Соединение пяточной кости с ахилловым сухожилием
Содержание статьи
АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ
Ахиллово сухожилие [tendo calcaneus (Achillis) (BNA, PNA), tendo m. tricipitis surae (JNA), пяточное сухожилие] — сухожилие трехглавой мышцы голени. Происхождение названия «ахиллово сухожилие» связывают с греческим мифом об Ахилле. Образуется из соединения сухожилий медиальной и латеральной головок икроножной и камбаловидной мышц и прикрепляется к пяточному бугру. Вверху ахиллово сухожилие широкое и относительно тонкое, книзу суживается и утолщается и на расстоянии 3,5—4 см выше пяточной кости вновь расширяется. Фасция голени образует двойной футляр ахиллова сухожилия: плотный, связанный с кожей перемычками поверхностный листок и глубокий, который имеет фасциально-клетчаточное строение и представляет собой систему скользящих тканей [Ланг (J. Lang, 1960]. На передней поверхности ахиллова сухожилия располагается массивный слой жировой ткани, отделяющей его от глубокого листка фасции голени. У места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру находится синовиальная сумка — bursa tendinis calcanei (Achillis).
Заболевания ахиллова сухожилия
Большинство заболеваний ахиллова сухожилия являются следствием повреждений, значительно реже встречаются врожденное его укорочение (см. Конская стопа) и воспалительные заболевания.
Повреждения ахиллова сухожилия, причиной которых могут быть непосредственная травма сухожилия или чрезмерное напряжение икроножной мышцы, бывают открытые и закрытые. Закрытые повреждения чаще наблюдаются у артистов балета и спортсменов при неудачных прыжках, игре в футбол и т. п., когда происходит разрыв сухожилия или отрыв места его прикрепления к пяточному бугру.
В момент травмы пострадавший ощущает треск в нижней трети голени и острую боль по задней ее поверхности, возможность подошвенного сгибания стопы утрачивается. При осмотре выявляется сглаженность или отсутствие контуров ахиллова сухожилия, небольшая гематома и имеется западение мягких тканей на месте разрыва; при полном разрыве сухожилия — диастаз.
Первая помощь заключается в наложении транспортной шины, при этом стопе придается эквинусное положение, коленный сустав умеренно согнут.
При частичном разрыве ахиллова сухожилия можно ограничиться местным введением 10—20 мл 0,5—1% раствора новокаина и наложением циркулярной гипсовой повязки в положении подошвенного сгибания стопы и сгибания в коленном суставе под углом 145°. Срок иммобилизации 2—3 нед.
Рис. 1. Пластика ахиллова сухожилия по В. Чернавскому: 1 — концы сухожилия освежены и рассечены; 2 — выкраивание сухожильного лоскута на ножке; 3 и 4 — варианты подшивания сухожильного лоскута к дистальному отрезку ахиллова сухожилия.
При полном разрыве ахиллова сухожилия показано оперативное лечение. В положении больного на животе после придания стопе эквинусного положения, под внутрикостной анестезией производят разрез кожи по латеральному краю ахиллова сухожилия и вскрывают сухожильное влагалище. Центральный и периферический концы поврежденного сухожилия мобилизуют и сшивают капроновыми швами по Кюнео (см. Сухожильный шов). Дополнительно при дефекте ахиллова сухожилия производят пластику по методу В. А. Чернавского (рис. 1). Для этого из центрального конца ахиллова сухожилия выкраивают сухожильный лоскут на ножке в 1/3 ширины ахиллова сухожилия и перебрасывают на периферический конец над дефектом сухожилия. Сухожильный лоскут подшивают множественными швами. Рану зашивают наглухо. Накладывают циркулярную гипсовую повязку до верхней трети бедра, стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Иммобилизация продолжается 3,5— 4 недели, после чего повязку снимают, назначают лечебную гимнастику, массаж, ванны. Дозированная нагрузка разрешается через 5—6 недель. Функция, как правило, восстанавливается полностью.
При отрыве места прикрепления ахиллова сухожилия с костной площадкой от бугра пяточной кости оторванную часть подшивают на прежнее место лавсановыми или капроновыми швами. Сроки иммобилизации те же.
При конской стопе для коррекции ахиллова сухожилия неправильного положения стопы производят ахиллотомию (то есть рассечение сухожилия), которая может быть открытой и закрытой. Закрытую ахиллотомию производят при максимальном тыльном сгибании стопы изогнутым тенотомом, введенным под кожу с медиального края ахиллова сухожилия. Лезвие тенотома подводят под сухожилие и осторожно, пилящими движениями рассекают сухожилие при одновременной редрессации стопы (см. Редрессация). После коррекции деформации накладывают гипсовую повязку. Открытую ахиллотомию производят из разреза по латеральному краю. Рассечение сухожилия и ахиллотенопластику можно произвести как во фронтальной плоскости по Вульпиусу, так и в сагиттальной по Байеру.
