Сухожилия под коленом симптомы

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава — это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Данная патология часто выявляется у спортсменов. Проявляется болями сначала только во время активной нагрузки, а затем и в покое, иногда выявляется гиперемия, локальный отек и ограничение движений. Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, клинических симптомов, МРТ и УЗИ. Для исключения других заболеваний назначают рентгенографию. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Тендинит коленного сустава — воспалительно-дегенеративный процесс в области сухожилий коленного сустава. Заболевание, как правило, поражает собственную связку надколенника («колено прыгуна»), очаг воспаления обычно локализуется в зоне прикрепления сухожилия к кости, хотя может возникать и на любом другом участке сухожилия. Лечение патологии осуществляют ортопеды-травматологи.

Тендинит коленного сустава

Причины

Тендинит коленного сустава выявляется у спортсменов, нередко рассматривается как профессиональное заболевание волейболистов, баскетболистов, теннисистов, футболистов и легкоатлетов. По данным исследователей в области спортивной медицины, ортопедии и травматологии, болезнь чаще развивается у мужчин с большим весом. Провоцирующим фактором являются постоянные прыжки на твердом покрытии. К числу предрасполагающих обстоятельств относятся:

• непродуманный режим тренировок;
• ношение неудобной обуви;
• травмы сустава;
• продолжительный прием антибиотиков;
• патология стоп (плоскостопие, вальгусная установка стоп);
• нарушения осанки;
• патологические изменения позвоночника (обычно приобретенные).

В ряде случаев при ревматических, паразитарных и инфекционных заболеваниях, эндокринных болезнях и нарушениях обмена развивается вторичный тендинит. Вероятность вторичного воспалительного процесса у больных с хроническими патологиями увеличивается при повышении уровня физической активности.

Патогенез

При чрезмерных нагрузках в ткани сухожилия развиваются микроповреждения. В зоне повреждений появляются мелкие кровоизлияния, вокруг которых формируются очаги асептического воспаления. Коллагеновые волокна в областях кровоизлияний разрушаются с образованием участков некроза, которые в последующем замещаются рубцовой тканью. Из-за снижения прочности сухожилия и повреждения окружающих волокон более твердой фиброзной тканью появляются новые микоповреждения, воспаление прогрессирует.

Классификация

Тендиниты коленного сустава классифицируют с учетом нескольких признаков:

• По механизму: первичные и вторичные.
• По форме: острые и хронические.
• По причине развития: травматические, инфекционные, обменные, аутоиммунные, паразитарные.
• По виду воспаления: острый тендинит может быть серозным или гнойным, хронический — фиброзным или оссифицирующим.

Симптомы тендинита

Первичное воспаление собственной связки надколенника обычно развивается длительно и протекает хронически. Выделяют четыре клинических стадии тендинита. На первой стадии боли по передней поверхности коленного сустава возникают только на пике интенсивной физической нагрузки. В покое и при обычных нагрузках (в том числе в процессе тренировок) болевой синдром отсутствует.

На второй стадии тупые, иногда приступообразные боли и дискомфорт появляются при стандартных нагрузках и сохраняются некоторое время после тренировок. На третьей стадии болевой синдром еще больше усиливается, дискомфорт и боль не исчезают даже после 4-8 часов полного покоя. На четвертой стадии из-за обширных дегенеративных изменений сухожилие становится менее прочным, в его ткани появляются надрывы, возможен полный разрыв.

Наряду с болевым синдромом, возникающим при нагрузках, а затем и в покое, характерным признаком тендинита является боль при пальпации и надавливании на сухожилие. При «колене прыгуна» возможны боли при ощупывании бугристости большеберцовой кости и надавливании на надколенник. В некоторых случаях выявляется небольшой локальный отек и гиперемия пораженной области. Может наблюдаться незначительное ограничение движений. Иногда при движениях на расстоянии или с помощью фонендоскопа можно прослушать необычные звуки — поскрипывание или похрустывание.

