопы

В восстановительный период назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• фонофорез;
• магнитотерапия.

Нагрузки на пораженную область повышают постепенно, начинают с разработки пальцев стопы. Через неделю после получения травмы переходят к активным упражнениям, в которых задействована вся ступня.

Сколько заживает разрыв связок? Восстановление после разрыва связок легкой степени занимает не более 3 недель, при полном разрыве этот период может затягиваться на полгода. Несоблюдение рекомендаций врача во время реабилитации может способствовать неправильному срастанию волокон. В результате пациент испытывает боли при ходьбе, а повторное повреждение может привести к инвалидности. Наиболее опасным осложнением разрыва связок является деформирующий остеоартроз.

Профилактика травмы заключается в соблюдении правил безопасности при перемещении по неровной дороге и занятии спортом. Необходимо исключить возможные причины возникновения травмы. После получения травмы не стоит пытаться устранить ее последствия самостоятельно. Нужно пройти обследование и последующее лечение у травматолога.