Спорт и разрыв ахиллова сухожилия

Содержание статьи

Спорт после разрыва ахиллова сухожилия – возможен ли?

Физическое здоровье состоит из многих составляющих, в том числе и от перенесенных болезней и травм. К сожалению, любая патология наносит вред организму и делает его более уязвимым в жизни. Большинство травм приходится на область голеностопного сустава — это ушибы, переломы, растяжение и разрывы связок. Разрыв ахиллова сухожилия чаще встречается у спортсменов, особенно у новичков и у лиц, которые вернулись в спорт после некоторого перерыва. Обычно страдает пяточное сухожилие у прыгунов, бегунов, когда при движении и быстром старте сухожилие работает, как пружина, и получает внезапную серьезную нагрузку. Может произойти разрыв волокон при неудачном прыжке в воду, если перед тренировкой или соревнованием плохо разогрелись мышцы. Некоторые травмы ахиллова сухожилия требуют оперативного вмешательства, другие могут обойтись правильной иммобилизацией, но даже микротравмы игнорировать нельзя, следует, как можно быстрее, обратиться к медицинскому профессионалу и устранить проблему.

Пострадавшие любители физических тренировок активно интересуются, могут ли они тренироваться с прежним усердием после травмы? И могут ли они заниматься спортом, ведь даже здоровые мышцы и сухожилия испытывают серьезное напряжение во время занятий, а после травмы смогут ли они противостоять серьезным нагрузкам?

Будут ли спортсмены после разрыва ахиллова сухожилия играть в футбол или баскетбол как раньше, очень многое зависит от того, как проходит реабилитация, и насколько добросовестно и интенсивно пациенты тренируют свои мышцы. Мало того, реабилитация не заканчивается, даже когда поврежденная нога снова становится достаточно устойчивой в повседневной жизни и диапазон ее движений не отличается от здоровой ноги. К сожалению, даже при кажущемся 100% восстановлении, пострадавшая нога будет уязвимее, чем раньше, и об этом надо помнить в течение всей жизни.

Важен первый шаг!

Любой, кто иммобилизован на несколько недель, должен заняться тренировками как можно раньше. Некоторые хирурги считают, что ногу следует загружать сразу после вмешательства, но только аккуратно и под наблюдением врача. Даже за короткий срок обездвиживания мышцы теряют свою упругость и могут атрофироваться, кроме того, могут возникнуть контрактуры. Следует избавиться от чувства неуверенности, постепенно расширяя диапазон движений и увеличивая спортивные нагрузки. Каждый шаг вперед очень важен для выздоравливающего, но он должен быть продуманным и согласованным с профильным специалистом. Сначала разрабатываются мышцы, затем пострадавший учится правильно ходить. Первый раз ногу надо ставить на пол бережно и медленно, затем постепенно нагружать стопу, усиливая нажатие. Каждый шаг должен быть выверен, надо чувствовать его каждой мышцей, добиваясь пластичности походки. При поднятии ноги используйте силу пресса и бедра, следите за своими ощущениями. Опуская стопу — выдыхайте воздух с усилием, поднимая — вдыхайте. Перекатывание со стопы на носок должно быть очень аккуратным, нельзя переносить вес рывками.

Большая помощь в реабилитации принадлежит физиотерапии, тренировкам на велотренажере и степ-платформе, занятиям в бассейне. Время таких тренировок увеличивается постепенно только с разрешения врача.

В дальнейшем необходимо помнить об обязательной качественной разминке, о подборе правильной спортивной обуви, о хороших ортезах, которые помогают стабилизировать сустав и снимают нагрузку с голеностопа. Подробные рекомендации по вторичной профилактике разрыва ахиллова сухожилия можно найти здесь

***

Можно ли заниматься спортом после травмы ахиллова сухожилия? Да, можно, если спортсмен может быть аккуратным и будет помнить о перенесенной травме. Но много ли таких профессиональных спортсменов? Самое главное, в зависимости от степени травмы, сделать короткий или более длительный перерыв в спортивных тренировках и обратиться к травматологу. Это особенно актуально для таких распространенных травм в футболе, как растяжение мышц, ушибы, надрывы и другие травмы связок голеностопа, проблемы с коленями. Самостоятельная реабилитация может быть опасна! Необходимо строго следовать всем рекомендациям лечащего врача во время реабилитационного периода и не проявлять самодеятельности. Помните, что травмированное сухожилие становится более уязвимым и риск повторного разрыва достаточно высокий. Иногда цена спортивного успеха бывает слишком дорогой для здоровья. Бережное отношение к своему организму, грамотный подход к тренировкам, внимательный выбор квалифицированного тренера помогут восстановиться качественно и надежно. Самодисциплина позволит ставить не только, казалось бы, непреодолимые задачи и цели, но и добиваться их, а добившись, продолжать идти вперед.

Источник

Этапы спортивной реабилитации после травмы ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия — это серьезная проблема, которая осложняет жизнь многих людей и ставит вопрос в возможности продолжения спортивной карьеры. Как безопасно восстановиться после травмы ахиллова сухожилия спортсменам, когда можно будет посещать тренировки и можно ли после разрыва ахиллова сухожилия полностью вернуться в спорт?

Начало спортивной реабилитации

Любой пострадавший начинает реабилитацию с занятий по лечебной физкультуре. Схема расписывается индивидуально с учетом тяжести повреждения и физического состояния пациента. Врач следит за динамикой процесса и анализирует результаты. В зависимости от ситуации ортопед разрешает заниматься спортом ориентировочно через 10-14 недель после травмы. Сначала сухожилие нагружают только собственным весом, затем упражнения усложняются. В программу восстановления обязательно входит лимфодренаж и физиотерапия до тех пор, пока стопа не будет полностью загружена. Все это требует времени. После консультации со специалистом пациент может начать осторожно увеличивать свою тренировку для дальнейшего наращивания мышечной массы. Бег в гору в реабилитационном периоде строго запрещен — такая нагрузка может усугубить ситуацию. При положительной динамике и хорошем самочувствии можно приступать к полноценным тренировкам через полгода.

Начало спортивных нагрузок

Начиная с 20-23 недели (ориентировочно) можно усиливать физические нагрузки. Этот период особенно актуален для спортсменов, так как они привыкли к более высокой активности, чем в повседневной жизни. В течение этого этапа пациент приступает к бегу вперед по беговой дорожке (только в случае его безболезненности), продолжаются упражнения с сопротивлением, разрабатывается амплитуда движений, изокинетические упражнения укрепляют силу и выносливость мышц. Бег усложняется — бег вбок и зигзагом, бег с ускорением и торможением, бег приставными шагами и на короткие дистанции. Присоединяются упражнения на баланс и координацию на батуте, валике, качающихся подставках.

Полное возвращение в спорт

Последний этап реабилитации обычно начинается через полгода после операции и продолжается до года. Сроки полного возвращения в спорт зависят от состояния пострадавшего и его мотивации. Каждая тренировка должна начинаться с тщательной согревающей мышцы разминки. Акцент надо делать на укрепление ахиллова сухожилия и икроножных мышц и на восстановление выносливости. Отрабатываются спортивные навыки совместно с инструктором, который ориентирует нагрузки в соответствии с выбранным видом спорта. Должен быть установлен разумный темп тренировок адекватный физическому состоянию спортсмена. Увеличение интенсивности возможно только при уверенности пациента, хорошем самочувствии и готовности вернуться в спорт.

Внимание! Пациент должен прислушиваться к своему телу. При усилении болевых ощущений в области сустава, при изменении характера боли, при подъеме температуры, при увеличении отека и распространении гиперемии — следует срочно обратиться к врачу!

Если разрыв ахиллова сухожилия был неполным, то в спорт можно вернуться через полгода. Через год пациент с оперированной ногой в связи с разрывом сухожилия должен встать на цыпочки и легко без дискомфорта покачиваться вверх и вниз (10 подъемов на носки). Это последний тест. Если это удается, реабилитолог считает, что стопа здорова. Для уточнения диагноза желательно провести МРТ обследование, которое подтвердит выздоровление.

Восстановление профессиональных спортсменов

У профессиональных спортсменов реабилитация направлена на более раннее восстановление, поэтому присоединяются специальные индивидуальные тренировки под присмотром персональных инструкторов и врачей. Благодаря хорошей физической подготовке спортсменов, реабилитация у них проходит быстрее, чем у людей далеких от спорта. Однако профессиональные футболисты часто возвращаются слишком рано в спорт. У них нередко наблюдается повторный разрыв ахиллова сухожилия. Поэтому даже при незначительной боли следует отказаться от любых физических упражнений (особенно бега, прыжков), чтобы дать возможность восстановиться. При появлении дискомфорта в области сухожилия следует незамедлительно обратиться к врачу.

Заключение

Жизнь — это постоянное движение вперед и усовершенствование. Профессиональные спортсмены об этом хорошо знают. Для них любая остановка — это шаг назад и деградация. Благодаря с годами выработанной самодисциплине они быстрее восстанавливаются и возвращаются в спорт, несмотря на серьезные травмы, которые любого другого человека могли бы надолго выбить из колеи. Их пример являются прекрасной мотивацией и пониманием, что многие проблемы преодолимы. Последовательность, согласованная работа в одной команде с врачом, адекватный темп тренировок, минимизация факторов риска повторного разрыва — вот составляющие успешной реабилитации после травмы ахиллова сухожилия.

Источник

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Оптимальный вариант лечения для каждого отдельного пациента с разрывом ахиллова сухожилия (РАС) до сих пор неизвестен. Частота повреждений ахиллова сухожилия растет и в настоящее время составляет от 6 до 55/100 000 жителей. Типичным пациентом является физически активный мужчина в возрасте сорока лет, а так как реабилитация длительная и трудоемкая, то необходимы основательные знания о том, как оптимизировать лечение для каждого пациента.

Этапы реабилитации

Реабилитацию после РАС можно разделить на четыре этапа:

Фаза контролируемой мобилизации (0-8 недель).
Фаза ранней мобилизации (6-11 недель).
Фаза поздней мобилизации (10-15 недель).
Возвращение в спорт (3-12 месяцев).

Предполагается, что решение, когда пациент может переходить из одной фазы в другую, должно приниматься на основе его выздоровления и времени, прошедшего с момента травмы. Боль после РАС, как правило, не является проблемой, но дозирование активности необходимо контролировать, чтобы избежать повторных травм. Отеки и/или боль в нижней части ноги часто являются признаком слишком большой физической активности и/или слишком медленного восстановления.

Фаза контролируемой мобилизации

В этой фазе травмированная стопа удерживается в положении подошвенного сгибания. Кроме того, в течение 6-8 недель после травмы необходимо использовать гипсовую лангету или ортез. Согласно многим современным протоколам реабилитации через две недели (при использовании ортезов) после травмы в программу лечения вводятся контролируемые упражнения, ориентированные на подошвенное сгибание стопы. Тыльное сгибание стопы (как активное, так и пассивное) должно быть ограничено в течение этой фазы, чтобы предотвратить удлинение и повреждение сухожилия.

Фаза ранней мобилизации

Ходьба без ортеза обычно начинается в этой фазе. Крайне важно осознавать как важность достаточной нагрузки на сухожилие, так и то, что риск повторного разрыва является наибольшим именно в этой стадии. Растягивать сухожилие на этом этапе не рекомендуется, чтобы предотвратить его удлинение. Однако можно начинать выполнять активную (без весовой нагрузки) дорсифлексию стопы. Ниже представлен общий реабилитационный протокол для этой фазы.

Друзья, 24-25 апреля в Санкт-Петербурге в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Георгия Темичева «Голеностопный сустав и стопа (Блок 3)». Узнать подробнее…

Фаза ранней мобилизации (занятия с физическим терапевтом 3 раза в неделю, выполнение домашних заданий)

Программа упражнений

Занятия на велотренажере.
Упражнения на восстановление амплитуды движений голеностопного сустава.
Укрепление мышц голени с использованием эластичной ленты.
Подъемы пятки с нагрузкой 25-50% от массы тела.
Подъем на носках (сперва на двух ногах, затем на одной).
Тренировка ходьбы.
Упражнения на баланс.
Жим ногами.
Сгибания/разгибания голеней.
Упражнения для стопы.

Если пациент удовлетворяет критериям 5-ти подъемов на носок на одной ноге на 90% высоты, то можно начинать

Билатеральные прыжки на месте.
Осторожный бег трусцой на месте.

Кроме того, в этой фазе полезно использовать компрессионный трикотаж, чтобы предотвратить отек голени.

Фаза поздней мобилизации

Цель этой фазы-подготовить конечность к более сложной деятельности. Примерами упражнений являются подъемы на носок на одной ноге, а также бег трусцой и прыжки.

Возвращение в спорт

Прежде чем вернуться к спорту, следует использовать батарею тестов для оценки силы, выносливости и производительности во время выполнения прыжков.

Восстановление икроножной мышцы

Осмотр и пальпация ахиллова сухожилия

Краткосрочный и долгосрочный дефицит восстановления

Одной из важных целей, которую необходимо достичь на ранних этапах реабилитации, является выполнение подъема пятки (подъемов на носок) стоя на больной ноге. Первым этапом на ранней стадии реабилитации может стать выполнение по крайней мере 20 стандартизированных подъемов на носки с нагрузкой 50% от массы тела.

Удлинение сухожилия после его разрыва влияет на высоту подъема пятки при выполнении подъемов на носок на одной ноге. Примечательно, что у большинства пациентов работоспособность икроножной мышцы полностью не восстанавливается. Например, есть данные восстановление икроножной мышцы занимает много времени, а увеличение высоты подъема пятки поврежденной конечности может растянуться на 7 лет после травмы.

Влияние пола

Есть некоторые свидетельства того, что женщины и мужчины по-разному реагируют, когда их лечат одними и теми же методами. Различия наблюдаются в симптомах и высоте подъема пятки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать вывод о том, следует ли лечить мужчин и женщин одними и теми же способами, и сохраняются ли предполагаемые различия во времени.

Влияние удлинения сухожилия

Независимо от лечения с хирургическим вмешательством или без него, ахиллово сухожилие удлиняется в процессе заживления. Удлинение сухожилия оказывает влияние на высоту подъема пятки при подъемах на одной ноге, а также на активность икроножной мышцы. Более того, кинематические переменные зависят от удлинения сухожилия, в то время как кинетические переменные остаются неизменными. Минимизация удлинения сухожилия во время реабилитации имеет большое значение для восстановления икроножной мышцы.

Влияние возраста

Пожилой возраст, по-видимому, связан с уменьшением возможностей для восстановления икроножной мышцы, но индивидуальные различия имеют решающее значение. Причины дефицита восстановления икроножной мышцы у пожилых людей до конца не известны, но они могут быть связаны со снижением способности к ремоделированию сухожилий из-за процесса старения. Однако следует помнить, что если при длительном наблюдении за пациентом происходят небольшие положительные изменения, то это может иметь значение, так как пациенты стареют.

Влияние восстановления икроножной мышцы на ходьбу, бег трусцой и прыжки

Дефицит высоты подъема пятки после разрыва ахиллова сухожилия, по-видимому, влияет на биомеханику голеностопного сустава во время ходьбы, бега трусцой и прыжков. Воздействие является наибольшим во время выполнения прыжковых задач. Ожидается, что раннее увеличение высоты подъема пятки будет иметь большое значение для восстановления биомеханики голеностопного сустава во время сложных нагрузок.

Предикторы функции и симптомов

Раннее восстановление выносливости икроножной мышцы и функции вместе с более молодым возрастом являются сильными предикторами хорошего восстановления икроножной мышцы, в то время как высокий индекс массы тела является предиктором большего количества симптомов и медленного восстановления после разрыва ахиллова сухожилия.

Возвращение в спорт после разрыва ахиллова сухожилия

Существует потребность в индивидуализированных критериях безопасного возвращения к занятиям спортом после РАС, а также понимание того, что другие суставы (кроме голеностопного) могут подвергаться увеличивающейся нагрузке, чтобы компенсировать уменьшение нагрузки на поврежденное сухожилие. Влияние постоянного дефицита на восстановление икроножной мышцы в долгосрочной перспективе требует дальнейшего изучения.

Подводя итог, можно сказать, что существует острая необходимость в продолжении исследований в этой области, чтобы иметь возможность оптимизировать и индивидуализировать реабилитацию таких пациентов.

Источник: Dr. Annelie Broon — Calf muscle rehabilitation post Achilles tendon rupture.

Источник

Программа послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывом ахиллова сухожилия

Программа послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывом ахиллова сухожилия 09.08.2017

Программа послеоперационной реабилитации спортсменов с разрывом ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия (АС) — одна из самых разрушительных спортивных травм, частота которой в последние десятилетия возрастает в связи с увеличением популярности спорта и фитнеса.

Не уменьшается также количество рецидивных разрывов АС [3]. В значительной степени это связано с низким качеством послеоперационной реабилитации, поэтому актуальными являются дальнейшие исследования этой проблемы.

Этап иммобилизации (до 6 недель после операции). Для иммобилизации используется лонгета от кончика пальцев до средней трети бедра. Для уменьшения натяжение сшитого АС коленный сустав находится в среднефизиологическом положении, а стопа в позиции эквинуса. Через 3 недели гипсовая повязка обрезается до верхней трети голени и переводится в «сапожок», а стопа выводится из эквинуса в среднефизиологическое положение. В течение периода иммобилизации спортсмен ходит с операции формируется первичный, ещё незрелый рубец, соединяющий концы АС.

Большинство рецидивных разрывов АС происходит в срок до 3 мес. после операции, что обязывает врача-реабилитолога и инструктора ЛФК тщательно контролировать физические нагрузки. Средства реабилитации: кинезо- и гидрокинезотерапия, тренировка в ходьбе, массаж конечности, по показаниям физиотерапия.

Задачами являются: восстановление подвижности голеностопного сустава (ГС), в первую очередь дорсифлексии, стимуляция мышц голени и стопы. Для уменьшения нагрузок на АС спортсмен ходит и тренируется в ходьбе в обуви с каблуками высотой до 5 см. по ровной и безопасной трассе. Начальная длительность тренировки в ходьбе 5-10 минут.

При отсутствии осложнений постепенно увеличиваются длина шагов, темп ходьбы и дистанция, а высота каблуков уменьшается (через 2-3 недели спортсмен начинает ходить в кроссовках). В бассейне спортсмен выполняет плавание разными стилями, упражнения с подъёмом на пальцы обеих стоп, а к концу периода — на оперированной ноге, а также ходьбу на пальцах и упражнения с ластами). В зале ЛФК все упражнения в течение первой недели выполняются только в и.п. сидя и лёжа. Используются облегчённые упражнения для ГС,упражнения на инерционном педальном тренажёре.

Восстановительно-тренировочный период (2 — 3,5 мес. после операции). Клинико-функциональная характеристика: сформирован прочный послеоперационный рубец; полностью восстановлены планта- и дорсифлексия стопы; сохраняется атрофия и слабость ТМГ и психологические барьеры, связанные со страхом получения рецидивного разрыва АС .

Задачи: тренировка силовой выносливости ТМГ и других мышц голени, бедра и ягодичной области; восстановление динамического постурального контроля; частичное восстановление специфических двигательных качеств, адаптация спортсмена к медленному бегу и его общей работоспособности. При выполнении упражнений для тренировки динамического постурального контроля используются приёмы страховки. Главное внимание уделяется тренировке силовой выносливости мышц стопы и голени при строгой постепенности в увеличении нагрузки.

С этой целью мы используем цепочку «подводящих» упражнений:

В и.п. сидя: подъём на пальцы стопы с отягощением на бедре (рис.6);
Стоя у опоры: подъём на пальцы (рис.7);
И.п. стоя у опоры на «высоких пальцах»: попеременное опускание пяток на пол;
поднимание на пальцы стопы с опорой на «косой» ступени (рис.8);
И.п. стоя на «высоких пальцах» обеих стоп: опускание пятки только оперированной конечности на пол (эксцентрический режим работы ТМГ) (рис.9-10);
И.п. стоя у опоры: подъём на пальцы оперированной конечности(рис.11)
Ходьба на пальцах стоп(рис.12)

Тренировочно-восстановительный этап (3,5-6 мес. после операции). К концу этого периода завершается процесс ремодулирования АС, и оно приобретант прежнюю прочность.

Задачами этапа являются: адаптация к бегу,восстановление взрывной силы ТМГ, сенсомоторной системы, специфических двигательных навыков спортсмена и его психологическая реабилитация.

Средствами реабилитации являются силовые, плиометрические,сенсомоторные, имитационные, специально-подготовительные и интенсивные общеразвивающие упражнения, а также восстановительный массаж.

Для начала плиометрической тренировки являются срок не ранее 4-4,5 мес.после операции, отсутствие клинической симптоматики, полное восстановление движений в голеностопном суставе, отсутствие болей и отёков после выполняемых физических нагрузок (в том числе бега), свободное выполнение теста «ходьба на пальцах стоп в полном приседе, результат теста«подъём на пальцы стопы» оперированной конечности в количестве не менее 90% от аналогичного показателя симметричной конечности.

Перед началом плиометрической тренировки тщательно разучивается правильная техника приземления на две, затем на одну ногу.

Теги: ахиллова сухожилия

234567 Начало активности (дата): 09.08.2017 11:32:00

234567 Кем создан (ID): 645

234567 Ключевые слова: разрыв, ахиллова сухожилия, спортсмены, реабилитация, программа

12354567899

Источник