Рис. 2. Пластика ахиллова сухожилия: l и 2 — по Вульпиусу (1 — рассечение сухожилия во фронтальной плоскости, 2 — концы сухожилия сшиты); 3 и 4 — по Байеру (3 — рассечение сухожилия в форме буквы Z по сагиттальной оси, 4 — концы сухожилия сшиты).
По методу Вульпиуса рассечение ахиллова сухожилия производят во фронтальной плоскости, для этого скальпель вводят в середину сухожилия и первоначально рассекают его на две части — переднюю и заднюю (рис. 2, 1 и 2). После поперечного рассечения одной части внизу, а другой вверху производят редрессацию стопы и концы сухожилия сшивают. При ахиллотенопластике по Байеру сухожилие рассекают по оси на две равные части, одну из которых в поперечном направлении отсекают вверху, другую — внизу (рис. 2, 3 и 4). Разрез получается похожим на букву Z. Разошедшиеся концы перерезанного сухожилия сшивают кетгутовыми или капроновыми швами. По способу Бесальского вскрывают влагалище сухожилия, на сухожилие накладывают две петли из капроновых нитей на расстоянии 1 см друг от друга и между ними производят тенотомию. После редрессации стопы концы капроновых нитей связывают, влагалище ахиллова сухожилия сшивают.
Причиной воспаления слизистой сумки ахиллова сухожилия, расположенной вблизи места прикрепления его к пяточной кости,— ахиллодинии — могут быть различные заболевания (ревматизм, гонорея, вирусные инфекции) или длительная травма тесной и узкой обувью. Наблюдаются боли в области пятки, усиливающиеся при тыльном сгибании стопы, припухлость у места прикрепления ахиллова сухожилия. Лечение — покой, тепло, ванны. При хронической ахиллодинии необходима операция — иссечение слизистой сумки.
Из новообразований в области ахиллова сухожилия следует отметить синовиому и фибросаркому.
Библиография:
Бойчев Б., Конфорти Б. и Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология, пер. с болг., София, 1961;
Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Η. П. Новаченко, т. 3, с. 697, М., 1968; Чаклин В.Д. Оперативная ортопедия, М., 1951; он же, Ортопедия, кн. 2, М., 1957; Чумаков М. П., Присман И. М. и 3ацепин Т. С. Полиомиэлит, с. 323, М., 1953; Lang J. Über das Gleitgewebe der Sehnen, Muskeln, Fascien und Gefässe, Z. Anat. Entwickl.-Gesch., Bd 122, S. 197, 1960. H. H.
Нефедьева (травм.), E. A. Воробьева (ан.).
Источник
Тендинит ахиллова сухожилия: причины, симптомы и лечение
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 22.11.2016 21:57
Обновлено 22.11.2016 21:57
Тендинит ахиллова сухожилия или воспаление ахиллова сухожилия является результатом чрезмерной перегрузки ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела. Ахиллово сухожилие берёт своё начало в месте слияния латеральной и медиальной головок икроножной и камбаловидной мышц, присоединяется к пяточной кости.
Тендинит ахиллова сухожилия, как правило, является результатом напряженных, с высокой отдачей упражнений, таких как бег. Если проигнорировать тендинит ахиллова сухожилия, то это может привести к его частичному или полному разрыву, в связи с этим очень важно начать своевременное лечение.
(c) Medifit Biologicals
Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?
Существует несколько причин, почему у человека может развиться тендинит ахиллова сухожилия. Некоторые причины легче избежать, чем другие, но осведомленность о них поможет в ранней диагностике и предотвращении серьезных повреждений.
Причины тендинита ахиллова сухожилия:
Использование обуви, не предназначенной для тренировок или изношенных кроссовок во время бега;
Отсутствие разминки перед тренировкой;
Очень быстрое увеличение интенсивности нагрузок (например, бег на скорость или преодоление длинных дистанций);
Взбирание на возвышенность при беге или подъеме по лестнице во время тренировки;
Бег по твердой или неровной поверхности;
Травма икроножной мышцы или имеет место быть мобильность суставов (это накладывает большую нагрузку на ахиллово сухожилие);
Резкие интенсивные физические нагрузки, например ускорение бега на финише.
Тендинит ахиллова сухожилия также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы или голеностопного сустава. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на ахиллово сухожилие.
Кроме этого, пациенты, принимающие антибактериальные средства, такие как фторхинолоны (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин и др.) также подвержены риску тендинита и разрыву сухожилия. Важно помнить, что после прекращения приема препаратов риск повреждения сухожилия происходит не сразу. Сообщаются случаи о проблемах с сухожилиями после месяца прекращения применения препаратов.
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
Наиболее типичным симптомом тендинита ахиллова сухожилия является постепенное нарастание боли, которая со временем усиливается.
Другие возможные симптомы и признаки тендинита ахиллова сухожилия:
Болезненность ахиллова сухожилия на несколько сантиметров выше прикрепления к пяточной кости;
Ощущение жесткости в нижней части голени;
Незначительные боли на задней поверхности голени, которые появляются после бега или занятий спортом;
Болезненность ахиллова сухожилия, которая наблюдается во время бега или через пару часов после него;
Сильная боль при быстрых и интенсивных нагрузках (например, спринтерском беге) в течение продолжительного времени (например, по пересеченной местности) или даже при подъеме по лестнице;
Отечность ахиллова сухожилия.
Обратите внимание, что эти и другие подобные симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, в связи с этим для постановки точного диагноза пациенту необходимо обратиться к врачу.
Возможные осложнения тендинита ахиллова сухожилия
Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Тендиноз ахиллова сухожилия является дегенеративным заболеванием, при котором происходит изменение структур сухожилий, в результате чего оно становится восприимчивым к серьезным повреждениям. Это может привести к разрывам сухожилия и вызывать сильную боль.
При разрыве сухожилия требуется хирургическое вмешательство.
Как можно предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?
Хотя тендинит ахиллова сухожилия не может быть полностью предотвращен, можно снизить риск его развития.
Меры предосторожности:
Выполнение разнообразных упражнений — чередовать упражнения с высокой нагрузкой на ахиллово сухожилие (например, бег) и упражнения с низкой нагрузкой на сухожилие (например, плавание);
Ограничение определенных упражнений — резкий забег на возвышенность;
Ношение соответствующей спорту обуви и замена ее при износе;
Растяжки ахиллова сухожилия — проводить до и после тренировки, это поможет поддерживать ахиллово сухожилие эластичным, что уменьшит вероятность развития тендинита. Ежедневная растяжка ахиллова сухожилия не приносит вреда (даже в выходные дни), так как это только еще больше повышает эластичность сухожилия;
Постепенное увеличение интенсивности тренировки.
Диагностика тендинита ахиллова сухожилия
При диагностике тендинита ахиллова сухожилия врач задает пациенту несколько вопросов о симптомах и выполняет осмотр. Затем производит пальпацию ахиллова сухожилия, для того чтобы найти источник боли или воспаления. Кроме этого врач определяет амплитуду сгибания и разгибания в голеностопном суставе.
Также врач проводит дополнительные методы обследования сухожилия, для того чтобы исключить другие возможные причины болевого синдрома, отека, а также определить степень повреждения (если таковые имеются).
Дополнительные методы, которые могут быть использованы в диагностике тендинита ахиллова сухожилия:
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Рентгенография;
УЗИ.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
(c) Renova Foot and Ankle
Целью лечения тендинита ахиллова сухожилия является облегчение боли и уменьшение отека. Способы лечения могут меняться в зависимости от тяжести состояния и является ли пациент профессиональным спортсменом или нет. После диагностики врач решит, какой метод лечения необходим для данного пациента.
Методы лечения тендинита ахиллова:
Пакеты со льдом — прикладывать их к области сухожилия во время болей или после занятий спортом, это поможет облегчить болевой синдром и воспаление;
Отдых — это дает время тканям для восстановления. Разновидность отдыха зависит от тяжести симптомов. При легких формах тендинита ахиллова сухожилия можно ограничиться снижением интенсивности тренировки, при тяжелых случаях требуется полный покой в течение нескольких дней или недель;
Удержание ноги в приподнятом положении — отек можно уменьшить, если ногу держать приподнятой выше уровня сердца;
Упражнения и растяжки — врач может показать пациенту некоторые виды упражнений на растяжение, которые помогут ахиллову сухожилию восстановиться, а также предотвратить последующие травмы. Либо отправить пациента к врачу лечебной физкультуры. Упражнения помогут улучшить эластичность и увеличить силу икроножных мышц.
Обезболивающие средства — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль и отеки. Если вы страдаете астмой, болезнями почек, желудочно-кишечного тракта или печени, не принимайте НПВП без согласования с врачом;
Стероидные инъекции — это поможет снизить отек сухожилия, но необходимо проводить их с осторожностью, так как этот процесс связан с высоким риском разрыва сухожилия.
Компрессионные чулки и ортопедические устройства — могут помочь в восстановлении, так как снимают напряжение ахиллова сухожилия;
Операция — как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство проводится при восстановлении любого повреждения ахиллова сухожилия в случаях тендиноза. Врач может также прибегать к хирургическому вмешательству, когда вышеперечисленные методы лечения оказались безуспешными.
Понравилась новость? Читайте нас в Facebook
Источник
Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения
Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.
Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности – в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.
Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?
Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:
- Возрастные дисфункции. В молодом возрасте пяточное сухожилие способно растягиваться, увеличиваться до 5% от своего исходного размера. Это позволяет человеку совершать движения без ограничений и дискомфорта. Однако с возрастом мышцы изнашиваются, теряя эту способность, что приводит к регулярным травмам и трещинам.
- Чрезмерные физические нагрузки. Травму способны получить спортсмены, которые пренебрегают перерывами, разминками и разогревом мышц. Причина тому – излишняя нагрузка, не дающая тканям вовремя отдохнуть и восстановиться.
- Плоскостопие. Врожденный анатомический дефект, из-за которого связки функционирую неправильно. Кроме болей, человек с плоскостопием получает регулярную отечность и усталость конечностей.
- Неправильная обувь. Длительное ношение анатомически неграмотной обуви приводит к суставной деформации, и прежде всего это касается ношения высоких шпилек. Когда женщина передвигается в подобной обуви, происходит следующее: из-за подъемника ахиллово сухожилие укорачивается, поскольку не вытягивается, как в случае с ровной подошвой, и начинает травмироваться. Позже, перейдя на обувь без каблука, человек испытывает боль и дискомфорт.
К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.
Тендинит ахиллова сухожилия
Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.
Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.
Воспалительные процессы ахиллова сухожилия
Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:
- повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки;
- падение с высоты;
- развивающийся ахиллобурсит;
- травмы пяточной кости;
- ношение тесной обуви или туфель на шпильках;
- инфекционное поражение сухожилий;
- пяточные шпоры;
- ревматоидный артрит;
- подагра;
- сахарный диабет.
Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.
Бурсит ахиллова сухожилия
Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:
- Задний бурсит. Возникает преимущественно у женщин в результате ношения высоких каблуков. Подъемник провоцирует так называемые «шишки», которые и приводят к заболеванию. Ранними симптомами служит боль, покраснение и гипертермия, поздними – плотный и чувствительный нарост, известный как «деформация Хаглунда».
- Передний бурсит. Заболевание, которое также известно, как «болезнь Альберта». К нему способно привести любое состояние, сопровождающееся нагрузкой на сухожильную область. Сопутствующие болезни – подагра и ревматоидный артрит. Если причиной стал ушиб или подагра, симптомы развиваются быстро, если же другие нарушения – постепенно. В качестве симптомов появляется боль, припухлость и красные пятна, распространяющиеся по обе стороны пятки.
Симптомы заболеваний пяточного сухожилия
Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:
- покраснение в зоне больной связки;
- повышенная чувствительность и пульсирование;
- дискомфорт, усиливающийся, когда больной опирается на стопу;
- ярко выраженная отечность мягких тканей;
- повышенная температуры тела;
- острая и жгучая боль, тянущаяся от пятки до икроножной мышцы;
- в суставе может слышаться хруст.
Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:
- резкая боль, аналогичная механическому удару;
- больному не удается стать на носочки либо вытянуть вперед стопу;
- прощупывание «выемки» в области поражения;
- место отека приобретает синий цвет.
Медицинская диагностика
Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах
Порой боль и дискомфорт – реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение – положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.
Консервативное лечение
Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:
- наложение шины;
- наложение спортивных лент (тейпов);
- фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
- гипсование, иногда полимерное;
- наложение повязки из эластичного бинта;
- прописывание вспомогательных костылей.
В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.
Оперативные методы
Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:
- Сшивание. Применяется в случае, если разрыв свежий, полученный в течение последних суток.
- Пластика. Обычно к ней прибегают в том случае, если не помогло длительное консервативное лечение. Операция является достаточно сложной и направлена на то, чтобы перебросить кусок сухожилия из одной части голени в другую. После проделанных манипуляций пациенту накладывают гипс.
Реабилитация ахиллова сухожилия
После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:
- Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
- Ношение гипсовой повязки в первую неделю после операции.
- После снятия гипса начинается аккуратная разработка сустава, но без нагрузки на больную ступню. В этом случае используются костыли.
- Спустя один – два месяца применяются бандажи и ортезы.
Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.
Профилактические меры
Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:
- Проводить разминку голеностопа перед сложными физическими упражнениями.
- Грамотно качать икроножные мышцы, укрепляя тем самым конечность.
- Практиковать упражнение «выпрыгивание» – они обеспечат эластичность волокон.
- Практиковать упражнения, направленные на растяжку сухожилия.
- Употреблять достаточное количество белка, кальция и витамина D.
- Минимизировать в повседневной жизни каблуки и шпильки.
- Покупать анатомически правильную обувь, а именно с жестким задником.
Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.
Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.
Узнать цены клиники вы может в прайсе либо по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.
Источник