Вторичные тендиниты могут развиваться остро. В этом случае боли быстро нарастают в течение нескольких дней, отек выражен сильнее, чем при хронических процессах. В области сухожилия обнаруживается гиперемия, иногда — гипертермия кожи. Явления общей интоксикации нехарактерны, наблюдаются только при гнойном воспалении.

Осложнения

При длительном течении воспалительные процессы сменяются дегенеративными, развивается тендиноз собственной связки надколенника. Ослабление в результате воспаления и дегенерации коллагеновых волокон увеличивает вероятность надрывов и разрывов сухожилия. Тендиниты влекут за собой снижение устойчивости к физическим нагрузкам, препятствуют спортивным занятиям и могут стать причиной ухода из большого спорта.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Инструментальные и лабораторные методики в большинстве случаев малоинформативны, назначаются для дифференциальной диагностики, исключения осложнений, выявления вторичных, длительно текущих или оссифицирующих тендинитов. Программа обследования может включать следующие процедуры:

• Рентгенография коленного сустава. Обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей. При оссификации в ткани сухожилия обнаруживаются очаги обызвествления.
• Другие визуализационные методы. КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава показательны только при наличии выраженных патологических изменений. Определяется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия.
• Лабораторные исследования. Изменения в анализах выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах. При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита коленного сустава

Лечение обычно консервативное, осуществляется в амбулаторных условиях. Операции выполняются редко, показаны при неэффективности консервативных мероприятий и разрывах измененного сухожилия.

Консервативная терапия

Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию, которая включает:

• Охранительный режим. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.
• Лекарственные средства. Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен).
• Физиолечение. После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

При выраженном отеке, интенсивном болевом синдроме и фиброзных изменениях иногда используют рентгенотерапию или выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Введение гормональных средств осуществляют короткими курсами с интервалом не менее полугода, поскольку частое использование медикаментов этой группы может ускорить дегенерацию сухожилия. Эффективным методом лечения тендинитов и тендинозов является ударно-волновая терапия.

Увеличивать нагрузку на сустав следует плавно, постепенно. В период ремиссии пациентам советуют разгружать пораженную связку, используя специальные ленты (тейпы) или фиксируя коленный сустав при помощи ортеза. В некоторых случаях хороший результат обеспечивает прицельная работа с техникой и высотой прыжков (установлено, что тендинит чаще развивается у спортсменов, использующих жесткую стратегию приземления, совершающих более высокие прыжки и приземляющихся с более глубоким приседом).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству являются надрывы и разрывы сухожилия, а также отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев. Операцию проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения. Кожу над областью поражения рассекают, связочный канал вскрывают, производят удаление патологически измененных тканей.

Иногда для стимуляции восстановительного процесса прибегают к выскабливанию нижней части надколенника или выполняют множественные насечки на сухожилии с использованием традиционного или малоинвазивного эндоскопического доступа. Кистозные образования иссекают открытым путем. При крупных надрывах и разрывах выполняют хирургическую реконструкцию связки надколенника.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж. К тренировкам разрешают приступать только после завершения реабилитационных мероприятий.

Прогноз

При раннем начале лечения и своевременной корректировке уровня физических нагрузок прогноз благоприятный. Воспалительные явления исчезают без существенного снижения прочности сухожилия. При длительном течении наблюдается перерождение сухожильной ткани, чреватое снижением устойчивости к нагрузкам и повышенной вероятностью травм сухожилия. Отмечается тенденция к рецидивированию при перегрузках колена.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению тендинита включают постепенное повышение интенсивности физических нагрузок, продуманный режим тренировок, ношение удобной обуви, предотвращение травматических повреждений сустава, нормализацию массы тела. Пациентам с травмами и заболеваниями коленного сустава в анамнезе при занятиях спортом рекомендуется использовать ортезы.

Источник

Боль в сухожилии под коленом: лечение в Москве

Литвиненко А. С.

