Реабилитация задняя крестообразная связка коленного сустава

Содержание статьи

Реабилитация после пластики крестообразной связки

1–4 недели:

Снижение болевого синдрома и отека;

профилактика послеоперационной атрофии мышц;

постепенное увеличение амплитуды движения в суставе до полного разгибания ноги в колене;

самостоятельное перемещение.

Уже через несколько часов после операции пациента учат плавно переносить вес на прооперированный сустав: вставать с кровати, ходить, используя ходунки или костыли. Выполнение ряда легких двигательных упражнений нацелено на предотвращение ограничения подвижности нового колена образующейся рубцовой тканью (артрофиброз). Для избавления от отека и улучшения питания прилегающих тканей осуществляется ручной массаж.

Постепенно, пациент возвращается к своему привычному режиму. Под наблюдением специалиста, костыли заменяют тростью, а затем учатся обходиться и без нее. К этому же моменту возвращается способность ходить по лестнице. Нужно помнить, что по началу ходить следует медленно, небольшими шагами, стараясь не прихрамывать на прооперированную ногу.

Когда домой?

Пациент может вернуться домой, если он в состоянии свободно проделать ряд рутинных процедур: встать с кровати, пройти до 25 метров на костылях или ходунках, воспользоваться ванной комнатой, подняться и спуститься по лестнице. Однако, наиболее эффективно пройти начальные этапы реабилитации в специализированном реабилитационном центре, под наблюдением терапевта.

Прохождение реабилитации в специализированной клинике позволяет составить индивидуальную программу реабилитации, в которую входят:

Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).

Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже через несколько часов после операции, под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности колена и оказывает положительное влияние на координацию движений, способствует увеличению объема мышц.

Индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в пределах клиники, так и для регулярных занятий дома. Эти простая тренировка направлена на профилактику осложнений после операции (скованности, отечности, нарушения питания тканей), усиление мышц и улучшение подвижности колена.

Сложность и интенсивность упражнений будет увеличиваться постепенно, по ходу укрепления мышц и разработки сустава.

Нейромышечная электростимуляция.

Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением – так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевой синдром.

Кинезиологическое тейпирование.

Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.

2 этап. Возвращение к повседневным делам

4–12 недели:

Увеличение амплитуды движений в колене;

развитие силы и выносливости мышц;

улучшение чувства положения тела в пространстве.

К началу второго этапа, пациенты, строго придерживаются графика реабилитационных упражнений, наблюдают значительное улучшение в подвижности и стабильности колена. Угол пассивного сгибания колена достигнет 90 градусов — угла, необходимого для комфортной ходьбы и поднимания по лестнице.

Происходит постепенное увеличение физической нагрузки, и к методикам, применяемым на 1 этапе, добавляются современные тренажеры (велотренажер, эллиптический тренажер, беговая дорожка, силовые тренажеры). К силовым и мобилизационным упражнениям добавляются упражнения на балансировочных платформах.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Несмотря на уменьшение боли, восстановленная связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждается в защите.

На 7-9 недели реабилитации пациенты могут:

Пройти километр или больше без каких-либо вспомогательных устройств;

заниматься основными видами деятельности, которые требуют физических усилий, включая вождение, ведение домашнего хозяйства и покупки.

К 12 неделе диапазон движения в КС полностью восстанавливается и сустав укрепится достаточно, чтобы пациент мог без труда заниматься домашним хозяйством, ходить на работу и водить машину. Однако, если после восстановления крестообразной связки колена есть желание вести активный образ жизни и вернуться к занятиям спортом, то курс реабилитации необходимо продолжить.

Источник

Восстановление связок колена после разрыва

Восстановление связок колена — частая причина обращения пациентов к травматологу. Получение такой травмы более характерно для молодых людей, ведущих активный образ жизни и спортсменов. Причиной повреждения сустава принято считать повышенные нагрузки и чрезмерное движение. Реже травма возникает в результате падения или удара. Пациенты с подобными повреждениями жалуются на сильные боли и резкое снижение двигательной активности. Только своевременно предпринятые терапевтические меры гарантируют полное излечение и отсутствие осложнений в восстановительный период.

Причины развития заболевания

сустав

Растяжение коленных связок считается одной из самых распространенных травм. Проблема особо актуальна для спортсменов. Еще недавно повреждения такого характера могли означать преждевременное завершение спортивной карьеры. Также развитию патологии способствуют некоторые анатомические особенности. Основными причинами того, что требуется восстановление колена после разрыва связок, являются:

повышенная двигательная активность;
занятие тяжелыми видами спорта;
падения, удары, прочие травмы;
лишний вес;
ношение обуви на высоком каблуке.

В зависимости от конкретной причины повреждения, специалисты клиники Доктора Глазкова назначают эффективное лечение, позволяющее раз и навсегда избавиться от неприятной симптоматики.

Анатомические особенности

С медицинской точки зрения, растяжение связок колена восстановление требуется ввиду сильнейшего мышечного спазма, возникающего непосредственно во время травмирования. Повреждение любой из костей приведет к развитию заболевания суставов. Некоторые травмы сразу же заявляют о себе нестерпимой болью. Но бывает и так, что человек продолжает вести активный образ жизни, игнорируя тревожные симптомы, тем самым усугубляя свое состояние. Лечение в таком случает будет более длительным, в 100% положительный результат сложно гарантировать даже лучшим специалистам. Поэтому при появлении малейших симптомов и подозрений, что требуется восстановление после растяжения связок коленного сустава, лучше не медля обратиться в клинику доктора Глазкова в Москве. Здесь пациентам будет установлен точный диагноз и исходя из полученных данных назначено квалифицированное лечение.

Симптоматика

Догадаться о том, что может потребоваться восстановление после растяжения связок колена можно самостоятельно без участия травматолога. О повреждении прямо говорят сразу несколько очевидных признаков, которые попросту невозможно игнорировать. Главными признаками проблем с суставами колена в кругу специалистов принято считать:

Резкая боль непосредственно в момент получение травмы. Дискомфорт не проходит со временем, а при надавливании на колено пациент чувствует неудобство. Особо больно сгибать и разгибать ногу, а попытки опереться на пострадавшую конечность заканчиваются неудачей.
Отечность. В месте разрыва связок со временем (в течение 2-3 дней) появляются характерные кровоподтеки.
Скованность движений, а в случае особо сильных повреждений полное отсутствие двигательной активности.
Хруст и щелчки при попытке сгибания ноги, чувство нестабильности в колене.

При наличии таких признаков следует незамедлительно записаться на прием к специалисту. Бездействие усугубит ситуацию и сделает лечение более продолжительным и сложным. В ходе диагностики медики клиники доктора Глазкова выяснят причину заболевания и подберут квалифицированную терапию, учитывая особенности конкретного пациента.

Степень тяжести и восстановление после растяжения связок колена

Обычно терапевты диагностируют повреждение сразу нескольких связок. Тогда страдают еще и другие структуры колена, например, мениск. Особо часто травмированию подлежат внутренняя коллатеральная связка и крестообразная, находящаяся впереди. Исходя из интенсивности проявления симптомов, и течения периода реабилитации выделяют несколько степеней повреждения коленного сустава. Растяжение связок колена восстановление в таком случае тоже проходит по разной схеме.

Легкая степень. Диагностируется при небольших травмах. Боль и дискомфорт проходят сами собой на протяжении 1-2 недель. Дополнительных терапевтических мер при такой клинической картине не требуется.
Средняя. При таких повреждениях связкам уже тяжело сохранять целостность. Характерна ощутимая скованность движений и непрекращающаяся ноющая боль при попытках сгибания и разгибания ноги. Растяжение связок коленного сустава восстановление проходит дольше, лечение затягивается на 1-2 месяца.
Тяжелая. Разрыв связок колена восстановление занимает длительное время. Характеризуется сильным болевым синдромом, вплоть до шокового состояния. Появляется полная скованность или наоборот разболтанность коленной чашечки.

Тяжелая степень повреждения нередко сопровождается внутренним кровотечением ввиду разрыва сосудов и нервных волокон. Также этой стадии тяжести могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или полное их отделение от кости.

Разрыв связок колена сроки восстановления и методы диагностики

Существует несколько методов диагностики повреждений коленного сустава, которые активно используются специалистами клиники доктора Глазкова. Комплексный подход позволяет осуществить восстановление боковых связок колена в максимально сжатые сроки.

В большинстве случаев диагностика осуществляется посредством:

осмотра врачом травматологом;
лучевого обследования (рентген и ультразвуковое исследование);
компьютерной томограммы;
теста Лахмана на стабильность.

Иногда травматологу достаточно использовать только один из вышеперечисленных методов, чтобы безошибочно определить степень повреждения тканей и назначить квалифицированное лечение. В сложных случаях пациенту может понадобиться операция по восстановлению связок колена. Это безопасная процедура, которая позволяет эффективно устранить проблему с подвижностью нижних конечностей. Далее пациенту рекомендуют список мероприятий и процедур, необходимых для ускорения течения периода реабилитации.

Лечение и реабилитация после растяжения связок коленного сустава

Терапия начинается сразу же после поступления больного в стационар клиники доктора Глазкова. В зависимости от тяжести состояния пациента, медики выбирают оптимальную схему лечения. На сегодняшний день растяжение связок коленного сустава реабилитация осуществляется посредством таких методик:

Оперативное вмешательство. Применяется, если у пациента установлен полный разрыв связок, а ситуация дополнительно отягощается нестабильностью коленного сустава. Это, пожалуй, единственный случай, когда консервативные способы лечения малоэффективны.
Обезболивание. Для снятия болевого синдрома пациенту обязательно назначают внутримышечное введение антибиотика.
Обездвиживание и криотерапия. Чтобы максимально снизить нагрузки на поврежденную конечность, травматолог может рекомендовать наложение шины. Также широкое применение в травматологии нашли холодные компрессы.
Пункция. Проводится, если во время разрыва сустава, в его полость попала кровь. Это нужно, чтобы избежать нагноения, которое может вызвать сепсис.

Читайте также: Как лечить связки стопы

Пациент проходит восстановление связок колена после операции под наблюдением опытных специалистов, поэтому не стоит бояться оперативного вмешательства, ведь в некоторых случаях это единственная возможность полностью восстановить двигательную активность и вернуться к полноценной жизни, спортивной карьере.

Растяжение связок колена сроки восстановления

Срок полного восстановления после травмы колена напрямую зависит от тяжести полученного повреждения. Точных сроков реабилитации не назовет даже самый квалифицированный и опытный врач. Чтобы максимально ускорить сроки реабилитации тканей, специалисты клиника доктора Глазкова рекомендуют пациентам препараты для восстановления связок колена. Их рекомендовано сочетать с лечебной физкультурой, физиотерапией. Кроме того, пациентам советуют носить удобную обувь, избегать сильных физических нагрузок, а во время занятий спортом использовать индивидуальные средства защиты, например, наколенники. Современная медицина позволяет вылечить болезни коленных суставов в максимально сжатые сроки.

Источник

Пластика задней крестообразной связки

Изменить

Артроскопическая пластика задней крестообразной связки коленного сустава

от 150 000 рублей

В «Центре Спортивной Травмы» выполняются самые сложные вмешательства, в том числе пластика задней крестообразной связки при разрыве. Хирургические манипуляции на колене проводятся современным методом эндоскопии. Процедура редко приводит к осложнениям и характеризуется быстрым восстановлением.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) относится к связочному аппарату коленного сустава. Она обеспечивает его стабильность и не дает голени смещаться назад. Анатомическое образование крепится к выступу на бедренной кости сверху и к углублению на большеберцовой кости снизу. ЗКС состоит из коллагеновых волокон и не растягивается.

Анатомия повреждения задней крестообразной связки

Бедренную и большеберцовую кости удерживают друг относительно друга прочные и нерастяжимые связки:

центральные — передняя и задняя крестообразные;
боковые — большеберцовая и малоберцовая коллатеральные;
другие капсульно-связочные структуры, повреждение которых крайне редко встречается.

Именно от их состояния зависят функции коленного сустава. Повреждение любой из этих связок вызывает ряд проблем, главной из которых является повреждение хряща на опорных поверхностях костей, приводящее к необратимому развитию артроза коленного сустава.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) натянута между большеберцовой и бедренной костью. Она состоит из двух толстых пучков коллагеновых волокон — передненаружного и задневнутреннего. Пучок Хамфри крепит ЗКС к наружному мениску. При разгибании колена передний пучок расслабляется, а задний натягивается. При сгибании натягиваются оба, но передний больше.

ЗКС ограничивает заднее смещение голени относительно бедра. При ее разрыве большеберцовая кость сдвигается кзади при ходьбе и беге относительно бедренной, происходит подвывих голени, циклически повторяющийся. Это проявляется ощущением неустойчивости и болью в колене. Особенный дискомфорт возникает при ходьбе по наклонной поверхности.

Когда нужна операция на задней крестообразной связке?

Для травмирования задней крестообразной связки требуется высокоэнергетическая травма. Наиболее часто к повреждению ЗКС приводит участие в контактных и высокоскоростных видах спорта (горные лыжи, сноуборд, американский футбол). Травма возникает, когда в область коленного сустава или передней поверхности голени нанесен прямой удар, а также при падении на согнутое колено, когда стопа согнута в сторону подошвы. Еще одна причина повреждения — автомобильная авария. Пешеход получает эту травму при сильном ударе бампером машины в верхнюю часть голени, водитель — при ударе о приборную панель авто.

Повреждение ЗКС требует обязательного посещения травматолога. Неправильное лечение и несвоевременное обращение грозят развитием артроза и нестабильности сустава. Частичный разрыв лечится консервативным путем. Сустав на время фиксируют в разогнутом положении при помощи специальных ортопедических приспособлений, брейсов. При полном разрыве рекомендуется хирургическое лечение. Артроскопическая пластика задней крестообразной связки — современная малоинвазивная операция. Она позволяет восстановить подвижность щадящим методом.

Успех оперативного лечения

Он складывается из следующих составляющих:

академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами-реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами, с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
малоинвазивное хирургическое вмешательство. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включая роботизированные системы навигации, видеокомплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в формате 4K, что заметно облегчает хирургу работу;
слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Причины разрывов задней крестообразной связки и их классификация

Среди наиболее распространенных причин такой травмы — удар по верхней части голени спереди ниже колена во время занятий спортом или в результате ДТП. По степени выраженности повреждений различают три степени травмирования ЗКС:

1 степень — микроразрывы, резкая боль в колене, умеренная отечность и ограничение движения в суставе. Стабильность сохранена.

2 степень — частичный разрыв ЗКС. При движении происходит повторное травмирование. Симптоматика нарастает. Множественные микротравмы становятся единым разрывом до 50 % ширины поперечного сечения ЗКС.

3 степень — полный разрыв связки с интенсивной болью и выраженной нестабильностью колена. Это сопровождается треском сустава и кровоизлиянием в его полость. При таком повреждении наблюдается максимальное ограничение движений конечности.

По сроку травмирования различают:

свежий разрыв — 1–20 дней после травмы, выраженная клиническая симптоматика;
несвежий разрыв — 3–5 недель после травмы, затухающая симптоматика;
застарелый разрыв — хроническая стадия с постоянной нестабильностью колена.

Признаки, указывающие на необходимость операции

Во время травмы задней крестообразной связки человек нередко чувствует хруст и очень сильную боль. В области повреждения развивается отечность, движение затрудняется, сустав становится нестабильным. Из-за интенсивной болезненности это не ощущается: человек с травмой старается щадить ногу. Причина отека — скопление крови в суставной полости.

Обследование перед операцией

Повреждение задней крестообразной связки врач-травматолог предполагает по характеру и тяжести травмы. Косвенно на это указывают ссадины и кровоизлияния на передней поверхности голени и в подколенной ямке. Диагностику затрудняет выраженная болезненность и отечность. К тщательному обследованию врач приступает после уменьшения болевого синдрома у пациентов (холод, медикаменты) и устранения отека (удаление крови из суставной полости методом пункции). Точно поставить диагноз помогают специальные физикальные пробы. Специалист сгибает колено пациента в определенных положениях и оценивает происходящие анатомические изменения.

Точно установить травму ЗКС и другие нарушения позволяют аппаратные методы исследования: рентгенография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в этом случае будет неэффективным. Самым информативным методом обследования перед операцией на задней крестообразной связке является МРТ. В отличие от рентгеновских снимков, здесь видны все мягкие ткани (хрящи, мениски, связочный аппарат). Специалист получает прямые подтверждения о травме ЗКС, а не косвенные, как в случае лучевой диагностики.

Как проводится операция на задней крестообразной связке?

Поврежденную связку, в том числе заднюю крестообразную, невозможно сшить. Артроскопическая пластика — самое современное направление ортопедической медицины. В ходе хирургического вмешательства специалист удаляет травмированный пучок. На его место устанавливается трансплантат, взятый у пациента. В замещающих целях используются сухожилия полусухожильной мышцы бедра. По прочности они не уступают нативной ЗКС. Анатомическое образование протягивают в заранее выполненных костных туннелях, которые просверливают в бедренной и большеберцовой костях. Для закрепления трансплантата используются специальные самозатягивающиеся фиксаторы или биоинтерферентные винты.

Какой методикой мы рекомендуем выполнять данное оперативное вмешательство?

Наиболее совершенной методикой по восстановлению ЗКС на сегодняшний день является пластика связочного аппарата по принципу «все внутри» (allinside). Плюсы данной методики:

нет необходимости в рассверливании сквозных костных каналов, следовательно, меньший болевой синдром после операции, скорейшее восстановление, снижение рисков осложнений, развития тромбозов, артрофиброза и нарушения функции конечности;
требуется лишь одно сухожилие, а не два, как при классической методике;
толщина трансплантата в два раза превышает классическую методику с фиксацией винтом;
отсутствие имплантатов внутри каналов (винтов) улучшает процесс остеоинтеграции во всех 3D-плоскостях;
сила на разрыв фиксирующих пуговиц превышает силу на разрыв нативной связки;
можно усилить конструкцию путем аугментации (дополнительного проведения) ремня безопасности (internal brace) внутри связки для профилактики повторной травмы и разрыва трансплантата, а также более ранней реабилитации.

Такое хирургическое вмешательство — щадящий и в то же время эффективный метод лечения. Все манипуляции проводятся через микропроколы при помощи высокотехнологичного оборудования, пациент находится под анестезией.

Реабилитация после операции на задней крестообразной связке

Восстановление длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста и образа жизни пациента. Реабилитация включает несколько этапов, и на каждом из них специалист оценивает функции мышц и стабильность коленного сустава.

Этапы реабилитации после операции на задней крестообразной связке:

Проведение процедур и прием медицинских препаратов, направленных на снижение болезненности и отечности. Пациент выполняет специальные упражнения для восстановления контроля над мышцами бедра.
Полное устранение отечности и возвращение полного объема движений. Пациент выполняет упражнения для балансировки сустава и повышения силы мышц бедра. В результате этого он возвращается к полноценной ходьбе.
Закрепление достигнутых результатов. В ходе третьего этапа используются упражнения для увеличения силы и выносливости. После его окончания к пациенту возвращается возможность бегать.
Дальнейшее увеличение силы и выносливости после операции на задней крестообразной связке.
Упражнения на проприоцепцию, возвращение способности к специфичным спортивным движениям высокой сложности.

Общий прогноз после пластики задней крестообразной связки благоприятный. Физическая активность восстанавливается в полной мере. После реабилитации человек возвращается в большой спорт. Профилактика дальнейших травм ЗКС — укрепление мышц бедра и голени.

Узнать стоимость операции на задней крестообразной связке и записаться на прием к специалисту в «Центр Спортивной Травмы» вы можете по телефону в Москве.

Источник