Сесамовидная косточка сухожилия руки

СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ

СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ [ossa sesamoidea (PNA, JNA, BNA)] — небольших размеров кости, являющиеся постоянными или непостоянными дополнительными образованиями суставов. Наружные поверхности С. к. сращены с суставной капсулой или сухожилием мышцы, а в суставную полость обращена только незначительная, покрытая хрящом их внутренняя поверхность. С. к. имеют округлую или дисковидную форму, размер от 0,3 до 4,5 см и встречаются в количестве от одной до восьми. Сесамовидная кость является для сустава своеобразным блоком, к-рый увеличивает угол прикрепления сухожилия мышцы к кости, что способствует усилению действия мышцы на данную кость.

С. к. закладываются у плода в виде соединительнотканных образований, после рождения они становятся хрящевыми, а в процессе дальнейшего развития организма происходит их обызвествление или окостенение. Время появления точек окостенения в С. к. служит показателем при установлении возраста ребенка (напр., точки окостенения в надколеннике появляются у девочек в 4-5 лет, у мальчиков в 5-б лет, в подколеннике — в 10 лет, в гороховидной кости у девочек в 9-10 лет, у мальчиков в 12-13 лет). Отдельные С. к. могут формироваться вплоть до 20 лет.

Рис. 1. Кости правой кисти (ладонная поверхность): 1 — сесамовидная кость у головки II пястной кости; 2 — сесамовидная кость межфалангового сустава I пальца; 3 — сесамовидные кости I пястно-фалангового сустава; 4 — гороховидная кость.

Наибольшее количество С. к. встречается в кисти (см.), стопе (см.) и коленном суставе (см.), в тех местах, где возникает значительное давление на суставную капсулу или сухожилие мышцы. В кисти С. к. постоянно располагаются в области I пястно-фалангового сустава латеральнее и медиальнее головки первой пястной кости. Редким вариантом является наличие трех С. к. в этом суставе. У головки второй пястной кости имеется одна С. к. округлой форхмы; часто встречаются С. к. в капсуле межфалангового сустава I пальца и очень редко в суставах II пальца кисти (рис. 1).

Рис. 2. Кости правой стопы (подошвенная поверхность): 1 — сесамовидная кость межфалангового сустава I пальца; 2 — сесамовидные кости I плюснефалангового сустава.

В стопе насчитывается гораздо меньше С. к., чем в кисти. Они, как правило, располагаются в сухожилиях мышц-сгибателей I плюснефа-лангового сустава или у головок плюсневых костей; реже С. к. встречаются в межфаланговом суставе I пальца (рис. 2) и в V плюснефаланговом суставе.

Наиболее крупными С. к. являются: надколенник (patella), лежащий в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, подколенник (fabella), расположенный в латеральной головке икроножной мышцы и гороховидная кость (os pisiforme), к-рая заложена в сухожилии локтевого сгибателя запястья (рис. 1). В сухожилии медиальной головки икроножной мышцы имеются отдельные мелкие косточки, так наз. сесамовидные кости Везалия, а в толще подошвенной пяточно-ладьевидной связки или в сухожилии задней большеберцовой мышцы — добавочная берцовая кость (os tibiale externum), также относящаяся к С. к. Отдельные очаги окостенения встречаются в мышцах бедра, капсуле коленного сустава и трехглавой мышце плеча. Присутствие С. к. в указанных местах легко обнаруживается на рентгенограммах.

Кровоснабжение С. к. осуществляют мелкие артериальные веточки соответствующей суставной капсулы, сухожилия или мышцы. Венозная кровь оттекает в близлежащие вены. Лимфа из С. к. кисти оттекает по глубоким лимф, сосудам в локтевые лимф, узлы, а из С. к. стопы — в подколенный лимф, узел, а также в передний или задний большеберцовые лимф. узлы. Иннервируют С. к. веточки, идущие от ближайших нервов.

На рентгенограмме изображение С. к. появляется лишь после возникновения в них точек окостенения. Структура С. к. в период формирования, когда происходит обызвествление хряща, представляется на рентгенограмме в виде плотной неоднородной тени. Сформировавшиеся С. к. имеют типичную округлую или овальную форму, ровные и гладкие контуры, размеры от 1-2 до 10-12 мм. Структура сформировавшихся С. к. имеет характер равномерной мелкопетлистой трабекулярной сети.

Рис. 3. Рентгенограмма дистальной части левой стопы (тангенциальная проекция, пальцы согнуты): сесамовидные кости I плюснефалангового сустава указаны стрелками.

Рис. 4. Рентгенограмма области левого коленного сустава (боковая проекция): 1 — надколенник; 2 — подколенник.

С. к. выявляются достаточно четко на рентгенограммах кистей и стоп, произведенных в стандартных проекциях. Для исследования С. к. I плюснефалангового сустава, рекомендуется производить рентгенографию в тангенциальной проекции (рис. 3). С. к. коленного сустава — надколенник (см.) и подколенник — выявляются на обзорных рентгенограммах коленного сустава в прямой и боковой проекциях (рис. 4).

Иногда слияния отдельных точек окостенения С. к. не происходит. В этих случаях С. к. состоят из двух, трех п более фрагментов (os sesamoideum bi-, tri-, multipartitum). При этом каждая из составляющих частей С. к. имеет правильную структуру, ровные и гладкие очертания, что их отличает от переломов С. к. В редких случаях наблюдаются асимметричные С. к., к-рые иногда ошибочно принимают за отрывы частиц кости при травматических повреждениях.

Патология С. к. наблюдается редко. Чаще всего она вторична и возникает при заболеваниях суставов и их сухожильно-связочного аппарата, исключение составляет надколенник, к-рый может поражаться первично.

При деформирующем артрозе (см.) иногда наблюдается поражение близлежащих С. к. (чаще на стопе). Клин, картина определяется основным процессом. Рентгенологически обнаруживают деформацию и увеличение С. к. за счет костных разрастаний. Структура С. к. в этих случаях неравномерна, может наблюдаться кистозная перестройка. Лечение направлено на устранение основного заболевания. Иногда приходится удалять пораженные С. к. При ста-тико-функциональных нарушениях стопы, напр. Hallux valgus (см.), плоскостопии (см.), возможны смещения близлежащих С. к., вызывающие дополнительную болезненность. Лечение деформаций стоп обычно прерывает патол. процесс в С. к. Крайне редко наблюдается остеохондропатия (см.) С. к., обнаруживаемая обычно случайно при рентгенографии суставов. Иногда встречаются переломы сесамовидных костей и их отрывы от сухо-жилия. Диагноз ставят на основании осмотра, пальпации (отмечается локальная болезненность) и результатов рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия .

Библиография: Дьяченко В. А. Рент-геноостеология, М., 1954; Касаткин С. Н. Сесамовидные кости кисти и стопы человека, Труды 4-го Всесоюз. съезда зоологов, анат. и гистол., с. 248, Киев, 1931; Лагунова И. Г. Рент-геноанатомия скелета, М., 1981; М а й-кова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, Л., 1957: В i г k n e г R. Normal radiologic patterns and variances of the human skeleton, Baltimore — Mlinchen, 1978; Gaff ey J. Pediatric X-ray diagnosis, Chicago — L., 1978; Groskopff K. W. u. Ti~ schendorf R. Das normale mensch-liche Skelett in Rontgenskizzen, Lpz., 1962.

В. Я. Бочаров; М. К. Климова (травм.), И. П. Королюк (рент.).

Источник

Сесамовидная кость — Sesamoid bone

В анатомии сесамовидная кость (/ ˈsɛsəmɔɪd / ) — это кость , встроенная в сухожилие или мышца . Оно образовано от латинского слова sesamum («кунжут семя»), что указывает на небольшой размер большинства сесамоидов. Часто эти кости образуются в ответ на деформацию или могут быть нормальным вариантом . коленная чашечка — самая большая сесамовидная кость в теле. Сесамоиды действуют как шкивы , обеспечивая гладкую поверхность для скольжения сухожилий, увеличивая способность сухожилий передавать мышечные силы .

Сесамовидная кость представляет собой небольшую узловатую кость, которая чаще всего присутствует в сухожилиях в область большого пальца. Кальцификация сесамовидной кости — одна из важных особенностей пубертатного всплеска роста , который у женщин происходит раньше, чем у мужчин. Отсутствие сесамовидной кости указывает на задержку достижения половой зрелости.

Структура

Распространенность, структура и расположение сесамовидных костей руки.

Сесамовидные кости можно найти на суставах по всему телу, в том числе:

колено — надколенник (в пределах сухожилия четырехглавой мышцы ). Это самая большая сесамовидная кость.
На руке — две сесамовидные кости обычно находятся в дистальных частях первой пястной кости (внутри сухожилий adductor pollicis и flexor pollicis brevis ). Также обычно имеется сесамовидная кость в дистальных частях второй пястной кости .
в запястье — гороховидная запястья представляет собой сесамовидная кость (в пределах сухожилия локтевого сгибателя запястья ). Он начинает окостенеть у детей в возрасте 9-12 лет.
В стопе — первая плюсневая кость обычно имеет две сесамовидные кости на своем соединение с большим пальцем ноги (оба в пределах сухожилия сгибателя большого пальца стопы ). Один находится на латеральной стороне первой плюсневой кости, а другой — на медиальной стороне. У некоторых людей только один сесамовидный элемент обнаруживается на первой плюсневой кости .
в шее — хотя подъязычная кость свободно плавает, технически это не так. сесамовидная кость. Все сесамовидные кости образуются непосредственно из соединительной ткани в сухожилиях и связках. Напротив, подъязычная кость образуется из хрящевого предшественника, как и большинство других костей в теле.
В ухе — чечевицеобразный отросток наковальни является сесамовидной костью и поэтому считается четвертой косточкой среднего уха.

Распространенные варианты

Одна или обе сесамовидные кости под первым плюснефаланговым суставом (из большого пальца стопы ) могут быть составными — двух или три части (в основном двудольные — на две части). (См. Рентгеновский снимок стопы справа.)
fabella — это небольшая сесамовидная кость, обнаруженная у некоторых млекопитающих в сухожилии латеральная головка икроножной мышцы позади латерального мыщелка бедренной кости . Это вариант нормальной анатомии , который присутствует у людей у 10-30% людей. Фабелла также может быть многораздельной или двудольной.
циамелла — небольшая сесамовидная кость, встроенная в сухожилие подколенной мышцы . Это вариант нормальной анатомии. Это редко встречается у людей, но чаще описывается у других приматов и некоторых других животных.

Вид сбоку.

Клиническое значение

Распространенным заболеванием стопы у танцоров является сесамоидит (воспаление сесамовидных костей под первым плюснефаланговым суставом большого пальца ноги). Это форма тендинита, которая возникает в результате воспаления или раздражения сухожилий, окружающих сесамовидную кость.
Сесамовидные кости обычно имеют очень ограниченное кровоснабжение, что делает их склонными к аваскулярному некрозу (отмирание кости из-за отсутствия кровоснабжения), которую очень трудно лечить.

Другие животные

В анатомии лошади термин сесамовидная кость обычно относится к двум сесамовидным костям, находящимся на спине пальца или пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов обеих задних и передних конечностей . Строго их следует называть проксимальной сесамовидной костью, тогда как ладьевидной костью следует называть дистальной сесамовидной костью. Коленная чашечка также является формой сесамовидной кости у лошади.

Хотя у многих плотоядных есть радиальные сесамовидные кости, гигантская панда и красная панда независимо развились , чтобы иметь увеличенную лучевую сесамовидную кость. Эта эволюция привела к тому, что два вида отделились от других хищников. Красная панда, вероятно, изначально развила «псевдо-большой палец», чтобы помогать в передвижении по деревьям. Когда позже красная панда перешла на бамбуковую диету, увеличенная кость подверглась экзаптации , чтобы помочь ей схватить бамбук. Однако гигантская панда развила увеличенную радиальную сесамовидную кость примерно в то же время, что и бамбуковая диета. У гигантской панды кость позволяет двигаться, как клешни, и используется для захвата бамбука. У этих двух видов панд ген DYNC2h2 и ген PCNT были идентифицированы как возможные причины развития псевдо-большого пальца.

Недавно было изучено увеличение лучевой сесамовидной кости хлопковых крыс . Их увеличенная лучевая сесамовидная кость и кость гигантской панды имеют схожую морфологию и размер по сравнению с остальной частью руки. Причина этого эволюционного изменения до сих пор неизвестна; тем не менее, это может быть для помощи в захвате мелких предметов и тонких ветвей.

См. также

Добавочная кость

Сноски

Ссылки

Анатомия Грея (1918) (Бартлби)

Внешние ссылки

СМИ, относящиеся к сесамовидной кости на Wiki Commons

Источник

Сесамовидная кость — Sesamoid bone

Структура

Распространенность, структура и расположение сесамовидных костей руки.

Сесамовидные кости можно найти на суставах по всему телу, в том числе:

колено — надколенник (в пределах сухожилия четырехглавой мышцы ). Это самая большая сесамовидная кость.
На руке — две сесамовидные кости обычно находятся в дистальных частях первой пястной кости (внутри сухожилий adductor pollicis и flexor pollicis brevis ). Также обычно имеется сесамовидная кость в дистальных частях второй пястной кости .
в запястье — гороховидная запястья представляет собой сесамовидная кость (в пределах сухожилия локтевого сгибателя запястья ). Он начинает окостенеть у детей в возрасте 9-12 лет.
В стопе — первая плюсневая кость обычно имеет две сесамовидные кости на своем соединение с большим пальцем ноги (оба в пределах сухожилия сгибателя большого пальца стопы ). Один находится на латеральной стороне первой плюсневой кости, а другой — на медиальной стороне. У некоторых людей только один сесамовидный элемент обнаруживается на первой плюсневой кости .
в шее — хотя подъязычная кость свободно плавает, технически это не так. сесамовидная кость. Все сесамовидные кости образуются непосредственно из соединительной ткани в сухожилиях и связках. Напротив, подъязычная кость образуется из хрящевого предшественника, как и большинство других костей в теле.
В ухе — чечевицеобразный отросток наковальни является сесамовидной костью и поэтому считается четвертой косточкой среднего уха.

Распространенные варианты

Одна или обе сесамовидные кости под первым плюснефаланговым суставом (из большого пальца стопы ) могут быть составными — двух или три части (в основном двудольные — на две части). (См. Рентгеновский снимок стопы справа.)
fabella — это небольшая сесамовидная кость, обнаруженная у некоторых млекопитающих в сухожилии латеральная головка икроножной мышцы позади латерального мыщелка бедренной кости . Это вариант нормальной анатомии , который присутствует у людей у 10-30% людей. Фабелла также может быть многораздельной или двудольной.
циамелла — небольшая сесамовидная кость, встроенная в сухожилие подколенной мышцы . Это вариант нормальной анатомии. Это редко встречается у людей, но чаще описывается у других приматов и некоторых других животных.

Вид сбоку.

Клиническое значение

Распространенным заболеванием стопы у танцоров является сесамоидит (воспаление сесамовидных костей под первым плюснефаланговым суставом большого пальца ноги). Это форма тендинита, которая возникает в результате воспаления или раздражения сухожилий, окружающих сесамовидную кость.
Сесамовидные кости обычно имеют очень ограниченное кровоснабжение, что делает их склонными к аваскулярному некрозу (отмирание кости из-за отсутствия кровоснабжения), которую очень трудно лечить.

Другие животные

См. также

Добавочная кость

Сноски

Ссылки

Анатомия Грея (1918) (Бартлби)

Внешние ссылки

СМИ, относящиеся к сесамовидной кости на Wiki Commons

Источник

Воспаление сухожилия кисти руки

Как ускорить восстановление костей

Мы часто говорим о состоянии костей, мышц, суставов. А вот задумываться о здоровье сухожилий как-то не принято. Да и вообще — знаете ли вы, что такое сухожилия и что случится, если они повредятся?

А между тем, без этих мышечных связок мы не смогли бы выполнить практически ни одно движение. Если сухожилия воспаляются, это серьезно меняет привычный для нас образ жизни.

Сухожилия представляют собой образования из соединительной ткани, с помощью которых поперечно-полосатые мышцы «крепятся» к костям. Сухожилия состоят из коллагеновых волокон, они обладают высокой прочностью и эластичностью. Эти костно-мышечные «соединители» в кисти представлены сухожилиями пальцев и запястья. Как происходит, к примеру, сгибание пальца? Из мозга поступает сигнал мышцам, те сокращаются, вследствие чего сухожилие тянет за собой соответствующую фаланговую кость и палец сгибается. Получается, по сути, кости и мышцы не выполняли бы своих функций, не будь между ними «посредников».

Сухожилия кисти расположены очень близко к коже, поэтому их легко повредить. Любое ранение или перенапряжение сухожилий может привести к их воспалению — тендиниту (тендиноз, тендинопатия). Также причиной тендинита является пожилой возраст — когда сухожилия теряют свою эластичность.

Симптомы тендинита

Признаки воспаления сухожилий кисти схожи с симптомами перелома, вывиха, растяжения. Точный диагноз может поставить только врач, после того как прощупает больное место, выяснит анамнез, получит рентгенограмму. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Следующие симптомы являются тревожными и требуют незамедлительного обращения к специалисту:

болевые ощущения в зоне запястья и фаланг пальцев;
припухлость в области сустава;
покраснение кожи над суставом;
онемение кисти;
невозможность пошевелить пальцами или согнуть запястье;
хруст и прочие нетипичные звуки при движении кистью.

Если вам поставили диагноз «воспаление сухожилия кисти руки» — пальцев или запястья — требуется как можно скорее начать восстановительную терапию.

Где ваша ахиллесова пята?

Ахиллово сухожилие (расположено над пяткой) — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 350 килограммов, а в некоторых случаях и более. И в то же время оно является самым уязвимым сухожилием. Его повреждение способно лишить человека возможности нормально двигаться — буквально «сразить наповал», как стрела, попавшая в пятку Ахиллеса.

Как лечить воспаление сухожилий кисти руки

Как ускорить восстановление костей

В зависимости от поставленного диагноза врач назначает лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое. Может быть прописано ношение шины, гипсовой лангеты или любого другого приспособления, имеющего эффект бандажа — то есть уменьшающего подвижность приспособления.

Лекарственная терапия воспаления сухожилий кисти предполагает прием противобактериальных, нестероидных противовоспалительных или общеукрепляющих средств, а также использование гелей, мазей, пластырей.

Физиотерапия оказывается особенно успешной в борьбе с воспалением сухожилий кисти. Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса УВТ больные возвращаются к прежнему образу жизни и могут переносить те же нагрузки, что и раньше.

Хирургические операции проводятся в случае, если произошел разрыв сухожилия. Хирург делает небольшой разрез (около 10 см), открывающий доступ к сухожилию, обрабатывает концы последнего и сшивает их специальной прочной нитью. Такой вид лечения осуществляют не позднее 24 часов после нарушения целостности сухожилия. В противном случае начинается необратимый процесс, приводящий к неправильному срастанию тканей.

Это интересно

В 20-е годы XX века российский атлет, артист цирка Александр Засс изобрел специальный курс упражнений, нацеленный на тренировку сухожилий. Он говорил так: «Мускулы сами по себе не удержат тянущих в разные стороны лошадей, а сухожилия удержат, но их нужно тренировать, развивать, и способ их укрепления существует». Сам он был человеком недюжинной силы, за что получил прозвище Железный Самсон.

Чтобы избежать подобных неприятных процедур, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье и осуществлять профилактические меры по предотвращению воспаления сухожилий.

Профилактика воспаления сухожилий

Мы перечислим несколько самых простых способов профилактики воспаления сухожилий кисти, и вы поймете, что с детства знали все эти незатейливые правила. Но относились ли вы к ним серьезно?

«Мы писали, мы писали, наши пальчики устали». Помните этот детский стишок, который произносят в начальной школе на физминутках? Деятельность многих современных людей связана с длительным пребыванием в офисе, печатью на клавиатуре, при этом запястье и пальцы подолгу находятся в одном и том же положении, начинаются застойные процессы, отложение солей. Чтобы этого не происходило, следует несколько раз в день совершать активные вращательные и сгибательные движения пальцами и запястьем.
Разминка перед боем. Вспомните любое занятие спортом. Ни один тренер не позволит начать активные занятия без предшествующей разминки. Мышцы нужно «разогреть», кости «размять», а уже потом брать на себя тяжелые нагрузки. То же самое относится и к повседневной жизни. Нельзя совершать резких движений, перенапрягаться, когда организм к этому не готов. Делайте зарядку хотя бы 2-3 раза в неделю, и ваше тело всегда будет готово к активным движениям!
Целебная сила массажа. Если «кости ноют», «тело ломит», «ноги сводит» и т.д., но у вас нет возможности тут же начать приседать и наклоняться, то растирайте больной участок тела. Поглаживания, надавливания, пощипывания — все это «разгонит кровь» и застоявшиеся соли, приведет в тонус мышцы, связки и сухожилия.

Как в лечебных, так и в профилактических целях специалисты рекомендуют обращаться к методу ударно-волновой терапии.

В медицинском центре «Здоровье» опытные специалисты проведут курс УВТ в удобное для вас время. В центре лечат воспаления сухожилий и суставов, артриты, артрозы, избавляют от болей в позвоночнике. Специалисты по УВТ — врачи высшей квалификационной категории — обладают внушительным стажем работы (36 лет!), среди них: действительный член ассоциации экспертов по ударно-волновой терапии и постоянный участник симпозиумов и конгрессов по УВТ, участник Общества радиальной ударно-волновой терапии и другие. Вы всегда можете обратиться в медцентр «Здоровье», который находится к вам ближе всего — клиники расположены в районах метро «Краснопресненская», «Варшавская», «Славянский бульвар» и «Аннино».

Источник