4 сентября 2019 1037

Часто специалистам приходится слышать жалобу от пациентов, что болят сухожилия под коленом сзади. Не рекомендуем откладывать визит в нашу частную клиника Стопартроз. Врачи разработают индивидуальную лечебную программу при первом же посещении.

Причины боли сухожилия под коленом

Травмы, повреждения, воспаления коленного сустава по причине сложного анатомического строения случаются часто. Болят сухожилия под коленом по причине:

• разрыва, растяжения связок;

• варикозного расширения вен;

• деформации суставного хряща;

• заболеваний с воспалительным течением (подагра, артрит, бурсит);

• лишнего веса.

Причины, когда болит подколенное сухожилие, связаны с воспалительными заболеваниями или повреждением сухожилия, крайне чувствительного к разрывам и растяжениям, несмотря на всю прочность. Это частая проблема спортсменов, когда сухожилие растягивается под коленом, диагностируется надрыв надкостницы, разрыв мениска, перелом надколенника.

Если боль в колене тянущая, сопровождается пульсацией и тяжестью ногах, то вероятная причина — варикозное расширение вен или растяжение сухожилий. Нередко проблема появляется при ношении неудобной обуви, препятствующей нормальному разгибанию коленного сустава.

Сухожилия подвергается:

• травмам с образованием глубокого выступа под коленом при разрыве мышцы;

• растяжениям в случае неправильной разминки перед физическими занятиями, возрастных изменений организма, низкой эластичности самого сухожилия с возникновением в области поражения гематомы, отечности и скованность мышц;

• воспалению между надколенником и верховой костью;

• разрушению структуры сухожилий при тендините в сопровождении с отечностью, припухлостью, покраснением кожи на пораженном участке.

Если болит связка в колене, важно как можно скорее посетить врача и установить причины проблемы.

Врач осматривает пациента с жалобами на боли под коленом

Записаться на лечение

Терапевтические мероприятия

В качестве оказания первой помощи рекомендуется приложить к больному месту холод, поместить сустав на возвышенность, обездвижить и забинтовать эластичным бинтом. Далее принять обезболивающее средство и обратиться в нашу клинику «Стопартроз». Специалисты в день обращения назначат эффективное лечение, наложат гипс, если будет выявлен разрыв сухожилия или связок.

На начальном этапе назначается медикаментозная терапия с учетом степени и формы основного заболевания. Лекарства вводят обычно через уколы от боли в колене. Также пациентам рекомендуется ЛФК (курсами) для ускорения восстановления сухожилия после травмы, растяжения сухожилия. При необходимости — костыли, брейсы для удобства передвижения, снижения нагрузки и давления на пораженный сустав.

Вернут эластичность и упругость подколенного сухожилия при растяжении:

• упражнения, но с постепенным проведением в несколько приемов и тренировкой;

• физиопроцедуры (реабилитационные меры);

• компрессы, грелки;

• иглоукалывание;

• массаж для повышения подвижности сустава.

Бывают тяжелые случаи, при которых постоянно болит сухожилие коленного сустава, например, разрыв мениска и даже опытные хирурги не всегда быстро распознают проблему. У пожилых людей после 60 лет и женщин при лишнем весе требуется оперирование при запущенном остеоартрозе, когда на фоне нарушения обменного и гормонального процессов на коленный сустав возлагается особая нагрузка.

<

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Сложно лечить перелом коленной чашечки (надколенника). Боль под коленом усиливается при попытке встать, опереться на больную ногу. Врач должен выявить — нет ли смещения и отломков. При их отсутствии лечение — консервативное с наложением гипса до 6-7 недель. В тяжелых случаях назначается операция с фиксацией чашечки колена, восстановлению поверхности сустава.

Специалисты клиники Стопартроз проведут полную диагностику, установят точный диагноз, назначат лечение (если болит сухожилие под коленом) в день обращения и не рекомендуют затягиваться проблему. Пациентам важно помнить об одном, что любые дегенеративно-воспалительные процессы в суставах ведут к снижению качества жизни, инвалидности, полной частичной полной утрате двигательной активности.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник